Przejdź do treści

Kamica przewodowa – objawy, diagnostyka, leczenie i dieta

Kamica przewodowa, badanie
Kamica przewodowa - objawy, diagnostyka, leczenie i dieta Istock.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim

Kamica przewodowa objawia się bólem w prawym podżebrzu, żółtaczką i świądem skóry. Symptomy te pojawiają się w odpowiedzi na kamienie zalegające w przewodach żółciowych. Powstałe złogi utrudniają odpływ żółci, co w konsekwencji może prowadzić do groźnych powikłań, w tym ostrego zapalenia trzustki. Jak diagnozuje się kamicę przewodową i na czym polega jej leczenie? Jaką rolę u osób z kamieniami w przewodzie żółciowym odgrywa dieta? Wyjaśniamy!

Czym jest kamica przewodowa?

Kamica przewodowa to choroba, w której  dochodzi do powstawania kamieni żółciowych w zewnątrz- i wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych. Do przyczyn powstawania złogów zalicza się: zastój żółci, zwiększony poziom bilirubiny czy zaburzenia kwasowo-zasadowe. Wyróżnia się dwie postacie choroby: pierwotną kamicę przewodową i wtórną kamicę przewodową. W przypadku pierwotnej kamicy przewodowej brązowe kamienie barwnikowe tworzą się w przewodzie żółciowym wspólnym. W postaci wtórnej, która występuje znaczne częściej, złogi cholesterolowe oraz złogi mieszane pochodzą z pęcherzyka żółciowego. Są one mniejszych rozmiarów niż kamienie powstałe w przewodzie żółciowym wspólnym, gdyż ich wielkość jest uzależniona od maksymalnej średnicy przewodu pęcherzykowego.

Pacjenci z kamicą przewodową bardzo często chorują również na kamicę pęcherzyka żółciowego. Kamica przewodowa po cholecystektomii dotyczy 5-20 proc. chorych. Kamienie mogą powstawać w drogach żółciowych również po usunięciu woreczka żółciowego.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10 kamica przewodu żółciowego oznaczona jest symbolem K80. Wyróżnia się także podtypy oznaczone odpowiednio: k80.3 –  kamica przewodu żółciowego z zapaleniem (dróg żółciowych), k80.4- kamica przewodu żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego oraz K80.5 – kamica przewodu żółciowego bez zapalenia pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych.

W przestrzeni zakupowej HelloZdrowie znajdziesz produkty polecane przez naszą redakcję:

Zdrowie umysłu, Odporność, Good Aging, Energia, Beauty
Wimin Zestaw z głębokim skupieniem, 30 saszetek
139,00 zł
NOWOŚĆ
Odporność, Mulltilac
Multilac Synbiotyk, 20 kapsułek
23,39 zł
NOWOŚĆ
Odporność, ElPol
Przecier z owoców bzu czarnego ElPol, 300 ml
19,50 zł
Odporność, Good Aging
Naturell Witamina D 1000mg, 365 tabletek
70,00 zł
BESTSELLER
Odporność, Good Aging
Naturell Selen Organiczny 200 µg, 365 tabletek
73,00 zł
woreczek żółciowy w którym powstały kamienie żółciowe

Objawy kamicy przewodowej

Złogi zalegające w drogach żółciowych zaburzają prawidłowy przepływ żółci, prowadząc do jej zagęszczenia i drażnienia struktur przewodów, czego skutkiem jest pojawienie się nieprzyjemnych symptomów. Kamienie w przewodach żółciowych wywołują następujące objawy:

  • żółtaczkę: zażółcenie skóry i białkówek oczu,
  • świąd skóry,
  • nudności i wymioty,
  • ciemne zabarwienie moczu,
  • odbarwione stolce,
  • ból w prawym podżebrzu mogący promieniować do pleców lub łopatki.

U ok. 10 proc. pacjentów kamica przewodowa przebiega bezobjawowo. Wielu chorych cierpi na nawracające napady kolki żołciowej, ostre zapalenie trzustki oraz zaporowe zapalenie dróg żółciowych. Powikłaniom kolki wątrobowej towarzyszą gorączka, dreszcze i zaburzenia świadomości.

woreczek żółciowy w 3D

Diagnostyka kamicy przewodowej

W diagnostyce kamieni występujących drogach żółciowych wykorzystuje się badania laboratoryjne i obrazowe. U chorych z kamicą przewodową odnotowuje się wzrost aktywności enzymów: ALT (aminotransferazy alaninowej), AST (aminotransferazy asparaginowej), ALP (fosfatazy alkalicznej) i GGT (gammaglutamylotransferazy) oraz zwiększenie stężenia bilirubiny. Podstawowym badaniem obrazowym zlecanym przy podejrzeniu kamicy przewodów żółciowych jest ultrasonografia jamy brzusznej, która pozwala na wykrycie poszerzenia przewodów lub rzadziej złogów w przewodach żółciowych. Możliwe jest również określenie wielkości oraz liczby kamieni.

Badaniem o znacznie wyższej czułości i swoistości jest endoskopowa ultrasonografia (EUS), za pomocą której można zaobserwować w dalszym odcinku dróg żółciowych złogi o wielkości mniejszej niż 5 mm. Jeśli wyżej wymienione badania nie wskazują jednoznacznie na kamicę przewodową, przeprowadza się rezonans magnetyczny dróg żółciowych (MRCP). Dzięki niemu uwidocznieniu ulegają wewnątrz- i zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe.

