Przejdź do treści

Choroba i rak Pageta – różnice, objawy, leczenie

bolący nadgarstek
Fot. ipopba / stock.adobe.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Ignoruj zagrożenia, pamiętaj o lansie, nadużywaj słońca…Sposobów na zepsuty urlop jest znacznie więcej!
Orgazm pochwowy bez tabu
Domowe sposoby na zatkane ucho. Jak odetkać ucho zatkane: woskowiną, katarem, wodą?
Pies kontra upał. Jak pomóc zwierzakowi? Podpowiadamy!
5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

Choroba Pageta jest przewlekłą, metaboliczną chorobą kości, która polega na zaburzeniu równowagi między procesami twórczymi a resorpcyjnymi kości. Najczęściej chorują osoby rasy białej po 40. roku życia. Niebezpiecznym, lecz na szczęście rzadkim powikłaniem jest rozwój mięsaka.

Nasze teksty zawsze konsultujemy z najlepszymi specjalistami

Paweł Żmuda-Trzebiatowski
lekarz

Chorobą Pageta nazywany jest również rak przewodowy piersi, który charakteryzuje się występowaniem zmiany na brodawce sutkowej. Przede wszystkim występuje u kobiet po menopauzie, które nigdy nie były w ciąży.

Choroba Pageta kości

Choroba Pageta kości charakteryzuje się okresowymi epizodami miejscowej nadmiernej aktywności osteoklastów (komórek odpowiedzialnych za resorpcję kości). Jest to tzw. faza osteolityczna, po której następuje faza mieszana osteolityczno-osteoblastyczna związana z nadmiernym tworzeniem kości przez tzw. osteoblasty. Wspólnym efektem wymienionych procesów jest nagromadzenie kości. Dochodzi więc do powiększenia kości, lecz również ich zniekształcenia. Zmiany chorobowe mogą pojawić się w każdej kości, jednakże nigdy nie obejmują jej całej. Najczęściej lokalizują się w:

  • kościach miednicy,
  • trzonach kręgów lędźwiowych,
  • kościach udowych,
  • kościach czaszki,
  • kościach piszczelowych.

W przestrzeni zakupowej HelloZdrowie znajdziesz produkty polecane przez naszą redakcję:

choroba Perthesa - sylwetka człowieka z wyróżnionymi kośćmi udowymi

Przyczyny choroby Pageta

Przyczyny powstania choroby Pageta nie są znane. Zakłada się, że do choroby może przyczyniać się zakażenie osteoklastów przez wirusy, przede wszystkim paramyksowirusy. Istotną rolę mogą również odgrywać czynniki genetyczne, ponieważ ok. 40% pacjentów ma wśród krewnych pierwszego stopnia przynajmniej jednego chorego.

Jakie objawy daje choroby Pageta?

Objawy choroby Pageta zależą przede wszystkim od rozległości i lokalizacji zmian. Najczęściej są to:

  • ból, wynikający z mikrozłamań i zmian przeciążeniowych,
  • ocieplenie w miejscu zajętej okolicy,
  • zniekształcenie kości, np. pogrubienie kości czaszki,
  • złamania kości długich.

Jeżeli w ognisku chorobowym przeważają procesy kościotwórcze, dochodzi do przerostu i pogrubienia kości, która jest bardziej podatna na złamania. W przypadku przewagi zmian osteolitycznych, a więc resorpcyjnych kości, dochodzi do utraty funkcji podporowej. Kość staje się mniej wytrzymała i ulega odkształceniom.

Zobacz także

Rozpoznanie choroby Pageta

W celu rozpoznania choroby Pageta wykorzystuje się badania laboratoryjne, obrazowe oraz histopatologiczne. W badaniach laboratoryjnych zauważymy wzrost tzw. markerów tworzenia kości, a więc fosfatazy zasadowej (ALP), nawet siedmiokrotnie powyżej górnej granicy normy, oraz osteokalcyny w surowicy. Dodatkowo zaobserwujemy wzrost stężenia wapnia we krwi i jego nadmierne wydalanie z moczem.

