Przejdź do treści

Antydepresanty a ciąża i karmienie piersią. Czy można je wtedy stosować?

Antydepresanty a karmienie piersią. Zdj: freepik.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Wizyta u ginekologa / istock
Fakty i mity związane z wizytą u ginekologa. Na nasze pytania odpowiada dr n. med. Grzegorz Głąb, ginekolog
Kobieta ziewa
Od dłuższego czasu czujesz się zmęczona? Nie pomagają sen i regeneracja? Sprawdź, co może być przyczyną
Kobieta w cielistej bieliźnie
#Mambrzuch. Trenerka personalna zachęca, by pokochać swoje brzuchy
Przeszczep nerki - informacje praktyczne o zabiegu, diecie i życiu po nim
Przeszczep nerki – informacje praktyczne o zabiegu, diecie i życiu po nim
Fantazje seksualne / istock
Przeszłość seksualna i fantazje partnerów. Czy warto o nie pytać?

Depresja nie omija kobiet spodziewających się dziecka oraz matek – również karmiących piersią. Stosowanie leków antydepresyjnych to jeden z głównych sposobów radzenia sobie z chorobą. Czy jednak kobiety w ciąży i karmiące piersią mogą je przyjmować? Czym grozi zaniechanie leczenia?

Z depresją, jedną z najczęstszych chorób cywilizacyjnych, zmaga się ok. 350 mln osób. W Polsce – 1,5 mln. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) w 2018 roku prognozowała, że do 2030 roku depresja stanie się najczęściej występującą chorobą. Depresję najczęściej diagnozuje się u osób między 20. a 40. rokiem życia. W szczególnej sytuacji są kobiety ciężarne oraz karmiące piersią. Czy mogą one stosować antydepresanty?

 

Kobieta w ciąży siedzi na łóżku

– Leczenie depresji podczas ciąży i karmienia piersią powinno bezwzględnie być konsultowane z lekarzem psychiatrą – podkreśla dr Jan Kupisz, specjalista ginekologii i położnictwa z Humana Medica Omeda w Białymstoku. – Jest to bardzo trudne i skomplikowane zagadnienie, ponieważ z jednej strony mamy kobietę, która do normalnego funkcjonowania potrzebuje farmakologii, a z drugiej strony wkrótce zostanie matką lub już ma dziecko. Do końca nie wiadomo, jaki wpływ na ciążę mają leki antydepresyjne, ani jak działają w połączeniu z mlekiem matki.

Odstawienie leków jest niebezpieczne

Jeśli kobieta leczyła się na depresję czy inne zaburzenia psychiczne jeszcze przed zajściem w ciążę, nagłe odstawienie leków może spowodować szereg negatywnych konsekwencji, z pogłębieniem objawów depresji włącznie. Również nieleczenie depresji zdiagnozowanej podczas ciąży związane jest z różnymi powikłaniami – dla rozwijającego się dziecka oraz matki. Istnieje ryzyko, że chorująca na depresję kobieta nie zadba o siebie właściwie w tym szczególnym okresie, m.in. stosując ubogą w składniki odżywcze dietę czy używki. Nieleczona depresja może prowadzić do wielu komplikacji, w tym do przedwczesnego porodu czy niskiej masy urodzeniowej dziecka.

Dlatego kobiety przyjmujące antydepresanty nie powinny nagle odstawiać stosowanych na depresję leków, konieczna jest jednak jak najszybsza konsultacja lekarska. Niektórych substancji używanych w leczeniu depresji nie wolno bowiem podawać kobietom w ciąży, bo mogą być szkodliwe dla płodu. Taką substancją jest kwas walproinowy podawany w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Przyjmowane w okresie ciąży leki zawierające kwas walproinowy i jego pochodne mogą spowodować wady wrodzone u dziecka oraz zaburzenia rozwoju po narodzinach.

Ciąża pacjentki z depresją powinna być prowadzona pod ścisłym nadzorem ginekologa oraz psychiatry, który prawdopodobnie zdecyduje o zmianie preparatu oraz (ewentualnie) o korekcie dawki. Lekarz może też zdecydować o zwiększeniu dawki kwasu foliowego.

