Przejdź do treści

Choroba Perthesa, czyli jałowa martwica kości udowej. Czym się objawia?

choroba Perthesa - sylwetka człowieka z wyróżnionymi kośćmi udowymi
Fot. magicmine / Adobe
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Nietolerancja histaminy - znasz jej objawy?
Nietolerancja histaminy – znasz jej objawy?
Nie chcesz jesieni spędzić na L4? Poznaj 5 sposobów na zwiększenie odporności
Pies jest nie tylko najlepszym przyjacielem człowieka, ale i członkiem rodziny. Traktujemy go jak dziecko
Wek na rozgrzanie: mus imbirowy
Mus imbirowy – działa przeciwzapalnie i obłędnie smakuje. Skorzystaj z naszego przepisu
Risotto z dyni i szałwii
Risotto z dyni i szałwii – idealne danie na wzmocnienie organizmu

Choroba Perthesa to schorzenie wieku dziecięcego, rozwijające się między 4. a 8. r.ż., dotyczące częściej chłopców. Późno zdiagnozowana bądź nieleczona choroba Perthesa u dzieci prowadzi do trwałego zniekształcenia głowy kości udowej i problemów w dalszym rozwoju motorycznym.

Nasze teksty zawsze konsultujemy z najlepszymi specjalistami

lek. Marta Dąbrowska
Marta Dąbrowska
lekarz

Objawy choroby Perthesa obciążają bólem i trudnościami w chodzeniu, co stanowi przesłankę do konsultacji lekarskiej i zaplanowania rehabilitacji usprawniającej. Właściwa fizjoterapia choroby Perthesa warunkuje skuteczność leczenia oraz rozwinięty i funkcjonalny układu ruchu w okresie dorosłym.

Choroba Perthesa

Choroba Perthesa to choroba z grupy jałowych martwic kości, obejmująca głowę i nasadę kości udowej, występująca w okresie rozwojowym. Choroba Perthesa zwykle dotyczy jednego stawu biodrowego i częściej obciąża chłopców. Pierwsze objawy schorzenia pojawiają się między 4. a 8. r.ż. w postaci dolegliwości bólowych i trudności w czynnościowym funkcjonowaniu kończyny dolnej. Przyczyny zespołu objawów i zmian tkanki kostnej Perthesa nie są jednoznacznie określone. Źródeł choroby doszukuje się m.in. w:

  • anomaliach budowy naczyń krwionośnych, wywołujących zaburzenia krążenia krwi w obszarze głowy kości udowej,
  • miejscowym niedokrwieniu struktur nasady kości udowej o podłożu pourazowym,
  • zaburzeniach hormonalnych.

Leczenie choroby Perthesa u dzieci jest niezbędne dla poprawy jakości struktury tkanki kostnej oraz ograniczenia jej następstw w funkcjonowaniu motorycznym dziecka i osoby dorosłej w przyszłości. Odpowiednia fizjoterapia choroby Perthesa zmierza do poprawy stanu stawu biodrowego. W szczególnie zaawansowanych stadiach zmian kostnych prowadzi się leczenie operacyjne.

kobieta podczas zabiegu fizjoterapeutycznego

Choroba Perthesa – objawy

Choroba Perthesa w początkowej fazie może przebiegać bezobjawowo bądź mieć łagodny przebieg, co wpływa na opóźnienie rozpoznania i leczenia. Postępy choroby rozpoczynają się od dolegliwości bólowych w okolicy pachwiny i kolana o zmiennym nasileniu, szczególnie po wysiłku i w trakcie wypoczynku. Obserwuje się utykanie i postępujące ograniczenie ruchomości stawu biodrowego w ruchu rotacji wewnętrznej i odwodzenia, a często również zginania i prostowania stawu. Na skutek zmniejszenia wysokości głowy kości udowej dochodzi do skrócenia kończyny, co nasila utykanie. Osłabieniu ulega mięsień czworogłowy, a obwód uda widocznie się zmniejsza. Wraz ze sztywnością i spadkiem masy mięśniowej rozwija się objaw Trendelenburga, czyli opadanie miednicy w trakcie chodu po stronie przeciwnej, co dodatkowo świadczy o niewydolności mięśni pośladkowych po stronie chorego biodra.

