Przejdź do treści

Antydepresanty a ciąża i karmienie piersią. Czy można je wtedy stosować?

Antydepresanty a karmienie piersią. Zdj: freepik.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Ewa Wojciechowska
Less Stress From Plants, czyli suplementacja dla wszystkich, którzy chcą naturalnie zadbać o swój układ nerwowy. Przetestowałam!
Męczyznaprzytula kobietę
Odczuwasz ból podczas stosunku? By się go pozbyć, znajdź przyczynę. Radzi Pani Fizjotrener
Matka z córką rzucają confetti
Nie namawiaj córki do bycia bardziej śmiałą. „Próba zmieniania temperamentu na siłę może być szkodliwa”
Eksperyment w Indonezji. Szczepienia na COVID-19 najpierw otrzymują osoby młode
Karolina Szymczak
Karolina Szymczak: bardziej boli miesiączka przy endometriozie niż rany dzień po operacji

Depresja nie omija kobiet spodziewających się dziecka oraz matek – również karmiących piersią. Stosowanie leków antydepresyjnych to jeden z głównych sposobów radzenia sobie z chorobą. Czy jednak kobiety w ciąży i karmiące piersią mogą je przyjmować? Czym grozi zaniechanie leczenia?

Z depresją, jedną z najczęstszych chorób cywilizacyjnych, zmaga się ok. 350 mln osób. W Polsce – 1,5 mln. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) w 2018 roku prognozowała, że do 2030 roku depresja stanie się najczęściej występującą chorobą. Depresję najczęściej diagnozuje się u osób między 20. a 40. rokiem życia. W szczególnej sytuacji są kobiety ciężarne oraz karmiące piersią. Czy mogą one stosować antydepresanty?

 

Kobieta w ciąży siedzi na łóżku

– Leczenie depresji podczas ciąży i karmienia piersią powinno bezwzględnie być konsultowane z lekarzem psychiatrą – podkreśla dr Jan Kupisz, specjalista ginekologii i położnictwa z Humana Medica Omeda w Białymstoku. – Jest to bardzo trudne i skomplikowane zagadnienie, ponieważ z jednej strony mamy kobietę, która do normalnego funkcjonowania potrzebuje farmakologii, a z drugiej strony wkrótce zostanie matką lub już ma dziecko. Do końca nie wiadomo, jaki wpływ na ciążę mają leki antydepresyjne, ani jak działają w połączeniu z mlekiem matki.

Odstawienie leków jest niebezpieczne

Jeśli kobieta leczyła się na depresję czy inne zaburzenia psychiczne jeszcze przed zajściem w ciążę, nagłe odstawienie leków może spowodować szereg negatywnych konsekwencji, z pogłębieniem objawów depresji włącznie. Również nieleczenie depresji zdiagnozowanej podczas ciąży związane jest z różnymi powikłaniami – dla rozwijającego się dziecka oraz matki. Istnieje ryzyko, że chorująca na depresję kobieta nie zadba o siebie właściwie w tym szczególnym okresie, m.in. stosując ubogą w składniki odżywcze dietę czy używki. Nieleczona depresja może prowadzić do wielu komplikacji, w tym do przedwczesnego porodu czy niskiej masy urodzeniowej dziecka.

Dlatego kobiety przyjmujące antydepresanty nie powinny nagle odstawiać stosowanych na depresję leków, konieczna jest jednak jak najszybsza konsultacja lekarska. Niektórych substancji używanych w leczeniu depresji nie wolno bowiem podawać kobietom w ciąży, bo mogą być szkodliwe dla płodu. Taką substancją jest kwas walproinowy podawany w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Przyjmowane w okresie ciąży leki zawierające kwas walproinowy i jego pochodne mogą spowodować wady wrodzone u dziecka oraz zaburzenia rozwoju po narodzinach.

Ciąża pacjentki z depresją powinna być prowadzona pod ścisłym nadzorem ginekologa oraz psychiatry, który prawdopodobnie zdecyduje o zmianie preparatu oraz (ewentualnie) o korekcie dawki. Lekarz może też zdecydować o zwiększeniu dawki kwasu foliowego.

