Przejdź do treści

Choroba i rak Pageta – różnice, objawy, leczenie

bolący nadgarstek
Fot. ipopba / stock.adobe.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Lady Pasztet o problemie nietrzymania moczu w ciąży
Lady Pasztet: Za 10 czy 15 lat okaże się, że ten niby bagatelizowany problem trzeba leczyć szpitalnie
Trening mięśni dna miednicy / pexels
Czy trening mięśni dna miednicy można robić, stojąc w kolejce na poczcie? Pani Fizjotrener odpowiada
Kobieta siedzi na łóżku i płacze
Dlaczego płacz jest dobry? „Zwalcza bakterie, polepsza wzrok i oczyszcza organizm” – wyjaśnia psycholożka Paulina Koszut
Szczepienia przeciwko grypie. Co powinnaś o nich wiedzieć?
Zaświadczenie do żłobka / pexels
Zaświadczenie do żłobka lub przedszkola. Czy placówka ma prawo go żądać od rodziców?

Choroba Pageta jest przewlekłą, metaboliczną chorobą kości, która polega na zaburzeniu równowagi między procesami twórczymi a resorpcyjnymi kości. Najczęściej chorują osoby rasy białej po 40. roku życia. Niebezpiecznym, lecz na szczęście rzadkim powikłaniem jest rozwój mięsaka.

Nasze teksty zawsze konsultujemy z najlepszymi specjalistami

Paweł Żmuda-Trzebiatowski
lekarz

Chorobą Pageta nazywany jest również rak przewodowy piersi, który charakteryzuje się występowaniem zmiany na brodawce sutkowej. Przede wszystkim występuje u kobiet po menopauzie, które nigdy nie były w ciąży.

Choroba Pageta kości

Choroba Pageta kości charakteryzuje się okresowymi epizodami miejscowej nadmiernej aktywności osteoklastów (komórek odpowiedzialnych za resorpcję kości). Jest to tzw. faza osteolityczna, po której następuje faza mieszana osteolityczno-osteoblastyczna związana z nadmiernym tworzeniem kości przez tzw. osteoblasty. Wspólnym efektem wymienionych procesów jest nagromadzenie kości. Dochodzi więc do powiększenia kości, lecz również ich zniekształcenia. Zmiany chorobowe mogą pojawić się w każdej kości, jednakże nigdy nie obejmują jej całej. Najczęściej lokalizują się w:

  • kościach miednicy,
  • trzonach kręgów lędźwiowych,
  • kościach udowych,
  • kościach czaszki,
  • kościach piszczelowych.
choroba Perthesa - sylwetka człowieka z wyróżnionymi kośćmi udowymi

Przyczyny choroby Pageta

Przyczyny powstania choroby Pageta nie są znane. Zakłada się, że do choroby może przyczyniać się zakażenie osteoklastów przez wirusy, przede wszystkim paramyksowirusy. Istotną rolę mogą również odgrywać czynniki genetyczne, ponieważ ok. 40% pacjentów ma wśród krewnych pierwszego stopnia przynajmniej jednego chorego.

Jakie objawy daje choroby Pageta?

Objawy choroby Pageta zależą przede wszystkim od rozległości i lokalizacji zmian. Najczęściej są to:

  • ból, wynikający z mikrozłamań i zmian przeciążeniowych,
  • ocieplenie w miejscu zajętej okolicy,
  • zniekształcenie kości, np. pogrubienie kości czaszki,
  • złamania kości długich.

Jeżeli w ognisku chorobowym przeważają procesy kościotwórcze, dochodzi do przerostu i pogrubienia kości, która jest bardziej podatna na złamania. W przypadku przewagi zmian osteolitycznych, a więc resorpcyjnych kości, dochodzi do utraty funkcji podporowej. Kość staje się mniej wytrzymała i ulega odkształceniom.

