Przejdź do treści

Zwężenie drogi odpływu prawej/lewej komory serca – przyczyny i leczenie

Zwężenie drogi odpływu prawej/lewej komory serca - przyczyny i leczenie Getty Images
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Mary Komasa pokazała blizny na ciążowym brzuchu
Mary Komasa pokazała blizny na ciążowym brzuchu. „Będą mi przypominały o mojej walce z endometriozą”
Dorota Szelągowska
Dorota Szelągowska w wyjątkowy sposób uczciła swoje 41. urodziny. Wybrała się na mammografię!
Jest nowa metoda diagnozowania raka piersi. Może być nawet o 37 proc. bardziej skuteczna od tradycyjnych sposobów
Jest nowa metoda wykrywania raka piersi. Może podnieść skuteczność diagnozy nawet o 37 proc.
Nowy lek doustny w zapobieganiu COVID-19
Nowy doustny lek przeciwwirusowy na COVID-19. Pfizer rozpoczął drugą fazę testów
Ręka chorej
„1/3 pacjentów, którzy przeżyją, wyjdzie do domu z uszkodzonymi nerkami”. Ekspert ostrzega przed nową epidemią, spowodowaną COVID-19

Zwężenie drogi odpływu prawej lub lewej komory to nieprawidłowość w pracy serca, która upośledza wypływ krwi z komory. Dysfunkcja ta najczęściej spowodowana jest wrodzonymi wadami serca. U chorego może pojawić się kołatanie serca, duszność i omdlenia, a podczas osłuchiwania słyszalne są szmery serca. Jak diagnozuje się zwężenia zastawkowe i na czym polega ich leczenie?

Przyczyny zwężenia drogi odpływu prawej/lewej komory serca

W sercu znajdują się cztery jamy: dwa przedsionki, do których spływa krew żylna oraz dwie komory odpowiedzialne za przepompowywanie krwi do układu tętniczego. Każda z dwóch połów serca ma po dwie zastawki: prawa połowa serca zastawkę przedsionkowo-komorową (trójdzielną) i zastawkę tętnicy płucnej, a lewa połowa serca zastawkę przedsionkowo-komorową mitralną (zastawkę dwudzielną) i zastawkę aorty. Otwarte zastawki umożliwiają przepływ krwi, natomiast zamknięte zapobiegają przepływowi wstecznemu.

Do zwężenia drogi odpływu lewej lub prawej komory serca dochodzi w wyniku nieprawidłowości w obrębie zastawek bądź pobliskich im struktur. Utrudniony odpływ krwi najczęściej jest wynikiem wad wrodzonych. Wyróżnia się następujące rodzaje zwężeń drogi odpływu komory:

  • zwężenia zastawkowe – blokada odpływu krwi z komór serca wynika z dysfunkcji zastawki półksiężycowatej/ zastawki aorty; zwężenia zastawkowe mogą stanowić powikłanie różyczki przebytej w czasie ciąży; pojawiają się u osób chorujących na tetralogię Fallota (sinicza wada serca), zespół Noonan lub zespół Alagille’a,
  • zwężenia podzastawkowe – często towarzyszą im ubytki przegrody międzykomorowej lub zwężenia w środku jamy prawej komory,
  • zwężenia nadzastawkowe – występują w tetralogii Fallota, zespołach Noonan, Wiliamsa i Alagille’a; postępujące zwężenie  drogi odpływu lewej komory często prowadzi do niedomykalności aortalnej.
Kobieta pijąca wino

Objawy zwężenia drogi odpływu prawej/lewej komory serca

U chorych z utrudnionym odpływem krwi z komory pojawiają się:

  • męczliwość,
  • ograniczona tolerancja wysiłku
  • duszności,
  • ból w klatce piersiowej,
  • omdlenia,
  • napady anoksemiczne – dochodzi w nich do okresowego spadku tlenu we krwi.

Nieprawidłowe opróżnanie komór powoduje przerost mięśnia sercowego, a powstałe zmiany mogą prowadzić do zastoju, którego objawem są obrzęki obwodowe i hepatomegalia. U osoby ze zwężeniem drogi odpływu podczas badania stetoskopem słyszalny jest szmer wyrzutowy, można też wyczuć mruk serca. Dźwięk najczęściej zlokalizowany jest w II przestrzeni międzyżebrowej. W przypadku zwężenia podzastawkowego szmer serca pochodzi z III-V przestrzeni międzyżebrowej, a w zwężeniu nadzastawkowym i zwężeniu pnia płucnego objaw ten ma charakter promieniujący. Drugim charakterystycznym objawem jest rozdwojony II ton serca. Ponadto występuje klik skurczowy zanikajacy przy wdechu.