Gdy macierzyństwo przerasta

– Prowadzenie ciąży pacjentki z depresją, a także późniejsza opieka poporodowa to szalenie trudne zagadnienia – mówi dr Jan Kupisz. – Ze statystyk wynika, że jeżeli nawet nic złego nie wydarzy się w trakcie trwania ciąży, to 60 proc. kobiet cierpiących na zaburzenia psychiczne odbiera sobie życie w pierwszych tygodniach po porodzie. Nie radzą sobie z nową sytuacją. Z jednej strony nie można więc pozwolić na to, by ciężarna kobieta odstawiła antydepresanty, z drugiej strony jednak nie wiadomo dokładnie, jaki wpływ te leki mają na dzieci – dodaje ginekolog.

Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego dotyczące leczenia depresji u kobiet w ciąży są następujące: potencjalne szkody i korzyści wynikające ze stosowania leków przeciwdepresyjnych podczas ciąży powinny zostać omówione przez lekarza z pacjentką. W ten sposób pacjentki mogą podejmować świadome decyzje dotyczące preferowanej formy leczenia.

Dr Jan Kupisz przyznaje, że okres poporodowy to czynnik wielkiego ryzyka. – Po konsultacji z psychiatrą zaleca się zastosowanie minimalnej dawki leków. Jeżeli przez tydzień nie ma poprawy, to wówczas należy ją zwiększyć, ale też pod ścisłym nadzorem psychiatry – tłumaczy doktor. I dodaje: – Kobiety, które cierpią na zaburzenia psychiczne i planują ciążę, są w zdecydowanie lepszej sytuacji. Mają bowiem czas, aby się do tego przygotować, zastosować odpowiednie leczenie, dobrać tak leki, by było jak najmniejsze ryzyko powikłań i nie wystąpiło zagrożenie dla życia oraz zdrowia dziecka.

"Jedzenie jest jak plaster na trudne emocje i jednocześnie jest najczęściej nadużywanym środkiem uspokajającym"

Praktyczne zasady opracowane przez Polskie Towarzystwo Psychiatryczne dla chorujących na depresję i karmiących piersią matek:

  • Unikać karmienia piersią, jeśli u dziecka występują: niewydolność nerek, wątroby, zaburzenia krążenia, zaburzenia neurologiczne.
  • Nie przystawiać dziecka do piersi w okresie największego stężenia leku.
  • Lek podawać w jednej dawce dobowej, przed okresem najdłuższego snu dziecka, karmienie tuż przed podaniem leku.
  • Monitorować dziecko: obserwacja zachowania (płaczliwość, senność, drażliwość), parametry biochemiczne (kreatynina, próby wątrobowe).
  • Jeśli matka była leczona w okresie ciąży – stosować ten sam schemat leczenia po porodzie (unikanie objawów odstawiennych i ekspozycji dziecka na różne leki).
  • Wszystkie leki psychotropowe są wydzielane do mleka, ale w niewielkim stężeniu.

Bibiografia

  1. Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
  2. https://www.sign.ac.uk/assets/pat127_polish.pdf,
  3. http://www.psychiatriapolska.pl/uploads/images/PP_2_2019/245Samochowiec_PsychiatrPol2019v53i2.pdf.

Zobacz także

i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Zainteresują cię również:

Wpływ szczepionek mRNA na płodność i przebieg ciąży. Farmaceutka wyjaśnia, jak jest naprawdę

Mikołaj Foks

Jak wychować pewne siebie dziewczynki? Radzi Mikołaj Foks [WIDEO]

Dziecko bawi się zabawkami

„Zabawkowe zapalenie skóry”. Skąd się bierze i na co uważać? Wyjaśnia pediatra Ewa Miśko-Wąsowska

Dieta przed ciążą. Kiedy zacząć? Wyjaśnia dietetyczka

Dziecko

Krzyknęłaś na swoje dziecko? Zobacz, jak naprawić sytuację

dziecko zimą

Hartuj się, kto może! Czyli o najprostszym i skutecznym sposobie na wzmocnienie odporności u dziecka

Zielenina w środku zimy. Jak ją wprowadzić do diety?

