Przejdź do treści

„Kobiety cierpią w zaciszu własnej łazienki”. O tabu cewki moczowej rozmawiamy z ginekolożką dr Hanną Szwedą

Hanna Szweda. Zdj: archiwum prywatne
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Lekarka pandemia
Ministerstwo ma nową strategię postępowania z pacjentami chorymi na COVID-19. Co się zmieni?
„Wybraliśmy bezdzietność!”, czyli kanadyjska akcja społeczna, która budzi spore emocje. Co mówi jedna i druga strona?
„Jedna planeta, jedno dziecko”, czyli kanadyjska akcja społeczna, która budzi spore emocje
dziewczyna na łóżku z książką
Nie ma oziębłych kobiet – zauważa seksuolożka Katarzyna Koczułap. To mit!
Lubisz śniadania na słodko? Sprawdź przepis na fit muffinki
diament
Biżuteria nazębna – co trzeba o niej wiedzieć? Wyjaśnia stomatolog

– Kwestie związane z układem moczowo-płciowym, a szczególnie z jego dolegliwościami, wciąż są wstydliwym tematem. Łatwiej jest mówić głośno, że ma się cukrzycę czy nadciśnienie, niż opowiadać, że cierpi się na nietrzymanie moczu. A to problem znacznie częstszy – mówi dr Hanna Szweda. Rozmwiamy o tabu cewki moczowej i dlaczego to kobiety dręczy się powiedzonkiem „Nie siadaj na schodach, bo złapiesz wilka”.

Magdalena Bury: Ma pani wiele pacjentek?

Dr Hanna Szweda, ginekolog o specjalizacji urologicznej: Funkcjonuje skojarzenie, że urolodzy leczą więcej mężczyzn niż kobiet. Być może, tak jak kobiety mają swojego lekarza ginekologa od „kobiecych spraw”, tak urolog stał się męskim jego odpowiednikiem. Tymczasem kobiety mogą potrzebować pomocy ginekologa i urologa. Czasem, mając problemy leżące na pograniczu tych dwóch specjalności, takie jak zaburzenia statyki (obniżenie i wypadanie) narządów miednicy czy nietrzymanie moczu, najlepszym wyjściem jest wizyta u uroginekologa, czyli ginekologa zajmującego się problemami układu moczowego i dna miednicy u kobiet.

Ze względu na częstotliwość występowania nietrzymanie moczu klasyfikowane jest przez WHO jako choroba społeczna.

dr Hanna Szweda

Rzadko rozmawiamy o problemie nietrzymania moczu nad filiżanką cappuccino. Wstydzimy się czy to jednak problem marginalny?

Kwestie związane z układem moczowo-płciowym, a szczególnie z jego dolegliwościami, wciąż są wstydliwym tematem. Łatwiej jest mówić głośno, że ma się cukrzycę czy nadciśnienie, niż opowiadać, że cierpi się na nietrzymanie moczu. A to problem znacznie częstszy. Ze względu na częstotliwość występowania, nietrzymanie moczu klasyfikowane jest przez WHO jako choroba społeczna. Co czwarta kobieta w ciągu swojego życia doświadcza nietrzymania moczu, a co dziesiąta wymaga operacji z powodu zaburzeń statyki narządów miednicy. Zdecydowana większość kobiet choć raz w życiu leczy się z powodu zapalenia dróg rodnych czy zakażenia pęcherza. Myślę, że jest to silnie uwarunkowane społecznie, że o „tych sprawach” się nie mówi.

Czy przez to cierpimy?

Tak, kobiety cierpią w zaciszu własnego domu, własnej łazienki i dopiero po wielu latach dolegliwości, dyskomfortu obniżającego jakość życia, zgłaszają się do lekarza po pomoc. Z kolei dolegliwości o charakterze infekcji jak: zapalenie pęcherza czy stany zapalne dróg rodnych kojarzą się z rozwiązłym trybem życia czy brakiem higieny. A wcale nie muszą mieć takiego podłoża!

