Przejdź do treści

Przewlekła niewydolność nerek – przyczyny i metody walki z chorobą

badanie nerek
Fot. Iryna/AdobeStock
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Wielka Brytania: Niemal 80 przypadków zarażenia groźną odmianą koronawirusa z Indii
Wskaźnik R dla Polski spadł poniżej jednego – poinformował minister zdrowia. To ważny sygnał dotyczący przebiegu epidemii
Punkty Szczepień Powszechnych – czym są? Gdzie się zaszczepić?
strefy erogenne
Przenieś grę wstępną na inny poziom. 8 miejsc erogennych, których być może jeszcze nie odkryłaś, a warto
Czy lekarz sam może wybrać, jaką szczepionkę przeciwko koronawirusowi poda pacjentowi? Minister zdrowia wyjaśnia

Przewlekła niewydolność nerek jest następstwem nieodwracalnego upośledzenia narządu. Zaobserwować to można poprzez spadek wskaźnika świadczącego o prawidłowości funkcji nerek – GFR. Najczęstsze przyczyny przewlekłej niewydolności nerek to cukrzyca, nadciśnienie oraz zapalenie nerek.

W przewlekłej niewydolności nerek substancje powstające w wyniku metabolizmu nie są usuwane z organizmu w sposób prawidłowy, co można zaobserwować w postaci objawów z różnych narządów ciała. Duże znaczenie w przewlekłej niewydolności nerek ma leczenie żywieniowe oraz redukowanie objawów.

Przewlekła niewydolność nerek – przyczyny

Niewydolność nerek to stan, w którym dochodzi do zaburzenia prawidłowego funkcjonowania tego narządu. Wyróżniamy ostrą i przewlekłą niewydolność nerek. Z przewlekłą niewydolnością nerek mamy do czynienia, gdy utrata prawidłowego funkcjonowania nerek trwa co najmniej 3 miesiące. Przewlekła niewydolność nerek odnosi się do kategorii G3–G5 przewlekłej choroby nerek. Najczęstsze przyczyny przewlekłej niewydolności nerek to nieleczona lub źle kontrolowana cukrzyca, kłębuszkowe zapalenie nerek, uszkodzenie nerek w przebiegu nadciśnienia, cewkowo-śródmiąższowe choroby nerek, wielotorbielowate zwyrodnienie nerek, uszkodzenie nerek w przebiegu niedokrwienia. Oprócz wyżej wymienionych przyczyn przewlekłej niewydolności nerek istnieją rzadsze przyczyny takie jak toczeń czy sarkoidoza. W wyniku zmian degeneracyjnych niewydolne nerki nie potrafią efektywnie usuwać szkodliwych substancji kumulujących się w organizmie w wyniku przemian metabolicznych. Niewydolna jest także gospodarka wodno-elektrolitowa.

Przewlekła niewydolność nerek – objawy

Obraz kliniczny choroby zależy od zaawansowania przewlekłej niewydolności nerek. Należy się poddawać rutynowym badaniom laboratoryjnym w celu wykrycia choroby jeszcze w jej stadium bezobjawowym. Zaawansowanie przewlekłej niewydolności nerek można ocenić na podstawie wskaźnika GFR (przesączania kłębuszkowego), które w warunkach prawidłowych wynosi 90 ml/min/1,73 m² i więcej. W stadium G3 GFR wynosi 30–59 ml/min/1,73  , w stadium G4 15–29 ml/min/1,73  , natomiast w stadium G5 mniej niż 15 ml/min/1,73  .

Do objawów ogólnych przewlekłej niewydolności nerek zaliczamy osłabienie i męczliwość spowodowane powstaniem anemii, utratę masy ciała, brak apetytu. Skóra może stać się blada i sucha. Objawy z układu krążenia obejmują nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca. Do całości obrazu choroby dołączają nudności i wymioty. W wyniku przewlekłej niewydolności nerek i związanych z tym zaburzeń metabolizmu wapnia dojść może do wielu dolegliwości hormonalnych. Patologie metabolizmu kości odczuwalne są w postaci bólu oraz zwiększonej ich łamliwości. U kobiet w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek wystąpić mogą zaburzenia miesiączkowania w postaci nawet jego zaniku. W zaawansowanej przewlekłej niewydolności nerek, inaczej schyłkowej przewlekłej chorobie nerek w stadium G5, występują objawy ze wszystkich układów ciała. Zwykle dochodzi do powstania mocznicowego zapachu z ust, „szronu mocznicowego” powstającego na skórze, świądu, obrzęku płuc, problemów neurologicznych – zaburzeń koncentracji, bólów głowy, drgawek, a nawet śpiączki. Do przewlekłej niewydolności nerek u dzieci dochodzi rzadziej niż u dorosłych, a objawy są podobne.

