Przejdź do treści

Nadciśnienie w ciąży – objawy, leczenie

Kobieta w ciąży mierzy ciśnienie
Fot. Teodor Lazarev / stock.adobe.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
kobieta na kanapie
6 prostych patentów na przeziębienie
Ryżowe sakiewki z pieczonym burakiem
Upiecz buraka i zamknij go w ryżowych sakiewkach – poznaj ten niebanalny przepis
Jagoda acai. Jej systematyczne spożywanie może poprawić wydolność układu odpornościowego
kobieta robiąca selfie, oświetlona na żółto
Jak rozpoznać narcyza? Sprawdź, co mówią psychologowie
Bezglutenowe kluseczki z dyni na jesienny obiad. Wypróbuj ten przepis!

Nadciśnienie w ciąży zagraża zdrowiu i życia zarówno matki, jak i dziecka. Wymaga zmiany stylu życia, regularnej kontroli ciśnienia oraz odpowiedniego leczenia. Nadciśnienie tętnicze w ciąży równe 170/110 mmHg lub wyższe należy traktować jako wskazanie do hospitalizacji.

Farmakologiczne leczenie nadciśnienia w ciąży zwykle rozpoczyna się od podania metyldopy. Do leków preferowanych w ciąży należą również labetalol, metoprolol, nifedypina, nitrendypina oraz werapamil. Warto wiedzieć, czym leczyć nadciśnienie po ciąży i które leki są przeciwwskazane w okresie laktacji.

Nadciśnienie w ciąży – objawy

Nadciśnienie tętnicze diagnozuje się, jeśli wartości ciśnienia tętniczego (BP) są równe 140/90 mmHg lub wyższe. Wartości ciśnienia liczone są jako średnie minimum z 2 pomiarów dokonanych podczas co najmniej 2 wizyt u lekarza. Przed postawieniem diagnozy należy wykluczyć nadciśnienie tętnicze białego fartucha, czyli nadciśnienie będące reakcją na obecność personelu medycznego (podczas gdy w warunkach domowych wartości ciśnienia są prawidłowe). Pamiętajmy, że nadciśnienie tętnicze, w tym nadciśnienie w ciąży, przez dłuższy czas może rozwijać się bezobjawowo, prowadząc do powikłań zagrażających zdrowiu i życiu.

Lekarz sprawdza, czy pacjent ma nadciśnienie

Nadciśnienie tętnicze w ciąży – rodzaje

Wyróżniamy 2 podstawowe rodzaje nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży, tj.:

  • nadciśnienie uprzednio występujące, w przypadku gdy nadciśnienie ciążowe występuje przed ciążą lub rozwija się przed 20. tygodniem ciąży i utrzymuje się po 12 tygodniach od porodu;
  • nadciśnienie wywołane ciążą, w przypadku gdy nadciśnienie ciążowe rozwija się po upływie 20. tygodnia ciąży i ustępuje do 12 tygodni od porodu.

Nadciśnienie indukowane ciążą, pojawiające się z białkomoczem, pogorszeniem funkcji nerek, uszkodzeniem funkcji wątroby, obrzękiem płuc lub objawami ze strony ośrodkowego układu nerwowego, definiuje się jako stan przedrzucawkowy.

Jeśli objawy nadciśnienia w ciąży stwierdzono po raz pierwszy po 20. tygodniu ciąży, bez współistnienia innych objawów stanu przedrzucawkowego, przy nieznanych lub niepewnych wcześniejszych wartościach ciśnienia tętniczego, mowa o tzw. nadciśnieniu niedającym się sklasyfikować przed porodem. Takie rozpoznanie należy zweryfikować po upływie 12 tygodni od porodu.

Nadciśnienie w ciąży – leczenie

Leczenie nadciśnienia w ciąży ma na celu osiągnięcie wartości ciśnienia tętniczego BP < 140/90 mmHg. U wszystkich ciężarnych wprowadza się leczenie niefarmakologiczne, polegające na absolutnym zakazie spożywania alkoholu i palenia tytoniu, ograniczeniu aktywności fizycznej oraz trzymaniu się zaleceń dietetycznych. Farmakologiczne leczenie nadciśnienia w ciąży zaleca się u kobiet z:

  • nadciśnieniem tętniczym uprzednio istniejącym, niepowikłanym i bezobjawowym, gdy BP ≥ 150/95 mmHg;
  • nadciśnieniem indukowanym ciążą, uprzednio istniejącym nadciśnieniem powikłanym, objawowym lub wtórnym, gdy BP ≥ 140/90 mmHg.

