Przejdź do treści

Niedomykalność zastawki aortalnej – przyczyny i leczenie

Niedomykalność zastawki aortalnej - przyczyny i leczenie Istock.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Mary Komasa pokazała blizny na ciążowym brzuchu
Mary Komasa pokazała blizny na ciążowym brzuchu. „Będą mi przypominały o mojej walce z endometriozą”
Dorota Szelągowska
Dorota Szelągowska w wyjątkowy sposób uczciła swoje 41. urodziny. Wybrała się na mammografię!
Jest nowa metoda diagnozowania raka piersi. Może być nawet o 37 proc. bardziej skuteczna od tradycyjnych sposobów
Jest nowa metoda wykrywania raka piersi. Może podnieść skuteczność diagnozy nawet o 37 proc.
Nowy lek doustny w zapobieganiu COVID-19
Nowy doustny lek przeciwwirusowy na COVID-19. Pfizer rozpoczął drugą fazę testów
Ręka chorej
„1/3 pacjentów, którzy przeżyją, wyjdzie do domu z uszkodzonymi nerkami”. Ekspert ostrzega przed nową epidemią, spowodowaną COVID-19

Niedomykalność zastawki aortalnej to zaburzenie polegające na tym, że płatki zastawki aorty nie przylegają ściśle do siebie. Skutkuje to cofaniem się krwi z aorty do lewej komory serca i przeciążeniem mięśnia sercowego. Przyczyny niedomykalności zastawki aorty to przede wszystkim wrodzone nieprawidłowości w budowie płatków zastawki, a także stany zapalne lub urazy. Gdy rozwinie się niedomykalność zastawki aortalnej, skutki mogą być poważne – powikłaniem jest m.in. przerost lewej komory, zaburzenia rytmu serca oraz niewydolność serca.

Czym jest zastawka aortalna serca?

Zastawki serca to łącznotkankowe struktury zlokalizowane między komorami serca a głównymi naczyniami krwionośnymi. Zastawka trójdzielna znajduje się między prawym przedsionkiem i komorą, a zastawka dwójdzielna – między lewymi jamami serca. Zastawka pnia płucnego zlokalizowana jest w prawej komorze, w miejscu ujścia pnia płucnego. Zastawka aortalna to zastawka tętnica, która zapobiega cofaniu się krwi z aorty do lewej komory serca. Zastawka ta zbudowana jest z trzech półksiężycowatych płatków –  lewego, prawego i tylnego. Podobnie jak inne zastawki, zbudowana jest z tkanki łącznej. Tkanka ta tworzy trzy warstwy:

  • zewnętrzną, która pokryta jest śródbłonkiem i skierowana jest ku komorom serca; pod śródbłonkiem znajduje się część łącznotkankowa
  • obwodową, która skierowana jest ku aorcie i zbudowana jest z włókien kolagenowych i sprężystych
  • środkową, składającą się z tkanki łącznej włóknistej.

Funkcją zastawki aortalnej jest uniemożliwienie cofania krwi z aorty do jam serca podczas rytmicznej pracy serca. W czasie skurczu serca dochodzi do zamknięcia zastawki dwudzielnej, zlokalizowanej między lewym przedsionkiem a komorą serca. Wówczas krew może wypłynąć z lewej komory do aorty, gdyż płatki zastawki aortalnej otwierają się w kierunku aorty. Z kolei w czasie trwania rozkurczu serca dochodzi do cofania się krwi i wypełnienia płatków półksiężycowatych, w efekcie czego dochodzi zamknięcia zastawki aortalnej. dzięki temu krew z aorty nie przedostaje się z powrotem do komory serca.

ból w klatce

Skąd się bierze niedomykalność zastawki aorty?

