Przejdź do treści

Kwasica mleczanowa w cukrzycy – jakie daje objawy i jakie leczenie podjąć?

test na kwasice mleczanową
Fot. jarun011 / stock.adobe.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Ziemniak – pieczony, ale inaczej
To katar czy zapalenie zatok? Jak odróżnić?
Kłopoty dziecka ze snem. Poznaj możliwe przyczyny
Twoje dziecko nie może zasnąć? Poznaj możliwe przyczyny
Amy Schumer pokazuje, jak zareagowała na wieść o ciąży. Jej zdjęcie jest hitem sieci!
Sia / gettyimages.com
Sia wyznała, że zmaga się z nieuleczalną chorobą. „Życie jest cholernie trudne. Ból demoralizuje, ale nie jesteście samotni” – napisała na Twitterze

Kwasica mleczanowa jest stanem zagrażającym życiu. Zdarza się bardzo rzadko w porównaniu z innymi powikłaniami cukrzycy. Objawy kwasicy mleczanowej to przede wszystkim wymioty, nudności i ból brzucha.

Nasze teksty zawsze konsultujemy z najlepszymi specjalistami

Agnieszka Widera
lekarz

Kwasica mleczanowa stanowi zaburzenie metaboliczne zagrażające życiu. W jej przebiegu następuje nadmierna produkcja mleczanów w organizmie. Najczęściej obserwuje się ją u chorych na cukrzycę, u których jednocześnie doszło do rozwoju ciężkiej ogólnoustrojowej choroby. Szczególnie dotyczy to chorych z sepsą, zaostrzeniem niewydolności krążenia czy po nadużyciu alkoholu. Kwasica mleczanowa jest jedną z rzadziej występujących form śpiączki u chorych z cukrzycą, a jej rokowania są złe. Zdarza się również, że objawy kwasicy mleczanowej wywołuje nie cukrzyca, lecz niedotlenienie lub zatrucie alkoholem.

Co to jest kwasica mleczanowa?

Kwasica mleczanowa rozwija się wskutek beztlenowego metabolizmu glukozy w organizmie. Wiąże się ze wzrostem stężenia kwasu mlekowego w surowicy powyżej 5 mmol/l. Jest zjawiskiem rzadszym niż inne powikłania cukrzycy. Częściej jest związana z cukrzycą typu 2 niż typu 1. W tym drugim przypadku może pojawić się w sytuacji zaawansowanej mikroangiopatii współistniejącej z niewydolnością nerek. Kwasica mleczanowa, mimo że jest traktowana jako powikłanie związane z cukrzycą, nie wynika zawsze i bezpośrednio z tego schorzenia. Kwasica mleczanowa w przebiegu cukrzycy rozwija się u chorych, u których dodatkowo dochodzi do pojawienia się wstrząsu czy zaostrzenia innych stanów chorobowych. Wyróżnia się dwa typy kwasicy mleczanowej:

  • kwasica mleczanowa beztlenowa, która wynika z niedotlenienia tkanek organizmu. Dzieje się tak przy zaostrzeniu niewydolności serca, niewydolności oddechowej, wstrząsie czy sepsie;
  • kwasica mleczanowa tlenowa, u której podstaw nie leży niedotlenienie, lecz inne zaburzenia, np. zaostrzenie niewydolności wątroby, nerek, nadużycie alkoholu, nieprawidłowo prowadzona farmakoterapia niektórymi lekami (np. metforminą lub kwasem acetylosalicylowym). Tlenowa kwasica mleczanowa u chorych z cukrzycą rozwija się jako współistniejące zaburzenie przy kwasicy ketonowej.
Cukrzyca - nie czekaj, zapobiegaj!

Objawy kwasicy mleczanowej

Wśród objawów kwasicy mleczanowej wymienia się znaczne osłabienie, wymioty, nudności, a także silny ból jamy brzusznej. Dochodzą do tego objawy kliniczne:

  • majaczenie lub śpiączka,
  • odwodnienie,
  • obniżenie temperatury ciała,
  • wstrząs,
  • spadek objętości wydalanego moczu,
  • oddech kwasiczy.