Spotkałam się na forum z opinią, że nietrzymaniem moczu to kolejna „żeńska” choroba.

Nietrzymanie moczu występuje także u mężczyzn, jednak znacznie rzadziej niż u kobiet. Głównym czynnikiem ryzyka wysiłkowego nietrzymania moczu jest poród drogami natury, a także ciąża, jest to poniekąd oczywiste. U mężczyzn częściej spotyka się formę naglącą nietrzymania moczu. Może to być także jedno z powikłań operacji gruczołu krokowego i innych zabiegów w obrębie dolnych dróg moczowych u mężczyzn. Coraz więcej mówi się o problemach związanych z układem moczowym i patologią dna miednicy. Kobiety coraz częściej i szybciej szukają pomocy. Niestety, wiele problemów uroginekologicznych jest jeszcze pomijanych przez lekarzy. Nie są to patologie zagrażające życiu, dlatego często przez brak czasu na wizytach lekarz nie pyta o tego rodzaju problemy. Pacjent sam wstydzi się o nich powiedzieć i kółko się zamyka.

Jaką rolę w dbałości o kobiece narządy ma czystość rąk podczas stosunku?

Dobre pytanie! Drogi rodne kobiety nie są sterylne, podobnie jak skóra naszego ciała, na której bytuje wiele mikroorganizmów należących do tzw. fizjologicznej flory, niezwykle przydatnej i potrzebnej. Nie trzeba oczekiwać, żeby współżycie odbywało się w sterylnych warunkach. Należy jednak pamiętać że na rękach, które w ciągu dnia dotykają wielu różnorodnych powierzchni (choćby klamek czy poręczy w autobusie), mamy wiele patogenów. Są one potencjalnym  źródłem zakażenia. Z drugiej strony, kontakt z wydzieliną dróg moczowo-płciowych czy z innymi wydzielinami (np. śliną) może także stanowić źródło STI (chorób przenoszonych drogą płciową). O higienę rąk należy dbać niezależnie od tego, czy ma to związek ze współżyciem czy nie.

Seks sprzyja zakażeniom urologicznym

Duża częstotliwość kontaktów seksualnych, częste zmiany partnerów, stosowanie zabawek erotycznych to czynniki ryzyka zakażeń przenoszonych drogą płciową, zapaleń w obrębie dróg rodnych i dróg moczowych. STI mogą się przenosić poprzez kontakt z wydzielinami dróg rodnych oraz z krwią chorej osoby. Ten drugi rodzaj transmisji może mieć miejsce także, gdy podczas intensywnego lub brutalnego współżycia dochodzi do urazu śluzówek i skóry okolic narządów płciowych, odbytu czy ust. Czasem są to niewidoczne gołym okiem mikrourazy.

W medycznych podręcznikach choroby przenoszone drogą płciową zajmują obszerne rozdziały, a nawet cale tomy. Niestety, podczas współżycia może dojść do zakażenia wieloma chorobami. Począwszy od zakażeń bakteryjnych, jak bakteryjna waginoza, kiła czy rzeżączka, poprzez infekcje grzybicze oraz bolesną i dokuczliwą opryszczkę narządów płciowych. Istnieje także grupa chorób przewlekłych takich jak: wirusowe zapalenie wątroby czy zakażenie wirusem HIV, które także przenoszą się drogą kontaktów seksualnych.

Jakie te choroby dają objawy?

Wiele STI przebiega bezobjawowo lub daje skąpe objawy, szczególnie u mężczyzn. Zakażenia Chlamydią, Mycoplasmą i Ureaplasmą mogą dawać natomiast przewlekłe i niespecyficzne objawy, jak np.: bóle miednicy czy niepłodność. Infekcja wirusem HPV (także często przebiegająca bezobjawowo!) może być źródłem raka szyjki macicy.

