Przejdź do treści

Dławica mikronaczyniowa – przyczyny, objawy i leczenie

Dławica mikronaczyniowa - przyczyny, objawy i leczenie Istock.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Mary Komasa pokazała blizny na ciążowym brzuchu
Mary Komasa pokazała blizny na ciążowym brzuchu. „Będą mi przypominały o mojej walce z endometriozą”
Dorota Szelągowska
Dorota Szelągowska w wyjątkowy sposób uczciła swoje 41. urodziny. Wybrała się na mammografię!
Jest nowa metoda diagnozowania raka piersi. Może być nawet o 37 proc. bardziej skuteczna od tradycyjnych sposobów
Jest nowa metoda wykrywania raka piersi. Może podnieść skuteczność diagnozy nawet o 37 proc.
Nowy lek doustny w zapobieganiu COVID-19
Nowy doustny lek przeciwwirusowy na COVID-19. Pfizer rozpoczął drugą fazę testów
Ręka chorej
„1/3 pacjentów, którzy przeżyją, wyjdzie do domu z uszkodzonymi nerkami”. Ekspert ostrzega przed nową epidemią, spowodowaną COVID-19

Dławica mikronaczyniowa to postać choroby niedokrwiennej serca, w której występuje charakterystyczny ból dławicowy. Dolegliwości bólowe zlokalizowane są za mostkiem i najczęściej pojawiają się po wysiłku fizycznym. Prawidłowa diagnostyka choroby i wdrożenie odpowiedniego leczenia może zapobiec powstawaniu poważnych powikłań zdrowotnych. U chorych z dławicą mikronaczyniową stosuje się leczenie farmakologiczne oraz zaleca zmianę stylu życia.

Co to jest dławica mikronaczyniowa?

Dławica mikronaczyniowa to schorzenie, w którym dochodzi do zaburzenia funkcjonowania mikrokrążenia wieńcowego. Choroba ta do 2013 roku zaliczana była do kardiologicznego zespołu X. Dziś termin dławica mikronaczyniowa używa się w odniesieniu do chorych, u których dysfunkcja mikrokrążenia prowadzi do niedokrwienia mięśnia sercowego. Schorzenie to występuje u 10-20 proc. osób z dławicą piersiową. Najczęściej chorują kobiety w okresie około- lub pomenopauzalnym. U kobiet w średnim i starszym wieku może dochodzić do usztywnienia tętnic oraz przerostu lewej komory, co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia i skrócenia czasu rozkurczu naczyń.

Przyczyny dławicy mikronaczyniowej

Przyczyn występowania bólu dławicowego upatruje się m.in. w:

  • nieprawidłowym funkcjonowaniu komórek śródłonka, do czego przyczynia się nadciśnienie tętnicze krwi, cukrzyca, palenie tytoniu, hipercholesterolemia i insulinooporność,
  • spadku biodostępności tlenku azotu oraz wzroście stężenia endoteliny 1,
  • spadku poziomu estrogenu,
  • nadmiernemu uwalnianiu adenozyny, która bierze udział w pobudzaniu receptorów bólowych,
  • wzroście napięcia w układzie współczulnym,
  • nadwrażliwości na ból.
Kobieta cierpiąca na zapaść sięgająca po wodę

Objawy dławicy mikronaczyniowej

Głównym objawem dławicy mikronaczyniowej jest ból w klatce piersiowej o charakterze dławicowym. Pacjenci określają go jako palący, piekący, promieniujący do żuchwy lub w stronę brzucha. Najczęściej występuje po wysiłku, ale może też pojawić się w spoczynku. U wielu pacjentów ból pojawia się w godzinach nocnych – między północą a wczesnym rankiem. Trwa od 10 minut do nawet godziny. Czasem u chorych obserwuje się zaburzenia i napady lękowe. Dławica mikronaczyniowa może doprowadzić do zawału serca, udaru mózgu i niewydolności serca.

Diagnostyka dławicy mikronaczyniowej

W rozpoznaniu dławicy mikronaczyniowej bierze się pod uwagę obecność zamostkowego bólu dławicowego o czasie trwania dłuższym niż 10 minut, zmiany w zapisie EKG oraz diagnostykę różnicową, która polega na eliminacji chorób przebiegających z bólem w klatce piersiowej. Badania EKG w większości przypadków daje prawidłowe wyniki, jednak czasem może ujawnić nieprawidłowości w postaci obniżenia odcinka ST, co wskazuje na ból powstający z przyczyn sercowych. Ważnym badaniem jest elektrokardiograficzna próba wysiłkowa, którą przeprowadza się na ergometrze rowerowym lub ruchomej bieżni. Obciążenie wysiłkiem może być na tyle męczące, że niektórzy pacjenci nie są w stanie ukończyć badania.

