Przejdź do treści

Rabdomioliza to zespół objawów towarzyszących rozpadowi mięśni szkieletowych. Co jest tego przyczyną?

Mężczyzna trzyma się za łydkę
fot. comzeal/AdobeStock
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Liposukcja kawitacyjna – co to, efekty, przeciwwskazania
Kobieta w laboratorium
Genetyczka o decyzji TK: w kilka godzin dorobek naukowy w dziedzinie genetyki (czyli diagnostyki prenatalnej) został zrównany z ziemią
Znasz to uczucie, kiedy oblewa cię fala wstydu? Psycholożka Anna Cyklińska wyjaśnia, jak możesz pracować z tą emocją
Kobieta
Medycy grzmią: nie możemy odgórnie zakładać, że każda pacjentka poradzi sobie z ciążą wysokiego ryzyka, traumą porodu chorego dziecka oraz dalszą heroiczną opieką nad nim
ciąża, powikłania, poronienie
„Chciałabym, żeby mamy chorych dzieci miały siłę je kochać i miały siłę, żeby żyć”. Położna o brakach systemu, który rodziców w trudnych przypadkach zostawia samych

Rabdomioliza to fachowe określenie zespołu objawów towarzyszących rozpadowi mięśni poprzecznie prążkowanych. Na jej powstanie ma wpływ szereg czynników takich jak: uszkodzenia, nadmierny wysiłek fizyczny, długotrwałe stosowanie niektórych leków, a nawet zatrucia. Cechą charakterystyczną dla tej przypadłości jest ból mięśniowy i wrażliwość na dotyk. Trzeba ją leczyć, ponieważ zaniechanie terapii może doprowadzić do poważnych powikłań.

Nasze teksty zawsze konsultujemy z najlepszymi specjalistami

lek. Marta Dąbrowska
Marta Dąbrowska
lekarz

Rabdomiolizę opisano po raz pierwszy w czasie II wojny światowej, opierając się na wynikach badań przeprowadzonych na ofiarach bombardowania. Obecnie diagnozuje się ją u czynnych sportowców i osób poszkodowanych w wypadkach. Masywny rozpad mięśni występuje też u chorych stosujących leki na obniżenie lipidów. Przyczyniające się do rabdomiolizy statyny powodują miopatię i zwiększają poziom kinazy kreatynowej we krwi.

Rabdomioliza a mioglobina

Główną rolę w procesie rabdomiolizy odgrywa mioglobina – białko odpowiedzialne za gromadzenie tlenu w mięśniach poprzecznie prążkowanych. Dzięki właściwościom podobnym do hemoglobiny dba o to, aby mięśnie po wysiłku fizycznym mogły normalnie funkcjonować. W momencie urazu mioglobina kumuluje się w kanalikach, doprowadzając do ich zwężenia i jednoczesnego obkurczenia naczyń nerkowych, co skutkuje niewydolnością nerek i w niektórych przypadkach koniecznością dializoterapii.

Ola Lendzion

Jakie czynniki mają wpływ na powstawanie rabdomiolizy?

U osób z rabdomiolizą przyczyn rozpadu mięśni upatruje się w szeregu czynników: nie tylko tych natury fizycznej jak termiczne czy mechaniczne, ale i niefizycznych, które powodują zaburzenia w dopływie krwi. Do jej powstania predysponują:

  • urazy mechaniczne i epizody niedokrwienia spowodowane długotrwałym unieruchomieniem,
  • zakażenia o charakterze miejscowym lub ogólnoustrojowym,
  • predyspozycje genetyczne,
  • napady padaczkowe,
  • zaburzenia elektrolitowe i metaboliczne,
  • oparzenia,
  • operacje ortopedyczne,
  • stany zapalne mięśni,
  • udary mózgu,
  • zatrucia tlenkiem węgla,
  • zatrucia grzybami,
  • uzależnienie od substancji psychoaktywnych,
  • nowotwory przebiegające z ostrą miopatią,
  • zespół neuroleptyczny spowodowany podaniem znieczulenia,
  • hipotermia,
  • ekstremalny wysiłek fizyczny.

Rabdomiolizie sprzyjają także niektóre leki np. długotrwałe przyjmowanie cyklosporyn, przeciwdepresyjnej wenlafaksyny oraz leków obniżających poziom lipidów we krwi. Te ostatnie, zwłaszcza statyny, mogą prowadzić do miopatii, ponieważ zwiększają stężenie kinazy kreatynowej we krwi.

Objawy rabdomiolizy

U niektórych osób rozpad mięśni niczym się nie objawia, więc żeby go zdiagnozować, trzeba wykonać badania laboratoryjne i oznaczyć stężenie kinazy. W cięższych przypadkach rabdomiolizy objawem chorobowym jest uporczywy ból mięśni i nadwrażliwość na dotyk. Mocz chorego jest nienaturalnie ciemny, niekiedy z domieszką krwi. W miejscu uszkodzenia mięśni może się pojawić obrzęk. W przebiegu rabdomiolizy mogą wystąpić też objawy nietypowe takie jak: mdłości i wymioty, gorączka, znaczne osłabienie ogólne, bóle brzucha, a nawet zaburzenia świadomości.

Zobacz także

Jak rozpoznać i leczyć rabdomiolizę?

