Przejdź do treści

Kamica przewodowa – objawy, diagnostyka, leczenie i dieta

Kamica przewodowa - objawy, diagnostyka, leczenie i dieta Istock.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
„Czarne stringi nie dla każdego” – alarmuje Gosia Włodarczyk. Komu mogą szkodzić?
WHO: najwięcej zgonów z powodu gruźlicy
WHO alarmuje: w 2020 roku nastąpił największy wzrost śmiertelności z powodu gruźlicy od 10 lat
„Myślałam, iż wskoczę już w jeansy przedciążowe”. Aleksandra Domańska przyznaje sobie tytuł „pierwszej naiwniaczki”
Jesteś po szczepionce Johnson&Johnson? Sprawdź, co z dawką przypominającą
Nowe wytyczne w sprawie stosowania aspiryny. Wyjaśniamy, kto nie powinien jej przyjmować

Kamica przewodowa objawia się bólem w prawym podżebrzu, żółtaczką i świądem skóry. Symptomy te pojawiają się w odpowiedzi na kamienie zalegające w przewodach żółciowych. Powstałe złogi utrudniają odpływ żółci, co w konsekwencji może prowadzić do groźnych powikłań, w tym ostrego zapalenia trzustki. Jak diagnozuje się kamicę przewodową i na czym polega jej leczenie? Jaką rolę u osób z kamieniami w przewodzie żółciowym odgrywa dieta? Wyjaśniamy!

Czym jest kamica przewodowa?

Kamica przewodowa to choroba, w której  dochodzi do powstawania kamieni żółciowych w zewnątrz- i wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych. Do przyczyn powstawania złogów zalicza się: zastój żółci, zwiększony poziom bilirubiny czy zaburzenia kwasowo-zasadowe. Wyróżnia się dwie postacie choroby: pierwotną kamicę przewodową i wtórną kamicę przewodową. W przypadku pierwotnej kamicy przewodowej brązowe kamienie barwnikowe tworzą się w przewodzie żółciowym wspólnym. W postaci wtórnej, która występuje znaczne częściej, złogi cholesterolowe oraz złogi mieszane pochodzą z pęcherzyka żółciowego. Są one mniejszych rozmiarów niż kamienie powstałe w przewodzie żółciowym wspólnym, gdyż ich wielkość jest uzależniona od maksymalnej średnicy przewodu pęcherzykowego.

Pacjenci z kamicą przewodową bardzo często chorują również na kamicę pęcherzyka żółciowego. Kamica przewodowa po cholecystektomii dotyczy 5-20 proc. chorych. Kamienie mogą powstawać w drogach żółciowych również po usunięciu woreczka żółciowego.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10 kamica przewodu żółciowego oznaczona jest symbolem K80. Wyróżnia się także podtypy oznaczone odpowiednio: k80.3 –  kamica przewodu żółciowego z zapaleniem (dróg żółciowych), k80.4- kamica przewodu żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego oraz K80.5 – kamica przewodu żółciowego bez zapalenia pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych.

woreczek żółciowy w którym powstały kamienie żółciowe

Objawy kamicy przewodowej

Złogi zalegające w drogach żółciowych zaburzają prawidłowy przepływ żółci, prowadząc do jej zagęszczenia i drażnienia struktur przewodów, czego skutkiem jest pojawienie się nieprzyjemnych symptomów. Kamienie w przewodach żółciowych wywołują następujące objawy:

  • żółtaczkę: zażółcenie skóry i białkówek oczu,
  • świąd skóry,
  • nudności i wymioty,
  • ciemne zabarwienie moczu,
  • odbarwione stolce,
  • ból w prawym podżebrzu mogący promieniować do pleców lub łopatki.

U ok. 10 proc. pacjentów kamica przewodowa przebiega bezobjawowo. Wielu chorych cierpi na nawracające napady kolki żołciowej, ostre zapalenie trzustki oraz zaporowe zapalenie dróg żółciowych. Powikłaniom kolki wątrobowej towarzyszą gorączka, dreszcze i zaburzenia świadomości.

woreczek żółciowy w 3D

Diagnostyka kamicy przewodowej

W diagnostyce kamieni występujących drogach żółciowych wykorzystuje się badania laboratoryjne i obrazowe. U chorych z kamicą przewodową odnotowuje się wzrost aktywności enzymów: ALT (aminotransferazy alaninowej), AST (aminotransferazy asparaginowej), ALP (fosfatazy alkalicznej) i GGT (gammaglutamylotransferazy) oraz zwiększenie stężenia bilirubiny. Podstawowym badaniem obrazowym zlecanym przy podejrzeniu kamicy przewodów żółciowych jest ultrasonografia jamy brzusznej, która pozwala na wykrycie poszerzenia przewodów lub rzadziej złogów w przewodach żółciowych. Możliwe jest również określenie wielkości oraz liczby kamieni.