Lekarz stawia rozpoznanie na podstawie badań laboratoryjnych, w których obserwuje się mierne podwyższenie poziomu glukozy we krwi, wzrost poziomu kwasu mlekowego w surowicy (powyżej 5 mmol/l), spadek poziomu pH krwi (kwasica), spadek poziomu wodorowęglanów w surowicy (<poniżej 10 mmol/l), wysoki poziom potasu.

Kwasica mleczanowa a metformina

Zdarza się, że kwasica mleczanowa może być konsekwencją niewłaściwego zastosowania metforminy, czyli często stosowanego leku pierwszego rzutu w leczeniu cukrzycy. Dlatego przy stosowaniu tego leku zawsze należy regularnie konsultować się z lekarzem i nie stosować go w razie pojawienia się ku temu wyraźnych przeciwwskazań, takich jak:

  • alkoholizm,
  • niewydolność wątroby,
  • ciężka niewydolność nerek z wartością przesączania kłębuszkowego poniżej 30 ml/min,
  • ciężka niewydolność nerek,
  • ciąża,
  • ciężka niewydolność oddechowa,
  • świeży zawał serca,
  • wstrząs.

Zobacz także

Leczenie kwasicy mleczanowej

W razie podejrzenia kwasicy mleczanowej konieczne jest jak najszybsze zgłoszenie się do szpitala. Chory jest nawadniany dożylnie, często konieczne jest również podanie katecholamin w przypadku zbyt dużego spadku ciśnienia tętniczego krwi. Należy wyrównać poziom glukozy we krwi, a w przypadku rozpoznania kwasicy i obniżenia pH krwi konieczne jest podanie wodorowęglanu sodu dożylnie celem wyrównania gospodarki kwasowo-zasadowej. Czasami konieczne jest również zastosowanie hemodializy celem usunięcia nadmiaru mleczanów z organizmu.

Najistotniejsze jest jednak leczenie przyczynowe.

Z czym należy różnicować kwasicę mleczanową?

Kwasica mleczanowa rozpoznawana jest na podstawie badań laboratoryjnych, ponieważ sam obraz kliniczny nie jest wystarczająco swoisty. Wywiad w kierunku cukrzycy powinien zawsze pomóc lekarzowi wykluczyć ewentualną kwasicę ketonową, która jest zdecydowanie cięższa niż kwasica mleczanowa. Elementem różnicującym jest to, że chory nie prezentuje dodatkowych objawów w postaci wstrząsu czy innych ciężkich stanów, a w badaniu laboratoryjnym obecne są wysokie wartości ciał ketonowych, a nie mleczanów. Kwasica mleczanowa i śpiączka, do której doprowadza, musi być też różnicowana z zatruciami, w tym również z zatruciem alkoholem, a także śpiączką mocznicową, wątrobową.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Polecamy

Zainteresują cię również:

5 zdrowotnych „prawd”, które trzeba wysłać na emeryturę

kaszel

Przyczyny i sposoby radzenia sobie z kaszlem w czasie ciąży

przeziębienie

Skąd się bierze i jak bezpiecznie leczyć katar w ciąży? Leki i domowe sposoby

Kobieta w ciąży, z gorączką

Gorączka w ciąży – jak zbić temperaturę nie szkodząc dziecku?

Przeziębiona kobieta w ciąży

Przeziębienie w ciąży. Jak je leczyć bezpiecznie?

Komu owoce mogą szkodzić?

