4 min.
Dławica mikronaczyniowa – przyczyny, objawy i leczenie

Dławica mikronaczyniowa - przyczyny, objawy i leczenie Istock.com
05.07.2022
Implant zamiast tabletki przeciwbólowej? Innowacyjne rozwiązanie naukowców
05.07.2022
Lekarze dawali mu pół roku życia. Uratował go przeszczep, podczas którego otrzymał pięć narządów naraz
05.07.2022
Wraca zerowy podatek VAT na zagraniczne leki ze zbiórek. Walczyli o to między innymi rodzice dzieci z SMA
05.07.2022
„To był szok. Przez ponad dwadzieścia lat nie wiedziałam, z czym chodzę w brzuchu”. Szpital popełnił błąd. Pani Wanda odszkodowania nie dostanie
05.07.2022
Kolejna fala zakażeń. „Obecny koronawirus bardzo różni się od oryginalnego, to inna choroba, więc możemy mówić o COVID-22”
Dławica mikronaczyniowa to postać choroby niedokrwiennej serca, w której występuje charakterystyczny ból dławicowy. Dolegliwości bólowe zlokalizowane są za mostkiem i najczęściej pojawiają się po wysiłku fizycznym. Prawidłowa diagnostyka choroby i wdrożenie odpowiedniego leczenia może zapobiec powstawaniu poważnych powikłań zdrowotnych. U chorych z dławicą mikronaczyniową stosuje się leczenie farmakologiczne oraz zaleca zmianę stylu życia.
Spis treści
Co to jest dławica mikronaczyniowa?
Dławica mikronaczyniowa to schorzenie, w którym dochodzi do zaburzenia funkcjonowania mikrokrążenia wieńcowego. Choroba ta do 2013 roku zaliczana była do kardiologicznego zespołu X. Dziś termin dławica mikronaczyniowa używa się w odniesieniu do chorych, u których dysfunkcja mikrokrążenia prowadzi do niedokrwienia mięśnia sercowego. Schorzenie to występuje u 10-20 proc. osób z dławicą piersiową. Najczęściej chorują kobiety w okresie około- lub pomenopauzalnym. U kobiet w średnim i starszym wieku może dochodzić do usztywnienia tętnic oraz przerostu lewej komory, co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia i skrócenia czasu rozkurczu naczyń.
W przestrzeni zakupowej HelloZdrowie znajdziesz produkty polecane przez naszą redakcję:
Przyczyny dławicy mikronaczyniowej
Przyczyn występowania bólu dławicowego upatruje się m.in. w:
- nieprawidłowym funkcjonowaniu komórek śródłonka, do czego przyczynia się nadciśnienie tętnicze krwi, cukrzyca, palenie tytoniu, hipercholesterolemia i insulinooporność,
- spadku biodostępności tlenku azotu oraz wzroście stężenia endoteliny 1,
- spadku poziomu estrogenu,
- nadmiernemu uwalnianiu adenozyny, która bierze udział w pobudzaniu receptorów bólowych,
- wzroście napięcia w układzie współczulnym,
- nadwrażliwości na ból.
Objawy dławicy mikronaczyniowej
Głównym objawem dławicy mikronaczyniowej jest ból w klatce piersiowej o charakterze dławicowym. Pacjenci określają go jako palący, piekący, promieniujący do żuchwy lub w stronę brzucha. Najczęściej występuje po wysiłku, ale może też pojawić się w spoczynku. U wielu pacjentów ból pojawia się w godzinach nocnych – między północą a wczesnym rankiem. Trwa od 10 minut do nawet godziny. Czasem u chorych obserwuje się zaburzenia i napady lękowe. Dławica mikronaczyniowa może doprowadzić do zawału serca, udaru mózgu i niewydolności serca.
Diagnostyka dławicy mikronaczyniowej
W rozpoznaniu dławicy mikronaczyniowej bierze się pod uwagę obecność zamostkowego bólu dławicowego o czasie trwania dłuższym niż 10 minut, zmiany w zapisie EKG oraz diagnostykę różnicową, która polega na eliminacji chorób przebiegających z bólem w klatce piersiowej. Badania EKG w większości przypadków daje prawidłowe wyniki, jednak czasem może ujawnić nieprawidłowości w postaci obniżenia odcinka ST, co wskazuje na ból powstający z przyczyn sercowych. Ważnym badaniem jest elektrokardiograficzna próba wysiłkowa, którą przeprowadza się na ergometrze rowerowym lub ruchomej bieżni. Obciążenie wysiłkiem może być na tyle męczące, że niektórzy pacjenci nie są w stanie ukończyć badania.
Trzecim rodzajem badania jest scyntygraficzna próba obciążeniowa, w czasie której obserwuje się ubytki perfuzji. Ponadto przeprowadza się koronarografię, czyli badanie angiograficzne tętnic wieńcowych. Ta inwazyjna metoda pozwala na ocenę drożności światła naczyń. W ostatnim czasie zaczęto też wykorzystywać badanie rezonansem magnetycznym, które umożliwia obserwację zaburzeń ukrwienia mięśnia sercowego.
Leczenie i rokowania w dławicy mikronaczyniowej
W dławicy mikronaczyniowej stosuje się leczenie objawowe. Nitrogliceryna wykorzystywana w farmakoterapii dławicy piersiowej nie jest skuteczna w dławicy mikronaczyniowej, dlatego konieczne jest inne podejście terapeutyczne. U wszystkich pacjentów zaleca się przyjmowanie statyny obniżającej poziom cholesterolu we krwi oraz kwasu acetylosalicylowego o działaniu przeciwzakrzepowym. Beta-blokery, inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI) oraz antagonisci receptora angiotensyny (ARB) wykorzystywane są w terapii zaburzeń przepływu krwi w naczyniach mikrokrążenia, natomiast blokery kanału wapniowego podaje się u osób z dysfunkcją tętniczek mikrokrążenia.
Zalecana jest modyfikacja stylu życia, w tym rzucenie palenia papierosów, wprowadzenie odpowiedniej diety (rekomendowana jest dieta śródziemnomorska), redukcja masy ciała oraz regularna aktywność fizyczna. U osób z dławicą mikronaczyniowa siedmioletnie przeżycie szacuje się na poziomie 90 proc. Mimo leczenia objawy choroby mogą się utrzymywać i utrudniać codzienne funkcjonowanie, co niestety znacząco pogarsza jakość życia chorych.
Bibliografia:
- Özkan HS, Kayıkçıoğlu M. Pathophysiology, clinical features and treatment of microvascular angina: a review. Turkish Med Stud J 2020;7(3):154-8.
- Gaetano Lanza i wsp., “‘Primary’ Microvascular Angina: Clinical Characteristics, Pathogenesis and Management”, Interv Cardiol. 2018 Sep; 13(3): 108–111.
- Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, „Interna Szczeklika”, MP 2017.
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.
Podoba Ci się ten artykuł?
Tak
Nie
Powiązane tematy:
Polecamy

04.07.2022
Gdy ich bliscy chorują, oni sami są cichymi pacjentami. Tak w Polsce wygląda opieka nad osobami ze schizofrenią

03.07.2022
„Budzę się i jem, by móc znowu zasnąć”, czyli czym jest zespół nocnego jedzenia (NES). Rozmowa z psycholożką zdrowia Agnieszką Węgiel

01.07.2022
„Nie jesteśmy w stanie odróżnić klinicznie depresji poporodowej od fazy niedoczynności poporodowego zapalenia tarczycy” – mówi dr Dorota Wakuła

29.06.2022