Przejdź do treści

Częstoskurcz przedsionkowy – przyczyny, objawy, leczenie

Częstoskurcz przedsionkowy – przyczyny, objawy, leczenie Istock.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Dorota Szelągowska
Dorota Szelągowska w wyjątkowy sposób uczciła swoje 41. urodziny. Wybrała się na mammografię!
Jest nowa metoda diagnozowania raka piersi. Może być nawet o 37 proc. bardziej skuteczna od tradycyjnych sposobów
Jest nowa metoda wykrywania raka piersi. Może podnieść skuteczność diagnozy nawet o 37 proc.
Nowy lek doustny w zapobieganiu COVID-19
Nowy doustny lek przeciwwirusowy na COVID-19. Pfizer rozpoczął drugą fazę testów
Ręka chorej
„1/3 pacjentów, którzy przeżyją, wyjdzie do domu z uszkodzonymi nerkami”. Ekspert ostrzega przed nową epidemią, spowodowaną COVID-19
SUPLEMENTY: FAKTY I MITY. "Suplementy nie pomagają" - prawda czy fałsz?
SUPLEMENTY: FAKTY I MITY. „Suplementy nie pomagają” – prawda czy fałsz?

Częstoskurcz przedsionkowy powstaje w przedsionku poza węzłem zatokowym. Może pojawić się zarówno u pacjentów, u których nie stwierdzono chorób serca, jak i tych z uszkodzonym mięśniem sercowym. Zazwyczaj problem ten występuje u osób w podeszłym wieku, choć zdarza się również u małych dzieci. Metodę leczenia dobiera się w zależności od stanu pacjenta.

Co to jest częstoskurcz przedsionkowy?

Częstoskurcz przedsionkowy to stosunkowo rzadka arytmia nadkomorowa, przy której rytm przedsionków jest przyspieszony i wynosi 100–250/min, a czasem nawet 300/min. Zwykle jest on również miarowy.

U zdrowego człowieka zlokalizowany w prawym przedsionku węzeł zatokowy generuje rytm serca. Jest to pewna grupa komórek, które mają zdolność do spontanicznych wyładowań – te z kolei rozpoczynają cykl pracy serca. Pobudzenia przenoszone są do węzła przedsionkowo-komorowego oraz komór serca. Częstoskurcz przedsionkowy powstaje w ognisku umiejscowionym w przedsionkach serca. Związany jest on z produkcją bodźców elektrycznych przed powstaniem prawidłowego bodźca w węźle zatokowym, a także w ognisku, które jest niezależne od owego węzła.

istockphoto.com

Rodzaje częstoskurczu przedsionkowego

Można wyróżnić częstoskurcz przedsionkowy:

  • jednoogniskowy (jednokształtny) – pojawia się, gdy istnieje jedno lokalne ognisko, które generuje szybki rytm serca, częstoskurcz rozprzestrzenia się w obu przedsionkach w sposób wirowy,
  • wieloogniskowy (wielokształtny) – mówi się o nim, gdy istnieje kilka ognisk, które mogą generować szybki rytm serca, przy czym jest to rytm niemiarowy – dlatego też często mylony jest on z migotaniem przedsionków, w tym przypadku dobrze widoczne są jednak w EKG załamki P (które różnią się jednocześnie wielkością, kształtem oraz kierunkiem), często przebieg takiego częstoskurczu jest bezobjawowy (choć niekiedy występują zaburzenia oddychania oraz duszności), zazwyczaj występuje on u noworodków i małych niemowląt. Niekiedy choroba pojawia się też u dzieci z wadami serca.
Imbir / rawpixel

Przyczyny częstoskurczu przedsionkowego

Częstoskurcz przedsionkowy powstaje na skutek obecności ognisk arytmogennych (generujących pobudzenia) w obrębie przedsionków. Efektem jest patologiczny automatyzm przedsionków.

Główne przyczyny częstoskurczu przedsionkowego to:

  • problemy z hormonami (np. nadczynność tarczycy),
  • problemy z elektrolitami (np. hipokaliemia),
  • schorzenia płuc (np. przewlekła obturacyjna choroba płuc, zapalenie płuc),
  • schorzenia kardiologiczne (np. zawał serca, przewlekła choroba niedokrwienna, niewydolność serca, ostre zespoły wieńcowe),
  • przedawkowanie leków (np. teofiliny, glikozydów naparstnicy – wywołuje to zwykle częstoskurcz z blokiem),
  • nadużywanie alkoholu.
Kobieta cierpiąca na chorobę niedokrwienną serca trzyma się za klatkę piersiową.

Częstoskurcz przedsionkowy – objawy

Główne objawy częstoskurczu przedsionkowego to:

  • przyspieszone bicie serca lub podwyższone tętno,
  • szybkie bicie lub kołatanie serca,
  • osłabienie,
  • duszności,
  • zawroty głowy,
  • omdlenia,
  • ból i dyskomfort w klatce piersiowej,
  • ograniczenie tolerancji wysiłku fizycznego.

Objawy częstoskurczu zależą w dużej mierze od choroby podstawowej. Jeśli występowanie częstoskurczu związane jest z ostrą chorobą, ustępuje on wraz z poprawą stanu zdrowia. W pozostałych przypadkach ma on charakter nawrotowy i doprowadza do kardiomiopatii tachyarytmicznej. Częstoskurcz może też powodować ogniskowe migotanie przedsionków, ale nie wywołuje powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Częstoskurcz przedsionkowy – EKG i badanie elektrofizjologiczne

Aby rozpoznać częstoskurcz przedsionkowy, kluczowe jest badanie EKG, wykonuje się też monitorowanie EKG metodą Holtera oraz badanie elektrofizjologiczne. Badanie EKG bazuje na rejestracji zmian potencjałów elektrycznych, które powstają na ciele pod wpływem prądu, który jest produkowany i rozprzestrzeniany w komórkach serca. Elektrody znajdujące się na odpowiednich obszarach ciała odbierane i zapisywane są w postaci krzywej EKG – wszystko to jest możliwe dzięki takiemu urządzeniu, jak elektrokardiograf.