Zobacz także

Rozpoznanie choroby Pageta

W celu rozpoznania choroby Pageta wykorzystuje się badania laboratoryjne, obrazowe oraz histopatologiczne. W badaniach laboratoryjnych zauważymy wzrost tzw. markerów tworzenia kości, a więc fosfatazy zasadowej (ALP), nawet siedmiokrotnie powyżej górnej granicy normy, oraz osteokalcyny w surowicy. Dodatkowo zaobserwujemy wzrost stężenia wapnia we krwi i jego nadmierne wydalanie z moczem.

Spośród badań obrazowych najczęściej wykorzystuje się RTG kości długich i scyntygrafię kości. W przypadkach wątpliwych wykonuje się badanie histopatologiczne kości, które decyduje o rozpoznaniu.

Leczenie choroby Pageta

W leczeniu choroby Pageta kości stosuje się leczenie antyresorpcyjne, przeciwbólowe oraz w niektórych przypadkach chirurgiczne. W przypadku leczenia antyresorpcyjnego środkami pierwszego wyboru są aminobisfosfoniany (zoledronian, alendronian, pamidronian). W razie nietolerancji lub nieskuteczności bisfosfonianów stosuje się kalcytoninę. Należy pamiętać, że wymienione leki zwalniają przebieg zmian kostnych, ale nie hamują ich całkowicie. Leki przeciwbólowe takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz opioidy łagodzą ból kostny, który jest związany ze zwiększoną aktywnością metaboliczną w kośćcu.

Choroba Pageta brodawki sutkowej

Choroba Pageta brodawki sutkowej jest rzadką postacią raka piersi, stanowi ok. 5% wszystkich nabłonkowych nowotworów złośliwych piersi. Najczęściej prezentuje się jako czerwona, chropowata łuska na brodawce sutkowej, która może przypominać zmianę zapalną skóry. W prawie wszystkich przypadkach w głębi piersi rozwija się rak niezwiązany z chorobą Pageta, który w ok. 50% jest naciekający.

Większość pacjentek z rakiem Pageta uskarża się na świąd i ból brodawki sutkowej. Zmiany chorobowe na jej szczycie są opisywane w niemal 100% przypadków. Do wczesnych objawów należą także owrzodzenie, wyciek z brodawki, zaczerwienienie oraz strup. U około połowy pacjentek zmianom na brodawce sutkowej towarzyszy wyczuwalny w głębi piersi guz.

Rozpoznanie i leczenie choroby Pageta brodawki sutkowej

Podstawową metodą diagnostyczną raka Pageta jest badanie histopatologiczne wycinka pobranego z brodawki sutkowej. Diagnostyka obrazowa nie ma większego znaczenia w rozpoznawaniu choroby, jednakże jest istotna przy planowaniu rozległości leczenia chirurgicznego. Standardową metodą leczenia jest amputacja piersi metodą Maddena, zwłaszcza jeśli wyczuwalny jest guz wewnątrz piersi. Rokowanie w dużej mierze zależy od obecności guza w głębi piersi. Przeżycie 5-letnie pacjentek bez wyczuwalnego guza wynosi 75–100%. Niestety w przypadku chorych z wyczuwalnym guzem rokowanie jest gorsze i 5-letnie przeżycie wynosi 0–60%.

Bibliografia

Przytrzymaj
i odkryj

Interna Szczeklika, pod red. P. Gajewskiego, Kraków, 2018.
V. Kumar, A. Abbas, J. Aster, red. wyd. polskiego W. Olszewski, Robbins Patologia, Wrocław, 2014.
A. Jeziorski, P. Sęk, D. Nejc, J. Piekarski, Co wiemy o raku Pageta piersi?, w: Nowotwory. Journal of Oncology, Via Medica, 2005.

i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Spirometria - co to, normy, co wykrywa? Przebieg badania, przeciwwskazania