Przewlekła niewydolność nerek – dieta

Bardzo ważną rolę w hamowaniu postępu choroby ma leczenie żywieniowe. Pacjent cierpiący na przewlekłą niewydolność nerek powinien mieć odpowiednio dobraną dietę, ze szczególnym zwróceniem uwagi na jej kaloryczność oraz ilość białka. Dzienne spożycie kalorii powinno wynosić 35 kcal/kg masy ciała. Zalecane spożycie białka zależy od GFR – im parametr jest niższy, tym mniej białka powinno być podawane. W przypadku GFR od 25–60 powinno to być 0,8 g białka na kg masy ciała, natomiast jeśli GFR wynosi <25 – tylko 0,6 g/kg masy ciała. Czasami konieczne jest podawanie preparatów bogatych w aminokwasyW razie wystąpienia nadciśnienia tętniczego konieczne jest ograniczenie spożycia soli. Zwykle należy ograniczać również spożycie potasu i fosforanów. Jeśli chory jest dializowany, konieczne jest dodatkowe podawanie witamin.

Zobacz także

Przewlekła niewydolność nerek – leczenie

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek jest skomplikowane i musi odbywać się pod okiem specjalisty. W miarę możliwości leczy się przyczyny oraz występujące objawy choroby. Najważniejszym celem leczenia jest ograniczenie wydalania białka z moczem. W tym celu stosuje się leki z grupy inhibitorów, sartanów, konwertazy lub angiotensyny. Należy kontrolować ciśnienie za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych oraz poziom lipidów we krwi. W przypadku zaburzeń elektrolitowych konieczne jest podawanie leków pozwalających usunąć nadmiar kumulujących się związków z moczem. Przy niedokrwistości trzeba suplementować żelazo oraz podawać leki wzmagające produkcję krwinek. W schyłkowej niewydolności nerek konieczna jest dializoterapia, która polega na mechanicznym usuwaniu toksycznych związków z krwi. Niekiedy zabieg ten musi być prowadzony do końca życia pacjenta. Dobrze rokujący chory może mieć możliwość zakwalifikowania się do przeszczepu nerek.

Bibliografia

Przytrzymaj
i odkryj

Szczeklik A. - Interna Szczeklika, Medycyna Praktyczna, Kraków 2018

Najnowsze w naszym serwisie

i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Nadnercza – budowa, funkcje oraz choroby nadnerczy

Przelewanie w brzuchu – czy jest normalne? Co może oznaczać uczucie przelewania wody w brzuchu?

Meteopaci to osoby chore na pogodę. Jakie są przyczyny, objawy i sposoby leczenia meteopatii?

Nefron – budowa i funkcje, zaburzenia funkcjonowania

Zmagasz się z wypadającymi włosami, gromadzeniem wody i workami pod oczami? To mogą być objawy chorych nerek

Choroby nadnerczy – rodzaje, objawy, przyczyny i leczenie

Suchość pochwy – problem kobiet z niskim poziomem estrogenów. Jak sobie radzić z tą dolegliwością?

Jaglany detoks – oczyść swój organizm szybko i bezpiecznie

Zespół Fanconiego

Zespół Fanconiego – przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Jak pomóc, gdy ktoś się zadławi?

Pielografia – wskazania, przygotowanie i przebieg badania

usg nerek

Dializa otrzewnowa – rodzaje, wskazania, powikłania, dieta

Szpital

Lek. Bartosz Fiałek: Szpitalny oddział ratunkowy jest miejscem, do którego zgłaszamy się w stanie bezpośredniego zagrożenia zdrowia i życia. Nie w celu diagnostyki

Zespół dziadka do orzechów – przyczyny, objawy, leczenie

Po jakim czasie wykonać test na HIV od ekspozycji na zakażenie? Rodzaje testów na HIV

prof. Krzysztof J. Filipiak

Prof. Krzysztof J. Filipiak: „Wielu z nas zdaje sobie sprawę, że szczepionki znajdą się w Polsce najwcześniej jesienią 2021 r. Nadal więc czeka nas trudny rok walki z pandemią”

cesarskie cięcie, krew pępowinowa

Krew pępowinowa – pobierać czy nie?

Mocznik we krwi i moczu – badanie, normy, interpretacja

Wazopresyna – funkcje, badanie. Nadmiar i niedobór wazopresyny

Mioglobina w moczu i we krwi – co to jest? Badanie, normy

Karboksyterapia – co to jest, efekty, przeciwwskazania

„W pierwszej kolejności pobiera się serce, następnie płuca, wątrobę, trzustkę i na końcu nerki”. Panna Chirurg opowiada, jak wygląda procedura przeszczepiania

Czym jest aborcja eugeniczna? Czy jest legalna w Polsce? Dlaczego budzi kontrowersje?

Najpopularniejsze

Respirator

Jak wygląda intubacja i podłączenie pacjenta do respiratora? Wyjaśnia anestezjolożka Zofia Patyna-Giżejowska

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

białe plamy na paznokciach

Białe plamy na paznokciach – co oznaczają i jak się ich pozbyć?

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

Kiedy występuje niskie ciśnienie i wysoki puls?

Niskie ciśnienie i wysoki puls – kiedy występują? Co to oznacza?

Saturacja — czym jest i jaką zbadać?

Saturacja – czym jest i jak ją zbadać? Jaki jest prawidłowy poziom saturacji?

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Kobieta i mężczyzna

Jak uprawiać seks analny, żeby nie bolało? Mamy kilka porad

ozdrowieńcy po COVID-19

Czy od ozdrowieńca możesz się zarazić koronawirusem? Wyjaśnia prof. Anna Boroń-Kaczmarska

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

insulinooporność

Dieta w insulinooporności