Przejdź do treści

Nadciśnienie w ciąży – objawy, leczenie

Kobieta w ciąży mierzy ciśnienie
Fot. Teodor Lazarev / stock.adobe.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Owoce i warzywa
Czy dieta witariańska jest zdrowa? Wyjaśniają żywieniowcy z profilu „Dietetyka nie na żarty”
Jak pozbyć się drugiego podbródka?
Złamana kość / unsplash
Złamałaś kość, a teraz nie chce się zrastać? Ortopeda wyjaśnia, jak wygląda leczenie w takim przypadku
Jennifer Aniston
Jennifer Aniston: Jeśli zależy wam na ludzkim życiu, proszę, noście cholerne maseczki
Probówki w laboratorium
Ile będzie kosztować remdesivir – lek na COVID-19? Za kurację trzeba będzie zapłacić prawie 10 tysięcy złotych

Nadciśnienie w ciąży zagraża zdrowiu i życia zarówno matki, jak i dziecka. Wymaga zmiany stylu życia, regularnej kontroli ciśnienia oraz odpowiedniego leczenia. Nadciśnienie tętnicze w ciąży równe 170/110 mmHg lub wyższe należy traktować jako wskazanie do hospitalizacji.

Farmakologiczne leczenie nadciśnienia w ciąży zwykle rozpoczyna się od podania metyldopy. Do leków preferowanych w ciąży należą również labetalol, metoprolol, nifedypina, nitrendypina oraz werapamil. Warto wiedzieć, czym leczyć nadciśnienie po ciąży i które leki są przeciwwskazane w okresie laktacji.

Nadciśnienie w ciąży – objawy

Nadciśnienie tętnicze diagnozuje się, jeśli wartości ciśnienia tętniczego (BP) są równe 140/90 mmHg lub wyższe. Wartości ciśnienia liczone są jako średnie minimum z 2 pomiarów dokonanych podczas co najmniej 2 wizyt u lekarza. Przed postawieniem diagnozy należy wykluczyć nadciśnienie tętnicze białego fartucha, czyli nadciśnienie będące reakcją na obecność personelu medycznego (podczas gdy w warunkach domowych wartości ciśnienia są prawidłowe). Pamiętajmy, że nadciśnienie tętnicze, w tym nadciśnienie w ciąży, przez dłuższy czas może rozwijać się bezobjawowo, prowadząc do powikłań zagrażających zdrowiu i życiu.

Lekarz sprawdza, czy pacjent ma nadciśnienie

Nadciśnienie tętnicze w ciąży – rodzaje

Wyróżniamy 2 podstawowe rodzaje nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży, tj.:

  • nadciśnienie uprzednio występujące, w przypadku gdy nadciśnienie ciążowe występuje przed ciążą lub rozwija się przed 20. tygodniem ciąży i utrzymuje się po 12 tygodniach od porodu;
  • nadciśnienie wywołane ciążą, w przypadku gdy nadciśnienie ciążowe rozwija się po upływie 20. tygodnia ciąży i ustępuje do 12 tygodni od porodu.

Nadciśnienie indukowane ciążą, pojawiające się z białkomoczem, pogorszeniem funkcji nerek, uszkodzeniem funkcji wątroby, obrzękiem płuc lub objawami ze strony ośrodkowego układu nerwowego, definiuje się jako stan przedrzucawkowy.

Jeśli objawy nadciśnienia w ciąży stwierdzono po raz pierwszy po 20. tygodniu ciąży, bez współistnienia innych objawów stanu przedrzucawkowego, przy nieznanych lub niepewnych wcześniejszych wartościach ciśnienia tętniczego, mowa o tzw. nadciśnieniu niedającym się sklasyfikować przed porodem. Takie rozpoznanie należy zweryfikować po upływie 12 tygodni od porodu.

Nadciśnienie w ciąży – leczenie

Leczenie nadciśnienia w ciąży ma na celu osiągnięcie wartości ciśnienia tętniczego BP < 140/90 mmHg. U wszystkich ciężarnych wprowadza się leczenie niefarmakologiczne, polegające na absolutnym zakazie spożywania alkoholu i palenia tytoniu, ograniczeniu aktywności fizycznej oraz trzymaniu się zaleceń dietetycznych. Farmakologiczne leczenie nadciśnienia w ciąży zaleca się u kobiet z:

  • nadciśnieniem tętniczym uprzednio istniejącym, niepowikłanym i bezobjawowym, gdy BP ≥ 150/95 mmHg;
  • nadciśnieniem indukowanym ciążą, uprzednio istniejącym nadciśnieniem powikłanym, objawowym lub wtórnym, gdy BP ≥ 140/90 mmHg.

