Przejdź do treści

Zwężenie drogi odpływu prawej/lewej komory serca – przyczyny i leczenie

Zwężenie drogi odpływu prawej/lewej komory serca - przyczyny i leczenie Getty Images
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Chubby chasing i feedersi, czyli z czym spotykają się kobiety plus size [WIDEO]
W ciąży mózg kobiety się… kurczy. Poznaj 5 zaskakujących faktów dotyczących kobiecego ciała
Trening – 12 sygnałów, że przesadzasz!
Brak ci pewności siebie? Popracuj z ciałem!
Nie lekceważ tych objawów. To może być serce

Zwężenie drogi odpływu prawej lub lewej komory to nieprawidłowość w pracy serca, która upośledza wypływ krwi z komory. Dysfunkcja ta najczęściej spowodowana jest wrodzonymi wadami serca. U chorego może pojawić się kołatanie serca, duszność i omdlenia, a podczas osłuchiwania słyszalne są szmery serca. Jak diagnozuje się zwężenia zastawkowe i na czym polega ich leczenie?

Przyczyny zwężenia drogi odpływu prawej/lewej komory serca

W sercu znajdują się cztery jamy: dwa przedsionki, do których spływa krew żylna oraz dwie komory odpowiedzialne za przepompowywanie krwi do układu tętniczego. Każda z dwóch połów serca ma po dwie zastawki: prawa połowa serca zastawkę przedsionkowo-komorową (trójdzielną) i zastawkę tętnicy płucnej, a lewa połowa serca zastawkę przedsionkowo-komorową mitralną (zastawkę dwudzielną) i zastawkę aorty. Otwarte zastawki umożliwiają przepływ krwi, natomiast zamknięte zapobiegają przepływowi wstecznemu.

Do zwężenia drogi odpływu lewej lub prawej komory serca dochodzi w wyniku nieprawidłowości w obrębie zastawek bądź pobliskich im struktur. Utrudniony odpływ krwi najczęściej jest wynikiem wad wrodzonych. Wyróżnia się następujące rodzaje zwężeń drogi odpływu komory:

  • zwężenia zastawkowe – blokada odpływu krwi z komór serca wynika z dysfunkcji zastawki półksiężycowatej/ zastawki aorty; zwężenia zastawkowe mogą stanowić powikłanie różyczki przebytej w czasie ciąży; pojawiają się u osób chorujących na tetralogię Fallota (sinicza wada serca), zespół Noonan lub zespół Alagille’a,
  • zwężenia podzastawkowe – często towarzyszą im ubytki przegrody międzykomorowej lub zwężenia w środku jamy prawej komory,
  • zwężenia nadzastawkowe – występują w tetralogii Fallota, zespołach Noonan, Wiliamsa i Alagille’a; postępujące zwężenie  drogi odpływu lewej komory często prowadzi do niedomykalności aortalnej.

W przestrzeni zakupowej HelloZdrowie znajdziesz produkty polecane przez naszą redakcję:

Kobieta pijąca wino

Objawy zwężenia drogi odpływu prawej/lewej komory serca

U chorych z utrudnionym odpływem krwi z komory pojawiają się:

  • męczliwość,
  • ograniczona tolerancja wysiłku
  • duszności,
  • ból w klatce piersiowej,
  • omdlenia,
  • napady anoksemiczne – dochodzi w nich do okresowego spadku tlenu we krwi.

Nieprawidłowe opróżnanie komór powoduje przerost mięśnia sercowego, a powstałe zmiany mogą prowadzić do zastoju, którego objawem są obrzęki obwodowe i hepatomegalia. U osoby ze zwężeniem drogi odpływu podczas badania stetoskopem słyszalny jest szmer wyrzutowy, można też wyczuć mruk serca. Dźwięk najczęściej zlokalizowany jest w II przestrzeni międzyżebrowej. W przypadku zwężenia podzastawkowego szmer serca pochodzi z III-V przestrzeni międzyżebrowej, a w zwężeniu nadzastawkowym i zwężeniu pnia płucnego objaw ten ma charakter promieniujący. Drugim charakterystycznym objawem jest rozdwojony II ton serca. Ponadto występuje klik skurczowy zanikajacy przy wdechu.

Istnieje związek między przyjęciem szczepionki Pfizera a zapaleniem mięśnia serca? Znamy już odpowiedź

Diagnostyka zwężenia drogi odpływu lewej/prawej komory serca

U chorych ze zwężeniem drogi odpływu komór serca konieczne jest określenie zaawansowania zmian poprzez zmierzenie gradientu ciśnień pomiędzy jamą prawej komory a pniem płucnym lub lewą komorą a aortą. Ważnym elementem diagnostyki jest ocena stopnia zwężenia i jego anatomii oraz rozpoznanie współistniejących wad.

U pacjenta wykonuje się osłuchiwanie pozwalające na identyfikację szmerów i mruków serca oraz badanie elektrokardiologiczne (EKG),  w którym można zaobserwować cechy przerostu komory. Ponadto wykonuje się RTG klatki piersiowej w celu oceny sylwetki serca oraz badanie echokardiograficzne, dzięki któremu można rozpoznać zmiany morfologiczne i czynnościowe.

wnuczka z babcią

Leczenie zwężenia drogi odpływu lewej/prawej komory serca

Rodzaj zastosowanego leczenie zwężeń zastawkowych zależy od lokalizacji zmian i stopnia ich zaawansowania. Operacje wykonuje się u osób z ciasnym zwężeniem zastawkowym, u których występują objawy chorobowe w postaci duszności i omdleń. Zabieg operacyjny jest również wskazany u pacjentów z frakcją wyrzutową komory <50 proc.