Spirometria – co to, normy, co wykrywa? Przebieg badania, przeciwwskazania

Kręgosłup – budowa, funkcje, przyczyny bólu kręgosłupa

Badanie

Przełom w diagnozowaniu Alzheimera! Algorytm opracowany przez litewskich naukowców wykrywa chorobę z prawie 100-procentową dokładnością

Bliźniaczki syjamskie

Izrael. Lekarze rozdzielili bliźniaczki syjamskie zrośnięte głowami

Zespół stresu pourazowego (PTSD) - co to, objawy, leczenie, jak pomóc

Zespół stresu pourazowego (PTSD) – co to, objawy, leczenie, jak pomóc

ilustracja wątroby w rękach lekarza, 3D

Bilirubina całkowita – norma, podwyższona. Jak ją obniżyć?

Kobieta leży w gabinecie lekarskim podłączona pod EEG

Badanie EEG – co wykrywa u dziecka i dorosłego? Wynik

Lekarz pobierający próbkę krwi aby sprawdzić czy pacjent jest chory na hemofilię

Hemofilia typu A, B i C – przyczyny, objawy i leczenie

Szybka utrata wagi – o czym może świadczyć nagłe chudnięcie?

Laborantka trzyma w ręku łańcuch genetyczny.

Zespół Edwardsa – jakie są przyczyny i objawy choroby?

Zespół Ehlersa-Danlosa – objawy, diagnostyka i leczenie

Objawy alkoholizmu są szczególnie widoczne po odstawieniu tej substancji.

Alkoholizm – objawy, skutki, leczenie. Jak pomóc alkoholikowi?

Hirsutyzm, czyli nadmierna ilość owłosienia. Przyczyny, objawy i leczenie

Łatwo zasypiasz w dzień i nie śpisz w nocy? To może być narkolepsja. Sprawdź, jakie objawy ma to zaburzenie

Kobieta chora na sarkoidozę rozmawia z lekarką.

Sarkoidoza – objawy, leczenie, rodzaje. Co to jest?

Kury

Zgłoszono pierwszy przypadek ptasiej grypy H10N3 u człowieka

„Polski ład” ogłoszony. Co nowego w ramach działań w zakresie ochrony zdrowia?

Opieka paliatywna – na czym polega i jakie są jej rodzaje. Dla kogo jest przeznaczona taka forma opieki?

Opieka paliatywna – komfort w chorobie w starszym wieku. Na czym polega? Czy możemy się tego nauczyć?

Kobieta i mężczyzna ćwiczą

Ćwiczenia na kręgosłup dla każdego, czyli sposób na zdrowe plecy. Jak właściwie dobrać zestaw ćwiczeń?

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Przelewanie w brzuchu – czy jest normalne? Co może oznaczać uczucie przelewania wody w brzuchu?

Meteopaci to osoby chore na pogodę. Jakie są przyczyny, objawy i sposoby leczenia meteopatii?

Klatka piersiowa – budowa, funkcje i choroby w jej obrębie

Suchość pochwy – problem kobiet z niskim poziomem estrogenów. Jak sobie radzić z tą dolegliwością?

Najpopularniejsze

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Płatki kwiatków na otwartej dłoni

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

Badanie krwi AST - co to jest i jak interpretować wyniki?

Badanie krwi AST – co to jest i jak interpretować wyniki?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

para w łóżku

Fellatio, czyli oswajanie penisa. 7 najważniejszych zasad!

ucho kobiety

Domowe sposoby na zatkane ucho. Jak odetkać ucho zatkane: woskowiną, katarem, wodą?

kobieta z problemami skórnymi

Wybroczyny (petocje) – co to jest, dlaczego powstają i jak sobie z nimi poradzić?

Dobry seks – różnica wieku czyni cuda

Różnica wieku między partnerami? Może się okazać spełnieniem seksualnych marzeń

przeziębiona kobieta

Żółty katar – objaw infekcji, którą trzeba leczyć. Jak pomóc dziecku a jak dorosłemu?