Przejdź do treści

Kwasica mleczanowa w cukrzycy – jakie daje objawy i jakie leczenie podjąć?

test na kwasice mleczanową
Fot. jarun011 / stock.adobe.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Nagietek – kwiat, który nie tylko leczy, koi i pielęgnuje skórę. Jakie są jego magiczne właściwości i jak zrobić nagietkową maść? Tłumaczy autorka bloga Natura Pod Lupą
Kukurydziane ciasteczka z pigwą
Kukurydziane ciasteczka z pigwą
Facebook.com
„Jesteś piękna! Nieważne, czy masz po ciąży wystający brzuch, bliznę po cesarce czy bardziej wiszące cycki” – młoda mama pokazała prawdziwe zdjęcie po porodzie
Unsplash
Dlaczego warto jeść tłuste ryby? Specjaliści z „Czytamy etykiety” wyjaśniają
Chcesz podkręcić swój seksualny apetyt? Sprawdź, czy twoja dieta jest bogata w tę witaminę

Kwasica mleczanowa jest stanem zagrażającym życiu. Zdarza się bardzo rzadko w porównaniu z innymi powikłaniami cukrzycy. Objawy kwasicy mleczanowej to przede wszystkim wymioty, nudności i ból brzucha.

Nasze teksty zawsze konsultujemy z najlepszymi specjalistami

Agnieszka Widera
lekarz

Kwasica mleczanowa stanowi zaburzenie metaboliczne zagrażające życiu. W jej przebiegu następuje nadmierna produkcja mleczanów w organizmie. Najczęściej obserwuje się ją u chorych na cukrzycę, u których jednocześnie doszło do rozwoju ciężkiej ogólnoustrojowej choroby. Szczególnie dotyczy to chorych z sepsą, zaostrzeniem niewydolności krążenia czy po nadużyciu alkoholu. Kwasica mleczanowa jest jedną z rzadziej występujących form śpiączki u chorych z cukrzycą, a jej rokowania są złe. Zdarza się również, że objawy kwasicy mleczanowej wywołuje nie cukrzyca, lecz niedotlenienie lub zatrucie alkoholem.

Co to jest kwasica mleczanowa?

Kwasica mleczanowa rozwija się wskutek beztlenowego metabolizmu glukozy w organizmie. Wiąże się ze wzrostem stężenia kwasu mlekowego w surowicy powyżej 5 mmol/l. Jest zjawiskiem rzadszym niż inne powikłania cukrzycy. Częściej jest związana z cukrzycą typu 2 niż typu 1. W tym drugim przypadku może pojawić się w sytuacji zaawansowanej mikroangiopatii współistniejącej z niewydolnością nerek. Kwasica mleczanowa, mimo że jest traktowana jako powikłanie związane z cukrzycą, nie wynika zawsze i bezpośrednio z tego schorzenia. Kwasica mleczanowa w przebiegu cukrzycy rozwija się u chorych, u których dodatkowo dochodzi do pojawienia się wstrząsu czy zaostrzenia innych stanów chorobowych. Wyróżnia się dwa typy kwasicy mleczanowej:

  • kwasica mleczanowa beztlenowa, która wynika z niedotlenienia tkanek organizmu. Dzieje się tak przy zaostrzeniu niewydolności serca, niewydolności oddechowej, wstrząsie czy sepsie;
  • kwasica mleczanowa tlenowa, u której podstaw nie leży niedotlenienie, lecz inne zaburzenia, np. zaostrzenie niewydolności wątroby, nerek, nadużycie alkoholu, nieprawidłowo prowadzona farmakoterapia niektórymi lekami (np. metforminą lub kwasem acetylosalicylowym). Tlenowa kwasica mleczanowa u chorych z cukrzycą rozwija się jako współistniejące zaburzenie przy kwasicy ketonowej.
Cukrzyca - nie czekaj, zapobiegaj!

Objawy kwasicy mleczanowej

Wśród objawów kwasicy mleczanowej wymienia się znaczne osłabienie, wymioty, nudności, a także silny ból jamy brzusznej. Dochodzą do tego objawy kliniczne:

  • majaczenie lub śpiączka,
  • odwodnienie,
  • obniżenie temperatury ciała,
  • wstrząs,
  • spadek objętości wydalanego moczu,
  • oddech kwasiczy.

Lekarz stawia rozpoznanie na podstawie badań laboratoryjnych, w których obserwuje się mierne podwyższenie poziomu glukozy we krwi, wzrost poziomu kwasu mlekowego w surowicy (powyżej 5 mmol/l), spadek poziomu pH krwi (kwasica), spadek poziomu wodorowęglanów w surowicy (<poniżej 10 mmol/l), wysoki poziom potasu.

Kwasica mleczanowa a metformina

Zdarza się, że kwasica mleczanowa może być konsekwencją niewłaściwego zastosowania metforminy, czyli często stosowanego leku pierwszego rzutu w leczeniu cukrzycy. Dlatego przy stosowaniu tego leku zawsze należy regularnie konsultować się z lekarzem i nie stosować go w razie pojawienia się ku temu wyraźnych przeciwwskazań, takich jak:

  • alkoholizm,
  • niewydolność wątroby,
  • ciężka niewydolność nerek z wartością przesączania kłębuszkowego poniżej 30 ml/min,
  • ciężka niewydolność nerek,
  • ciąża,
  • ciężka niewydolność oddechowa,
  • świeży zawał serca,
  • wstrząs.