Zgodnie z aktualnie obowiązującymi wytycznymi Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego, w leczeniu nadciśnienia u kobiet w ciąży jako leki pierwszego i drugiego rzutu preferuje się metyldopę, labetalol, metoprolol, nitrendypinę, nifedypinę o przedłużonym działaniu oraz werapamil.

Terapię zwykle zaczyna się od podania metyldopy, w I trymestrze można dołączyć labetalol, a w II trymestrze winian metoprololu i/lub antagonistę kanałów wapniowych (nitrendypinę, nifedypinę o przedłużonym działaniu lub werapamil). Lekiem czwartego rzutu jest dihydralazyna.

Bezwzględnie przeciwwskazane w okresie ciąży są inhibitory konwertazy angiotensynowej (np. ramipryl, peryndopryl), antagoniści receptora AT1 angiotensyny II (np. losartan, walsartan, telmisartan), antagoniści aldosteronu (spironolakton, eplerenon) oraz niektórzy antagoniści kanałów wapniowych (np. diltiazem) ze względu na potencjalne działanie teratogenne. Do leków względnie przeciwwskazanych zalicza się diuretyki tiazydowe (np. hydrochlorotiazyd), tiazydopodobne (np. indapamid) i pętlowe (np. furosemid).

Zobacz także

Nadciśnienie w ciąży – kiedy do szpitala?

Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego, wartości ciśnienia tętniczego BP ≥ 170/110 mmHg należy traktować jako wskazanie do hospitalizacji. W przypadku ciężkiego nadciśnienia tętniczego w ciąży, niekontrolowanego lekami doustnymi, należy rozważyć dożylne podanie nitrogliceryny, labetalolu, ewentualnie urapidilu. Zaleca się także profilaktykę przeciwdrgawkową z użyciem siarczanu magnezu, również drogą dożylną.

Nadciśnienie a ciąża – prewencja stanu przedrzucawkowego

Należy podkreślić, że nadciśnienie tętnicze w ciąży jest wskazaniem do zastosowania kwasu acetylosalicylowego (w dawce 75–150 mg na dobę), od 12. tygodnia ciąży aż do porodu, celem zmniejszenia ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego.

Nadciśnienie w ciąży a cesarskie cięcie/poród

Nadciśnienie tętnicze w ciąży stanowi zwiększone ryzyko powikłań okołoporodowych oraz zgonu matki i dziecka. Nadciśnienie uprzednio występujące ma dużo lepsze rokowanie niż nadciśnienie indukowane ciążą. W przypadku kontrolowanego nadciśnienia ciążowego poród prowadzi się drogami natury, natomiast w przypadku ciężkiego nadciśnienia, które nie reaguje na wdrożone leczenie, może wystąpić konieczność przedwczesnego ukończenia ciąży drogą cięcia cesarskiego. Decyzja o przebiegu ukończenia ciąży jest indywidualna, musi uwzględniać wszystkie czynniki mające wpływ na bezpieczeństwo matki i dziecka.

Badania wskazują, że wszystkie leki obniżające ciśnienie tętnicze przenikają do mleka matki. Stąd w czasie laktacji zaleca się stosować te same preparaty o działaniu hipotensyjnym co podczas ciąży.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Czym jest osteopatia ginekologiczna? Rozmowa z osteopatką Eweliną Tyszko-Bury

Czym jest osteopatia ginekologiczna? Rozmowa z osteopatką Eweliną Tyszko-Bury

Ciąża a miesiączka / istock

Czy można zajść w ciążę podczas okresu? „Pani Miesiączka” obala popularne mity

Lekarka w fartuchu ochronnym ściąga rękawiczki

Zdjęcie dłoni lekarza po 10 godzinach w rękawiczce. Tak wygląda walka na pierwszej linii frontu z COVID-19

„Proszę przyjść, jak będzie pani chciała mieć dzieci”. Te słowa usłyszała od lekarzy artystka Katarzyna Gabrysz, kiedy szukała pomocy

Kobieta na badaniu piersi metodą mammografii

Mammografia – co to za badanie? Jak często ją wykonywać i jak interpretować wyniki?

Kobieta smutna, cierpiaca na depresję poporodową

Depresja poporodowa – jak długo trwa? Jakie są jej objawy i jak ją leczyć?

