Przejdź do treści

Nadciśnienie w ciąży – objawy, leczenie

Kobieta w ciąży mierzy ciśnienie
Fot. Teodor Lazarev / stock.adobe.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Wielka Brytania: Niemal 80 przypadków zarażenia groźną odmianą koronawirusa z Indii
Wskaźnik R dla Polski spadł poniżej jednego – poinformował minister zdrowia. To ważny sygnał dotyczący przebiegu epidemii
Punkty Szczepień Powszechnych – czym są? Gdzie się zaszczepić?
strefy erogenne
Przenieś grę wstępną na inny poziom. 8 miejsc erogennych, których być może jeszcze nie odkryłaś, a warto
Czy lekarz sam może wybrać, jaką szczepionkę przeciwko koronawirusowi poda pacjentowi? Minister zdrowia wyjaśnia

Nadciśnienie w ciąży zagraża zdrowiu i życia zarówno matki, jak i dziecka. Wymaga zmiany stylu życia, regularnej kontroli ciśnienia oraz odpowiedniego leczenia. Nadciśnienie tętnicze w ciąży równe 170/110 mmHg lub wyższe należy traktować jako wskazanie do hospitalizacji.

Farmakologiczne leczenie nadciśnienia w ciąży zwykle rozpoczyna się od podania metyldopy. Do leków preferowanych w ciąży należą również labetalol, metoprolol, nifedypina, nitrendypina oraz werapamil. Warto wiedzieć, czym leczyć nadciśnienie po ciąży i które leki są przeciwwskazane w okresie laktacji.

Nadciśnienie w ciąży – objawy

Nadciśnienie tętnicze diagnozuje się, jeśli wartości ciśnienia tętniczego (BP) są równe 140/90 mmHg lub wyższe. Wartości ciśnienia liczone są jako średnie minimum z 2 pomiarów dokonanych podczas co najmniej 2 wizyt u lekarza. Przed postawieniem diagnozy należy wykluczyć nadciśnienie tętnicze białego fartucha, czyli nadciśnienie będące reakcją na obecność personelu medycznego (podczas gdy w warunkach domowych wartości ciśnienia są prawidłowe). Pamiętajmy, że nadciśnienie tętnicze, w tym nadciśnienie w ciąży, przez dłuższy czas może rozwijać się bezobjawowo, prowadząc do powikłań zagrażających zdrowiu i życiu.

Lekarz sprawdza, czy pacjent ma nadciśnienie

Nadciśnienie tętnicze w ciąży – rodzaje

Wyróżniamy 2 podstawowe rodzaje nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży, tj.:

  • nadciśnienie uprzednio występujące, w przypadku gdy nadciśnienie ciążowe występuje przed ciążą lub rozwija się przed 20. tygodniem ciąży i utrzymuje się po 12 tygodniach od porodu;
  • nadciśnienie wywołane ciążą, w przypadku gdy nadciśnienie ciążowe rozwija się po upływie 20. tygodnia ciąży i ustępuje do 12 tygodni od porodu.

Nadciśnienie indukowane ciążą, pojawiające się z białkomoczem, pogorszeniem funkcji nerek, uszkodzeniem funkcji wątroby, obrzękiem płuc lub objawami ze strony ośrodkowego układu nerwowego, definiuje się jako stan przedrzucawkowy.

Jeśli objawy nadciśnienia w ciąży stwierdzono po raz pierwszy po 20. tygodniu ciąży, bez współistnienia innych objawów stanu przedrzucawkowego, przy nieznanych lub niepewnych wcześniejszych wartościach ciśnienia tętniczego, mowa o tzw. nadciśnieniu niedającym się sklasyfikować przed porodem. Takie rozpoznanie należy zweryfikować po upływie 12 tygodni od porodu.

