Przejdź do treści

Choroba i rak Pageta – różnice, objawy, leczenie

bolący nadgarstek
Fot. ipopba / stock.adobe.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Kobieta stoi przy dwukolorowej ścianie
Ile razy należy myć włosy? Wyjaśnia Ekspert Kosmetyczny
Olejek eukaliptusowy - właściwości i zastosowanie
Olejek eukaliptusowy – właściwości i zastosowanie
Dobry seks – różnica wieku czyni cuda
Różnica wieku między partnerami? Może się okazać spełnieniem seksualnych marzeń
Nieprzyjemny zapach z pochwy – jak się go pozbyć?
Kobieta w jeansach z kwiatami
Jak mobilizować bliznę po nacięciu krocza? Wyjaśnia Pani Fizjotrener

Choroba Pageta jest przewlekłą, metaboliczną chorobą kości, która polega na zaburzeniu równowagi między procesami twórczymi a resorpcyjnymi kości. Najczęściej chorują osoby rasy białej po 40. roku życia. Niebezpiecznym, lecz na szczęście rzadkim powikłaniem jest rozwój mięsaka.

Nasze teksty zawsze konsultujemy z najlepszymi specjalistami

Paweł Żmuda-Trzebiatowski
lekarz

Chorobą Pageta nazywany jest również rak przewodowy piersi, który charakteryzuje się występowaniem zmiany na brodawce sutkowej. Przede wszystkim występuje u kobiet po menopauzie, które nigdy nie były w ciąży.

Choroba Pageta kości

Choroba Pageta kości charakteryzuje się okresowymi epizodami miejscowej nadmiernej aktywności osteoklastów (komórek odpowiedzialnych za resorpcję kości). Jest to tzw. faza osteolityczna, po której następuje faza mieszana osteolityczno-osteoblastyczna związana z nadmiernym tworzeniem kości przez tzw. osteoblasty. Wspólnym efektem wymienionych procesów jest nagromadzenie kości. Dochodzi więc do powiększenia kości, lecz również ich zniekształcenia. Zmiany chorobowe mogą pojawić się w każdej kości, jednakże nigdy nie obejmują jej całej. Najczęściej lokalizują się w:

  • kościach miednicy,
  • trzonach kręgów lędźwiowych,
  • kościach udowych,
  • kościach czaszki,
  • kościach piszczelowych.
choroba Perthesa - sylwetka człowieka z wyróżnionymi kośćmi udowymi

Przyczyny choroby Pageta

Przyczyny powstania choroby Pageta nie są znane. Zakłada się, że do choroby może przyczyniać się zakażenie osteoklastów przez wirusy, przede wszystkim paramyksowirusy. Istotną rolę mogą również odgrywać czynniki genetyczne, ponieważ ok. 40% pacjentów ma wśród krewnych pierwszego stopnia przynajmniej jednego chorego.

Jakie objawy daje choroby Pageta?

Objawy choroby Pageta zależą przede wszystkim od rozległości i lokalizacji zmian. Najczęściej są to:

  • ból, wynikający z mikrozłamań i zmian przeciążeniowych,
  • ocieplenie w miejscu zajętej okolicy,
  • zniekształcenie kości, np. pogrubienie kości czaszki,
  • złamania kości długich.

Jeżeli w ognisku chorobowym przeważają procesy kościotwórcze, dochodzi do przerostu i pogrubienia kości, która jest bardziej podatna na złamania. W przypadku przewagi zmian osteolitycznych, a więc resorpcyjnych kości, dochodzi do utraty funkcji podporowej. Kość staje się mniej wytrzymała i ulega odkształceniom.

Zobacz także

Rozpoznanie choroby Pageta

W celu rozpoznania choroby Pageta wykorzystuje się badania laboratoryjne, obrazowe oraz histopatologiczne. W badaniach laboratoryjnych zauważymy wzrost tzw. markerów tworzenia kości, a więc fosfatazy zasadowej (ALP), nawet siedmiokrotnie powyżej górnej granicy normy, oraz osteokalcyny w surowicy. Dodatkowo zaobserwujemy wzrost stężenia wapnia we krwi i jego nadmierne wydalanie z moczem.