Zielone warzywa liściaste a kwas foliowy

Kwas foliowy (witamina B9) – źródła, niedobór, nadmiar i suplementacja

Pani Fizjotrener pokazała, jak naprawdę wyglądają brzuchy po ciąży. "Bądźcie dla siebie wyrozumiałe i łaskawe"

Pani Fizjotrener pokazała, jak naprawdę wyglądają brzuchy po ciąży. „Bądźcie dla siebie wyrozumiałe i łaskawe”

Triage – na czym polega? Jakie są zasady segregacji medycznej chorych?

Psycholog Niepłodności o ciąży po poronieniu. „Kobietom towarzyszy poczucie winy, bo dookoła słyszą: ‚Powinnaś się cieszyć’, ,’Nie myśl źle, bo jeszcze coś się stanie’. To błędne koło”

Psycholog Niepłodności o ciąży po poronieniu. „Kobietom towarzyszy poczucie winy, bo dookoła słyszą: ‚Powinnaś się cieszyć’, ,’Nie myśl źle, bo jeszcze coś się stanie’. To błędne koło”

Ciąża – fakty i mity. Fundacja #SEXEDpl znowu mówi o rzeczach, o których często milczą rodzice nastolatków

Ciąża – fakty i mity. Fundacja #SEXEDpl znowu mówi o rzeczach, o których często milczą rodzice nastolatków

Mezoterapia igłowa – co to jest, jakie są efekty i skutki uboczne?

kobieta w ciąży

Czy warto szczepić się przeciw krztuścowi w ciąży? Dr Michał Strus odpowiada

kobieta ze zmianami skórnymi twarzy

Przebarwienia na twarzy – przyczyny i sposoby, żeby się ich pozbyć

Wrzody żołądka ‒ leczenie naturalne

Wrzody żołądka – leczenie naturalne. Jakie są domowe sposoby?

Rak kości – objawy i przyczyny

Rak kości – przyczyny i objawy. Jak je szybko rozpoznać?

Zakrzepica - co to jest? Jakie są jej objawy i na czym polega leczenie zakrzepicy?

Zakrzepica – co to jest? Jakie są jej objawy i na czym polega leczenie zakrzepicy?

kobieta w ciąży ze zdjęciem USG dziecka

Czy płód w macicy śni? Wyjaśnia ginekolog położnik

lekarz wykonuje kobiecie rentgen zębów

Zdjęcie pantomograficzne – na czym polega i ile kosztuje?

kobieta w ciąży

Ciąża pozamaciczna – przyczyny i objawy. Jak postępować?

zapalenie przydatków, kobieta trzymająca się w okolicach podbrzusza

Zapalenie przydatków – objawy, leczenie, możliwe powikłania

kobieta, którą boli brzuch, przepuklina pępkowa

Przepuklina pępkowa u dzieci i dorosłych – objawy i leczenie

Kobieta chora na sarkoidozę rozmawia z lekarką.

Sarkoidoza – na czym polega? Przebieg i leczenie choroby

młoda kobieta zadowolona po usunięciu trądziku

Trądzik hormonalny – jak go rozpoznać i leczyć?

Najpopularniejsze

Kortyzol – jak go obniżyć? Objawy i przyczyny podwyższonego poziomu kortyzolu

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Co robić, aby przenieść doznania na wyższy poziom?

Płatki kwiatków na otwartej dłoni

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

spuchnięta powieka - kobieca powieka

Spuchnięta powieka – przyczyny i leczenie opuchlizny. Domowe sposoby na opuchnięte powieki.

kobieta, ból

Fibromialgia – kiedy boli cię wszystko. Czym objawia się ta tajemnicza choroba?

Kobieta pokazuje język, na nim jest zaznaczony czerwony punkt

Krosta na języku – przyczyny powstawania, leczenie. Skąd się bierze krosta na języku i jakie ma formy?

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

kobieta, którą bolą plecy

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Truskawki - produkty bogate w błonnik

Błonnik – w czym jest go dużo? Sprawdź, jakie owoce i warzywa są bogate w błonnik

Regeneracja organizmu po odstawieniu alkoholu. Sprawdź, jakie są efekty, kiedy zrezygnujesz z weekendowego drinka

Kiedy występuje niskie ciśnienie i wysoki puls?

Niskie ciśnienie i wysoki puls – kiedy występują? Co to oznacza?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

kobieta z bólem zęba

Ropień zęba – domowe sposoby na opuchliznę

Wada wzroku minus czy plus? A może astygmatyzm? Rodzaje wad wzroku

Wada wzroku minus czy plus? A może astygmatyzm? Rodzaje wad wzroku