Przejdź do treści

Choroba i rak Pageta – różnice, objawy, leczenie

bolący nadgarstek
Fot. ipopba / stock.adobe.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim

Choroba Pageta jest przewlekłą, metaboliczną chorobą kości, która polega na zaburzeniu równowagi między procesami twórczymi a resorpcyjnymi kości. Najczęściej chorują osoby rasy białej po 40. roku życia. Niebezpiecznym, lecz na szczęście rzadkim powikłaniem jest rozwój mięsaka.

Nasze teksty zawsze konsultujemy z najlepszymi specjalistami

Paweł Żmuda-Trzebiatowski
lekarz

Chorobą Pageta nazywany jest również rak przewodowy piersi, który charakteryzuje się występowaniem zmiany na brodawce sutkowej. Przede wszystkim występuje u kobiet po menopauzie, które nigdy nie były w ciąży.

Choroba Pageta kości

Choroba Pageta kości charakteryzuje się okresowymi epizodami miejscowej nadmiernej aktywności osteoklastów (komórek odpowiedzialnych za resorpcję kości). Jest to tzw. faza osteolityczna, po której następuje faza mieszana osteolityczno-osteoblastyczna związana z nadmiernym tworzeniem kości przez tzw. osteoblasty. Wspólnym efektem wymienionych procesów jest nagromadzenie kości. Dochodzi więc do powiększenia kości, lecz również ich zniekształcenia. Zmiany chorobowe mogą pojawić się w każdej kości, jednakże nigdy nie obejmują jej całej. Najczęściej lokalizują się w:

  • kościach miednicy,
  • trzonach kręgów lędźwiowych,
  • kościach udowych,
  • kościach czaszki,
  • kościach piszczelowych.

W przestrzeni zakupowej HelloZdrowie znajdziesz produkty polecane przez naszą redakcję:

Odporność, Beauty
Naturell Cynk Organiczny + C, 100 tabletek
12,99 zł
Zdrowie umysłu, Odporność, Good Aging, Energia, Beauty
Wimin Zestaw z głębokim skupieniem, 30 saszetek
139,00 zł
NOWOŚĆ
Odporność, Trawienie, PNOS
Nasiona trybuły ogrodowej do samodzielnego wysiania, 1 g
2,00 zł
NOWOŚĆ
Odporność, ElPol
Przecier z owoców bzu czarnego ElPol, 300 ml
19,50 zł
Odporność
Naturell Omega-3 1000 mg, 120 kaps
54,90 zł
choroba Perthesa - sylwetka człowieka z wyróżnionymi kośćmi udowymi

Przyczyny choroby Pageta

Przyczyny powstania choroby Pageta nie są znane. Zakłada się, że do choroby może przyczyniać się zakażenie osteoklastów przez wirusy, przede wszystkim paramyksowirusy. Istotną rolę mogą również odgrywać czynniki genetyczne, ponieważ ok. 40% pacjentów ma wśród krewnych pierwszego stopnia przynajmniej jednego chorego.

Jakie objawy daje choroby Pageta?

Objawy choroby Pageta zależą przede wszystkim od rozległości i lokalizacji zmian. Najczęściej są to:

  • ból, wynikający z mikrozłamań i zmian przeciążeniowych,
  • ocieplenie w miejscu zajętej okolicy,
  • zniekształcenie kości, np. pogrubienie kości czaszki,
  • złamania kości długich.

Jeżeli w ognisku chorobowym przeważają procesy kościotwórcze, dochodzi do przerostu i pogrubienia kości, która jest bardziej podatna na złamania. W przypadku przewagi zmian osteolitycznych, a więc resorpcyjnych kości, dochodzi do utraty funkcji podporowej. Kość staje się mniej wytrzymała i ulega odkształceniom.

Zobacz także

Rozpoznanie choroby Pageta

W celu rozpoznania choroby Pageta wykorzystuje się badania laboratoryjne, obrazowe oraz histopatologiczne. W badaniach laboratoryjnych zauważymy wzrost tzw. markerów tworzenia kości, a więc fosfatazy zasadowej (ALP), nawet siedmiokrotnie powyżej górnej granicy normy, oraz osteokalcyny w surowicy. Dodatkowo zaobserwujemy wzrost stężenia wapnia we krwi i jego nadmierne wydalanie z moczem.

Spośród badań obrazowych najczęściej wykorzystuje się RTG kości długich i scyntygrafię kości. W przypadkach wątpliwych wykonuje się badanie histopatologiczne kości, które decyduje o rozpoznaniu.

Leczenie choroby Pageta

W leczeniu choroby Pageta kości stosuje się leczenie antyresorpcyjne, przeciwbólowe oraz w niektórych przypadkach chirurgiczne. W przypadku leczenia antyresorpcyjnego środkami pierwszego wyboru są aminobisfosfoniany (zoledronian, alendronian, pamidronian). W razie nietolerancji lub nieskuteczności bisfosfonianów stosuje się kalcytoninę. Należy pamiętać, że wymienione leki zwalniają przebieg zmian kostnych, ale nie hamują ich całkowicie. Leki przeciwbólowe takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz opioidy łagodzą ból kostny, który jest związany ze zwiększoną aktywnością metaboliczną w kośćcu.

Choroba Pageta brodawki sutkowej

Choroba Pageta brodawki sutkowej jest rzadką postacią raka piersi, stanowi ok. 5% wszystkich nabłonkowych nowotworów złośliwych piersi. Najczęściej prezentuje się jako czerwona, chropowata łuska na brodawce sutkowej, która może przypominać zmianę zapalną skóry. W prawie wszystkich przypadkach w głębi piersi rozwija się rak niezwiązany z chorobą Pageta, który w ok. 50% jest naciekający.