Badaniem o znacznie wyższej czułości i swoistości jest endoskopowa ultrasonografia (EUS), za pomocą której można zaobserwować w dalszym odcinku dróg żółciowych złogi o wielkości mniejszej niż 5 mm. Jeśli wyżej wymienione badania nie wskazują jednoznacznie na kamicę przewodową, przeprowadza się rezonans magnetyczny dróg żółciowych (MRCP). Dzięki niemu uwidocznieniu ulegają wewnątrz- i zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe.

Leczenie kamicy przewodów żółciowych

Wykrycie kamieni w przewodzie żółciowym wymaga podjęcia leczenia endoskopowego bądź operacyjnego. Podstawową metodą leczenia jest wsteczna endoskopowa cholangiopankreografia (ECPW) ze sfinkterotomią. Polega ona na nacięciu brodawki większej dwunastnicy i usunięciu niewielkich złogów. Kamienie o średnicy >15 mm rozkrusza się za pomocą litotrypsji mechanicznej, litotrypsji pozaustrojowej lub sfinkterotomii z następczym poszerzeniem brodawki.

Nieskuteczność powyższych metod jest wskazaniem do wszczepienia protezy do przewodu żółciowego wspólnego. Pacjenci z kamicą pęcherzyka żółciowego kierowani są na cholecystektomię – czyli usunięcie woreczka. Ostatnim możliwym sposobem leczenia jest operacyjna resekcja złogów znajdujących się w drogach żółciowych.

Dieta w kamicy przewodowej powinna być lekkostrawna, bogata w błonnik i niskotłuszczowa. Zaleca się spożywanie dużej ilości warzyw, owoców oraz produktów zbożowych. Bardzo ważne jest picie co najmniej 2 litrów wody dziennie – chorzy powinni wybierać wodę niegazowaną, niskozmineralizowaną.

Bibliografia:

  1. Szczeklik A. Choroby wewnętrzne. Medycyna Praktyczna, 2017.
  2. Suresh Chandu, „Clinical study and management of choledocholithiasis”, J of Evolution of Med and Dent Sci, Vol. 3/ Issue 49/Oct 02, 2014.
i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Wady i choroby wrodzone dróg żółciowych – objawy, leczenie

Anisakioza – przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie

Ciało obce w przewodzie pokarmowym – objawy i leczenie

Trichurioza – przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie

Angiodysplazja – objawy, diagnostyka, leczenie

Biegunka szpitalna a Clostridium difficile. Objawy zakażenia

Skąd ta senność po jedzeniu? 6 możliwych powodów /fot.Pexels Polina Tankilevitch

Skąd ta senność po jedzeniu? 6 możliwych powodów

Angina ropna – przyczyny, objawy, leczenie i domowe sposoby

Balantidioza – objawy i leczenie zakażenia Balantidium coli

Tęgoryjczyca – objawy i leczenie zakażenia tęgoryjcem

Biegunka podróżnych – przyczyny, objawy, leczenie

Giardioza – objawy i leczenie zakażenia Giardia lamblia

Kobieta siedzi w aucie

Masz niedoczynność tarczycy i problemy żołądkowe? Uważaj, jedno łączy się z drugim!

Biegunka po antybiotyku – co robić? Ile trwa i jak ją leczyć?

Endoskopia jelita cienkiego i grubego – wskazania i przebieg

Badanie pH kału – wysokie i niskie pH, nietolerancja laktozy

Brzuch

Pani Fizjotrener: Wyobraź sobie, co się dzieje z powietrzem w balonie, kiedy ściśniesz go po bokach. To samo się dzieje w brzuchu, gdy wkładasz ciasne spodnie

Mikrobiom – co to jest, wpływ na organizm człowieka, badanie

choroba leśniowskiego-crohna

„Brak toalety na wyłączność jest dla mnie dyskomfortem. Niechętnie dzielę się nią nawet z przyjaciółmi czy rodziną”. O codzienności osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna

Choroba Menetrier’a – objawy, diagnostyka i leczenie

Nogi

„Noszenie szpilek nie jest dobre dla kobiecego zdrowia” – przestrzega Pani Fizjotrener

Chinina – co to jest, właściwości i skutki uboczne, cena

Badania obrazowe – rodzaje, wskazania, przebieg badania

Najczęstsze choroby odbytu – przyczyny, objawy i leczenie

Najpopularniejsze

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Płatki kwiatków na otwartej dłoni

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

Objawy odstawienia alkoholu. Jakie są korzyści z niepicia alkoholu?

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

przeziębiona kobieta

Żółty katar – objaw infekcji, którą trzeba leczyć. Jak pomóc dziecku a jak dorosłemu?

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Badanie krwi AST - co to jest i jak interpretować wyniki?

Badanie krwi AST – co to jest i jak interpretować wyniki?

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

ucho kobiety

Domowe sposoby na zatkane ucho. Jak odetkać ucho zatkane: woskowiną, katarem, wodą?

Kiedy występuje niskie ciśnienie i wysoki puls?

Niskie ciśnienie i wysoki puls – kiedy występują? Co to oznacza?