Zgodnie z aktualnie obowiązującymi wytycznymi Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego, w leczeniu nadciśnienia u kobiet w ciąży jako leki pierwszego i drugiego rzutu preferuje się metyldopę, labetalol, metoprolol, nitrendypinę, nifedypinę o przedłużonym działaniu oraz werapamil.

Terapię zwykle zaczyna się od podania metyldopy, w I trymestrze można dołączyć labetalol, a w II trymestrze winian metoprololu i/lub antagonistę kanałów wapniowych (nitrendypinę, nifedypinę o przedłużonym działaniu lub werapamil). Lekiem czwartego rzutu jest dihydralazyna.

Bezwzględnie przeciwwskazane w okresie ciąży są inhibitory konwertazy angiotensynowej (np. ramipryl, peryndopryl), antagoniści receptora AT1 angiotensyny II (np. losartan, walsartan, telmisartan), antagoniści aldosteronu (spironolakton, eplerenon) oraz niektórzy antagoniści kanałów wapniowych (np. diltiazem) ze względu na potencjalne działanie teratogenne. Do leków względnie przeciwwskazanych zalicza się diuretyki tiazydowe (np. hydrochlorotiazyd), tiazydopodobne (np. indapamid) i pętlowe (np. furosemid).

Zobacz także

Nadciśnienie w ciąży – kiedy do szpitala?

Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego, wartości ciśnienia tętniczego BP ≥ 170/110 mmHg należy traktować jako wskazanie do hospitalizacji. W przypadku ciężkiego nadciśnienia tętniczego w ciąży, niekontrolowanego lekami doustnymi, należy rozważyć dożylne podanie nitrogliceryny, labetalolu, ewentualnie urapidilu. Zaleca się także profilaktykę przeciwdrgawkową z użyciem siarczanu magnezu, również drogą dożylną.

Nadciśnienie a ciąża – prewencja stanu przedrzucawkowego

Należy podkreślić, że nadciśnienie tętnicze w ciąży jest wskazaniem do zastosowania kwasu acetylosalicylowego (w dawce 75–150 mg na dobę), od 12. tygodnia ciąży aż do porodu, celem zmniejszenia ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego.

Nadciśnienie w ciąży a cesarskie cięcie/poród

Nadciśnienie tętnicze w ciąży stanowi zwiększone ryzyko powikłań okołoporodowych oraz zgonu matki i dziecka. Nadciśnienie uprzednio występujące ma dużo lepsze rokowanie niż nadciśnienie indukowane ciążą. W przypadku kontrolowanego nadciśnienia ciążowego poród prowadzi się drogami natury, natomiast w przypadku ciężkiego nadciśnienia, które nie reaguje na wdrożone leczenie, może wystąpić konieczność przedwczesnego ukończenia ciąży drogą cięcia cesarskiego. Decyzja o przebiegu ukończenia ciąży jest indywidualna, musi uwzględniać wszystkie czynniki mające wpływ na bezpieczeństwo matki i dziecka.

Badania wskazują, że wszystkie leki obniżające ciśnienie tętnicze przenikają do mleka matki. Stąd w czasie laktacji zaleca się stosować te same preparaty o działaniu hipotensyjnym co podczas ciąży.

Pierwsze suplementy od kobiet dla kobiet

Poznaj WIMIN

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Przygotowywanie herbaty na przeziębienie z imbirem, miodem, czosnkiem, cytryną

Imbir na przeziębienie – jak go wykorzystać, aby skutecznie pozbyć się choroby?

Keira Knightley na premierze "Official Secrets"

Keira Knightley o macierzyństwie: to trzeci raz od porodu, gdy mam uczesane włosy

5 konsekwencji chodzenia do pracy z grypą

5 konsekwencji chodzenia do pracy z grypą

Aktywność po ciąży. Jak wrócić do treningów po ciąży?

dziecko z rotawirusem

Rotawirus u dzieci i niemowląt – jakie daje objawy?

Została mamą w wieku 16 lat

„Kobiety 30-letnie piszą do mnie, że jestem gówniarą i niepotrzebnie się chwalę synem. Że powinnam siedzieć w domu, zamiast wypisywać bzdury” – mówi Patrycja Koziej, która urodziła syna w wieku 16 lat

Jan Szyszko zmarł prawdopodobnie na zatorowość płucną

Jan Szyszko nie żyje. Przyczyną śmierci była prawdopodobnie zatorowość płucna. Jak wyglądają objawy i leczenie zatorowości płucnej?

Hanna Lis chorowała na endometriozę. Opowiada, jak wyglądały je porody

Hanna Lis będąc w ciąży, usłyszała od lekarza: „nie donosi jej pani, lepiej przerwać”. Postawiła na swoim, dziś ma dwie dorosłe córki

Ashley Graham w ciąży

Ashley Graham pokazuje ciążowe krągłości i rozstępy. Jej nagranie powinna zobaczyć każda kobieta w ciąży!

