Przejdź do treści

Kardiomiopatia przerostowa – objawy, przyczyny, leczenie

Kardiomiopatia przerostowa - objawy, przyczyny, leczenie Istock.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Mary Komasa pokazała blizny na ciążowym brzuchu
Mary Komasa pokazała blizny na ciążowym brzuchu. „Będą mi przypominały o mojej walce z endometriozą”
Dorota Szelągowska
Dorota Szelągowska w wyjątkowy sposób uczciła swoje 41. urodziny. Wybrała się na mammografię!
Jest nowa metoda diagnozowania raka piersi. Może być nawet o 37 proc. bardziej skuteczna od tradycyjnych sposobów
Jest nowa metoda wykrywania raka piersi. Może podnieść skuteczność diagnozy nawet o 37 proc.
Nowy lek doustny w zapobieganiu COVID-19
Nowy doustny lek przeciwwirusowy na COVID-19. Pfizer rozpoczął drugą fazę testów
Ręka chorej
„1/3 pacjentów, którzy przeżyją, wyjdzie do domu z uszkodzonymi nerkami”. Ekspert ostrzega przed nową epidemią, spowodowaną COVID-19

Kardiomiopatia przerostowa HCM to choroba mięśnia sercowego, w przebiegu której dochodzi do osłabienia siły mięśniowej i rozwoju niewydolności serca. Najpoważniejszym powikłaniem jest nagła śmierć sercowa. Kardiomiopatia ma postępujący, przewlekły charakter i przez długi czas może rozwijać się bezobjawowo. Leczenie kardiomiopatii przerostowej obejmuje farmakoterapię łagodzącą objawy choroby, a ostatecznie – potrzebny może być przeszczep serca.

Czym jest kardiomiopatia przerostowa?

Zgodnie z definicją Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, kardiomiopatia to choroba mięśnia sercowego, cechująca się zmianami morfologicznymi i czynnościowymi w obrębie mięśnia sercowego. Wyróżnia się kilka typów kardiomiopatii – przerostową,  rozstrzeniową, restrykcyjną oraz arytmogenną. Kardiomiopatia przerostowa HCM to przewlekła choroba mięśnia sercowego, w przebiegu której dochodzi do pogrubienia mięśnia sercowego, zwłaszcza lewej komory. W efekcie znacznego osłabienia mięśnia sercowego i zmian w jego strukturze dochodzi do osłabienia czynności skurczowej serca. Oznacza to, że serce nie jest w stanie efektywnie tłoczyć krwi do aorty, a następnie – do wszystkich komórek ciała.

Zmiany obserwowane w mięśniu sercowym w przebiegu kardiomiopatii przerostowej mają charakter:

  • powiększenia kardiomiocytów, czyli komórek mięśniowych,
  • ognisk bliznowacenia w obrębie mięśnia serca,
  • nasilonego włóknienia okołonaczyniowego.

Wyróżnia się dwa podtypy kardiomiopatii przerostowej – postać ze zwężeniem drogi odpływu oraz bez zwężenia drogi odpływu. W przebiegu tej pierwszej dochodzi do zwężenia drogi odpływu utlenowanej krwi z serca do naczyń krwionośnych całego ciała.

istockphoto.com

Kardiomiopatia przerostowa – dziedziczenie i inne przyczyny

Większość przypadków kardiomiopatii przerostowej jest uwarunkowana genetycznie. W efekcie mutacji genów kodujących łańcuch ciężki beta miozyny i białka wiążącego miozynę, dochodzi do zagęszczenia włókien poprzecznie prążkowanych mięśnia sercowego i pogrubienia ścian serca. Do tej pory zidentyfikowano ponad 100 różnorodnych mutacji tego typu. Kardiomiopatia przerostowa może rozwinąć się w przebiegu takich schorzeń o podłożu genetycznym jak:

  • choroba Pompego,
  • ataksja Friedreicha,
  • choroba Andersona-Fabry’ego,
  • choroba Danona,
  • zespół Noonan,
  • zespół Costello.

Inne schorzenia, w przebiegu których może dojść do rozwoju kardiomiopatii przerostowej jest akromegalia, skrobiawica starcza czy guz chromochłonny.

migotanie przedsionków - kobieta trzyma się za serce

Kardiomiopatia przerostowa – objawy choroby

W początkowych stadiach choroby brak jest objawów klinicznych. Dopiero gdy dojdzie do rozwoju zaawansowanej kardiomiopatii HCM, choroba wywołuje określone objawy. Przede wszystkim – pojawia się ogólne zmęczenie i pogorszenie samopoczucia, a także zawroty głowy. Chorzy często odczuwają duszności, zaburzenia rytmu serca, podwyższone ciśnienie tętnicze krwi oraz bóle w klatce piersiowej. Inne objawy mogące towarzyszyć kardiomiopatii rozstrzeniowej to długotrwały kaszel, obrzęki nóg czy omdlenia. Początkowo ból w klatce piersiowej czy duszność pojawiają się wyłącznie po wysiłku, a wraz z zaawansowaniem choroby – także w spoczynku.

Kardiomiopatia przerostowa u dzieci powyżej pierwszego roku życia zazwyczaj przebiega przez długi czas bezobjawowo. Z kolei u noworodków i niemowląt może dojść do niewydolności krążenia i zaburzeń przyrostu masy ciała.

Jak diagnozowana jest kardiomiopatia przerostowa?

Podstawowym badaniem diagnostycznym pozwalającym na rozpoznanie kardiomiopatii przerostowej jest badanie echokardiograficzne. Echo serca pozwala ocenić zaburzenia czynnościowe i hemodynamiczne serca. Warto wymienić także inne badania przy podejrzeniu kardiomiopatii przerostowej – EKG, czyli elektrokardiogram, a także badanie RTG klatki piersiowej. W celu pomiaru grubości ściany lewej komory można wykonać badania obrazowe – tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Kryterium diagnostycznym HCM jest grubość ściany przekraczająca 15 mm.