Spośród badań obrazowych najczęściej wykorzystuje się RTG kości długich i scyntygrafię kości. W przypadkach wątpliwych wykonuje się badanie histopatologiczne kości, które decyduje o rozpoznaniu.

Leczenie choroby Pageta

W leczeniu choroby Pageta kości stosuje się leczenie antyresorpcyjne, przeciwbólowe oraz w niektórych przypadkach chirurgiczne. W przypadku leczenia antyresorpcyjnego środkami pierwszego wyboru są aminobisfosfoniany (zoledronian, alendronian, pamidronian). W razie nietolerancji lub nieskuteczności bisfosfonianów stosuje się kalcytoninę. Należy pamiętać, że wymienione leki zwalniają przebieg zmian kostnych, ale nie hamują ich całkowicie. Leki przeciwbólowe takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz opioidy łagodzą ból kostny, który jest związany ze zwiększoną aktywnością metaboliczną w kośćcu.

Choroba Pageta brodawki sutkowej

Choroba Pageta brodawki sutkowej jest rzadką postacią raka piersi, stanowi ok. 5% wszystkich nabłonkowych nowotworów złośliwych piersi. Najczęściej prezentuje się jako czerwona, chropowata łuska na brodawce sutkowej, która może przypominać zmianę zapalną skóry. W prawie wszystkich przypadkach w głębi piersi rozwija się rak niezwiązany z chorobą Pageta, który w ok. 50% jest naciekający.

Większość pacjentek z rakiem Pageta uskarża się na świąd i ból brodawki sutkowej. Zmiany chorobowe na jej szczycie są opisywane w niemal 100% przypadków. Do wczesnych objawów należą także owrzodzenie, wyciek z brodawki, zaczerwienienie oraz strup. U około połowy pacjentek zmianom na brodawce sutkowej towarzyszy wyczuwalny w głębi piersi guz.

Rozpoznanie i leczenie choroby Pageta brodawki sutkowej

Podstawową metodą diagnostyczną raka Pageta jest badanie histopatologiczne wycinka pobranego z brodawki sutkowej. Diagnostyka obrazowa nie ma większego znaczenia w rozpoznawaniu choroby, jednakże jest istotna przy planowaniu rozległości leczenia chirurgicznego. Standardową metodą leczenia jest amputacja piersi metodą Maddena, zwłaszcza jeśli wyczuwalny jest guz wewnątrz piersi. Rokowanie w dużej mierze zależy od obecności guza w głębi piersi. Przeżycie 5-letnie pacjentek bez wyczuwalnego guza wynosi 75–100%. Niestety w przypadku chorych z wyczuwalnym guzem rokowanie jest gorsze i 5-letnie przeżycie wynosi 0–60%.

Bibliografia

Przytrzymaj
i odkryj

Interna Szczeklika, pod red. P. Gajewskiego, Kraków, 2018.
V. Kumar, A. Abbas, J. Aster, red. wyd. polskiego W. Olszewski, Robbins Patologia, Wrocław, 2014.
A. Jeziorski, P. Sęk, D. Nejc, J. Piekarski, Co wiemy o raku Pageta piersi?, w: Nowotwory. Journal of Oncology, Via Medica, 2005.

i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Dziecko płaczące z powodu gorączki przy ząbkowaniu

Gorączka u dziecka – przyczyny. Jak zbić gorączkę?

kobieta pod drenażu limfatycznego

Czym jest drenaż limfatyczny? Efekty, przeciwwskazania

kobieta ma przeprowadzany zabieg kriolipolizy na brzuchu

Czym jest kriolipoliza? Efekty, przeciwwskazania

Ćwiczenia na plecy na siłowni, w domu – jak rozciągnąć plecy?