Spośród badań obrazowych najczęściej wykorzystuje się RTG kości długich i scyntygrafię kości. W przypadkach wątpliwych wykonuje się badanie histopatologiczne kości, które decyduje o rozpoznaniu.

Leczenie choroby Pageta

W leczeniu choroby Pageta kości stosuje się leczenie antyresorpcyjne, przeciwbólowe oraz w niektórych przypadkach chirurgiczne. W przypadku leczenia antyresorpcyjnego środkami pierwszego wyboru są aminobisfosfoniany (zoledronian, alendronian, pamidronian). W razie nietolerancji lub nieskuteczności bisfosfonianów stosuje się kalcytoninę. Należy pamiętać, że wymienione leki zwalniają przebieg zmian kostnych, ale nie hamują ich całkowicie. Leki przeciwbólowe takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz opioidy łagodzą ból kostny, który jest związany ze zwiększoną aktywnością metaboliczną w kośćcu.

Choroba Pageta brodawki sutkowej

Choroba Pageta brodawki sutkowej jest rzadką postacią raka piersi, stanowi ok. 5% wszystkich nabłonkowych nowotworów złośliwych piersi. Najczęściej prezentuje się jako czerwona, chropowata łuska na brodawce sutkowej, która może przypominać zmianę zapalną skóry. W prawie wszystkich przypadkach w głębi piersi rozwija się rak niezwiązany z chorobą Pageta, który w ok. 50% jest naciekający.

Większość pacjentek z rakiem Pageta uskarża się na świąd i ból brodawki sutkowej. Zmiany chorobowe na jej szczycie są opisywane w niemal 100% przypadków. Do wczesnych objawów należą także owrzodzenie, wyciek z brodawki, zaczerwienienie oraz strup. U około połowy pacjentek zmianom na brodawce sutkowej towarzyszy wyczuwalny w głębi piersi guz.

Rozpoznanie i leczenie choroby Pageta brodawki sutkowej

Podstawową metodą diagnostyczną raka Pageta jest badanie histopatologiczne wycinka pobranego z brodawki sutkowej. Diagnostyka obrazowa nie ma większego znaczenia w rozpoznawaniu choroby, jednakże jest istotna przy planowaniu rozległości leczenia chirurgicznego. Standardową metodą leczenia jest amputacja piersi metodą Maddena, zwłaszcza jeśli wyczuwalny jest guz wewnątrz piersi. Rokowanie w dużej mierze zależy od obecności guza w głębi piersi. Przeżycie 5-letnie pacjentek bez wyczuwalnego guza wynosi 75–100%. Niestety w przypadku chorych z wyczuwalnym guzem rokowanie jest gorsze i 5-letnie przeżycie wynosi 0–60%.

Bibliografia

Przytrzymaj
i odkryj

Interna Szczeklika, pod red. P. Gajewskiego, Kraków, 2018.
V. Kumar, A. Abbas, J. Aster, red. wyd. polskiego W. Olszewski, Robbins Patologia, Wrocław, 2014.
A. Jeziorski, P. Sęk, D. Nejc, J. Piekarski, Co wiemy o raku Pageta piersi?, w: Nowotwory. Journal of Oncology, Via Medica, 2005.

i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Od 1 lipca na te badania skieruje cię lekarz rodzinny. Będzie można wykonać je bezpłatnie

Od 1 lipca na te badania skieruje cię lekarz rodzinny. Będzie można wykonać je bezpłatnie

Weterynarz będzie wykonywał badanie krwi? Tak zakłada nowy projekt ustawy

Weterynarz będzie wykonywał badanie krwi? Tak zakłada nowy projekt ustawy

22 proc. kobiet z niepełnosprawnością nigdy nie było u ginekologa. "Brak otwartości często jest bardziej wykluczający niż bariery architektoniczne"

22 proc. kobiet z niepełnosprawnością nigdy nie było u ginekologa. „Brak otwartości często jest bardziej wykluczający niż bariery architektoniczne”

Karetka w każdej gminie i wyższe zapomogi. Co jeszcze zakłada nowa ustawa o zarządzaniu kryzysowym?

