Przejdź do treści

Czym jest choroba Duhringa? Jak się objawia? Czy da się ją wyleczyć?

problemy skórne na szyi
Fot. Kittiphan / stock.adobe.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
laboratorium, badanie próbki małpiej ospy
Małpia ospa w Europie – potwierdzone przypadki. Czy jest groźna i jakie daje objawy?
para w łóżku
Fellatio, czyli oswajanie penisa. 7 najważniejszych zasad!
Pocałunek to samo zdrowie / istock
Całowanie się jest zdrowe. Jakie plusy dla organizmu za sobą niesie?
Tampon z jogurtem na infekcje intymne? Ginekolog mówi nam, czy skorzystanie z rady krążącej w internecie może przynieść ulgę
Tampon z jogurtem na infekcje intymne? Ginekolog wyjaśnia, czy skorzystanie z rady krążącej w internecie może przynieść ulgę
Tomasz Dzieciątkowski: obawy dotyczące szczepionek przeciw COVID-19 i chorób powodujących bezpłodność kobiet są bezpodstawne

Choroba Duhringa jest jedną z późno ujawniających się postaci celiakii. Objawia się jako wielopostaciowe wykwity skórne, przede wszystkim na wyprostnych powierzchniach kończyn, barkach, lędźwiach oraz pośladkach. Choroba daje o sobie znać najczęściej między 14 a 40 rokiem życia.

Nasze teksty zawsze konsultujemy z najlepszymi specjalistami

Paweł Żmuda-Trzebiatowski
lekarz

W chorobie Duhringa dieta bezglutenowa jest najważniejszym postępowaniem leczniczym. Pierwsze efekty w postaci ustępowania zmian skórnych mogą być widoczne nawet dopiero po 6 miesiącach od rozpoczęcia terapii. Przebieg choroby Duhringa jest wieloletni z okresami remisji i zaostrzeń. Zdarza się, że choroba utrzymuje się przez całe życie.

Jaka jest różnica między celiakią a choroba Duhringa?

Celiakia, inaczej choroba trzewna lub enteropatia glutenozależna, jest chorobą o podłożu autoimmunologicznym, trwającą całe życie. Objawia się nietolerancją glutenu, czyli białka zapasowego zbóż, takich jak pszenica, żyto, jęczmień i owies. U osób predysponowanych genetycznie spożycie glutenu powoduje uszkodzenie błony śluzowej jelita cienkiego, a w konsekwencji zaburzenia wchłaniania.

Wyróżnia się cztery postaci kliniczne celiakii:

  • postać kwitnąca, rozwijająca się najczęściej u małych dzieci
  • postać zaniedbana, która występuje u dzieci nieprawidłowo leczonych
  • postać utajona, w której występują skąpe objawy
  • postać późno ujawniająca się, do której należy choroba Duhringa.

Tak samo jak w przypadku celiakii, przyczyną choroby Duhringa jest nietolerancja glutenu. Choroba nazywana jest również opryszczkowym zapaleniem skóry lub zespołem jelitowo-skórnym. Co istotne, w przeciwieństwie do klasycznej celiakii, w chorobie Duhringa na ogół nie występują objawy jelitowe, związane przede wszystkim z nieprawidłowym wchłanianiem.

Jakie są objawy choroby Duhringa?

Zmiany skórne w opryszczkowym zapaleniu najczęściej przyjmują postać pęcherzyków, rumienia, grudek i wykwitów pokrzywkowych. Zmiany na ogół są symetryczne, mogą powodować silny świąd. Stąd w wyniku drapania może dochodzić do powstawania strupów i blizn. Zmiany najczęściej umiejscawiają się w okolicach łokci i kolan, na pośladkach, plecach, twarzy oraz owłosionej skórze głowy. Warto wspomnieć o odmianie Cottiniego, która jest ograniczona jedynie do kolan i łokci.

U około 10% pacjentów objawy choroby Duhringa związane są z przewodem pokarmowym, a dokładnie wynikają z niemal całkowitego zaniku kosmków jelitowych.

Zespół jelitowo-skórny może być związany z innymi chorobami o podłożu autoimmunologicznym, takimi jak: cukrzyca typu I, toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjogrena oraz autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Ciężkim powikłaniem choroby Duhringa w przypadku nieprawidłowego leczenia jest chłoniak B-komórkowy jelita cienkiego.

Zobacz także

Jak rozpoznać chorobę Duhringa?

Lekarz ustala rozpoznanie na podstawie obecności symptomów nasuwających podejrzenie choroby Duhringa, badań laboratoryjnych oraz morfologicznych. Do wyżej wymienionych objawów należą:

  • niewspółmierne nasilenie świądu w stosunku do łagodnego obrazu zmian skórnych
  • występowanie zmian skórnych w typowych miejscach, jak łokcie czy kolana
  • celiakia występująca wśród bliskich krewnych
  • objawy złego wchłaniania
  • defekty szkliwa zębowego
  • nasilenie zmian skórnych po spożyciu pokarmów bogatych w jod.

U około 70% pacjentów w badaniach laboratoryjnych stwierdza się obecność przeciwciał przeciw endomysium mięśni gładkich (IgA EmA). Jest to pierwszy krok w diagnostyce laboratoryjnej choroby Duhringa. Gdy uzyska się dodatni wynik przeciwciał endomysialnych, to w następnej kolejności zaleca się wykonanie biopsji jelita cienkiego. Dodatkowo pobiera się wycinek zdrowej skóry – najlepiej z pośladka – i poddaje go badaniu histopatologicznemu. Uważa się, że to badanie jest swoiste w niemal 100% w diagnostyce opryszczkowego zapalenia skóry.