Gdy macierzyństwo przerasta

– Prowadzenie ciąży pacjentki z depresją, a także późniejsza opieka poporodowa to szalenie trudne zagadnienia – mówi dr Jan Kupisz. – Ze statystyk wynika, że jeżeli nawet nic złego nie wydarzy się w trakcie trwania ciąży, to 60 proc. kobiet cierpiących na zaburzenia psychiczne odbiera sobie życie w pierwszych tygodniach po porodzie. Nie radzą sobie z nową sytuacją. Z jednej strony nie można więc pozwolić na to, by ciężarna kobieta odstawiła antydepresanty, z drugiej strony jednak nie wiadomo dokładnie, jaki wpływ te leki mają na dzieci – dodaje ginekolog.

Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego dotyczące leczenia depresji u kobiet w ciąży są następujące: potencjalne szkody i korzyści wynikające ze stosowania leków przeciwdepresyjnych podczas ciąży powinny zostać omówione przez lekarza z pacjentką. W ten sposób pacjentki mogą podejmować świadome decyzje dotyczące preferowanej formy leczenia.

Dr Jan Kupisz przyznaje, że okres poporodowy to czynnik wielkiego ryzyka. – Po konsultacji z psychiatrą zaleca się zastosowanie minimalnej dawki leków. Jeżeli przez tydzień nie ma poprawy, to wówczas należy ją zwiększyć, ale też pod ścisłym nadzorem psychiatry – tłumaczy doktor. I dodaje: – Kobiety, które cierpią na zaburzenia psychiczne i planują ciążę, są w zdecydowanie lepszej sytuacji. Mają bowiem czas, aby się do tego przygotować, zastosować odpowiednie leczenie, dobrać tak leki, by było jak najmniejsze ryzyko powikłań i nie wystąpiło zagrożenie dla życia oraz zdrowia dziecka.

Praktyczne zasady opracowane przez Polskie Towarzystwo Psychiatryczne dla chorujących na depresję i karmiących piersią matek:

  • Unikać karmienia piersią, jeśli u dziecka występują: niewydolność nerek, wątroby, zaburzenia krążenia, zaburzenia neurologiczne.
  • Nie przystawiać dziecka do piersi w okresie największego stężenia leku.
  • Lek podawać w jednej dawce dobowej, przed okresem najdłuższego snu dziecka, karmienie tuż przed podaniem leku.
  • Monitorować dziecko: obserwacja zachowania (płaczliwość, senność, drażliwość), parametry biochemiczne (kreatynina, próby wątrobowe).
  • Jeśli matka była leczona w okresie ciąży – stosować ten sam schemat leczenia po porodzie (unikanie objawów odstawiennych i ekspozycji dziecka na różne leki).
  • Wszystkie leki psychotropowe są wydzielane do mleka, ale w niewielkim stężeniu.

Bibiografia

  1. Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
  2. https://www.sign.ac.uk/assets/pat127_polish.pdf,
  3. http://www.psychiatriapolska.pl/uploads/images/PP_2_2019/245Samochowiec_PsychiatrPol2019v53i2.pdf.

Zobacz także

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Łuszczyca a macierzyństwo / istock

Kobiety chore na łuszczycę też mogą zaplanować macierzyństwo

Kobieta w ciąży stoi na plaży

Wypadanie włosów w ciąży. Dlaczego tak się dzieje i co zrobić? Wyjaśnia Ekspert Kosmetyczny

Ciąża w czasie epidemii. Ginekolog uspokaja: w Polsce wszystkie dzieci chorych matek urodziły się zdrowe

Zabiegi pielęgnacyjne po ciąży / istock

Chcesz poprawić wygląd swojego brzucha po ciąży? Fizjoterapeutka wymienia zabiegi wspomagające, które mogą ci pomóc

Celiakia a poronienie / istock

Celiakia a poronienie. Czy mają ze sobą coś wspólnego? Na nasze pytania odpowiada dr Dawid Serafin

Mężczyzna i kobieta / unsplash

„Nie musisz chcieć dziecka, by uprawiać seks” – mówi Katarzyna Koczułap, psycholożka. Co wpływa na gotowość do uprawiania seksu?

dziewczyny rozmawiające przy stole

„Kiedy planujesz dziecko?”. To pytanie, którego nie należy zadawać!

Katarzyna Kruszewska / arch. prywatne

Katarzyna Kruszewska, położna: dobra położna powinna wiedzieć, kiedy stać z boku i dać przestrzeń rodzącej

Płodność / rawpixel

Jak poprawić płodność i przygotować się do ciąży? Naturopatka ma kilka rad

Zajęcza warga- czym jest spowodowana i jak możemy to zmienić?