Amy Schumer pokazuje, jak zareagowała na wieść o ciąży. Jej zdjęcie jest hitem sieci!

5 zdrowotnych „prawd”, które trzeba wysłać na emeryturę

Masaż w ciąży

„Masaż w ciąży jest bezpieczny zarówno dla mamy  jak i dla dziecka, doskonale poprawia samopoczucie fizyczne i psychiczne” – mowi fizjoterapeutka Marlena Gadomska

kaszel

Przyczyny i sposoby radzenia sobie z kaszlem w czasie ciąży

przeziębienie

Skąd się bierze i jak bezpiecznie leczyć katar w ciąży? Leki i domowe sposoby

Kobieta w ciąży / istockphoto.com

Trądzik w ciąży – skąd się bierze i co można z nim zrobić? Dermatolook odpowiada

Kobieta w ciąży, z gorączką

Gorączka w ciąży – jak zbić temperaturę nie szkodząc dziecku?

Trzy kobiety z sesji ciążowej. Mają na sobie zwiewne sukienki i pokazują brzuchy

Sesja ciążowa w eleganckiej i subtelnej odsłonie. Zdjęcia zapierają dech w piersiach!

5 rad, jak wrócić do udanego seksu po porodzie

Przeziębiona kobieta w ciąży

Przeziębienie w ciąży. Jak je leczyć bezpiecznie?

Wszyscy potrzebujemy wsparcia. Potrzebujemy więzi, bycia zauważonym, zrozumianym.

„Grupa wsparcia to takie podlewanie trawnika. Mały zabieg pielęgnacyjny, który dużo daje” – mówią Katarzyna Dołęgowska-Urlich i Janka Rykowska z Fundacji Sto Pociech

Grypa i ciąża: co trzeba wiedzieć?

Ciśnienie krwi - czym jest i jakie są jego normy? Kiedy występuje niedociśnienie, a kiedy nadciśnienie?

Ciśnienie krwi – czym jest i jakie są jego normy? Kiedy występuje niedociśnienie, a kiedy nadciśnienie?

35 tydzień ciąży - przygotowujemy się do porodu

35 tydzień ciąży – przygotowujemy się do porodu

32 tydzień ciąży - ssanie kciuka i rozwijanie żuchwy dziecka

32 tydzień ciąży – ssanie kciuka i rozwijanie żuchwy dziecka

Najpopularniejsze

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Co robić, aby przenieść doznania na wyższy poziom?

Lekarz siedzi przy biurku i wypisuje długopisem skierowania

Jak długo ważne są skierowania na badania lekarskie? Najważniejsze informacje, o których warto pamiętać.

Kobieta pokazuje język, na nim jest zaznaczony czerwony punkt

Krosta na języku – przyczyny powstawania, leczenie. Skąd się bierze krosta na języku i jakie ma formy?

kobieta, którą bolą plecy

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Mama zakleja plaster dziekcu. Na zdjeciu widoczne dłonie na drewnianym stole

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

Kobieta krzywi się z powodu bólu spowodowanego złamanym palcem

Jak rozpoznać złamanie palca – czyli objawy złamanego palca u ręki i stopy?

kobieta, leżąca na łóżku, z bolącym brzuchem

Jak rozpoznać zakażenie owsikami? Czy pasożytów można pozbyć się domowymi sposobami?

kobieta z bólem zęba

Ropień zęba – domowe sposoby na opuchliznę

spuchnięta powieka - kobieca powieka

Spuchnięta powieka – przyczyny i leczenie opuchlizny. Domowe sposoby na opuchnięte powieki.

Regeneracja organizmu po odstawieniu alkoholu. Sprawdź, jakie są efekty, kiedy zrezygnujesz z weekendowego drinka

paznokcie

Paznokcie mówią wiele o twoim zdrowiu. Sprawdź, jakie ostrzeżenia mogą ci wysyłać

https://www.istockphoto.com

To, co wydalamy, wiele mówi o stanie naszego zdrowia. Sprawdź, co trzeba wiedzieć o… kupie

Kobieta trzymająca się za plecy na dole z powodu bólu pleców

Co oznacza ból pleców na dole i jakie podjąć leczenie, by go uśmierzyć?

dłonie

Drętwienie palców u rąk – skąd się bierze i co oznacza?

ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Chora trzustka – gdzie boli? Przyczyny i objawy chorób trzustki

grupy inwalidzkie - człowiek na wózku inwalidzkim

Grupy inwalidzkie – rodzaje i przywileje. Dlaczego już nie nadaje się grup inwalidzkich?