Przejdź do treści

Czym jest objaw Rovsinga? Jak wygląda badanie i o czym może świadczyć?

Kobieta z bolącym brzuchem cierpiąca na objaw Rovsinga
Fot. Khunatorn / Adobe Stock
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Frytki z batatów z domowym sosem aioli
Zdrowa przekąska na wieczór! Frytki z batatów z domowym sosem aioli
kobieta na ćwiczeniach
Tiki nerwowe – jakie są przyczyny, rodzaje i objawy powtarzalnych ruchów mięśni?
Ćwiczenia na nogi z obciążeniem
10 propozycji ćwiczeń na nogi z obcjążeniem
Obawiasz się zapalenia zatok? Oto co możesz zrobić, aby tego uniknąć
Oparzenia – czego nie robić, gdy się przydarzą
Oparzenia – dowiedz się, czego nie powinnaś robić, gdy ci się przydarzą

Objaw Rovsinga zaliczany jest do tzw. symptomów otrzewnowych. Ich dodatni wynik świadczy o stanie zapalnym otrzewnej lub zapaleniu wyrostka robaczkowego. Obecność objawu Rovsinga w badaniu fizykalnym jest zawsze niepokojąca i wymaga ustalenia dalszego postępowania z pacjentem.

Nasze teksty zawsze konsultujemy z najlepszymi specjalistami

Agnieszka Widera
lekarz

Chorzy z dodatnim objawem Rovsinga zazwyczaj zgłaszają się do szpitala z silnym bólem, który lokalizuje się w podbrzuszu. Przyczyną tego stanu najczęściej jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Leczenie polega na wykonaniu operacji.

Czym jest objaw Rovsinga?

Ocena obecności objawu Rovsinga stanowi część przeprowadzanego przez lekarza badania fizykalnego. Bardzo silny ból brzucha jest symptomem, który nigdy nie powinien być ignorowany. Powodów tego stanu może być wiele, jednak ocena obecności objawów otrzewnowych pozwala na ustalenie potencjalnej przyczyny. Poza palpacyjnym badaniem brzucha wykonuje się również opukiwanie oraz osłuchiwanie stetoskopem w celu oceny perystaltyki przewodu pokarmowego.

Badanie objawu Rovsinga wykonywane jest obiema rękami. Jedną przykłada się w okolicy dołu biodrowego w linii prostopadłej do okrężnicy zstępującej, będącej częścią jelita grubego. Druga znajduje się na pierwszej i wywiera ucisk na powłoki brzuszne. Następnie badający przesuwa dłoń w prawo, co prowadzi do wzrostu ciśnienia gazów, znajdujących się w jelitach. Skutkuje to również naciągnięciem wyrostka robaczkowego i kątnicy (stanowiącej część jelita cienkiego). Zgłaszany przez chorego ból w trakcie badania świadczy o dodatnim objawie Rovsinga. Najczęstszą przyczyną tego stanu jest zapalenie wyrostka robaczkowego.

Oceny obecności objawu Rovsinga nie wykonuje się u kobiet ciężarnych oraz pacjentów, u których niedawno wykonano operację w rejonie jamy brzusznej.

Nazwa objawu związana jest z postacią duńskiego lekarza Nielsa Thorkilda Rovsinga, który po raz pierwszy opisał symptom w roku 1907. W dawnych czasach nie istniało wiele obecnych dzisiaj metod diagnostycznych. Lekarz nie mógł wspomóc się nawet prostym zdjęciem rentgenowskim, dlatego badanie palpacyjne stanowiło podstawę procesu diagnostycznego. Do dzisiaj ocena obecności objawów otrzewnowych stanowi prosty i dostępny sposób identyfikacji stanu zapalnego wyrostka robaczkowego lub otrzewnej.

Kobieta z zapaleniem otrzewnej leży skulona i trzyma się za obolały brzuch.

Inne objawy otrzewnowe

Poza objawem Rovsinga do innych objawów otrzewnowych zalicza się:

  • objaw Bloomberga, polegający na obecności silnego bólu podczas nagłego zwolnienia ucisku dłoni na powłoki brzuszne,
  • objaw Jaworskiego – badający unosi prawą nogę chorego i uciska brzuch w okolicy wyrostka robaczkowego. Następnie pacjent jest proszony o zgięcie kończyny w kolanie. Narastanie bólu brzucha podczas tej czynności świadczy o dodatnim symptomie.

U pacjentów ze stanem zapalnym wyrostka robaczkowego/otrzewnej występują również takie dolegliwości, jak silny ból brzucha, który może nasilać się podczas dotyku, deskowate napięcie powłok brzusznych, nieobecność szmerów perystaltycznych (ocenianych przy użyciu stetoskopu), wstrzymanie oddawania gazów jelitowych oraz stolca.

Obecność wyżej wymienionych objawów jest niepokojącym stanem i wymaga zasięgnięcia porady lekarskiej.

Zobacz także

Kiedy bada się objaw Rovsinga?

Lekarz bada obecność objawu Rovsinga u chorego, który zgłasza się z silnym, nieustępującym bólem brzucha. Zdarza się, że pacjent z powodu intensywnych dolegliwości przyjmuje konkretną pozycję ciała. Ma to na celu zmniejszenie odczuwanego bólu. Niektórzy pacjenci z zapaleniem wyrostka przyjmują pozycję leżącą z jednoczesnym podkurczeniem nóg. U tych chorych często występuje wzmożone napięcie mięśni brzusznych, określane mianem deskowatego brzucha.