Nadciśnienie w ciąży – leczenie

Leczenie nadciśnienia w ciąży ma na celu osiągnięcie wartości ciśnienia tętniczego BP < 140/90 mmHg. U wszystkich ciężarnych wprowadza się leczenie niefarmakologiczne, polegające na absolutnym zakazie spożywania alkoholu i palenia tytoniu, ograniczeniu aktywności fizycznej oraz trzymaniu się zaleceń dietetycznych. Farmakologiczne leczenie nadciśnienia w ciąży zaleca się u kobiet z:

  • nadciśnieniem tętniczym uprzednio istniejącym, niepowikłanym i bezobjawowym, gdy BP ≥ 150/95 mmHg;
  • nadciśnieniem indukowanym ciążą, uprzednio istniejącym nadciśnieniem powikłanym, objawowym lub wtórnym, gdy BP ≥ 140/90 mmHg.

Zgodnie z aktualnie obowiązującymi wytycznymi Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego, w leczeniu nadciśnienia u kobiet w ciąży jako leki pierwszego i drugiego rzutu preferuje się metyldopę, labetalol, metoprolol, nitrendypinę, nifedypinę o przedłużonym działaniu oraz werapamil.

Terapię zwykle zaczyna się od podania metyldopy, w I trymestrze można dołączyć labetalol, a w II trymestrze winian metoprololu i/lub antagonistę kanałów wapniowych (nitrendypinę, nifedypinę o przedłużonym działaniu lub werapamil). Lekiem czwartego rzutu jest dihydralazyna.

Bezwzględnie przeciwwskazane w okresie ciąży są inhibitory konwertazy angiotensynowej (np. ramipryl, peryndopryl), antagoniści receptora AT1 angiotensyny II (np. losartan, walsartan, telmisartan), antagoniści aldosteronu (spironolakton, eplerenon) oraz niektórzy antagoniści kanałów wapniowych (np. diltiazem) ze względu na potencjalne działanie teratogenne. Do leków względnie przeciwwskazanych zalicza się diuretyki tiazydowe (np. hydrochlorotiazyd), tiazydopodobne (np. indapamid) i pętlowe (np. furosemid).

Zobacz także

Nadciśnienie w ciąży – kiedy do szpitala?

Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego, wartości ciśnienia tętniczego BP ≥ 170/110 mmHg należy traktować jako wskazanie do hospitalizacji. W przypadku ciężkiego nadciśnienia tętniczego w ciąży, niekontrolowanego lekami doustnymi, należy rozważyć dożylne podanie nitrogliceryny, labetalolu, ewentualnie urapidilu. Zaleca się także profilaktykę przeciwdrgawkową z użyciem siarczanu magnezu, również drogą dożylną.

Nadciśnienie a ciąża – prewencja stanu przedrzucawkowego

Należy podkreślić, że nadciśnienie tętnicze w ciąży jest wskazaniem do zastosowania kwasu acetylosalicylowego (w dawce 75–150 mg na dobę), od 12. tygodnia ciąży aż do porodu, celem zmniejszenia ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego.

Nadciśnienie w ciąży a cesarskie cięcie/poród

Nadciśnienie tętnicze w ciąży stanowi zwiększone ryzyko powikłań okołoporodowych oraz zgonu matki i dziecka. Nadciśnienie uprzednio występujące ma dużo lepsze rokowanie niż nadciśnienie indukowane ciążą. W przypadku kontrolowanego nadciśnienia ciążowego poród prowadzi się drogami natury, natomiast w przypadku ciężkiego nadciśnienia, które nie reaguje na wdrożone leczenie, może wystąpić konieczność przedwczesnego ukończenia ciąży drogą cięcia cesarskiego. Decyzja o przebiegu ukończenia ciąży jest indywidualna, musi uwzględniać wszystkie czynniki mające wpływ na bezpieczeństwo matki i dziecka.

Badania wskazują, że wszystkie leki obniżające ciśnienie tętnicze przenikają do mleka matki. Stąd w czasie laktacji zaleca się stosować te same preparaty o działaniu hipotensyjnym co podczas ciąży.

i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Przelewanie w brzuchu – czy jest normalne? Co może oznaczać uczucie przelewania wody w brzuchu?

