Przejdź do treści

Zwężenie drogi odpływu prawej/lewej komory serca – przyczyny i leczenie

Zwężenie drogi odpływu prawej/lewej komory serca - przyczyny i leczenie Getty Images
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Ile spać, żeby się wyspać? Najzdrowsze pozycje do spania
„Zbyt dużo seksu, za mało soku z żurawiny”. Obalamy mity o zapaleniu pęcherza
Kąpiel z dreszczykiem, czyli co na nas czeka na publicznych kąpieliskach?
Masz problemy z jelitami? Wypróbuj „Metodę 5R”, czyli plan naprawczy polecany przez dietetyka
5 razy TAK dla wakacyjnego seksu

Zwężenie drogi odpływu prawej lub lewej komory to nieprawidłowość w pracy serca, która upośledza wypływ krwi z komory. Dysfunkcja ta najczęściej spowodowana jest wrodzonymi wadami serca. U chorego może pojawić się kołatanie serca, duszność i omdlenia, a podczas osłuchiwania słyszalne są szmery serca. Jak diagnozuje się zwężenia zastawkowe i na czym polega ich leczenie?

Przyczyny zwężenia drogi odpływu prawej/lewej komory serca

W sercu znajdują się cztery jamy: dwa przedsionki, do których spływa krew żylna oraz dwie komory odpowiedzialne za przepompowywanie krwi do układu tętniczego. Każda z dwóch połów serca ma po dwie zastawki: prawa połowa serca zastawkę przedsionkowo-komorową (trójdzielną) i zastawkę tętnicy płucnej, a lewa połowa serca zastawkę przedsionkowo-komorową mitralną (zastawkę dwudzielną) i zastawkę aorty. Otwarte zastawki umożliwiają przepływ krwi, natomiast zamknięte zapobiegają przepływowi wstecznemu.

Do zwężenia drogi odpływu lewej lub prawej komory serca dochodzi w wyniku nieprawidłowości w obrębie zastawek bądź pobliskich im struktur. Utrudniony odpływ krwi najczęściej jest wynikiem wad wrodzonych. Wyróżnia się następujące rodzaje zwężeń drogi odpływu komory:

  • zwężenia zastawkowe – blokada odpływu krwi z komór serca wynika z dysfunkcji zastawki półksiężycowatej/ zastawki aorty; zwężenia zastawkowe mogą stanowić powikłanie różyczki przebytej w czasie ciąży; pojawiają się u osób chorujących na tetralogię Fallota (sinicza wada serca), zespół Noonan lub zespół Alagille’a,
  • zwężenia podzastawkowe – często towarzyszą im ubytki przegrody międzykomorowej lub zwężenia w środku jamy prawej komory,
  • zwężenia nadzastawkowe – występują w tetralogii Fallota, zespołach Noonan, Wiliamsa i Alagille’a; postępujące zwężenie  drogi odpływu lewej komory często prowadzi do niedomykalności aortalnej.

W przestrzeni zakupowej HelloZdrowie znajdziesz produkty polecane przez naszą redakcję:

Kobieta pijąca wino

Objawy zwężenia drogi odpływu prawej/lewej komory serca

U chorych z utrudnionym odpływem krwi z komory pojawiają się:

  • męczliwość,
  • ograniczona tolerancja wysiłku
  • duszności,
  • ból w klatce piersiowej,
  • omdlenia,
  • napady anoksemiczne – dochodzi w nich do okresowego spadku tlenu we krwi.

Nieprawidłowe opróżnanie komór powoduje przerost mięśnia sercowego, a powstałe zmiany mogą prowadzić do zastoju, którego objawem są obrzęki obwodowe i hepatomegalia. U osoby ze zwężeniem drogi odpływu podczas badania stetoskopem słyszalny jest szmer wyrzutowy, można też wyczuć mruk serca. Dźwięk najczęściej zlokalizowany jest w II przestrzeni międzyżebrowej. W przypadku zwężenia podzastawkowego szmer serca pochodzi z III-V przestrzeni międzyżebrowej, a w zwężeniu nadzastawkowym i zwężeniu pnia płucnego objaw ten ma charakter promieniujący. Drugim charakterystycznym objawem jest rozdwojony II ton serca. Ponadto występuje klik skurczowy zanikajacy przy wdechu.

Istnieje związek między przyjęciem szczepionki Pfizera a zapaleniem mięśnia serca? Znamy już odpowiedź

Diagnostyka zwężenia drogi odpływu lewej/prawej komory serca

U chorych ze zwężeniem drogi odpływu komór serca konieczne jest określenie zaawansowania zmian poprzez zmierzenie gradientu ciśnień pomiędzy jamą prawej komory a pniem płucnym lub lewą komorą a aortą. Ważnym elementem diagnostyki jest ocena stopnia zwężenia i jego anatomii oraz rozpoznanie współistniejących wad.

U pacjenta wykonuje się osłuchiwanie pozwalające na identyfikację szmerów i mruków serca oraz badanie elektrokardiologiczne (EKG),  w którym można zaobserwować cechy przerostu komory. Ponadto wykonuje się RTG klatki piersiowej w celu oceny sylwetki serca oraz badanie echokardiograficzne, dzięki któremu można rozpoznać zmiany morfologiczne i czynnościowe.

wnuczka z babcią

Leczenie zwężenia drogi odpływu lewej/prawej komory serca

Rodzaj zastosowanego leczenie zwężeń zastawkowych zależy od lokalizacji zmian i stopnia ich zaawansowania. Operacje wykonuje się u osób z ciasnym zwężeniem zastawkowym, u których występują objawy chorobowe w postaci duszności i omdleń. Zabieg operacyjny jest również wskazany u pacjentów z frakcją wyrzutową komory <50 proc.