W przebiegu niedomykalności zastawki aortalnej dochodzi do niepełnego domykania płatków zastawki. Wówczas krew, która została wypchnięta z komory serca dzięki jej skurczowi, cofa się z aorty do lewej komory. Prowadzi to do kumulowania się nadmiernych objętości krwi w lewej komorze serca. Aby możliwe było tłoczenie tej zwiększonej objętości krwi, serce kurczy się coraz szybciej, a ściana komory ulega pogrubieniu. Może wówczas dojść do rozwoju tzw. serca bawolego, czyli znacznie powiększającego swoje rozmiary.

Niedomykalność zastawki tętnicy głównej może się rozwijać w efekcie czynników wrodzonych oraz nabytych. Wrodzona niedomykalność aortalna może wynikać z nieprawidłowej budowy zastawki, np. występowania dwóch lub czterech płatków zastawki. Niedomykalność może także towarzyszyć niektórym wadom wrodzonym serca, np. ubytkowi w przegrodzie międzykomorowej. Niedomykalność zastawki aortalnej u dzieci zazwyczaj ma właśnie wrodzony charakter.

Nabyte postacie niedomykalności zastawki aortalnej mogą wynikać z oddziaływania następujących czynników:

  • stany zapalne w przebiegu schorzeń tkanki łącznej – reumatoidalnego zapalenia stawów, gorączki reumatycznej, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa,
  • infekcyjne zapalenie wsierdzia wywoływane przez gronkowce, paciorkowce lub enterokoki,
  • zmiany zwyrodnieniowe (zwłóknienie lub zwapnienie płatków zastawki),
  • uszkodzenie polekowe,
  • poszerzenie aorty spowodowane miażdżycą, nadciśnieniem czy wrodzonymi schorzeniami (takimi jak zespół Marfana),
  • uszkodzenie pourazowe.

Niedomykalność zastawki aortalnej częściej występuje u osób w starszym wieku i mężczyzn, a pozostałymi czynnikami ryzyka jest nadciśnienie, miażdżyca, a także brak odpowiedniego leczenia schorzeń infekcyjnych.

Lekarz pokazuje pacjentowi na ekranie jego problemy z aortą

Niedomykalność zastawki aortalnej – objawy

Niedomykalność zastawki może mieć różny przebieg, a co za tym idzie – mogą jej towarzyszyć różne objawy, W przebiegu ostrej niedomykalności zastawki aortalnej dochodzi do nagłego wzrostu objętości krwi w nieposzerzonej komorze serca. Może to prowadzić do niewydolności krążenia, przyspieszenia akcji serca, a nawet zastoju krwi w krążeniu płucnym. Wówczas pojawiają się takie objawy niedomykalności zastawki aortalnej jak duszność, kołatanie serca, a także zmniejszona tolerancja wysiłku. Natomiast przewlekła niewydolność zastawki aortalnej cechuje się tym, że bardzo długo może przebiegać bezobjawowo. Dochodzi wówczas do stopniowego powiększania się objętości lewej komory serca, dzięki czemu możliwe jest kompensowanie nagromadzenia większych objętości krwi. Dopiero z czasem może pojawić się przewlekłe zmęczenie. U chorych bezobjawowych umiarkowana aktywność fizyczna nie jest przeciwwskazana. Natomiast u chorych, u których występuje zaawansowana niedomykalność zastawki aortalnej, sport nie jest wskazany – zwłaszcza, gdy występuje poszerzenie aorty.

W jaki sposób klasyfikowana jest niedomykalność zastawki aortalnej? Stopnie zaawansowania to:

  • stopień I to lekka niedomykalność zastawki aortalnej,
  • stopień II to umiarkowana niedomykalność zastawki aortalnej,
  • stopień III to ciężka niedomykalność zastawki aortalnej.

Jak diagnozowana jest niedomykalność aortalna?