Zdarza się, że w samym zapisie EKG trudno jest uchwycić omawiany problem. Wówczas zastosowanie ma monitorowanie EKG metodą Holtera, które pozwala przez całą dobę rejestrować czynność elektryczną serca – wystarczy umieścić na klatce piersiowej pacjenta elektrody przyłączone do odpowiedniego urządzenia. Czasem wykonuje się również badanie elektrofizjologiczne. Pozwala ono rozpoznać typ oraz umiejscowić źródło arytmii. Dzięki niemu można wybrać też docelowe miejsce dla ablacji.

Choroby serca a koronawirus / freepik

Leczenie częstoskurczu przedsionkowego

W leczeniu częstoskurczu przedsionkowego duże znaczenie ma stan pacjenta. Inaczej wygląda procedura u osoby, która źle znosi arytmię, a inaczej u osoby, u której objawy widoczne są jedynie w niewielkim stopniu. Jeśli szybko trzeba przerwać arytmię w szpitalu, wykorzystuje się kardiowersję elektryczną (ale tylko w niektórych przypadkach, co wyjaśniamy na końcu tego podrozdziału). Aby objawy częstoskurczu przedsionkowego ustąpiły, często stosuje się również podawaną dożylnie adenozynę. Dzięki obu tym metodom można przywrócić prawidłowy rytm serca.

W celu zmniejszenia częstości rytmu serca należy również zażywać inne leki przeciwarytmiczne, których skuteczność jest jednak, niestety, ograniczona. Ważne jest wówczas również leczenie choroby podstawowej, która sprzyja pojawianiu się częstoskurczu przedsionkowego. Czasem też wykorzystuje się ablację przezskórną, która umożliwia trwałe wyleczenie zaburzeń rytmu serca. Polega ona na wypaleniu ognisk arytmogennych, a więc obszarów mięśnia sercowego, które stanowią podłoże arytmii.

W celu przerwania częstoskurczu jednoogniskowego, stosuje się elektroterapię (kardiowersję elektryczną, stymulację przedsionkową) oraz zabiegi zwiększające napięcie nerwu błędnego, a także bloker kanału wapniowego lub β-bloker. W przypadku częstoskurczu wieloogniskowego nie stosuje się kardiowersji elektrycznej, wykorzystuje się natomiast bloker kanału wapniowego (werapamil bądź diltiazem) lub β-bloker).

Źródła:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459152/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538317/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542235/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6931826/
  5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16182016/
i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Angiodysplazja – objawy, diagnostyka, leczenie

Choroba Rendu-Oslera-Webera – objawy i leczenie

Wady wrodzone płodu – kiedy powstają? Wady rozwojowe serca

Erytroblasty we krwi – czym są, badanie, normy

Idiopatyczne częstoskurcze komorowe – charakterystyka

Lekarz pobierający próbkę krwi aby sprawdzić czy pacjent jest chory na hemofilię

Hemofilia typu A, B i C – przyczyny, objawy i leczenie

Lot samolotem a ryzyko zakrzepicy żylnej. Komentarz flebologa

Obawiasz się podróży samolotem z uwagi na ryzyko zakrzepicy żylnej? Flebolog podpowiada, jak można je zminimalizować

Ostre niedokrwienie kończyn dolnych – objawy, przyczyny

Kapnometria i kapnografia – wskazania, normy, wyniki

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych – przyczyny, objawy

Rozwarstwienie aorty – przyczyny, diagnostyka i leczenie

Zwężenie tętnic szyjnych – przyczyny, objawy. Jak leczyć?

Antagoniści witaminy K – wskazania, zasady leczenia i dieta

Omdlenia kardiogenne – przyczyny, diagnostyka, leczenie

Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej – przyczyny, objawy

Mruki sercowe – czym się charakteryzują i kiedy występują?

Rewaskularyzacja laserowa – wskazania, przygotowanie, przebieg

Ubytek przegrody przedsionkowej (ASD) – objawy wady serca

Zwężenie drogi odpływu prawej/lewej komory serca – przyczyny i leczenie

Zespół preekscytacji – czym jest, jakie są objawy i leczenie?

Tętniak aorty piersiowej – diagnostyka, operacja, powikłania

szczepienie przeciw covid

Zapalenie mięśnia sercowego i osierdzia po przyjęciu szczepionek Pfizer/BioNTech i Moderny. EMA widzi związek

Trzepotanie przedsionków – przyczyny, objawy i leczenie

Tętniak aorty – przyczyny, objawy, leczenie i rokowania

Najpopularniejsze

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Płatki kwiatków na otwartej dłoni

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

przeziębiona kobieta

Żółty katar – objaw infekcji, którą trzeba leczyć. Jak pomóc dziecku a jak dorosłemu?

Badanie krwi AST - co to jest i jak interpretować wyniki?

Badanie krwi AST – co to jest i jak interpretować wyniki?

para w łóżku

Fellatio, czyli oswajanie penisa. 7 najważniejszych zasad!

ucho kobiety

Domowe sposoby na zatkane ucho. Jak odetkać ucho zatkane: woskowiną, katarem, wodą?

kobieta z problemami skórnymi

Wybroczyny (petocje) – co to jest, dlaczego powstają i jak sobie z nimi poradzić?