Przejdź do treści

Kamica przewodowa – objawy, diagnostyka, leczenie i dieta

Kamica przewodowa - objawy, diagnostyka, leczenie i dieta Istock.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Delta czy Omikron? Jakie objawy świadczą o zakażeniu danym wariantem koronawirusa?
Koniec z testowaniem COVID-19 przez nos? „Metoda, którą stosujemy obecnie, może być problematyczna”
Telefon zaufania dla dzieci i młodzieży stracił rządowe dofinansowanie. „Nie rozumiemy tej sytuacji” – pisze do premiera prezeska Fundacji Dajemy Dzieciom Siłę
„Wiedzieliście, że Blue Monday to ściema?” – pisze biotechnolog Dawid Polak. Dlaczego nie należy wierzyć w najbardziej dołujący dzień w roku?
Martwisz się? To dobrze! Dlaczego i w jakim stopniu warto się zamartwiać?

Kamica przewodowa objawia się bólem w prawym podżebrzu, żółtaczką i świądem skóry. Symptomy te pojawiają się w odpowiedzi na kamienie zalegające w przewodach żółciowych. Powstałe złogi utrudniają odpływ żółci, co w konsekwencji może prowadzić do groźnych powikłań, w tym ostrego zapalenia trzustki. Jak diagnozuje się kamicę przewodową i na czym polega jej leczenie? Jaką rolę u osób z kamieniami w przewodzie żółciowym odgrywa dieta? Wyjaśniamy!

Czym jest kamica przewodowa?

Kamica przewodowa to choroba, w której  dochodzi do powstawania kamieni żółciowych w zewnątrz- i wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych. Do przyczyn powstawania złogów zalicza się: zastój żółci, zwiększony poziom bilirubiny czy zaburzenia kwasowo-zasadowe. Wyróżnia się dwie postacie choroby: pierwotną kamicę przewodową i wtórną kamicę przewodową. W przypadku pierwotnej kamicy przewodowej brązowe kamienie barwnikowe tworzą się w przewodzie żółciowym wspólnym. W postaci wtórnej, która występuje znaczne częściej, złogi cholesterolowe oraz złogi mieszane pochodzą z pęcherzyka żółciowego. Są one mniejszych rozmiarów niż kamienie powstałe w przewodzie żółciowym wspólnym, gdyż ich wielkość jest uzależniona od maksymalnej średnicy przewodu pęcherzykowego.

Pacjenci z kamicą przewodową bardzo często chorują również na kamicę pęcherzyka żółciowego. Kamica przewodowa po cholecystektomii dotyczy 5-20 proc. chorych. Kamienie mogą powstawać w drogach żółciowych również po usunięciu woreczka żółciowego.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10 kamica przewodu żółciowego oznaczona jest symbolem K80. Wyróżnia się także podtypy oznaczone odpowiednio: k80.3 –  kamica przewodu żółciowego z zapaleniem (dróg żółciowych), k80.4- kamica przewodu żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego oraz K80.5 – kamica przewodu żółciowego bez zapalenia pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych.

W przestrzeni zakupowej HelloZdrowie znajdziesz produkty polecane przez naszą redakcję:

woreczek żółciowy w którym powstały kamienie żółciowe

Objawy kamicy przewodowej

Złogi zalegające w drogach żółciowych zaburzają prawidłowy przepływ żółci, prowadząc do jej zagęszczenia i drażnienia struktur przewodów, czego skutkiem jest pojawienie się nieprzyjemnych symptomów. Kamienie w przewodach żółciowych wywołują następujące objawy:

  • żółtaczkę: zażółcenie skóry i białkówek oczu,
  • świąd skóry,
  • nudności i wymioty,
  • ciemne zabarwienie moczu,
  • odbarwione stolce,
  • ból w prawym podżebrzu mogący promieniować do pleców lub łopatki.

U ok. 10 proc. pacjentów kamica przewodowa przebiega bezobjawowo. Wielu chorych cierpi na nawracające napady kolki żołciowej, ostre zapalenie trzustki oraz zaporowe zapalenie dróg żółciowych. Powikłaniom kolki wątrobowej towarzyszą gorączka, dreszcze i zaburzenia świadomości.

woreczek żółciowy w 3D

Diagnostyka kamicy przewodowej

W diagnostyce kamieni występujących drogach żółciowych wykorzystuje się badania laboratoryjne i obrazowe. U chorych z kamicą przewodową odnotowuje się wzrost aktywności enzymów: ALT (aminotransferazy alaninowej), AST (aminotransferazy asparaginowej), ALP (fosfatazy alkalicznej) i GGT (gammaglutamylotransferazy) oraz zwiększenie stężenia bilirubiny. Podstawowym badaniem obrazowym zlecanym przy podejrzeniu kamicy przewodów żółciowych jest ultrasonografia jamy brzusznej, która pozwala na wykrycie poszerzenia przewodów lub rzadziej złogów w przewodach żółciowych. Możliwe jest również określenie wielkości oraz liczby kamieni.

Badaniem o znacznie wyższej czułości i swoistości jest endoskopowa ultrasonografia (EUS), za pomocą której można zaobserwować w dalszym odcinku dróg żółciowych złogi o wielkości mniejszej niż 5 mm. Jeśli wyżej wymienione badania nie wskazują jednoznacznie na kamicę przewodową, przeprowadza się rezonans magnetyczny dróg żółciowych (MRCP). Dzięki niemu uwidocznieniu ulegają wewnątrz- i zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe.