W celu rozpoznania niedomykalności zastawki aorty wskazane jest wykonanie następujących badań diagnostycznych:

  • pomiaru ciśnienia krwi, podczas którego wykazać można dużą różnicę między skurczową a rozkurczową wartością ciśnienia,
  • elektrokardiogramu EKG, w którym ujawnić można zaburzenia akcji serca wynikające z przeciążenia lewej komory,
  • rentgena klatki piersiowej, w którym wykazać można powiększenie lewej komory serca oraz poszerzenie łuku aorty oraz aorty wstępującej,
  • echokardiografii, która pozwala ocenić stopień zaawansowania przeciążenia lewej komory oraz wymiary jam serca i aorty,
  • tomografii komputerowej.
RTG klatki piersiowej

Niedomykalność zastawki aortalnej – leczenie

zabieg operacyjny jest podstawową metodą terapii u pacjentów, u których zdiagnozowana została niedomykalność zastawki aortalnej. Operacja polega na wymianie zastawki aorty, a niekiedy także wszczepieniu protezy aorty wstępującej. Takie leczenie zarezerwowane jest dla ciężkich przypadków niedomykalności. Mniej inwazyjną metodą leczenia jest przeskórne wszczepienie zastawki przez tętnicę udową.

 

Bibliografia:

  1. Wytyczne ESC/ EACTS dotyczące leczenia zastawkowych wad serca w 2017 roku, Kardiologia Polska, 2018.

 

i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Angiodysplazja – objawy, diagnostyka, leczenie

Choroba Rendu-Oslera-Webera – objawy i leczenie

Wady wrodzone płodu – kiedy powstają? Wady rozwojowe serca

Erytroblasty we krwi – czym są, badanie, normy

Idiopatyczne częstoskurcze komorowe – charakterystyka

Lekarz pobierający próbkę krwi aby sprawdzić czy pacjent jest chory na hemofilię

Hemofilia typu A, B i C – przyczyny, objawy i leczenie

Lot samolotem a ryzyko zakrzepicy żylnej. Komentarz flebologa

Obawiasz się podróży samolotem z uwagi na ryzyko zakrzepicy żylnej? Flebolog podpowiada, jak można je zminimalizować

Ostre niedokrwienie kończyn dolnych – objawy, przyczyny

Kapnometria i kapnografia – wskazania, normy, wyniki

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych – przyczyny, objawy

Rozwarstwienie aorty – przyczyny, diagnostyka i leczenie

Zwężenie tętnic szyjnych – przyczyny, objawy. Jak leczyć?

Antagoniści witaminy K – wskazania, zasady leczenia i dieta

Omdlenia kardiogenne – przyczyny, diagnostyka, leczenie

Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej – przyczyny, objawy

Mruki sercowe – czym się charakteryzują i kiedy występują?

Rewaskularyzacja laserowa – wskazania, przygotowanie, przebieg

Ubytek przegrody przedsionkowej (ASD) – objawy wady serca

Zwężenie drogi odpływu prawej/lewej komory serca – przyczyny i leczenie

Zespół preekscytacji – czym jest, jakie są objawy i leczenie?

Tętniak aorty piersiowej – diagnostyka, operacja, powikłania

szczepienie przeciw covid

Zapalenie mięśnia sercowego i osierdzia po przyjęciu szczepionek Pfizer/BioNTech i Moderny. EMA widzi związek

Częstoskurcz przedsionkowy – przyczyny, objawy, leczenie

Trzepotanie przedsionków – przyczyny, objawy i leczenie

Najpopularniejsze

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Płatki kwiatków na otwartej dłoni

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

Objawy odstawienia alkoholu. Jakie są korzyści z niepicia alkoholu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

przeziębiona kobieta

Żółty katar – objaw infekcji, którą trzeba leczyć. Jak pomóc dziecku a jak dorosłemu?

Badanie krwi AST - co to jest i jak interpretować wyniki?

Badanie krwi AST – co to jest i jak interpretować wyniki?

para w łóżku

Fellatio, czyli oswajanie penisa. 7 najważniejszych zasad!

ucho kobiety

Domowe sposoby na zatkane ucho. Jak odetkać ucho zatkane: woskowiną, katarem, wodą?