Zobacz także

Leczenie kwasicy mleczanowej

W razie podejrzenia kwasicy mleczanowej konieczne jest jak najszybsze zgłoszenie się do szpitala. Chory jest nawadniany dożylnie, często konieczne jest również podanie katecholamin w przypadku zbyt dużego spadku ciśnienia tętniczego krwi. Należy wyrównać poziom glukozy we krwi, a w przypadku rozpoznania kwasicy i obniżenia pH krwi konieczne jest podanie wodorowęglanu sodu dożylnie celem wyrównania gospodarki kwasowo-zasadowej. Czasami konieczne jest również zastosowanie hemodializy celem usunięcia nadmiaru mleczanów z organizmu.

Najistotniejsze jest jednak leczenie przyczynowe.

Z czym należy różnicować kwasicę mleczanową?

Kwasica mleczanowa rozpoznawana jest na podstawie badań laboratoryjnych, ponieważ sam obraz kliniczny nie jest wystarczająco swoisty. Wywiad w kierunku cukrzycy powinien zawsze pomóc lekarzowi wykluczyć ewentualną kwasicę ketonową, która jest zdecydowanie cięższa niż kwasica mleczanowa. Elementem różnicującym jest to, że chory nie prezentuje dodatkowych objawów w postaci wstrząsu czy innych ciężkich stanów, a w badaniu laboratoryjnym obecne są wysokie wartości ciał ketonowych, a nie mleczanów. Kwasica mleczanowa i śpiączka, do której doprowadza, musi być też różnicowana z zatruciami, w tym również z zatruciem alkoholem, a także śpiączką mocznicową, wątrobową.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Polecamy

Hello my Hero. Dominika Jeżewska, Pani Łuska: zaczęłam widzieć więcej szczęścia w łuszczycy, bawić się nią i doceniać, że dzięki niej dbam o wiele bardziej o swój organizm

lady pasztet

„Jestem w ciąży, więc dla mnie najbardziej palące jest to, żeby kobiety wyszły z domów, a żeby do tych domów przyszli faceci” – mówi Katarzyna Barczyk, autorka bloga Lady Pasztet

Judith Butler

Judith Butler: słowo „lesbijka” pojawiło się w mojej głowie w wieku 14 lat, gdy zakochałam się w dziewczynie

„Kiedy szłam z kimś do łóżka, zasłaniałam swoje rozstępy. Dopiero po długim czasie zrozumiałam, że moi partnerzy i partnerki nie zwracają na to żadnej uwagi” – mówi Katarzyna, która polubiła swoje niedoskonałości

Zainteresują cię również:

5 sygnałów, że należy zbadać cukier we krwi

paznokcie

Paznokcie mówią wiele o twoim zdrowiu. Sprawdź, jakie ostrzeżenia mogą ci wysyłać

kobieta ucząca się reanimacji

Reanimacja a resuscytacja. Jaka jest różnica? Jak je przeprowadzić?

insulinooporność

5 faktów o insulinooporności, które powinnaś znać

Istockphoto.com

Nieoczywiste momenty, w których może nam spaść cukier. Nie chodzi tylko o alkohol

Kawa i cukrzyca – przyjaciele czy wrogowie?

Migrena na talerzu. Czego nie jeść, by uniknąć bólu głowy?

„Jesteśmy w światowej czołówce, jeśli chodzi o spożywanie cukru. Jesteśmy jedną z najszybciej tyjących narodowości na świecie!” – mówi Agnieszka Wiśniewska, założycielka Fundacji Szczęśliwi Bez Cukru

Twoja przyjaciółka właśnie przyznała się, że ma cukrzycę? Oto, co możesz zrobić

„W pierwszej kolejności pobiera się serce, następnie płuca, wątrobę, trzustkę i na końcu nerki”. Panna Chirurg, czyli dziewczyna przy stole operacyjnym, opowiada jak wygląda procedura przeszczepiania

insulinoopornosc warzywa

Koleżanka mówi ci, że ma insulinooporność. Jak możesz jej pomóc?

„W dniu swoich urodzin dowiedziałam się, że mam cukrzycę. Dostałam przepiękny prezent w postaci skierowania do natychmiastowego stawienia się w szpitalu” – mówi Sandra Kaczmarska, młoda diabetyczka typu 1

5 zaskakujących sposobów, by uniknąć cukrzycy

kobieta w stanie lękowym

Stany lękowe – jak i dlaczego powstają? Pokonywanie lęku

Jak pomóc, gdy ktoś się zadławi?

Biegacz ze zdjętymi butami sportowymi i skręconą kostką siedzi na ziemi

Objawy i sposoby leczenia skręconej kostki

kobieta na ćwiczeniach

Tiki nerwowe – jakie są przyczyny, rodzaje i objawy powtarzalnych ruchów mięśni?

Dziewczyna z długimi włosami, uśmiecha się i pokazuje język

Co można wyczytać z języka? Kolor, nalot i faktura mówią dużo o twoim stanie zdrowia

ilustracja przedstawiająca neuroprzekaźniki

Rola neuroprzekaźników w poprawnym funkcjonowaniu organizmu

ilustracja ukazująca leukocyty

Co to są leukocyty? Funkcje białych krwinek oraz przyczyny ich nieprawidłowych wyników

kobieta cierpiąca na leukoplakię otwiera usta

Leukoplakia – jakie czynniki predysponują do jej powstania? Czym jest stan przedrakowy?

lekarz przeprowadzający badania genetyczne

Jak przebiegają badania genetyczne i jakie choroby pozwalają wykryć?

Neurolog omawia z pacjentką wyniki badań

Neurolog, czyli specjalista od schorzeń i chorób układu nerwowego. Jakie dokładnie leczy choroby?

różne rodzaje opatrunków w postaci plastrów i bandaża

Opatrunki – rodzaje, wskazania oraz sposób doboru odpowiedniego środka