Dzieci się bawią

„On jest młodszy, musisz mu ustąpić”. Czy na pewno? Wyjaśnia psycholożka Ewa Sękowska-Molga

Posłanka Marcelina Zawisza karmiła piersią podczas posiedzenia Komisji Zdrowia w Sejmie. „Te czasy, gdy kobiety ukrywały, że karmią piersią, już minęły” – mówi

Ciężarna z zakupami

Ile kalorii potrzebuje kobieta w danym trymestrze ciąży oraz w trakcie laktacji? Znamy nowe wytyczne!

Najczęstsze błędy w noszeniu noworodka. Wyjaśnia położna Anna Bulczak [WIDEO]

Kobieta w ciąży

Lekarz Bartosz Fiałek: nie ma wskazań do odroczenia planowania ciąży po przeprowadzonym cyklu szczepień mRNA przeciw COVID-19

wcześniak

Rodzice wcześniaków trafiają do tzw. grupy 0 szczepień przeciwko COVID-19. „Koniec separacji!”

Męski pigułki antykoncepcyjne?

Pigułki antykoncepcyjne dla mężczyzn? „Nie zaufałabym, no, poza wazektomią, bo to jest jednak dość pewna i stała metoda”

Czy kobieta w ciąży może zaszczepić się na COVID-19? Ginekolog odpowiada

Sztuka ilustrowania

Sztuka ilustrowania. Top 10 wśród polskich ilustratorów dziecięcych książek

Davina Reeves-Ciara

Poród domowy w praktyce. „Położne śmiały się ze mnie: ‚Co pani sobie myśli?’ [WIDEO]

Patrycja Olszańska, dawczyni komórek jajowych

Patrycja Olszańska: „Mój partner śmieje się, że przyjdzie dzień, kiedy zapukają do moich drzwi te wszystkie dzieci poczęte z mojej komórki jajowej”

Drobinki mikroplastiku u kobiet w ciąży. Wykryto je wewnątrz płodu, w łożysku i w błonie płodowej

Dieta matki karmiącej w święta Bożego Narodzenia. Co może, a czego nie powinna jeść kobieta karmiąca piersią? / Getty Images

Dieta matki karmiącej w święta Bożego Narodzenia. Co może, a czego nie powinna jeść kobieta karmiąca piersią?

Cesarskie cięcie, poród siłami natury

Cesarskie cięcie czy poród siłami natury? „Nie mamy prawa oceniać wyboru kobiety”

poród domowy

Poród domowy jest zgodny z prawem? Na jakich zasadach może się odbyć? Wyjaśnia położna

Czy słodycze pod choinką to dobry pomysł? Odpowiada dietetyczka Małgorzata Jackowska

Czy słodycze pod choinką to dobry pomysł? Odpowiada dietetyczka Małgorzata Jackowska

„Kiedy dziecko? Może mężowi trzeba pokazać, jak to się robi?” Żarty powiedziane mimochodem zostają i bolą

Najpopularniejsze

Basia Kędzior

Hello My Hero. „Wygląd nie mówi o tym, kim się jest, czy jest się lepszym, czy gorszym. Każdy ma tak samo ważny powód i prawo do życia” – mówi Basia Kędzior, dziewczyna z rybią łuską

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

para w łóżku

Pozycje seksualne, czyli jak urozmaicić seks. Najlepsze pozycje

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Kiedy występuje niskie ciśnienie i wysoki puls?

Niskie ciśnienie i wysoki puls – kiedy występują? Co to oznacza?

kobieta, którą bolą plecy

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

białe plamy na paznokciach

Białe plamy na paznokciach – co oznaczają i jak się ich pozbyć?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Objawy odstawienia alkoholu. Jakie są korzyści z niepicia alkoholu?

Morsowanie – wady i zalety. Czy naprawdę warto wbiec do lodowatej wody?

Magdalena Jutrzenka z synem Alexem / archiwum prywatne

Magdalena Jutrzenka: „Matka chorego dziecka nie może powiedzieć, że ma dość, bo wtedy jest egoistką”