Istnieje związek między przyjęciem szczepionki Pfizera a zapaleniem mięśnia serca? Znamy już odpowiedź

Diagnostyka zwężenia drogi odpływu lewej/prawej komory serca

U chorych ze zwężeniem drogi odpływu komór serca konieczne jest określenie zaawansowania zmian poprzez zmierzenie gradientu ciśnień pomiędzy jamą prawej komory a pniem płucnym lub lewą komorą a aortą. Ważnym elementem diagnostyki jest ocena stopnia zwężenia i jego anatomii oraz rozpoznanie współistniejących wad.

U pacjenta wykonuje się osłuchiwanie pozwalające na identyfikację szmerów i mruków serca oraz badanie elektrokardiologiczne (EKG),  w którym można zaobserwować cechy przerostu komory. Ponadto wykonuje się RTG klatki piersiowej w celu oceny sylwetki serca oraz badanie echokardiograficzne, dzięki któremu można rozpoznać zmiany morfologiczne i czynnościowe.

wnuczka z babcią

Leczenie zwężenia drogi odpływu lewej/prawej komory serca

Rodzaj zastosowanego leczenie zwężeń zastawkowych zależy od lokalizacji zmian i stopnia ich zaawansowania. Operacje wykonuje się u osób z ciasnym zwężeniem zastawkowym, u których występują objawy chorobowe w postaci duszności i omdleń. Zabieg operacyjny jest również wskazany u pacjentów z frakcją wyrzutową komory <50 proc.

Leczeniem z wyboru jest przeskórna plastyka balonowa, która polega na poszerzeniu ujścia zastawki, co prowadzi do spadku gradientu ciśnień. W przypadku zwapnienia zastawki konieczna jest jej wymiana. Rokowania po wykonanej korekcja zwężeń zastawki są dobre. Po leczeniu pacjent powinien co roku zgłaszać się na wizyty kontrolne, w czasie których wykonuje się badania profilaktyczne.

Bibliografia:

  1. „Zwężenie drogi odpływu lewej komory”, Folia Cardiol. 2001, tom 8, supl. B, B16–B17.
  2. Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, „Interna Szczeklika”, MP, 2017

 

i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Angiodysplazja – objawy, diagnostyka, leczenie

Choroba Rendu-Oslera-Webera – objawy i leczenie

Wady wrodzone płodu – kiedy powstają? Wady rozwojowe serca

Erytroblasty we krwi – czym są, badanie, normy

Idiopatyczne częstoskurcze komorowe – charakterystyka

Lekarz pobierający próbkę krwi aby sprawdzić czy pacjent jest chory na hemofilię

Hemofilia typu A, B i C – przyczyny, objawy i leczenie

Lot samolotem a ryzyko zakrzepicy żylnej. Komentarz flebologa

Obawiasz się podróży samolotem z uwagi na ryzyko zakrzepicy żylnej? Flebolog podpowiada, jak można je zminimalizować

Ostre niedokrwienie kończyn dolnych – objawy, przyczyny

Kapnometria i kapnografia – wskazania, normy, wyniki

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych – przyczyny, objawy

Rozwarstwienie aorty – przyczyny, diagnostyka i leczenie

Zwężenie tętnic szyjnych – przyczyny, objawy. Jak leczyć?

Antagoniści witaminy K – wskazania, zasady leczenia i dieta

Omdlenia kardiogenne – przyczyny, diagnostyka, leczenie

Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej – przyczyny, objawy

Mruki sercowe – czym się charakteryzują i kiedy występują?

Rewaskularyzacja laserowa – wskazania, przygotowanie, przebieg

Ubytek przegrody przedsionkowej (ASD) – objawy wady serca

Zespół preekscytacji – czym jest, jakie są objawy i leczenie?

Tętniak aorty piersiowej – diagnostyka, operacja, powikłania

szczepienie przeciw covid

Zapalenie mięśnia sercowego i osierdzia po przyjęciu szczepionek Pfizer/BioNTech i Moderny. EMA widzi związek

Częstoskurcz przedsionkowy – przyczyny, objawy, leczenie

Trzepotanie przedsionków – przyczyny, objawy i leczenie

Tętniak aorty – przyczyny, objawy, leczenie i rokowania

Najpopularniejsze

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Płatki kwiatków na otwartej dłoni

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

Objawy odstawienia alkoholu. Jakie są korzyści z niepicia alkoholu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

przeziębiona kobieta

Żółty katar – objaw infekcji, którą trzeba leczyć. Jak pomóc dziecku a jak dorosłemu?

Badanie krwi AST - co to jest i jak interpretować wyniki?

Badanie krwi AST – co to jest i jak interpretować wyniki?

para w łóżku

Fellatio, czyli oswajanie penisa. 7 najważniejszych zasad!

ucho kobiety

Domowe sposoby na zatkane ucho. Jak odetkać ucho zatkane: woskowiną, katarem, wodą?