Zajęcza warga- czym jest spowodowana i jak możemy to zmienić?

Kobiecie podano osocze ozdrowieńców / istock

Sukces polskich medyków! Uratowali kobietę zakażoną koronawirusem oraz jej dziecko

Dziewczyna dotyka szyby, widać jej odbicie

Depresja dotyka także najmłodszych. Nie bagatelizuj jej! „Próby samobójcze podejmują już nawet kilkuletnie dzieci”, pisze lekarka

„Przed ostatnim epizodem pomyślałam, że kolejnego nie przeżyję. Ale dziś myślę, że przeżyję, tylko wcześniej pójdę po pomoc”. Alicja o wychodzeniu z depresji

„W ciąży nie jemy za dwoje, tylko dla dwojga” – FIT’n’roll Dietetyk o zasadach odżywiania w ciąży

Tatiana Okupnik / East News

Tatiana Okupnik szczerze o swoim ciele po porodach: „Nie ruszę jako kobieta, artystka, jako partnerka, jeśli nie powiem tego na głos, bo muszę zwalczyć w sobie wstyd”

Kobieta i mężczyzna całują się. Mężczyzna w rękach trzyma niemowle

Fundacja Rodzić po Ludzku wystosowała apel do Ministra Zdrowia. Domaga się zmniejszenia restrykcji związanych z pandemią

Chemioterapia w ciąży - jak wygląda leczenie?

Chemioterapia w ciąży – jak wygląda leczenie?

Angela Primachenko z Avą / instagram

Kobieta, która urodziła dziecko w trakcie śpiączki, właśnie zobaczyła je po raz pierwszy. Młoda mama wygrała z koronawirusem

Jakie są przyczyny i metody leczenia apati?

Apatia – co to jest i jakie są objawy apatii? Sprawdź, na czym polega leczenie

Gorycz w ustach - co oznacza gorzki smak rano lub po lekach?

Gorycz w ustach – co oznacza gorzki smak rano lub po lekach?

Kobieta w czarnej bluzce stoi naprzeciwko szyby, opiera się o nią głową

Załamanie nerwowe – jakie mogą być objawy, przyczyny i jak je leczyć?

Izabela Dembińska / fot. Monika Ostrowska

Izabela Dembińska: Dziecko jest najlepszym nauczycielem, to ono będzie uczyć nas odpuszczania. Nie musisz być perfekcyjna!

Cholestaza w ciąży / istock

Swędzenie w ciąży nie zawsze jest zwykłym objawem rozciągania się skóry. To może być cholestaza ciążowa

Kobieta w ciąży / Unsplash

Jak zapobiec nudnościom w ciąży? Radzi Paulina Ihnatowicz

Najpopularniejsze

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Co robić, aby przenieść doznania na wyższy poziom?

Regeneracja organizmu po odstawieniu alkoholu. Sprawdź, jakie są efekty, kiedy zrezygnujesz z weekendowego drinka

kobieta, którą bolą plecy

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Płatki kwiatków na otwartej dłoni

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

sen

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Policzek kobiety z włókniakiem miękkim

Włókniak miękki ‒ jakie są jego przyczyny i jak się pozbyć takich zmian?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Kobieta pokazuje język, na nim jest zaznaczony czerwony punkt

Krosta na języku – przyczyny powstawania, leczenie. Skąd się bierze krosta na języku i jakie ma formy?

Truskawki - produkty bogate w błonnik

Błonnik – w czym jest go dużo? Sprawdź, jakie owoce i warzywa są bogate w błonnik

spuchnięta powieka - kobieca powieka

Spuchnięta powieka – przyczyny i leczenie opuchlizny. Domowe sposoby na opuchnięte powieki.

kobieta z bólem zęba

Ropień zęba – domowe sposoby na opuchliznę

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Co oznacza ból pleców na dole i jakie podjąć leczenie, by go uśmierzyć?

Co oznacza ból pleców na dole i jakie podjąć leczenie, by go uśmierzyć?

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

kobieta, leżąca na łóżku, z bolącym brzuchem

Jak rozpoznać zakażenie owsikami? Czy pasożytów można pozbyć się domowymi sposobami?