Kolejna grupa to zapalenia dolnych dróg moczowych, dla których intensywne życie seksualne jest jednym z czynników ryzyka. Właśnie dlatego tak ważne jest, aby zabezpieczać się przed chorobami przenoszonymi drogą płciową – używając prezerwatyw, dbając o odpowiednią higienę i unikając ryzykownych zachowań seksualnych.

 

Właśnie, odpowiednia higiena… Po oddawaniu moczu wycieramy się od przodu do tyłu czy na odwrót? Słyszałam już wiele zdań na ten temat…

To bardzo ważne pytanie! Zawsze, po każdej wizycie w toalecie, należy wycierać się od przodu do tyłu, czyli od cewki moczowej w kierunku odbytnicy, nigdy na odwrót. Ta codzienna czynność jest kluczowa dla zdrowia dolnych dróg moczowych i dróg rodnych. Wycieranie krocza od tyłu do przodu powoduje transfer bakterii bytujących w odbycie – w tym bakterii kałowych, do pochwy i cewki moczowej. Niestety, ten częsty błąd jest źródłem nawracających zakażeń dolnych dróg moczowych i dróg rodnych. Idealnie byłoby mieć możliwość podmycia się wodą ze środkiem myjącym po każdej wizycie w toalecie, ale wiadomo, że nie zawsze są ku temu możliwości…

Jak wygląda wizyta u urologa? 

Urolog z założenia skupia się na badaniu dróg moczowych, czyli cewki moczowej, pęcherza, czasem górnych partii układu moczowego – moczowodów, nerek, a u mężczyzn także prostaty. Badanie może odbywać się na kozetce, w niektórych gabinetach znajduje się fotel ginekologiczny. Ginekolog ocenia narządy płciowe, zewnętrzne (srom, krocze) i wewnętrzne (pochwa, macica, jajniki). Elementem badania ginekologicznego jest badanie wewnętrzne, przezpochwowe, wykonywane na fotelu ginekologicznym, którego nie wykonują urolodzy. Nie oceniają oni budowy i stanu narządu rodnego ani statyki narządów miednicy mniejszej, co jest domeną ginekologów i uroginekologów.

A co z badaniem USG?

Lekarze obu specjalności je wykonują, jednak ma ono różny zakres. W badaniu urologicznym ocenia się układ moczowy, a w badaniu ginekologicznym, wykonywanym najczęściej przezpochwowo, ocenia się narząd rodny. Badanie uroginekologiczne łączy ocenę układu moczowego, narządu rodnego oraz dna miednicy (poprzez badanie wewnętrzne, z wziernikiem i palpacyjnie) oraz ultrasonograficznie – przezpochwowo, przezkroczowo i przez powłoki brzuszne zależnie od potrzeb. Ginekolodzy zajmują się także badaniem piersi.

 

Jak wygląda badanie urologiczne kobiety?

Standardowe elementy wizyty to zawsze dokładne zebranie wywiadu i badanie fizykalne. Zakres badania, a także badania dodatkowe (np. usg czy badanie moczu) są dobierane zależnie od problemów zgłaszanych przez pacjentkę.

A u mężczyzn?

Tutaj standardowym elementem badania jest badanie przez odbyt, ponieważ pozwala ono ocenić stan gruczołu krokowego. U kobiet na ogół nie jest ono konieczne. Nierzadko wizyta nie wymaga nawet rozebrania się.

Czy kobiety częściej chorują na zapalenie pęcherza? Nigdy nie słyszałam, by ktoś mówił mężczyźnie „Nie siadaj na schodach, bo złapiesz wilka!”.

Rzeczywiście, zapalenia dolnych dróg moczowych dotykają znacznie częściej kobiet niż mężczyzn. Wynika to z różnic w budowie anatomicznej. Cewka moczowa kobiet ma średnio 2,5-4 cm długości, podczas gdy u mężczyzn to około 20 cm. Mówiąc kolokwialnie, patogeny (najczęściej są to bakterie, bardzo rzadko grzyby) mają u kobiet krótszą i łatwiejszą drogę do pęcherza. Kobieca anatomia to jeden z głównych czynników ryzyka zapaleń pęcherza.