Rozpoznanie rabdomiolizy opiera się na szczegółowym wywiadzie przeprowadzonym z pacjentem i wynikach wielu badań laboratoryjnych, w tym: poziomu kinazy kreatynowej (CK), stężenia potasu i wapnia we krwi chorego, poziomu dehydrogenazy mleczanowej (LDH) oraz potwierdzenia obecności mioglobiny w moczu. Bada się również poziom kreatyniny, mocznika i kontroluje próby wątrobowe (aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginowa).  Leczenie rabdomiolizy wymaga pobytu w szpitalu, ponieważ u większości osób występuje ostra niewydolność nerek – muszą być dializowane. Pacjenci z łagodniejszym rozpadem mięśni są agresywnie nawadniani w celu wymuszenia diurezy, co może pomóc obniżyć poziom kinazy kreatynowej. Podaje się im także wodorowęglan sodu i inne niezbędne leki, które będą zapobiegać dalszej niewydolności nerek.

Możliwe powikłania przy rabdomiolizie

Wczesne rozpoznanie choroby jest procesem całkowicie odwracalnym. Zaniechanie leczenia może prowadzić do poważnych problemów ze zdrowiem. Jest to spowodowane rozpadem, podczas którego mięśnie uwalniają do krwi substancje toksyczne. Brak leczenia na tym etapie może prowadzić do hiperkaliemii (dużego stężenia potasu we krwi), zaburzeń rytmu serca oraz kłopotów z krzepnięciem. Najpoważniejszym powikłaniem rabdomiolizy jest ostra niewydolność nerek, przez która chory musi być dializowany bądź wymaga przeszczepu.

Najnowsze w naszym serwisie

i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Lekarze odkryli nowy organ w naszych ciałach. Mamy go w głowie

Peeling kawitacyjny – efekty, przeciwwskazania, jak często robić?

Lipoza iniekcyjna - zabieg

Lipoza iniekcyjna – co to, efekty, przeciwwskazania

kobieta u kosmetyczki

Fotoodmładzanie – co to jest, efekty, rodzaje, przeciwwskazania

Nagrodę Nobla 2020 w dziedzinie medycyny i fizjologii otrzymali: Harvey J. Alter, Michael Houghton and Charles M. Rice

Nagroda Nobla 2020 w dziedzinie medycyny i fizjologii przyznana! Znamy laureatów

lekarz wykonuje usg piersi pacjentki

USG piersi – kiedy i jak często robić? Jak wygląda USG piersi?

wyspadek samochodowy

Wstrząs mózgu – przyczyny, objawy, pierwsza pomoc, leczenie

jęczmień na powiece

Jęczmień na oku – przyczyny, profilaktyka, leczenie

bolący brzuch

Rak trzustki – objawy, rokowania, przyczyny. Ile się żyje?

Mężczyzna trzyma się za klatkę piersiową, przstawia chusteczkę do ust i mocno kaszle

Gruźlica (suchoty) – objawy, przyczyny, leczenie, szczepionka

Kobieta zakażona glistą ludzką leży skulona i trzyma się za brzuch.

Glista ludzka – objawy, leczenie, drogi zakażenia glistnicą

Kobieta na badaniu piersi metodą mammografii

Mammografia – wskazania, przygotowanie, cena. Mammografia czy USG?

nogi

Zakrzepica żył głębokich i powierzchownych – objawy, leczenie

kobieta podczas badania oczu

Zez zbieżny i rozbieżny – przyczyny, objawy i leczenie

Lekarz pobierający próbkę krwi aby sprawdzić czy pacjent jest chory na hemofilię

Hemofilia typu A, B i C – przyczyny, objawy i leczenie

kobieta zgrzytająca zębami

Bruksizm – przyczyny, objawy, leczenie. Co to jest?

Kobieta w białej bluzce przytyrzymuje chusteczkę przy nosie, ponieważ ma krwotok

Krew z nosa – przyczyny, jak zatamować krwotok z nosa?

dziecko z wysypką

Różyczka u dzieci i dorosłych – objawy, leczenie i szczepienie

kobieta, którą boli brzuch

Rak jelita grubego – przyczyny, objawy, leczenie i rokowania

Badanie kości kobieta

Osteoporoza – przyczyny, objawy, leczenie i profilaktyka

Twarz kobiety i ręce ze strzykawkami

Mezoterapia igłowa – wskazania, przebieg, efekty, przeciwwskazania

fenyloketonuria - kobieta bawi się z małym dzieckiem

Fenyloketonuria – przyczyny, objawy, leczenie i dieta

Dziecko płaczące z powodu gorączki przy ząbkowaniu

Gorączka u dziecka – przyczyny. Jak zbić gorączkę?

kobieta ma przeprowadzany zabieg kriolipolizy na brzuchu

Kriolipoliza – efekty, cena, przeciwwskazania, czy warto

Najpopularniejsze

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Płatki kwiatków na otwartej dłoni

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

Łóżkowy savoir-vivre. Kilka przykładów fajnych zachowań w sypialni

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

Kobieta pokazuje język, na nim jest zaznaczony czerwony punkt

Krosta na języku – przyczyny powstawania, leczenie. Skąd się bierze krosta na języku i jakie ma formy?

Kobieta leży na łóżku

Seks analny to czysta przyjemność! Jak wzbogacić swój erotyczny repertuar?

kobieta, którą bolą plecy

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Truskawki - produkty bogate w błonnik

Błonnik – w czym jest go dużo? Sprawdź, jakie owoce i warzywa są bogate w błonnik

Kiedy występuje niskie ciśnienie i wysoki puls?

Niskie ciśnienie i wysoki puls – kiedy występują? Co to oznacza?

kobieta, leżąca na łóżku, z bolącym brzuchem

Jak rozpoznać zakażenie owsikami? Czy pasożytów można pozbyć się domowymi sposobami?

Wada wzroku minus czy plus? A może astygmatyzm? Rodzaje wad wzroku

Wada wzroku minus czy plus? A może astygmatyzm? Rodzaje wad wzroku

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?