Diagnostyka i leczenie

Choroba Perthesa prowadzi do deformacji głowy kości udowej i często stanowi początek choroby zwyrodnieniowej. Głównym celem leczenia jest przywrócenie zmienionej martwiczo głowie kości udowej jej prawidłowej pełnej budowy i usprawnienie pracy stawu biodrowego. Leczenie choroby Perthesa u dorosłych i dzieci zależy od stopnia uszkodzenia kości udowej oraz ciężkości procesu chorobowego, w przebiegu którego wyróżnia się 4 fazy:

  • I stadium – początkowe, czyli poszerzenie szpary stawowej,
  • II stadium – sklerotyzacja, czyli obumarcie tkanki kostnej głowy kości udowej, często w towarzystwie złamań podchrzęstnych,
  • III stadium – fragmentacja, czyli utrata jednolitości struktury kostno-chrzęstnej i fragmentacja tkanek,
  • IV stadium – reosyfikacja, czyli gojenie. Prowadzi do całkowitego wyleczenia i odbudowy struktur lub utrwalenia niekorzystnych zmian i deformacji kości udowej.

Zobacz także

Ćwiczenia i rehabilitacja w leczeniu choroby Perthesa

Rehabilitacja ruchowa ogranicza postęp choroby i rozwinięcie powikłań. W pierwszych trzech okresach obowiązuje całkowite odciążenie zajętej kończyny poprzez aparaty szynowo-opaskowe z koszem biodrowym, wyciąg kamaszkowy pośredni czy opatrunek gipsowy.

Po ostrej fazie, ograniczeniu dolegliwości bólowych i opanowaniu stanów zapalnych, leczenie uzupełnia się o ćwiczenia na chorobę Perthesa, m.in. utrzymujące i zwiększające zakres ruchów w stawie biodrowym, głównie ćwiczeń rotacyjnych i odwiedzeniowych. Do pracy z dziećmi poleca się różnorodne przybory oraz zajęcia w formie gier i zabaw. W związku z przeciwwskazaniem do osiowego obciążenia kończyny poleca się ćwiczenia rehabilitacyjne choroby Perthesa w środowisku wodnym, czyli na basenie. Stopniowe obciążanie kończyny wprowadza się po ukończeniu procesu przebudowy tkanki kostnej. Nauka lokomocji rozpoczyna się od wsparcia pomocy ortopedycznych i środowiska wodnego, aż do momentu pełnej samodzielności.

Fizjoterapia choroby Perthesa opiera się również na zabiegach fizykalnych, przyspieszających regenerację tkanki kostnej, łagodzenie bólu i stanów zapalnych. Są to m.in. laseroterapia, magnetoterapia, promienie IR, masaż wirowy i podwodny oraz klasyczny.

Leczenie operacyjne choroby Perthesa to ostateczne rozwiązanie w przypadku braku efektów postępowania zachowawczo-objawowego. Operacja ma na celu poprawę biomechaniki stawu biodrowego poprzez uzyskanie prawidłowego centrowania głowy kości udowej w panewce stawu.

Najnowsze w naszym serwisie

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Polecamy

Patty McCord: Zaufanie musi się opierać na szczerej komunikacji. Pracownicy stają się cyniczni, kiedy słyszą półprawdy

Gimnastyka słowiańska

„Większość ćwiczących kobiet przyznaje, że zapominają, co to PMS, klimakterium i bolesne miesiączki, płaczliwość i drażliwość” – mówi Katarzyna Majak, trenerka gimnastyki słowiańskiej

Wszyscy potrzebujemy wsparcia. Potrzebujemy więzi, bycia zauważonym, zrozumianym.

„Mamy problem ze słowem „wsparcie”, bo sugeruje, że sobie z czymś nie radzimy. A przecież matki, z którymi się spotykamy, radzą sobie ze wszystkim” – mówią Katarzyna Dołęgowska-Urlich i Janka Rykowska z Fundacji Sto Pociech

Jak wygląda życie po udarze

„Potwornie bolało mnie dosłownie wszystko. Potem mąż mi opowiadał, że nie dawałam się dotknąć, bo dosłownie wyłam z cierpienia” – mówi 30-letnia Natalia, która przeszła udar mózgu

Zainteresują cię również:

Przeziębiona kobieta w ciąży

Przeziębienie w ciąży. Jak je leczyć bezpiecznie?

kobieta przed komputerem

„Im bardziej napinasz szyję, tym mocniej „ciągniesz” również za nerwy, które przechodzą przez nadgarstek”. Fizjoterapeuta o syndromie biurowego nadgarstka

istockphoto.com

5 codziennych zagrożeń dla kręgosłupa

klimatyzacja

Klimatyzacja – poznaj jej plusy i minusy

swędząca skóra

Dlaczego skóra swędzi? Sprawdź, jaka może być przyczyna problemu

paznokcie

Paznokcie mówią wiele o twoim zdrowiu. Sprawdź, jakie ostrzeżenia mogą ci wysyłać

kobieta ucząca się reanimacji

Reanimacja a resuscytacja. Jaka jest różnica? Jak je przeprowadzić?