Jak leczyć chorobę Duhringa?

Podstawą leczenia choroby Duhringa jest ścisła dieta bezglutenowa. Niestety jej wpływ na zmiany skórne widoczny jest dopiero po 6–8 miesiącach. Zdarzają się sytuacje, w których poprawa stanu klinicznego osiągana jest po kilku latach stosowania diety bezglutenowej. Drugim bardzo ważnym elementem leczenia jest ograniczenie spożycia jodu oraz – w przypadkach uciążliwych objawów – włączenie leczenia farmakologicznego. Objawy skórne i uczucie świądu szybko można usunąć, stosując tzw. sulfony (dapson). W przypadku nietolerancji dapsonu można zastosować sulfapirydynę lub sulfasalazynę.

Powikłania choroby Duhringa mogą dotyczyć samego schorzenia – wzrost ryzyka rozwoju chłoniaka jelita cienkiego. Niekiedy wynikają ze stosowanych leków. W przypadku dapsonu mogą być to: niedokrwistość, żółtaczka, polineuropatia oraz methemoglobinemia.

i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Kury

Zgłoszono pierwszy przypadek ptasiej grypy H10N3 u człowieka

„Polski ład” ogłoszony. Co nowego w ramach działań w zakresie ochrony zdrowia?

Opieka paliatywna – na czym polega i jakie są jej rodzaje. Dla kogo jest przeznaczona taka forma opieki?

Opieka paliatywna – na czym polega i jakie są jej rodzaje. Dla kogo jest przeznaczona taka forma opieki?

Kobieta i mężczyzna ćwiczą

Ćwiczenia na kręgosłup dla każdego, czyli sposób na zdrowe plecy. Jak właściwie dobrać zestaw ćwiczeń?

Chleb

Nadwrażliwość na gluten – sprawdź, czy to masz

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Gryka poprawia apetyt, wzmacnia jelita, zmniejsza ciśnienie krwi. Z czym ją jeść? Sprawdź nasze przepisy!

Przelewanie w brzuchu – czy jest normalne? Co może oznaczać uczucie przelewania wody w brzuchu?

Meteopaci to osoby chore na pogodę. Jakie są przyczyny, objawy i sposoby leczenia meteopatii?

Suchość pochwy – problem kobiet z niskim poziomem estrogenów. Jak sobie radzić z tą dolegliwością?

Jaglany detoks – oczyść swój organizm szybko i bezpiecznie

Jak pomóc, gdy ktoś się zadławi?

Szpital

Lek. Bartosz Fiałek: Szpitalny oddział ratunkowy jest miejscem, do którego zgłaszamy się w stanie bezpośredniego zagrożenia zdrowia i życia. Nie w celu diagnostyki

Po jakim czasie wykonać test na HIV od ekspozycji na zakażenie? Rodzaje testów na HIV

prof. Krzysztof J. Filipiak

Prof. Krzysztof J. Filipiak: „Wielu z nas zdaje sobie sprawę, że szczepionki znajdą się w Polsce najwcześniej jesienią 2021 r. Nadal więc czeka nas trudny rok walki z pandemią”

Karboksyterapia – co to jest, efekty, przeciwwskazania

Czym jest aborcja eugeniczna? Czy jest legalna w Polsce? Dlaczego budzi kontrowersje?

Lekarze odkryli nowy organ w naszych ciałach. Mamy go w głowie

Peeling kawitacyjny – efekty, przeciwwskazania, jak często robić?

kobieta u kosmetyczki

Fotoodmładzanie – co to jest, efekty, rodzaje, przeciwwskazania

Nagrodę Nobla 2020 w dziedzinie medycyny i fizjologii otrzymali: Harvey J. Alter, Michael Houghton and Charles M. Rice

Nagroda Nobla 2020 w dziedzinie medycyny i fizjologii przyznana! Znamy laureatów

chory kręgosłup

Skolioza, skrzywienie boczne – przyczyny, objawy, ćwiczenia

lekarz wykonuje usg piersi pacjentki

USG piersi – kiedy i jak często robić? Jak wygląda USG piersi?

wyspadek samochodowy

Wstrząs mózgu – przyczyny, objawy, pierwsza pomoc, leczenie

Najpopularniejsze

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

matka z dorosłą córką

„Przez całe życie była toksyczną osobą, w każdej roli: pracownika, koleżanki, siostry, córki. I toksyczną mamą” – opowiada 35-letnia Ada o swojej matce

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Płatki kwiatków na otwartej dłoni

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

białe plamy na paznokciach

Białe plamy na paznokciach – co oznaczają i jak się ich pozbyć?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

Badanie krwi AST - co to jest i jak interpretować wyniki?

Badanie krwi AST – co to jest i jak interpretować wyniki?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

laboratorium

D-dimery – co to jest? Jak obniżyć zbyt wysoki poziom?

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

żyły na nogach

Zapalenie żył – jakie objawy wskazują na stan zapalny w żyłach powierzchownych i głębokich?

Endermologia / istock

Co to jest endermologia – efekty, wskazania i przeciwwskazania do masażu podciśnieniowego