Trzecim rodzajem badania jest scyntygraficzna próba obciążeniowa, w czasie której obserwuje się ubytki perfuzji. Ponadto przeprowadza się koronarografię, czyli badanie angiograficzne tętnic wieńcowych. Ta inwazyjna metoda pozwala na ocenę drożności światła naczyń. W ostatnim czasie zaczęto też wykorzystywać badanie rezonansem magnetycznym, które umożliwia obserwację zaburzeń ukrwienia mięśnia sercowego.

Leczenie i rokowania w dławicy mikronaczyniowej

W dławicy mikronaczyniowej stosuje się leczenie objawowe. Nitrogliceryna wykorzystywana w farmakoterapii dławicy piersiowej nie jest skuteczna w dławicy mikronaczyniowej, dlatego konieczne jest inne podejście terapeutyczne. U wszystkich pacjentów zaleca się przyjmowanie statyny obniżającej poziom cholesterolu we krwi oraz kwasu acetylosalicylowego o działaniu przeciwzakrzepowym. Beta-blokery, inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI) oraz antagonisci receptora angiotensyny (ARB) wykorzystywane są w terapii zaburzeń przepływu krwi w naczyniach mikrokrążenia, natomiast blokery kanału wapniowego podaje się u osób z dysfunkcją tętniczek mikrokrążenia.

Zalecana jest modyfikacja stylu życia, w tym rzucenie palenia papierosów, wprowadzenie odpowiedniej diety (rekomendowana jest dieta śródziemnomorska), redukcja masy ciała oraz regularna aktywność fizyczna. U osób z dławicą mikronaczyniowa siedmioletnie przeżycie szacuje się na poziomie 90 proc. Mimo leczenia objawy choroby mogą się utrzymywać i utrudniać codzienne funkcjonowanie, co niestety znacząco pogarsza jakość życia chorych.

Bibliografia:

  1.  Özkan HS, Kayıkçıoğlu M. Pathophysiology, clinical features and treatment of microvascular angina: a review. Turkish Med Stud J 2020;7(3):154-8.
  2. Gaetano Lanza i wsp., “‘Primary’ Microvascular Angina: Clinical Characteristics, Pathogenesis and Management”, Interv Cardiol. 2018 Sep; 13(3): 108–111.
  3.  Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, „Interna Szczeklika”, MP 2017.
i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Angiodysplazja – objawy, diagnostyka, leczenie

Choroba Rendu-Oslera-Webera – objawy i leczenie

Wady wrodzone płodu – kiedy powstają? Wady rozwojowe serca

Erytroblasty we krwi – czym są, badanie, normy

Idiopatyczne częstoskurcze komorowe – charakterystyka

Lekarz pobierający próbkę krwi aby sprawdzić czy pacjent jest chory na hemofilię

Hemofilia typu A, B i C – przyczyny, objawy i leczenie

Lot samolotem a ryzyko zakrzepicy żylnej. Komentarz flebologa

Obawiasz się podróży samolotem z uwagi na ryzyko zakrzepicy żylnej? Flebolog podpowiada, jak można je zminimalizować

Ostre niedokrwienie kończyn dolnych – objawy, przyczyny

Kapnometria i kapnografia – wskazania, normy, wyniki

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych – przyczyny, objawy

Rozwarstwienie aorty – przyczyny, diagnostyka i leczenie

Zwężenie tętnic szyjnych – przyczyny, objawy. Jak leczyć?

Antagoniści witaminy K – wskazania, zasady leczenia i dieta

Omdlenia kardiogenne – przyczyny, diagnostyka, leczenie

Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej – przyczyny, objawy

Mruki sercowe – czym się charakteryzują i kiedy występują?

Rewaskularyzacja laserowa – wskazania, przygotowanie, przebieg

Ubytek przegrody przedsionkowej (ASD) – objawy wady serca

Zwężenie drogi odpływu prawej/lewej komory serca – przyczyny i leczenie

Zespół preekscytacji – czym jest, jakie są objawy i leczenie?

Tętniak aorty piersiowej – diagnostyka, operacja, powikłania

Częstoskurcz przedsionkowy – przyczyny, objawy, leczenie

Trzepotanie przedsionków – przyczyny, objawy i leczenie

Tętniak aorty – przyczyny, objawy, leczenie i rokowania

Najpopularniejsze

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Płatki kwiatków na otwartej dłoni

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

przeziębiona kobieta

Żółty katar – objaw infekcji, którą trzeba leczyć. Jak pomóc dziecku a jak dorosłemu?

Badanie krwi AST - co to jest i jak interpretować wyniki?

Badanie krwi AST – co to jest i jak interpretować wyniki?

para w łóżku

Fellatio, czyli oswajanie penisa. 7 najważniejszych zasad!

ucho kobiety

Domowe sposoby na zatkane ucho. Jak odetkać ucho zatkane: woskowiną, katarem, wodą?

kobieta z problemami skórnymi

Wybroczyny (petocje) – co to jest, dlaczego powstają i jak sobie z nimi poradzić?