Meteopaci to osoby chore na pogodę. Jakie są przyczyny, objawy i sposoby leczenia meteopatii?

Suchość pochwy – problem kobiet z niskim poziomem estrogenów. Jak sobie radzić z tą dolegliwością?

Jaglany detoks – oczyść swój organizm szybko i bezpiecznie

Jak pomóc, gdy ktoś się zadławi?

Szpital

Lek. Bartosz Fiałek: Szpitalny oddział ratunkowy jest miejscem, do którego zgłaszamy się w stanie bezpośredniego zagrożenia zdrowia i życia. Nie w celu diagnostyki

Po jakim czasie wykonać test na HIV od ekspozycji na zakażenie? Rodzaje testów na HIV

prof. Krzysztof J. Filipiak

Prof. Krzysztof J. Filipiak: „Wielu z nas zdaje sobie sprawę, że szczepionki znajdą się w Polsce najwcześniej jesienią 2021 r. Nadal więc czeka nas trudny rok walki z pandemią”

cesarskie cięcie, krew pępowinowa

Krew pępowinowa – pobierać czy nie?

Karboksyterapia – co to jest, efekty, przeciwwskazania

Czym jest aborcja eugeniczna? Czy jest legalna w Polsce? Dlaczego budzi kontrowersje?

Lekarze odkryli nowy organ w naszych ciałach. Mamy go w głowie

Peeling kawitacyjny – efekty, przeciwwskazania, jak często robić?

kobieta u kosmetyczki

Fotoodmładzanie – co to jest, efekty, rodzaje, przeciwwskazania

Nagrodę Nobla 2020 w dziedzinie medycyny i fizjologii otrzymali: Harvey J. Alter, Michael Houghton and Charles M. Rice

Nagroda Nobla 2020 w dziedzinie medycyny i fizjologii przyznana! Znamy laureatów

chory kręgosłup

Skolioza, skrzywienie boczne – przyczyny, objawy, ćwiczenia

lekarz wykonuje usg piersi pacjentki

USG piersi – kiedy i jak często robić? Jak wygląda USG piersi?

wyspadek samochodowy

Wstrząs mózgu – przyczyny, objawy, pierwsza pomoc, leczenie

jęczmień na powiece

Jęczmień na oku – przyczyny, profilaktyka, leczenie

bolący brzuch

Rak trzustki – objawy, rokowania, przyczyny. Ile się żyje?

Mężczyzna trzyma się za klatkę piersiową, przstawia chusteczkę do ust i mocno kaszle

Gruźlica (suchoty) – objawy, przyczyny, leczenie, szczepionka

Kobieta zakażona glistą ludzką leży skulona i trzyma się za brzuch.

Glista ludzka – objawy, leczenie, drogi zakażenia glistnicą

Kobieta na badaniu piersi metodą mammografii

Mammografia – wskazania, przygotowanie, cena. Mammografia czy USG?

Najpopularniejsze

Respirator

Jak wygląda intubacja i podłączenie pacjenta do respiratora? Wyjaśnia anestezjolożka Zofia Patyna-Giżejowska

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

białe plamy na paznokciach

Białe plamy na paznokciach – co oznaczają i jak się ich pozbyć?

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

Kiedy występuje niskie ciśnienie i wysoki puls?

Niskie ciśnienie i wysoki puls – kiedy występują? Co to oznacza?

Saturacja — czym jest i jaką zbadać?

Saturacja – czym jest i jak ją zbadać? Jaki jest prawidłowy poziom saturacji?

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Kobieta i mężczyzna

Jak uprawiać seks analny, żeby nie bolało? Mamy kilka porad

ozdrowieńcy po COVID-19

Czy od ozdrowieńca możesz się zarazić koronawirusem? Wyjaśnia prof. Anna Boroń-Kaczmarska

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

insulinooporność

Dieta w insulinooporności