W jaki sposób możemy zadbać o narządy?

Kobiece narządy płciowe wymagają szczególnej troski. Częstym błędem popełnianym przez pacjentki jest podmywanie się łącznie z wnętrzem pochwy. Pozbawia ono pochwę fizjologicznej flory bakteryjnej, która ma za zadanie chronić nas przed infekcjami dróg rodnych. Takiej nadmiernej higieny należy unikać.

Czy to prawda, że oddawanie moczu tuż po stosunku pomaga w walce przeciwko STI?

Tak, częstość zapaleń pęcherza zmniejszymy, oddając po stosunku mocz. Warto też unikać ryzykownych zachowań seksualnych (chodzi o częste zmiany partnerów czy przygodny seks) i stosować prezerwatywy.

Co powinno nas niepokoić i kiedy natychmiast udać do lekarza?

Niepokojące objawy to zawsze zmiana charakteru wydzieliny z dróg rodnych, np. kiedy pojawia się nieprzyjemny zapach lub nietypowy (zielonkawy, żółtawy, brunatny kolor). To może świadczyć o zakażeniu. Zwracajmy uwagę na nietypowe krwawienia, szczególnie tzw. krwawienia lub plamienia kontaktowe, czyli związane ze współżyciem. Mogą one świadczyć o zmianach szyjki macicy, w tym zmianach nowotworowych. One zawsze wymagają badania ginekologicznego.

A co z bólem i pieczeniem przy aplikowaniu tamponu?

Ból, pieczenie i dyskomfort przy współżyciu lub zakładaniu tamponu mogą być objawem infekcji. Dyskomfort z towarzyszącą suchością pochwy to częsty objaw zmian zanikowych. Częste, bolesne oddawanie moczu z pieczeniem i dyskomfortem to typowe objawy infekcji pęcherza. Czasami towarzyszy im również krwiomocz, który zawsze jest sygnałem alarmującym.

Warto zwracać uwagę na kolor oddawanego moczu?

Zmiana barwy i zapachu moczu powinna zwrócić naszą uwagę, choć może być spowodowana, np. jakimś nietypowym składnikiem diety. Do wizyty u lekarza powinna nas także skłonić m.in. zmiana częstotliwości mikcji, parcia naglące, częste oddawanie moczu w nocy, popuszczanie moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza lub trudności z rozpoczęciem mikcji.

 

Zobacz także

Najnowsze w naszym serwisie

i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

prostata - do czego służy

Czy kobiety mają prostatę i do czego służy ten narząd? Poziom niewiedzy szokuje

wirus HPV w 3D

Kurzajka – czym jest i jak się jej pozbyć? Jak wygląda leczenie?

Wymrażanie kurzajek – czy preparaty są skuteczne?

Wymrażanie kurzajek – czy preparaty są skuteczne?

Cytologia – co to za badanie, jak się do niego przygotować?

Medycyna robotyczna: robot da Vinci w operacjach urologicznych i ginekologicznych

Medycyna robotyczna: Robot da Vinci w operacjach urologicznych i ginekologicznych. W czym jest lepszy od człowieka?

Szczepionka HPV w 2020 – jakich cen możemy się spodziewać?

Leki przeciwwirusowe - na grypę i inne wirusy

Leki przeciwwirusowe – na grypę i inne wirusy

ruda kobieta

HPV – co to jest? Jak wyglądają objawy? Na czym polega leczenie?

