Przejdź do treści

Dławica odmienna (angina Prinzmetala) – objawy i leczenie

Dławica odmienna (angina Prinzmetala) - objawy i leczenie Istock.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Mary Komasa pokazała blizny na ciążowym brzuchu
Mary Komasa pokazała blizny na ciążowym brzuchu. „Będą mi przypominały o mojej walce z endometriozą”
Dorota Szelągowska
Dorota Szelągowska w wyjątkowy sposób uczciła swoje 41. urodziny. Wybrała się na mammografię!
Jest nowa metoda diagnozowania raka piersi. Może być nawet o 37 proc. bardziej skuteczna od tradycyjnych sposobów
Jest nowa metoda wykrywania raka piersi. Może podnieść skuteczność diagnozy nawet o 37 proc.
Nowy lek doustny w zapobieganiu COVID-19
Nowy doustny lek przeciwwirusowy na COVID-19. Pfizer rozpoczął drugą fazę testów
Ręka chorej
„1/3 pacjentów, którzy przeżyją, wyjdzie do domu z uszkodzonymi nerkami”. Ekspert ostrzega przed nową epidemią, spowodowaną COVID-19

Dławica odmienna, znana też jako dławica Prinzmetala to choroba niedokrwienna serca spowodowana skurczem tętnicy wieńcowej. Charakteryzuje ją silny, długotrwały ból odczuwany najczęściej nocą. W diagnostyce schorzenia wykorzystuje się badanie EKG, które uwidacznia nieprawidłową pracę serca. Które osoby są bardziej predysponowane do zachorowania na dławicę odmienną i jak leczy się tę chorobę?

Co to jest dławica odmienna?

Dławica odmienna, występująca także pod nazwami dławica naczynioskurczowa, dławica Prinzmetala oraz angina Prinzmetala to choroba układu sercowo-naczyniowego. Klasyfikowana jest jako rzadka postać choroby wieńcowej, w tym jeden z rodzajów dławicy piersiowej stabilnej (wytyczne European Society of Cardiology) lub ostrego zespołu wieńcowego (wytyczne American College of Cardiology, American Heart Association). U osób z chorobą dławicową, angina Prinzmetala występuje z częstotliwością poniżej jednego proc. Do czynników ryzyka dławicy naczynioskurczowej zalicza się:

  • palenie papierosów,
  • stres,
  • spożywanie alkoholu,
  • hiperwentylację,
  • niską temperaturę,
  • zażywanie kokainy lub amfetaminy,
  • stosowanie leków przeciwnowotworowych:  fluorouracylu lub cyklofosfamidu.

Przyczyny powstawania anginy Prinzmetala nie zostały do końca wyjaśnione. Sugeruje się, że na rozwój choroby ma wpływ nieprawidłowe funkcjonowanie śródbłonka oraz upośledzenie wytwarzania tlenku azotu i acetylocholiny. W dławicy odmiennej dochodzi do skurczu nasierdziowej tętnicy wieńcowej, zarówno w przypadku zwężonego naczynia jak i naczynia bez cech miażdżycowych. Choroba występuje częściej u osób z hipercholesterolemią, arytmią serca, nadciśnieniem tętniczym krwi oraz astmą aspirynową.

Młoda dziewczyna siedzi za biurkiem. Ma okulary, trzyma się za klatkę piersiową. Prawdopodobnie boli ją serce

Objawy dławicy odmiennej

Głównym objawem dławicy Prinzmetala jest ból wywołany skurczem tętnicy wieńcowej. Zazwyczaj pojawia się on w spoczynku w godzinach nocnych i porannych (między godziną 24 a 8 rano). Ból trwa kilkanaście-kilkadziesiąt minut lub dłużej. Jest to tzw. ból dławicowy, odczuwany za mostkiem, rozlany, promieniujący do ramion, barku i szyi. Ból indukowany aktywnością fizyczną występuje rzadziej. Choremu towarzyszą takie objawy, jak:

  • duszność,
  • pieczenie,
  • zmęczenie,
  • omdlenia,
  • zaburzenia rytmu serca, w tym migotanie komór i blok przedsionkowo-komorowy.
istockphoto.com

Diagnostyka dławicy Prinzmetala

W diagnostyce dławicy odmiennej wykorzystuje się badanie EKG. W zapisie elektrokardiograficznym obserwuje się uniesienie odcinka ST, które samoistnie ustępuje. W EKG metodą Holtera u 50 proc. pacjentów pojawia się długotrwałe uniesienie lub obniżenie odcinków ST związane z obecnością objawów choroby. Trzecim rodzajem badania stosowanym w rozpoznawaniu dławicy Prinzmetala jest koronarografia pozwalająca na uwidocznienie skurczu tętnicy wieńcowej. Jest to badanie inwazyjne, w czasie którego podaje się pacjentowi ergotaminę lub acetylocholinę. Diagnozę dławicy Prinzmetala stawia się na podstawie objawów bólu dławicowego, widoczne w EKG uniesienie odcinka ST,  skurczu tętnicy wieńcowej oraz nasilenia dolegliwości bólowych przez okres roku od pierwszego epizodu choroby.