Większość pacjentek z rakiem Pageta uskarża się na świąd i ból brodawki sutkowej. Zmiany chorobowe na jej szczycie są opisywane w niemal 100% przypadków. Do wczesnych objawów należą także owrzodzenie, wyciek z brodawki, zaczerwienienie oraz strup. U około połowy pacjentek zmianom na brodawce sutkowej towarzyszy wyczuwalny w głębi piersi guz.

Rozpoznanie i leczenie choroby Pageta brodawki sutkowej

Podstawową metodą diagnostyczną raka Pageta jest badanie histopatologiczne wycinka pobranego z brodawki sutkowej. Diagnostyka obrazowa nie ma większego znaczenia w rozpoznawaniu choroby, jednakże jest istotna przy planowaniu rozległości leczenia chirurgicznego. Standardową metodą leczenia jest amputacja piersi metodą Maddena, zwłaszcza jeśli wyczuwalny jest guz wewnątrz piersi. Rokowanie w dużej mierze zależy od obecności guza w głębi piersi. Przeżycie 5-letnie pacjentek bez wyczuwalnego guza wynosi 75–100%. Niestety w przypadku chorych z wyczuwalnym guzem rokowanie jest gorsze i 5-letnie przeżycie wynosi 0–60%.

Bibliografia

Przytrzymaj
i odkryj

Interna Szczeklika, pod red. P. Gajewskiego, Kraków, 2018.
V. Kumar, A. Abbas, J. Aster, red. wyd. polskiego W. Olszewski, Robbins Patologia, Wrocław, 2014.
A. Jeziorski, P. Sęk, D. Nejc, J. Piekarski, Co wiemy o raku Pageta piersi?, w: Nowotwory. Journal of Oncology, Via Medica, 2005.

i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Pulsujący ból głowy – jakie są przyczyny i co przyniesie ulgę?

Szybka utrata wagi – o czym może świadczyć nagłe chudnięcie?

Plaster na ręce

Wynalazek Polaków zdobył Nagrodę Jamesa Dysona 2022! „Inteligentny plaster” medyczną rewolucją

Czy osoba niebędąca lekarzem może zostać ukarana za leczenie ludzi? Wyjaśnia prawniczka Patrycja Pieszczek-Bober

Czy osoba niebędąca lekarzem może zostać ukarana za leczenie ludzi? Wyjaśnia prawniczka Patrycja Pieszczek-Bober

wątroba

Przewlekła choroba, która niszczy ważny narząd. Czym jest marskość wątroby?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Strzykawki i fiolki do badania IGG przy boreliozie

Borelioza IgG – wyjaśniamy, jak interpretować wyniki badania

Ćwiczenia relaksacyjne - sposób na walkę ze stresem dla osób w każdym wieku

Ćwiczenia relaksacyjne – sposób na walkę ze stresem dla osób w każdym wieku

dłonie

Skąd się bierze i co oznacza drętwienie palców u rąk? Wyjaśniamy

plamy na nogach

Czym są czerwone plamy na nogach i co może być ich przyczyną?

spuchnięta powieka - kobieca powieka

Spuchnięta powieka to twój częsty problem? Poznaj przyczyny i domowe sposoby leczenia

Guzek pod pachą - Kobieta bada palcami pachę.

Martwi cię guzek pod pachą? Poznaj przyczyny, objawy i metody diagnostyczne zmian pod pachami

kobieta trzymająca się obiema rękami z okolice mostka

Ból w mostku to nie tylko objaw zawału. Poznaj różne rodzaje bólu w mostku i ich przyczyny

Bunionette – czym się charakteryzuje i jak leczyć haluks małego palca?

Badacze wyhodują pacjentom nowe narządy. Mini wątroby będą mogły uratować życie! / pexels

Badacze wyhodują pacjentom nowe narządy. Miniaturowe wątroby będą mogły uratować życie!

"Cała medycyna nieziemsko się rozwija, nie warto opierać się na doświadczeniach sprzed lat". Aga Szuścik o tym, że nasze myślenie o leczeniu jest często nieaktualne

„Cała medycyna nieziemsko się rozwija, nie warto opierać się na doświadczeniach sprzed lat”. Aga Szuścik o tym, że nasze myślenie o leczeniu jest często nieaktualne

Ożywianie komórek życiowych u świni / gettyimages

Rewolucja w medycynie. Naukowcy ożywili część komórek u świni, która już nie żyła

Osteosarcoma, czyli kostniakomięsak – objawy, leczenie

FOP – objawy, przyczyny, leczenie i diagnostyka fibrodysplazji

AOS. Czym jest ambulatoryjna opieka specjalistyczna, jakie obejmuje świadczenie i kto może z niej skorzystać?

Opiekun medyczny – jakie zmiany po nowelizacji ustawy o niektórych zawodach medycznych?

Pierwsza pomoc w przypadku poparzenia przez meduzę. Sprawdź, jak się zachować krok po kroku

Pierwsza pomoc w przypadku poparzenia przez meduzę. Sprawdź krok po kroku, jak się zachować

Jak odetkać ucho zatkane woskowiną, katarem i wodą? Domowe sposoby

Od 1 lipca na te badania skieruje cię lekarz rodzinny. Będzie można wykonać je bezpłatnie

Od 1 lipca na te badania skieruje cię lekarz rodzinny. Będzie można wykonać je bezpłatnie

×