Unsplash.com

Wydaje ci się, że o trzustce wiesz wszystko? Sprawdź te odpowiedzi

kobieta przed komputerem

„Im bardziej napinasz szyję, tym mocniej „ciągniesz” również za nerwy, które przechodzą przez nadgarstek”. Fizjoterapeuta o syndromie biurowego nadgarstka

istockphoto.com

5 codziennych zagrożeń dla kręgosłupa

rożek i makaroniki

7 mitów o cukrzycy, przez które chorujemy

Cukrzyca - rodzaje, objawy, leczenie

Cukrzyca – przyczyny występowania, objawy, zapobieganie

„Dziękuję Bogu, że tak się to skończyło, że nie mam kawałka stopy. Inaczej pewnie bym się nie ogarnęła” – mówi Michalina Wesołowska. Pięć lat temu powiedzieli jej, że będzie miała problemy z chodzeniem, dziś… tańczy twerk

klimatyzacja

Klimatyzacja – poznaj jej plusy i minusy

„Nie polecam grup wsparcia, forów internetowych. Mam bardzo przykre doświadczenia z pacjentami, którzy zostali tam dotkliwie skrytykowani” – mówi Kamila Urbaniak, dietetyk i autorka bloga kreatorniazmian.pl

swędząca skóra

Dlaczego skóra swędzi? Sprawdź, jaka może być przyczyna problemu

gettyimages.com

Czujesz się zmęczona, masz ciągle ochotę na słodycze, jesteś rozdrażniona… To mogą być objawy insulinooporności

5 sygnałów, że należy zbadać cukier we krwi

paznokcie

Paznokcie mówią wiele o twoim zdrowiu. Sprawdź, jakie ostrzeżenia mogą ci wysyłać

kobieta ucząca się reanimacji

Reanimacja a resuscytacja. Jaka jest różnica? Jak je przeprowadzić?

insulinooporność

5 faktów o insulinooporności, które powinnaś znać

Istockphoto.com

Nieoczywiste momenty, w których może nam spaść cukier. Nie chodzi tylko o alkohol

Kawa i cukrzyca – przyjaciele czy wrogowie?

Migrena na talerzu. Czego nie jeść, by uniknąć bólu głowy?

„Jesteśmy w światowej czołówce, jeśli chodzi o spożywanie cukru. Jesteśmy jedną z najszybciej tyjących narodowości na świecie!” – mówi Agnieszka Wiśniewska, założycielka Fundacji Szczęśliwi Bez Cukru

Najpopularniejsze

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Co robić, aby przenieść doznania na wyższy poziom?

Lekarz siedzi przy biurku i wypisuje długopisem skierowania

Jak długo ważne są skierowania na badania lekarskie? Najważniejsze informacje, o których warto pamiętać.

Kobieta trzyma w ręce miniaturę nienarodzonego dziecka

Czym jest aborcja eugeniczna? Czy jest legalna w Polsce? Dlaczego budzi kontrowersje?

Kobieta pokazuje język, na nim jest zaznaczony czerwony punkt

Krosta na języku – przyczyny powstawania, leczenie. Skąd się bierze krosta na języku i jakie ma formy?

kobieta, którą bolą plecy

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Mama zakleja plaster dziekcu. Na zdjeciu widoczne dłonie na drewnianym stole

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

Kobieta krzywi się z powodu bólu spowodowanego złamanym palcem

Jak rozpoznać złamanie palca – czyli objawy złamanego palca u ręki i stopy?

kobieta z bólem zęba

Ropień zęba – domowe sposoby na opuchliznę

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

spuchnięta powieka - kobieca powieka

Spuchnięta powieka – przyczyny i leczenie opuchlizny. Domowe sposoby na opuchnięte powieki.

dłonie

Drętwienie palców u rąk – skąd się bierze i co oznacza?

https://www.istockphoto.com

To, co wydalamy, wiele mówi o stanie naszego zdrowia. Sprawdź, co trzeba wiedzieć o… kupie

ucho kobiety

Jak odetkać ucho zatkane: woskowiną, katarem, wodą? Skuteczne domowe sposoby na zatkane ucho

Regeneracja organizmu po odstawieniu alkoholu. Sprawdź, jakie są efekty, kiedy zrezygnujesz z weekendowego drinka

Kobieta trzymająca się za plecy na dole z powodu bólu pleców

Co oznacza ból pleców na dole i jakie podjąć leczenie, by go uśmierzyć?

kobieta, leżąca na łóżku, z bolącym brzuchem

Jak rozpoznać zakażenie owsikami? Czy pasożytów można pozbyć się domowymi sposobami?