Migrena na talerzu. Czego nie jeść, by uniknąć bólu głowy?

„W pierwszej kolejności pobiera się serce, następnie płuca, wątrobę, trzustkę i na końcu nerki”. Panna Chirurg, czyli dziewczyna przy stole operacyjnym, opowiada jak wygląda procedura przeszczepiania

kobieta w stanie lękowym

Stany lękowe – jak i dlaczego powstają? Pokonywanie lęku

Jak pomóc, gdy ktoś się zadławi?

Biegacz ze zdjętymi butami sportowymi i skręconą kostką siedzi na ziemi

Objawy i sposoby leczenia skręconej kostki

kobieta na ćwiczeniach

Tiki nerwowe – jakie są przyczyny, rodzaje i objawy powtarzalnych ruchów mięśni?

Dziewczyna z długimi włosami, uśmiecha się i pokazuje język

Co można wyczytać z języka? Kolor, nalot i faktura mówią dużo o twoim stanie zdrowia

ilustracja przedstawiająca neuroprzekaźniki

Rola neuroprzekaźników w poprawnym funkcjonowaniu organizmu

ilustracja ukazująca leukocyty

Co to są leukocyty? Funkcje białych krwinek oraz przyczyny ich nieprawidłowych wyników

kobieta cierpiąca na leukoplakię otwiera usta

Leukoplakia – jakie czynniki predysponują do jej powstania? Czym jest stan przedrakowy?

lekarz przeprowadzający badania genetyczne

Jak przebiegają badania genetyczne i jakie choroby pozwalają wykryć?

Neurolog omawia z pacjentką wyniki badań

Neurolog, czyli specjalista od schorzeń i chorób układu nerwowego. Jakie dokładnie leczy choroby?

różne rodzaje opatrunków w postaci plastrów i bandaża

Opatrunki – rodzaje, wskazania oraz sposób doboru odpowiedniego środka

Wykonywanie badania elektromiograficznego

Badanie EMG – elektromiografia. Jak wygląda badanie i jakie są wskazania?

Zabieg wstrzykiwania toksyny botulinowej

Toksyna botulinowa w praktyce neurologicznej oraz kosmetologii

Pływające bakterie na odporność

Co to jest immunologia i jakie są jej rodzaje? Badania immunologiczne w diagnostyce

kobieta leży na stole do masażu i korzysta z talasoterapii

Talasoterapia – co to jest i jak działa? Czy zabiegi talasoterapii są skuteczne?

Najpopularniejsze

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Co robić, aby przenieść doznania na wyższy poziom?

Lekarz siedzi przy biurku i wypisuje długopisem skierowania

Jak długo ważne są skierowania na badania lekarskie? Najważniejsze informacje, o których warto pamiętać.

Kobieta pokazuje język, na nim jest zaznaczony czerwony punkt

Krosta na języku – przyczyny powstawania, leczenie. Skąd się bierze krosta na języku i jakie ma formy?

Kobieta trzyma w ręce miniaturę nienarodzonego dziecka

Czym jest aborcja eugeniczna? Czy jest legalna w Polsce? Dlaczego budzi kontrowersje?

kobieta, którą bolą plecy

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Mama zakleja plaster dziekcu. Na zdjeciu widoczne dłonie na drewnianym stole

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

Kobieta krzywi się z powodu bólu spowodowanego złamanym palcem

Jak rozpoznać złamanie palca – czyli objawy złamanego palca u ręki i stopy?

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

kobieta z bólem zęba

Ropień zęba – domowe sposoby na opuchliznę

ucho kobiety

Jak odetkać ucho zatkane: woskowiną, katarem, wodą? Skuteczne domowe sposoby na zatkane ucho

Regeneracja organizmu po odstawieniu alkoholu. Sprawdź, jakie są efekty, kiedy zrezygnujesz z weekendowego drinka

dłonie

Drętwienie palców u rąk – skąd się bierze i co oznacza?

https://www.istockphoto.com

To, co wydalamy, wiele mówi o stanie naszego zdrowia. Sprawdź, co trzeba wiedzieć o… kupie

Kobieta trzymająca się za plecy na dole z powodu bólu pleców

Co oznacza ból pleców na dole i jakie podjąć leczenie, by go uśmierzyć?

spuchnięta powieka - kobieca powieka

Spuchnięta powieka – przyczyny i leczenie opuchlizny. Domowe sposoby na opuchnięte powieki.

Graficzne przedstawienie bólu kręgosłupa promieniującego do nóg

Ból kręgosłupa lędźwiowego promieniujący do nóg ‒ przyczyny i leczenie