Kobieta siedzi na schodach

Kardiomiopatia przerostowe – wytyczne dotyczące leczenia

Gdy zdiagnozowana zostanie kardiomiopatia przerostowa, leczenie ma charakter objawowy. Nie ma możliwości wyeliminowania przyczyny schorzenia, można natomiast łagodzić objawy kardiomiopatii oraz minimalizować ryzyko rozwoju powikłań. W ramach farmakoterapii najczęściej stosowane są następujące leki:

  • beta-blokery, normalizujące rytm pracy serca i zmniejszające zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen (a tym samym – niedotlenienie mięśnia sercowego),
  • blokery kanałów wapniowych,
  • leki przeciwarytmiczne,
  • leki przeciwzakrzepowe,
  • diuretyki pętlowe lub tiazydowe.

U pacjentów, u których zdiagnozowano zwężenie drogi odpływu lewej komory wskazane może być postępowanie zabiegowe. Jak jest leczona kardiomiopatia przerostowa? Leczenie operacyjne wykonywane jest wówczas, gdy gradient drogi odpływu przekracza 50 mmHg. Jedną z metod leczenia jest zabieg miektomii przegrody międzykomorowej, likwidujący zbyt wysoki gradient drogi odpływu lewej komory. Inną metodą jest ablacja alkoholowa przegrody międzykomorowej, polegająca na wstrzyknięciu alkoholu do gałęzi przeszywającej przegrodę.

Metodą leczenia może być wszczepienie kardiowertera – defibrylatora, wykrywającego zaburzenia rytmu i przywracającego prawidłową prace serca. W najcięższych postaciach konieczny może być przeszczep serca.

Osoby cierpiące na kardiomiopatię powinny prowadzić spokojny tryb życia, z umiarkowaną aktywnością fizyczną. Zależność „kardiomiopatia przerostowa a sport” jest następująca – nie wolno uprawiać wyczynowych sportów i wykonywać intensywnych treningów.

U pacjentów, u których rozwinie się kardiomiopatia przerostowa, rokowania są bardzo zróżnicowane. Rokowania pogarszają takie czynniki jak nagłe zgony w rodzinie, epizody omdleń lub zatrzymania krążenia, pogrubienie ściany lewej komory powyżej 30 mm. W przebiegu kardiomiopatii przerostowej może być stwierdzona niezdolność do wykonywania prac fizycznych.

 

 

Bibliografia:

  1. Ziółkowska L. i in., Obraz kliniczny kardiomiopatii przerostowej u dzieci – doświadczenia własne, Postępy Nauk Medycznych, 12/2011.
  2. Wytyczne ESC dotyczące rozpoznawania i postępowania w kardiomiopatii przerostowej w 2014 roku.
  3. Gorol J., Tajstra M., Kardiomiopatia przerostowa – aktualny stan wiedzy, Folia Cardiologica Excerpta, 2012.
i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Wady wrodzone płodu – kiedy powstają? Wady rozwojowe serca

Idiopatyczne częstoskurcze komorowe – charakterystyka

Omdlenia kardiogenne – przyczyny, diagnostyka, leczenie

Mruki sercowe – czym się charakteryzują i kiedy występują?

Rewaskularyzacja laserowa – wskazania, przygotowanie, przebieg

Ubytek przegrody przedsionkowej (ASD) – objawy wady serca

Zwężenie drogi odpływu prawej/lewej komory serca – przyczyny i leczenie

Zespół preekscytacji – czym jest, jakie są objawy i leczenie?

szczepienie przeciw covid

Zapalenie mięśnia sercowego i osierdzia po przyjęciu szczepionek Pfizer/BioNTech i Moderny. EMA widzi związek

Częstoskurcz przedsionkowy – przyczyny, objawy, leczenie

Trzepotanie przedsionków – przyczyny, objawy i leczenie

Zespół Brugadów – przyczyny, diagnostyka, leczenie

Dławica odmienna (angina Prinzmetala) – objawy i leczenie

Niedomykalność zastawki aortalnej – przyczyny i leczenie

Ostra niewydolność serca – przyczyny, objawy, leczenie

Dławica mikronaczyniowa – przyczyny, objawy i leczenie

Infekcyjne zapalenie wsierdzia – przyczyny, objawy, leczenie

Dysfunkcja węzła zatokowego – przyczyny, objawy, leczenie

Przewlekła niewydolność serca – przyczyny, objawy, leczenie

Nagła śmierć sercowa – przyczyny, objawy i czynniki ryzyka

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe – przyczyny i leczenie

Zespół Eisenmengera – przyczyny, objawy, leczenie

CK-MB – wskazania do badania, norma i interpretacja wyników

Hipertriglicerydemia – przyczyny, leczenie i dieta

Najpopularniejsze

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Płatki kwiatków na otwartej dłoni

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

przeziębiona kobieta

Żółty katar – objaw infekcji, którą trzeba leczyć. Jak pomóc dziecku a jak dorosłemu?

Badanie krwi AST - co to jest i jak interpretować wyniki?

Badanie krwi AST – co to jest i jak interpretować wyniki?

para w łóżku

Fellatio, czyli oswajanie penisa. 7 najważniejszych zasad!

ucho kobiety

Domowe sposoby na zatkane ucho. Jak odetkać ucho zatkane: woskowiną, katarem, wodą?

kobieta z problemami skórnymi

Wybroczyny (petocje) – co to jest, dlaczego powstają i jak sobie z nimi poradzić?