Leczeniem z wyboru jest przeskórna plastyka balonowa, która polega na poszerzeniu ujścia zastawki, co prowadzi do spadku gradientu ciśnień. W przypadku zwapnienia zastawki konieczna jest jej wymiana. Rokowania po wykonanej korekcja zwężeń zastawki są dobre. Po leczeniu pacjent powinien co roku zgłaszać się na wizyty kontrolne, w czasie których wykonuje się badania profilaktyczne.

Bibliografia:

  1. „Zwężenie drogi odpływu lewej komory”, Folia Cardiol. 2001, tom 8, supl. B, B16–B17.
  2. Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, „Interna Szczeklika”, MP, 2017

 

i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Masaż serca, czyli jak podczas przerwy śniadaniowej uratować życie, nie męcząc się przy tym

Sala operacyjna

Przeszczepiono serce świni człowiekowi. To pierwszy taki przypadek w historii!

Serce: 5 sygnałów ostrzegawczych

cynamon

5 powodów, by pokochać cynamon

Zaburzenia rytmu serca (arytmia) – objawy, przyczyny, leki

Hemofilia – najbardziej znana ze skaz krwotocznych /fot. iStock

Hemofilia – najbardziej znana ze skaz krwotocznych

Udar mózgu (apopleksja) - objawy, przyczyny, leczenie

Udar mózgu (apopleksja) – objawy, przyczyny, leczenie

Kobieta z zawałem serca podtrzymuje się ogrodzenia

Zawał serca – objawy, przyczyny, pierwsza pomoc w zawale serca

Co oznacza niski lub wysoki hematokryt?

Hematokryt. Co oznacza niski i wysoki HTC, jakie są normy?

Regularne kładzenie się spać o 22 może zminimalizować ryzyko zawału serca – wynika z badania

Regularne kładzenie się spać o 22 może zminimalizować ryzyko zawału serca – wynika z badania

Choroby serca - rodzaje, objawy i przyczyny najczęstszych z nich

Choroby serca – rodzaje, objawy i przyczyny najczęstszych z nich

Płytki krwi (PLT, trombocyty) – norma, badanie. Niski i podwyższony poziom płytek krwi

Kobieta siedząca na toalecie martwiąca się krwią w kale

Co oznacza krew w kale u dzieci i dorosłych? Przyczyny, diagnostyka, choroby

Jakie są grupy krwi i na czym polega ich dziedziczenie?

Grupy krwi – rodzaje, dziedziczenie, badanie i dieta

Czy można umrzeć z przepracowania? Odpowiada lek. Ewa Stawiarska

„Tak, można umrzeć z przepracowania. I są na to dowody naukowe” – podkreśla lek. Ewa Stawiarska

Na wizytę do kardiologa trzeba zaczekać prawie 3 miesiące dłużej niż przed pandemią - wynika z raportu Fundacji Watch Health Care. To nie jedyny smutny wniosek badań

Na wizytę do kardiologa trzeba zaczekać prawie 3 miesiące dłużej niż przed pandemią – wynika z raportu Fundacji Watch Health Care. To nie jedyny smutny wniosek z badań

Kobieta wybiera dietę miażdżycową

Miażdżyca – co to jest, objawy, przyczyny, leczenie, dieta

Angiodysplazja – objawy, diagnostyka, leczenie

Choroba Rendu-Oslera-Webera – objawy i leczenie

Ciśnienie krwi - czym jest i jakie są jego normy? Kiedy występuje niedociśnienie, a kiedy nadciśnienie?

Ciśnienie krwi – prawidłowe, niskie, wysokie. Objawy

Wady wrodzone płodu – kiedy powstają? Wady rozwojowe serca

Erytroblasty we krwi – czym są, badanie, normy

Idiopatyczne częstoskurcze komorowe – charakterystyka

Prof. dr hab. n. med. Krzysztof Milewski: zbyt często jest tak, że pacjentki myślą „Jestem przecież kobietą, do tego młodą, to nie może być zawał”

Najpopularniejsze

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

Kiedy występuje niskie ciśnienie i wysoki puls?

Niskie ciśnienie i wysoki puls – kiedy występują? Co to oznacza?

laboratorium

D-dimery – co to jest? Jak obniżyć zbyt wysoki poziom?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Ropiejące oczy kobiety

Ropiejące oczy u dzieci i dorosłych – przyczyny i metody leczenia

ucho kobiety

Domowe sposoby na zatkane ucho. Jak odetkać ucho zatkane: woskowiną, katarem, wodą?

Seks – 5 błędów, które popełniają kobiety

Badanie krwi AST - co to jest i jak interpretować wyniki?

Badanie krwi AST – co to jest i jak interpretować wyniki?

Respirator

Jak wygląda intubacja i podłączenie pacjenta do respiratora? Wyjaśnia anestezjolożka Zofia Patyna-Giżejowska

×