Rak szyjki macicy / Istockphoto

3,2 tys. – tyle kobiet co roku w Polsce dowiaduje się, że ma raka szyjki macicy. „Pierwsza reakcja na diagnozę? Niedowierzanie, strach, zaprzeczenie…” – mówi dr Robert Jach, ginekolog-onkolog

Brodawka na stopie (kurzajka) - co może oznaczać? Charakterystyka i leczenie

Brodawka na stopie (kurzajka) – co może oznaczać? Charakterystyka i leczenie

hpv

Szczepionka na raka szyjki macicy (przeciwko HPV) – co warto wiedzieć?

Przyczyny powstawania i usuwanie brodawek wirusowych

Przyczyny powstawania i usuwanie brodawek wirusowych

Glukoza w moczu - znaczenie, norma, badanie

Glukoza w moczu – znaczenie, norma, badanie

Kampania Piękna bo Zdrowa

Przełom w leczeniu raka szyjki macicy. Z tym nowotworem zmagało się wiele znanych Polek!

istockphoto.com

Zakażenie wirusem HPV może dotyczyć nawet co drugiej aktywnej seksualnie osoby. Jak się przed nim chronić?

„Miednica to nasze kobiece centrum dowodzenia”. Mięśnie Kegla potrzebują treningu, fizjoterapeutka wyjaśnia jak to robić i w jaki sposób ciało nam się odwdzięczy

Lekarz pokazuje pacjentowi kubeczek na mocz

Posiew moczu – na czym polega badanie i co oznaczają jego wyniki?

lekarz, urolog

Urolog – specjalista w dziedzinie leczenia schorzeń układu moczowo-płciowego. Czym dokładnie się zajmuje?

zawstydzona młoda kobieta w sklepie

„W wieku 26 lat już miałam z tym problem, więc nie dotyczy to tylko osób starszych”. Urolog wyjaśnia, jak poradzić sobie z nietrzymaniem moczu

Kobieta trzyma się za brzuch

Zbyt długie trzymanie moczu. Urolog ostrzega: prowadzi to do licznych infekcji i schorzeń

Dr Wojciech Falęcki siedzi na łóżku szpitalnym w sali szpitalnej. W tle sprzęty i półki z lekami.

Dr Wojciech Falęcki: zamiast kupować dziecku tablet, zaszczep je na HPV

Pudełko na badanie moczu przygotowane przed badaniem

Badanie moczu – jak się przygotować?

Fiolka z moczem do badania

Ile moczu do badania? Ogólne badanie, posiew moczu, dobowa zbiórka moczu

Szczepionka

Rak szyjki macicy – szczepionka przeciwko HPV bardziej dostępna

Najpopularniejsze

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Płatki kwiatków na otwartej dłoni

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Kobieta leży na łóżku

Seks analny to czysta przyjemność! Jak wzbogacić swój erotyczny repertuar?

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

Kobieta pokazuje język, na nim jest zaznaczony czerwony punkt

Krosta na języku – przyczyny powstawania, leczenie. Skąd się bierze krosta na języku i jakie ma formy?

Truskawki - produkty bogate w błonnik

Błonnik – w czym jest go dużo? Sprawdź, jakie owoce i warzywa są bogate w błonnik

kobieta, którą bolą plecy

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Lekarz siedzi przy biurku i wypisuje długopisem skierowania

Jak długo ważne są skierowania na badania lekarskie? Najważniejsze informacje, o których warto pamiętać.

Kiedy występuje niskie ciśnienie i wysoki puls?

Niskie ciśnienie i wysoki puls – kiedy występują? Co to oznacza?

Kobieta krzywi się z powodu bólu spowodowanego złamanym palcem

Jak rozpoznać złamanie palca – czyli objawy złamanego palca u ręki i stopy?

spuchnięta powieka - kobieca powieka

Spuchnięta powieka – przyczyny i leczenie opuchlizny. Domowe sposoby na opuchnięte powieki.

Wada wzroku minus czy plus? A może astygmatyzm? Rodzaje wad wzroku

Wada wzroku minus czy plus? A może astygmatyzm? Rodzaje wad wzroku

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Objawy odstawienia alkoholu. Jakie są korzyści z niepicia alkoholu?