Karetka w każdej gminie i wyższe zapomogi. Co jeszcze zakłada nowy projekt ustawy o zarządzaniu kryzysowym?

Plamienie zamiast miesiączki – co oznacza?

Dramatyczne warunki w dziecięcym szpitalu psychiatrycznym w Warszawie. To kolejny symbol tragicznego stanu psychiatrii dziecięcej

Dramatyczne warunki w dziecięcym szpitalu psychiatrycznym w Warszawie. To kolejny symbol tragicznego stanu psychiatrii dziecięcej w Polsce

Łatwo zasypiasz w dzień i nie śpisz w nocy? To może być narkolepsja. Sprawdź, jakie objawy ma to zaburzenie

Gumkowanie hemoroidów – co to jest, objawy. Profilaktyka i leczenie żylaków odbytu

Opalanie natryskowe – czy jest bezpieczną alternatywą dla promieni UV?

Ciałko żółte – funkcje, rola w ciąży, torbiele ciałka żółtego

Chlamydioza – objawy i leczenie zakażenia chlamydią

Nowe zasady dotyczące odwiedzania pacjentów w szpitalu. Sprawdź, co się zmieniło

Nowe zasady dotyczące odwiedzania pacjentów w szpitalu. Sprawdź, co się zmieniło

Siedem osób usłyszało zarzuty w sprawie samobójstwa znanego lekarza. "Fala hejtu wymierzona w profesora była okrutna"

Siedem osób z zarzutami w sprawie samobójstwa znanego lekarza. „Fala hejtu wymierzona w profesora była okrutna”

Wystawianie zwolnień lekarskich podczas teleporad było nielegalne? ZUS przeprowadza kontrole

Wystawianie zwolnień lekarskich podczas teleporad było nielegalne? ZUS przeprowadza kontrole

Hydroterapia – korzyści z wodolecznictwa i rodzaje zabiegów

Kobieta i mężczyzna ćwiczą

Ćwiczenia na kręgosłup dla każdego, czyli sposób na zdrowe plecy. Jak właściwie dobrać zestaw ćwiczeń?

Biały nalot na języku – co oznacza i jak go usunąć?

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Stan wegetatywny – przyczyny, objawy, leczenie i rokowania

„Tam, gdzie ktoś inny zastanawia się trzy razy czy iść i zaryzykować, tam Polak już jest”. O medycynie ekstremalnej mówi Dariusz Jaroń, autor książki „Ekstremalni”

Sekwencjonowanie DNA – cel, etapy i metody badania

Badania kliniczne – bezpieczeństwo i zasady. Czy każdy może poddać się testom klinicznym?

David Beckham oddał na dobę swoje konto na Instagramie lekarce z Charkowa. Cały świat zobaczył, jak wojna zmieniła rzeczywistość w szpitalach

David Beckham oddał na dobę swoje konto na Instagramie lekarce z Charkowa. Cały świat zobaczył, jak wojna zmieniła rzeczywistość w szpitalach

Wypalenie zawodowe

Wypalenie zawodowe – przyczyny, objawy i radzenie sobie z brakiem przyjemności przy wykonywaniu codziennych obowiązków

Najpopularniejsze

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

kobieta z problemami skórnymi

Wybroczyny (petocje) – co to jest, dlaczego powstają i jak sobie z nimi poradzić?

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Ropiejące oczy kobiety

Ropiejące oczy u dzieci i dorosłych – przyczyny i metody leczenia

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Kiedy występuje niskie ciśnienie i wysoki puls?

Niskie ciśnienie i wysoki puls – kiedy występują? Co to oznacza?

Wysoki cholesterol - jakie są przyczyny i objawy? Sposoby na wysoki cholesterol

Wysoki cholesterol – jakie są przyczyny i objawy? Jak go obniżyć?

para w łóżku

Fellatio, czyli oswajanie penisa. 7 najważniejszych zasad!

laboratorium

D-dimery – co to jest? Jak obniżyć zbyt wysoki poziom?

MCV – morfologia, wyniki, norma. MCV podwyższone i za niskie

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

×