wnuczka z babcią

Leczenie i rokowania w dławicy Prinzmetala

Najważniejszym zaleceniem terapeutycznym w anginie Prinzmetala jest zaprzestanie palenia papierosów oraz używania narkotyków. Ważna jest również dieta niskotłuszczowa z ograniczoną podażą cholesterolu. Leczenie dławicy polega na farmakoterapii kwasem acetylosalicylowym oraz blokerami kanału wapniowego (diltiazem, werapamil, nifedypina). W przypadku braku skuteczności terapii stosuje się azotan długo działający, który hamuje występujące dolegliwości.

Wśród metod operacyjnych dławicy odmiennej wymienia się wprowadzenie stentu w miejsce blaszki miażdżycowej w celu poszerzenia naczynia lub wszczepienie stymulatora serca/kardiowerteradefibrylatora w przypadku występującej tachyarytmii. Metody inwazyjne znajdują zastosowanie jedynie w ciężkich przypadkach choroby. Rokowania u osób z dławicą naczynioskurczową są dobre. Choroba zazwyczaj ustępuje bez pojawienia się zawału serca (99,5 proc. przypadków). Aż 95 proc. chorych przeżywa co najmniej pięć lat od diagnozy schorzenia.

Bibliografia:

  1. A. Ścibisz, Dławica naczynioskurczowa — patogeneza, obraz kliniczny, rozpoznanie, leczenie, Choroby Serca i Naczyń 2013, tom 10, nr 5.
  2. M. Elżbieciak, K. Mizia-Stec, Bezobjawowa dławica naczynioskurczowa jako przyczyna nagłego zatrzymania krążenia, Folia Cardiologica 2019;14(1):67-70.
  3. P. Gajewski, A. Szczeklik, Interna Szczeklika, Medycyna Praktyczna, 2017.
i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Angiodysplazja – objawy, diagnostyka, leczenie

Choroba Rendu-Oslera-Webera – objawy i leczenie

Wady wrodzone płodu – kiedy powstają? Wady rozwojowe serca

Erytroblasty we krwi – czym są, badanie, normy

Idiopatyczne częstoskurcze komorowe – charakterystyka

Lekarz pobierający próbkę krwi aby sprawdzić czy pacjent jest chory na hemofilię

Hemofilia typu A, B i C – przyczyny, objawy i leczenie

Lot samolotem a ryzyko zakrzepicy żylnej. Komentarz flebologa

Obawiasz się podróży samolotem z uwagi na ryzyko zakrzepicy żylnej? Flebolog podpowiada, jak można je zminimalizować

Ostre niedokrwienie kończyn dolnych – objawy, przyczyny

Kapnometria i kapnografia – wskazania, normy, wyniki

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych – przyczyny, objawy

Rozwarstwienie aorty – przyczyny, diagnostyka i leczenie

Zwężenie tętnic szyjnych – przyczyny, objawy. Jak leczyć?

Antagoniści witaminy K – wskazania, zasady leczenia i dieta

Omdlenia kardiogenne – przyczyny, diagnostyka, leczenie

Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej – przyczyny, objawy

Mruki sercowe – czym się charakteryzują i kiedy występują?

Rewaskularyzacja laserowa – wskazania, przygotowanie, przebieg

Ubytek przegrody przedsionkowej (ASD) – objawy wady serca

Zwężenie drogi odpływu prawej/lewej komory serca – przyczyny i leczenie

Zespół preekscytacji – czym jest, jakie są objawy i leczenie?

Tętniak aorty piersiowej – diagnostyka, operacja, powikłania

szczepienie przeciw covid

Zapalenie mięśnia sercowego i osierdzia po przyjęciu szczepionek Pfizer/BioNTech i Moderny. EMA widzi związek

Częstoskurcz przedsionkowy – przyczyny, objawy, leczenie

Trzepotanie przedsionków – przyczyny, objawy i leczenie

Najpopularniejsze

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Płatki kwiatków na otwartej dłoni

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

Objawy odstawienia alkoholu. Jakie są korzyści z niepicia alkoholu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

przeziębiona kobieta

Żółty katar – objaw infekcji, którą trzeba leczyć. Jak pomóc dziecku a jak dorosłemu?

Badanie krwi AST - co to jest i jak interpretować wyniki?

Badanie krwi AST – co to jest i jak interpretować wyniki?

para w łóżku

Fellatio, czyli oswajanie penisa. 7 najważniejszych zasad!

ucho kobiety

Domowe sposoby na zatkane ucho. Jak odetkać ucho zatkane: woskowiną, katarem, wodą?