Kobieta przed komputerem

Ból nadgarstka – przyczyny, ćwiczenia, leczenie

kobieta, nakładająca maść na problemy skórne twarzy

Ropień – przyczyny, objawy, leczenie. Rodzaje ropni

Kobieta cierpi na ból brzucha

Nerwica żołądka – objawy, leczenie, przyczyny

Konsultacja objawów rzeżączki u lekarza

Rzeżączka – objawy u kobiet i mężczyzn, leczenie

kobieta w stanie lękowym

Stany lękowe – przyczyny, leczenie. Objawy ataku paniki

Osoba pilnowana przez lekarza podczas wykonywania rezonansu magnetycznego

Rezonans magnetyczny – co to? Cena, gdzie go wykonać?

Skurcze łydek – przyczyny, leczenie, domowe sposoby

Pokrzywka alergiczna u dziecka i dorosłego. Jak leczyć pokrzywkę alergiczną?

Pokrzywka alergiczna u dziecka i dorosłego. Jak leczyć pokrzywkę alergiczną?

Kobieta w czerwonej bluzce jest u alergologa, który nakłuwa jej rękę i robi badanie

Testy alergiczne z krwi i skórne – wskazania i przebieg

Dziewczyna z długimi włosami, uśmiecha się i pokazuje język

Wygląd języka – co popękany lub żółty mówi o zdrowiu?

Paznokcie

Zmiany na paznokciach. O jakich chorobach świadczą?

szczepienie

Tężec – objawy, szczepionka, profilaktyka zakażenia

kobieta z bólem wątroby

WZW B – szczepienie, objawy, leczenie, przyczyny i dieta

włosy z łupieżem

Łupież – przyczyny, leczenie. Jak pozbyć się łupieżu?

żółtaczka

WZW A – szczepionka, objawy, leczenie. Jak można się zarazić?

wątroba

Marskość wątroby – objawy, leczenie, rokowania, dieta

Kobieta oglądająca swoją skórę w poszukiwaniu liszajca

Liszajec zakaźny u dzieci i u dorosłych – leczenie i objawy

Kobieta z katarem siennym szuka skutecznego leczenia

Katar sienny – objawy, przyczyny, leczenie i domowe sposoby

Kobieta wykonuje ćwiczenia na zespół cieśni nadgarstka

Zespół cieśni nadgarstka – objawy, ćwiczenia, leczenie

Czarno-białe zdjęcie kobiety, trzymającej się za szyję

Chłoniak – przyczyny, objawy, leczenie i rokowania

Najpopularniejsze

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Płatki kwiatków na otwartej dłoni

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

Kobieta pokazuje język, na nim jest zaznaczony czerwony punkt

Krosta na języku – przyczyny powstawania, leczenie. Skąd się bierze krosta na języku i jakie ma formy?

kobieta, którą bolą plecy

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Truskawki - produkty bogate w błonnik

Błonnik – w czym jest go dużo? Sprawdź, jakie owoce i warzywa są bogate w błonnik

Kobieta krzywi się z powodu bólu spowodowanego złamanym palcem

Jak rozpoznać złamanie palca – czyli objawy złamanego palca u ręki i stopy?

Lekarz siedzi przy biurku i wypisuje długopisem skierowania

Jak długo ważne są skierowania na badania lekarskie? Najważniejsze informacje, o których warto pamiętać.

spuchnięta powieka - kobieca powieka

Spuchnięta powieka – przyczyny i leczenie opuchlizny. Domowe sposoby na opuchnięte powieki.

Kiedy występuje niskie ciśnienie i wysoki puls?

Niskie ciśnienie i wysoki puls – kiedy występują? Co to oznacza?

Objawy odstawienia alkoholu. Jakie są korzyści z niepicia alkoholu?

Wada wzroku minus czy plus? A może astygmatyzm? Rodzaje wad wzroku

Wada wzroku minus czy plus? A może astygmatyzm? Rodzaje wad wzroku

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?