Leczenie kamicy przewodów żółciowych

Wykrycie kamieni w przewodzie żółciowym wymaga podjęcia leczenia endoskopowego bądź operacyjnego. Podstawową metodą leczenia jest wsteczna endoskopowa cholangiopankreografia (ECPW) ze sfinkterotomią. Polega ona na nacięciu brodawki większej dwunastnicy i usunięciu niewielkich złogów. Kamienie o średnicy >15 mm rozkrusza się za pomocą litotrypsji mechanicznej, litotrypsji pozaustrojowej lub sfinkterotomii z następczym poszerzeniem brodawki.

Nieskuteczność powyższych metod jest wskazaniem do wszczepienia protezy do przewodu żółciowego wspólnego. Pacjenci z kamicą pęcherzyka żółciowego kierowani są na cholecystektomię – czyli usunięcie woreczka. Ostatnim możliwym sposobem leczenia jest operacyjna resekcja złogów znajdujących się w drogach żółciowych.

Dieta w kamicy przewodowej powinna być lekkostrawna, bogata w błonnik i niskotłuszczowa. Zaleca się spożywanie dużej ilości warzyw, owoców oraz produktów zbożowych. Bardzo ważne jest picie co najmniej 2 litrów wody dziennie – chorzy powinni wybierać wodę niegazowaną, niskozmineralizowaną.

Bibliografia:

  1. Szczeklik A. Choroby wewnętrzne. Medycyna Praktyczna, 2017.
  2. Suresh Chandu, „Clinical study and management of choledocholithiasis”, J of Evolution of Med and Dent Sci, Vol. 3/ Issue 49/Oct 02, 2014.
i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Co słychać? O dziwnych odgłosach organizmu

5 przysmaków, którymi możesz się objadać w święta

Wstydziły się puszczać gazy przy swoich partnerach, wylądowały w szpitalu

Wstydziły się puszczać gazy przy swoich partnerach, wylądowały w szpitalu. Teraz apelują: nie popełniajcie naszego błędu

Żółty, jasny, przezroczysty, zielonkawy – czy każdy śluz w kale wymaga oceny? Jak mu zapobiec?

7 zdrowotnych właściwości imbiru. Poznaj jego wielką moc!

8 rzeczy, za które pokocha cię twoja trzustka

8 rzeczy, za które pokocha cię twoja trzustka

Czym smarować rany przy odbycie? Skuteczne sposoby na hemoroidy

Balon

Masz brzuch jak balon? Sprawdź, jak możesz zapobiec wzdęciom

Nie wystarczy powiedzieć, że boli brzuch. Lekarka Weronika Błaszczyk podpowiada, co ułatwi właściwą diagnozę

Kępki Peyera – grudki chłonne w jelitach. Jak jest ich rola w immunologii człowieka?

Nerwica przełyku – co to jest, objawy. Jak leczyć „gulę” w gardle?

Katarina Hellstrom: „Obecnie modne jest posiadanie twardego, wciągniętego i płaskiego brzucha. Przepraszam za mocne słowa, ale to powolne samobójstwo”

Naukowcy odkryli sposób na szybsze wchłanianie leków. Wystarczy przyjąć odpowiednią pozycję

Naukowcy odkryli sposób na szybsze wchłanianie leków. Wystarczy przyjąć odpowiednią pozycję

Unsplash.com

Wydaje ci się, że o trzustce wiesz wszystko? Sprawdź te odpowiedzi

3 błędy w ćwiczeniach na brzuch, które rujnują dno miednicy. Przestrzega Pani Fizjotrener

3 błędy w ćwiczeniach na brzuch, które rujnują dno miednicy. Przestrzega Pani Fizjotrener

kobieta smutna siedzi na kanapie

Brak wypróżnienia – zwykłe zaparcia czy poważna choroba?

Uchyłki jelita grubego – przyczyny, objawy, leczenie i dieta

Niech ból brzucha nie popsuje ci wakacji. Sprawdź, na co musisz uważać!

Magdalena Rumińska: „Worek stomijny jest symbolem tego, że urodziłam się na nowo po 12 latach choroby”

Magdalena Rumińska: „Worek stomijny jest symbolem tego, że narodziłam się na nowo po 12 latach choroby”

„To był szok. Przez ponad dwadzieścia lat nie wiedziałam, z czym chodzę w brzuchu”. Szpital popełnił błąd. Pani Wanda odszkodowania nie dostanie

Gumkowanie hemoroidów – co to jest, objawy. Profilaktyka i leczenie żylaków odbytu

Laparotomia – wskazania, przebieg i dieta po operacji jamy brzusznej

W Poznaniu wykryto dwa przypadki ostrego zapalenia wątroby u dzieci. Nie wiadomo, co wywołuje groźną chorobę

W Poznaniu wykryto przypadki ostrego zapalenia wątroby u dzieci. Nie wiadomo, co wywołuje groźną chorobę

Ileostomia – rodzaje, wskazania, pielęgnacja i dieta. Jak żyć ze stomią?

×