Obecność dodatniego objawu Rovsinga w znacznej mierze wskazuje na możliwość zapalenia wyrostka robaczkowego. Stan ten pozwala obrać określony kierunek diagnostyczny.

Dalsze postępowanie w przypadku stwierdzenia obecności objawu Rovsinga

Samo stwierdzenie objawu Rovsinga nie stanowi podstawy do rozpoznania żadnej jednostki chorobowej. Symptom ten nie jest jednak nigdy lekceważony i wymaga poszerzenia diagnostyki bólu brzucha. Dalsze postępowanie u chorego z dodatnim objawem Rovsinga polega na wykonaniu badania obrazowego (zazwyczaj ultrasonograficznego), morfologii, oceny wykładników stanu zapalnego (CRP) i analizy moczu.

Stan zapalny wyrostka robaczkowego wymaga leczenia szpitalnego. Metodą z wyboru jest postępowanie chirurgiczne. Zazwyczaj chorobowo zmieniony wyrostek jest usuwany, jest to tzw. zabieg appendektomii. Chory po operacji przebywa kilka dni w szpitalu.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest bardzo niebezpieczne, ponieważ może doprowadzić do poważnych powikłań, takich jak jego pęknięcie z rozlaniem się treści do otrzewnej. Stan ten wymaga natychmiastowego wykonania operacji. Pacjenci z dodatnim objawem Rovsinga i innymi symptomami otrzewnowymi powinni znajdować się pod opieką lekarską.

Bibliografia

Przytrzymaj
i odkryj

Interna Szczeklika 2015/16, red. P. Gajewski, Medycyna Praktyczna, Kraków 2015, s. 554–555.

Najnowsze w naszym serwisie

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Dziewczyna z długimi włosami, uśmiecha się i pokazuje język

Co można wyczytać z języka? Kolor, nalot i faktura mówią dużo o twoim stanie zdrowia

Zgaga – jak jej uniknąć? Poznaj kilka sposobów

lekarz przeprowadzający badania genetyczne

Jak przebiegają badania genetyczne i jakie choroby pozwalają wykryć?

Neurolog omawia z pacjentką wyniki badań

Neurolog, czyli specjalista od schorzeń i chorób układu nerwowego. Jakie dokładnie leczy choroby?

różne rodzaje opatrunków w postaci plastrów i bandaża

Opatrunki – rodzaje, wskazania oraz sposób doboru odpowiedniego środka

Wykonywanie badania elektromiograficznego

Badanie EMG – elektromiografia. Jak wygląda badanie i jakie są wskazania?

Zabieg wstrzykiwania toksyny botulinowej

Toksyna botulinowa w praktyce neurologicznej oraz kosmetologii

Pływające bakterie na odporność

Co to jest immunologia i jakie są jej rodzaje? Badania immunologiczne w diagnostyce

kobieta leży na stole do masażu i korzysta z talasoterapii

Talasoterapia – co to jest i jak działa? Czy zabiegi talasoterapii są skuteczne?

leki psychotropowe w postaci tabletek wysypane na stół

Działanie leków psychotropowych. Przebieg leczenia, skutki uboczne, efekty

Badanie psychologiczne u psychologa

Jak wyglądają badania psychologiczne kierowców oraz w wojsku?

kobieta cierpiąca na abulię spogląda z balkonu na ulicę

Abulia jako przykład zaburzeń woli i aktywności złożonej

kobieta dotyka szyi aby sprawdzić, czy nie znajdują się na niej wole tarczycy

Wole tarczycowe – jakie są przyczyny powiększenia się tarczycy?

Badanie mające sprawdzić czy chory potrzebuje kolostomii

Czym jest kolostomia i jak wygląda życie po zabiegu? Wskazania do wykonania kolostomii

kobieta pokazuje w jaki sposób wykonywać sztuczne oddychanie

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa – jak wykonać sztuczne oddychanie i masaż serca?

Kobieta trzymająca trzęsące się ręce innej kobiety

Od czego trzęsą się ręce – czyli przyczyny i sposoby leczenia przypadłości

lekarze wykonujący zabieg kauteryzacji

Co to jest kauteryzacja? Wskazania do wykonania zabiegu i jego przebieg

Starsza kobieta z otępieniem

Otępienie – czym jest? Przyczyny i objawy chorób otępiennych

kobieta obejmuje za dłoń osobę cierpiącą na atetozę

Co to jest atetoza? Objawy oraz leczenie zaburzeń neurologicznych

Płaczące dziecko cierpiące na zaburzenia integracji sensorycznej

Zaburzenia integracji sensorycznej – jakie są ich przyczyny i jak z nimi walczyć?

Wykonywane procesu defibrylacji

Defibrylacja – czym jest ten zabieg i w jakim celu się go wykonuje?

ilustracja przedstawiająca adenowirus

Co to jest adenowirus? Charakterystyczne objawy i leczenie

Komar zakażający człowieka febrą

Febra – jakie są przyczyny i objawy żółtej gorączki? W jaki sposób można zarazić się febrą?

Chłopiec z zespołem Williamsa kulący się pod ścianą

Zespół Williamsa – jakie są przyczyny i objawy tej genetycznej choroby?