Leczenie kamicy przewodów żółciowych

Wykrycie kamieni w przewodzie żółciowym wymaga podjęcia leczenia endoskopowego bądź operacyjnego. Podstawową metodą leczenia jest wsteczna endoskopowa cholangiopankreografia (ECPW) ze sfinkterotomią. Polega ona na nacięciu brodawki większej dwunastnicy i usunięciu niewielkich złogów. Kamienie o średnicy >15 mm rozkrusza się za pomocą litotrypsji mechanicznej, litotrypsji pozaustrojowej lub sfinkterotomii z następczym poszerzeniem brodawki.

Nieskuteczność powyższych metod jest wskazaniem do wszczepienia protezy do przewodu żółciowego wspólnego. Pacjenci z kamicą pęcherzyka żółciowego kierowani są na cholecystektomię – czyli usunięcie woreczka. Ostatnim możliwym sposobem leczenia jest operacyjna resekcja złogów znajdujących się w drogach żółciowych.

Dieta w kamicy przewodowej powinna być lekkostrawna, bogata w błonnik i niskotłuszczowa. Zaleca się spożywanie dużej ilości warzyw, owoców oraz produktów zbożowych. Bardzo ważne jest picie co najmniej 2 litrów wody dziennie – chorzy powinni wybierać wodę niegazowaną, niskozmineralizowaną.

Bibliografia:

  1. Szczeklik A. Choroby wewnętrzne. Medycyna Praktyczna, 2017.
  2. Suresh Chandu, „Clinical study and management of choledocholithiasis”, J of Evolution of Med and Dent Sci, Vol. 3/ Issue 49/Oct 02, 2014.
i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

przygotowania do świąt

8 sposobów na spędzenie świąt bez wyrzutów sumienia

7 zdrowotnych właściwości imbiru. Poznaj jego wielką moc!

Bąblowica – objawy i leczenie zarażenia tasiemcem

Wybierz dla bliskich produkty wspomagające trawienie, by zdrowo i bez uczucia ciężkości przeżyli święta /fot. archiwum własne

Wybierz dla bliskich produkty wspomagające trawienie, by zdrowo i bez uczucia ciężkości przeżyli święta

Woda w brzuchu – przyczyny, objawy, leczenie

Jak możesz sobie sama poradzić z zaparciami? Wyjaśnia fizjoterapeuta Kamil Kozakowski

Jak możesz sobie sama poradzić z zaparciami? Wyjaśnia fizjoterapeuta Kamil Kozakowski

Jak możesz sobie sama poradzić z refluksem i zgagą? Kamil Kozakowski podpowiada jakie ćwiczenia mogą być pomocne

Jak możesz sobie sama poradzić z refluksem i zgagą? Kamil Kozakowski podpowiada, jakie ćwiczenia mogą być pomocne

kobieta, którą boli brzuch

Rak jelita grubego – przyczyny, objawy, leczenie i rokowania

Aleksandra Żebrowska pokazała swój brzuch po ciąży

„Wiecie, dlaczego nasza skóra traci elastyczność, pojawiają się na niej rozstępy i cellulit?” – pyta swoje obserwatorki Ola Żebrowska i pokazuje całą prawdę o swoim brzuchu

kobieta z bólem wątroby

WZW B – szczepienie, objawy, leczenie, przyczyny i dieta

bolący brzuch

Rak trzustki – objawy, rokowania, przyczyny. Ile się żyje?

Brzuch jak balon? 3 ruchy na mniejszy brzuch na już! Poleca Pani Fizjotrener

Brzuch jak balon? 3 ruchy na mniejszy brzuch na już! Poleca Pani Fizjotrener

Kobieta zakażona glistą ludzką leży skulona i trzyma się za brzuch.

Glista ludzka – objawy, leczenie, drogi zakażenia glistnicą

Balon

Masz brzuch jak balon? Sprawdź, jak możesz zapobiec wzdęciom

Na skorupkach jaj wykryto salmonellę. GIS wydał ostrzeżenie

Na skorupkach jaj wykryto salmonellę. GIS wydał ostrzeżenie

Wady i choroby wrodzone dróg żółciowych – objawy, leczenie

Anisakioza – przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie

Ciało obce w przewodzie pokarmowym – objawy i leczenie

Trichurioza – przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie

Angiodysplazja – objawy, diagnostyka, leczenie

Biegunka szpitalna a Clostridium difficile. Objawy zakażenia

Skąd ta senność po jedzeniu? 6 możliwych powodów /fot.Pexels Polina Tankilevitch

Skąd ta senność po jedzeniu? 6 możliwych powodów

Angina ropna – przyczyny, objawy, leczenie i domowe sposoby

Celiakia - co jeść na diecie bezglutenowej?

Celiakia – objawy, badania, dieta. Powikłania choroby trzewnej

Najpopularniejsze

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Kiedy występuje niskie ciśnienie i wysoki puls?

Niskie ciśnienie i wysoki puls – kiedy występują? Co to oznacza?

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

laboratorium

D-dimery – co to jest? Jak obniżyć zbyt wysoki poziom?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Respirator

Jak wygląda intubacja i podłączenie pacjenta do respiratora? Wyjaśnia anestezjolożka Zofia Patyna-Giżejowska

Ropiejące oczy kobiety

Ropiejące oczy u dzieci i dorosłych – przyczyny i metody leczenia

ucho kobiety

Domowe sposoby na zatkane ucho. Jak odetkać ucho zatkane: woskowiną, katarem, wodą?

Seks – 5 błędów, które popełniają kobiety

Badanie krwi AST - co to jest i jak interpretować wyniki?

Badanie krwi AST – co to jest i jak interpretować wyniki?

×