Leczeniem z wyboru jest przeskórna plastyka balonowa, która polega na poszerzeniu ujścia zastawki, co prowadzi do spadku gradientu ciśnień. W przypadku zwapnienia zastawki konieczna jest jej wymiana. Rokowania po wykonanej korekcja zwężeń zastawki są dobre. Po leczeniu pacjent powinien co roku zgłaszać się na wizyty kontrolne, w czasie których wykonuje się badania profilaktyczne.

Bibliografia:

  1. „Zwężenie drogi odpływu lewej komory”, Folia Cardiol. 2001, tom 8, supl. B, B16–B17.
  2. Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, „Interna Szczeklika”, MP, 2017

 

i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

10-latka czekająca na przeszczep serca dostała kamizelkę defibrylującą. To najmłodsza pacjentka w Polsce, u której ją zastosowano

10-latka czekająca na przeszczep serca dostała kamizelkę defibrylującą. To najmłodsza pacjentka w Polsce, u której ją zastosowano

Lek stosowany w chorobach serca został wycofany z obrotu. Powodem wada jakościowa

Lek stosowany w chorobach serca został wycofany z obrotu. Powodem wada jakościowa

kobieta po 50-tce

Chcesz mieć serce jak dzwon po 50-tce? Zadbaj o nie już dzisiaj!

Lekarze w trakcie operacji pacjenta

Serca od świni przeszczepiono dwóm osobom. To kolejny przełom w transplantologii

ECMO – urządzenie, które daje płucom i sercu czas na regenerację lub przeszczep

Takiego prezentu ślubnego się nie spodziewał. Teraz może rozpocząć nowe życie

Komu owoce mogą szkodzić? Sprawdziłyśmy!

Wypadanie płatka zastawki mitralnej – objawy i leczenie. Jak żyć z chorobą Barlowa?

Zdrowie trzeba sobie wychodzić

Naprawią serca i oczy. Innowacyjne syntetyczne neurony zrewolucjonizują świat?

Hailey Bieber przeszła operację serca. W poruszającym nagraniu opowiedziała o wadzie, która była przyczyną mikroudaru

Kilkadziesiąt serii leku na ciśnienie tętnicze wycofane z obrotu. "Stwierdzono obecność zanieczyszczenia powyżej dopuszczalnego limitu"

Kilkadziesiąt serii leku na ciśnienie tętnicze wycofane z obrotu. „Stwierdzono obecność zanieczyszczenia powyżej dopuszczalnego limitu”

6-latek zmarł na zawał serca / istock

6-latek zmarł na zawał serca. Wypił napój energetyczny pozostawiony przez rodziców na stole

STEMI – przyczyny i objawy zawału STEMI, postępowanie

Amerykanka była pewna, że przeszła zawał. Okazało się, że to... zespół złamanego serca

Amerykanka była pewna, że przeszła zawał. Okazało się, że to… zespół złamanego serca

Tachykardia zatokowa – co to jest, objawy, czy jest groźna?

Jak żyć po zawale serca? Czy można ćwiczyć? Co można jeść?

Hipotonia ortostatyczna – przyczyny, objawy i leczenie nagłego spadku ciśnienia tętniczego krwi

Zmęczona kobieta

9 sygnałów, że nie jesteś w formie. Sprawdź, czy nie powinnaś zatroszczyć się o swoją kondycję

Lekarze na sali operacyjnej

Zmarł pierwszy pacjent z przeszczepionym sercem genetycznie zmodyfikowanej świni

Wiesz, jak dbać o serce? Oto lista produktów, których powinnaś unikać

Kobieta

„Zespół złamanego serca”. Coraz więcej przypadków choroby podczas pandemii COVID-19

Kobieta z kieliszkiem w dłoni

Kieliszek czerwonego wina dziennie poprawi pracę serca? Naukowcy obalili słynny mit

Podwyższone ciśnienie od temperatury w domu. Jak to się dzieje?

Najpopularniejsze

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Domowe sposoby na zatkane ucho. Jak odetkać ucho zatkane: woskowiną, katarem, wodą?

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

Wysoki cholesterol - jakie są przyczyny i objawy? Sposoby na wysoki cholesterol

Wysoki cholesterol – jakie są przyczyny i objawy? Jak go obniżyć?

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

para w łóżku

Fellatio, czyli oswajanie penisa. 7 najważniejszych zasad!

kobieta z problemami skórnymi

Wybroczyny (petocje) – co to jest, dlaczego powstają i jak sobie z nimi poradzić?

Kiedy występuje niskie ciśnienie i wysoki puls?

Niskie ciśnienie i wysoki puls – kiedy występują? Co to oznacza?

laboratorium

D-dimery – co to jest? Jak obniżyć zbyt wysoki poziom?

para zakochanych, romantyczny wieczór

Nie masz ochoty na seks? Poznaj 8 sposobów na podniesienie libido

×