Przejdź do treści

Badanie EMG. Na czym polega elektromiografia i jakie są wskazania?

Wykonywanie badania elektromiograficznego
Badanie EMG. Na czym polega elektromiografia i jakie są wskazania? Adobe Stock
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Jak starzeje się wzrok kobiet? Sprawdź, co możesz zrobić, by spowolnić ten proces
Dorota Gardias o swojej chorobie: Uzmysłowiłam sobie, że nasze życie jest bardzo kruche
Czekają nas dodatkowe obostrzenia w święta Bożego Narodzenia? Premier: „Te święta mogłyby być spokojniejsze, gdyby kolejne kilka milionów Polaków się zaszczepiło”
„Depresja to prawdziwe cholerstwo. Gdy uderza, życie potrafi być naprawdę strasznie trudne”- mówi psycholożka Monika Kotlarek. Jak pomóc samemu sobie w depresji?
Wszystko, co chcesz wiedzieć o antybiotykach, a być może nie miałaś kogo zapytać – wyjaśnia lek. Małgorzata Stefańska

Badanie EMG, czyli elektromiografia, jest wykorzystywane szeroko w diagnostyce chorób mięśniowo-nerwowych oraz w kontroli ich przebiegu. Na czym polega to badanie, kiedy jest przydatne i jak interpretować wyniki?

Co to jest badanie EMG?

Elektromiografia (EMG) to jedno z podstawowych badań czynności elektrofizjologicznej grup mięśniowych, pojedynczych mięśni oraz nerwów obwodowych. Dzięki niemu można rejestrować potencjały elektryczne. Jest bardzo przydatne w diagnostyce chorób nerwowo-mięśniowych oraz w monitorowaniu ich przebiegu. Dzięki prawidłowo wykonanemu badaniu możliwa jest ocena przewodzenia parametrów potencjałów elektrycznych do ośrodkowego układu nerwowego oraz nerwami ruchowymi do mięśni.

Badanie EMG pozwala na stwierdzenie uszkodzenia czynności mięśnia, rodzaju (miogenne lub neurogenne), stopnia zaawansowania choroby oraz dynamiki zmian. Dokładny mechanizm działania jest skomplikowany i wykracza poza ramy tego omówienia.

Obecnie w medycynie stosuje się dwa rodzaje elektromiografii:

  • powierzchniową
  • tradycyjną – igłową.

Ta pierwsza wykorzystywana jest coraz powszechniej podczas rehabilitacji oraz w medycynie sportu. Jest nowsza, bardziej nowoczesna, ma mniej inwazyjny charakter niż tradycyjna elektromiografia igłowa.

Kobieta leży w gabinecie lekarskim podłączona pod EEG

Elektromiografia – jak wygląda badanie?

Potencjały elektryczne badane za pomocą elektromiografii tradycyjnej rejestruje się przy pomocy elektrod igłowych umieszczanych w mięśniu, który początkowo jest w spoczynku, następnie w niewielkim skurczu, a ostatecznie podczas wysiłku. Procedurze mogą być poddane wszystkie grupy mięśniowe lub pojedyncza jednostka ruchowa. W pierwszym przypadku stosuje się elektrody igłowe wprowadzane prostopadle aż do brzuśca danego mięśnia, w drugim – przyczepiane do skóry. Osoba przeprowadzająca badanie stymuluje nerwy, co może być nieprzyjemne lub nawet bolesne dla pacjenta.

Jak się przygotować do badania EMG metodą igłowa? Aby móc je wykonań, nie trzeba być na czczo, a leków przyjmowanych na stałe zazwyczaj nie odstawia się. Należy jednak poinformować lekarza o przyjmowaniu warfaryny, acenokumarolu, heparyny, aspiryny oraz innych leków przeciwpłytkowych. Przed elektromiografią należy umyć i wysuszyć badaną część ciała. Po badaniu pacjent może odczuwać dyskomfort, ból lub osłabienie diagnozowanych mięśni, na szczęście dolegliwości po kilku godzinach mijają.

Elektromiografię powierzchniową wykonuje się natomiast przy pomocy elektrod, które umieszcza się na skórze, a wyniki odczytuje się na ekranie komputera. Jest całkowicie bezbolesne. Aparatura EMG umożliwia ocenę symetryczności potencjałów. Wbrew obawom niektórych pacjentów, badanie EMG wykonane tą metodą, jest wiarygodne i można polegać na jego wynikach.

Dla kogo jest badanie EMG?

Elektromiografię wykonuje się w diagnostyce chorób obwodowego układu nerwowego oraz mięśni. Zazwyczaj pierwsze badanie przeprowadzane jest, kiedy pojawią się objawy w postaci osłabienia kończyn, spastyczności, czyli nadmiernego napięcia grup mięśniowych. Czasem wykonuje się ją także u osób będących po urazach. Zastosowanie znalazła również w kontroli zmian podczas choroby lub w trakcie powrotu do zdrowia.

Wskazaniem do elektromiografii są stany takie, jak:

  • osłabienie mięśni: pojedynczych lub całej grupy,
  • różnicowanie chorób neurogennych od miogennych, niedowładów ośrodkowych i psychogennych,
  • różnicowanie przyczyn bólów nerwowych – zespoły korzeniowo-szyjne oraz lędźwiowo-krzyżowe (rwa barkowa, rwa kulszowa),
  • zespoły uciskowe, gdy dochodzi do uszkodzenia nerwów np. zespół cieśni nadgarstka, zespół cieśni kanału stępu,
  • wykazanie zaburzeń przewodnictwa w zespołach miastenicznych,
  • potwierdzenie uszkodzenia wielu nerwów – polineuropatii,
  • kontrola po obwodowym uszkodzeniu nerwów,
  • podejrzenie chorób wrodzonych – dystrofii mięśniowej,
  • stwardnienie zanikowe boczne,
  • rdzeniowy zanik mięśni.

Badania EMG coraz częściej przeprowadza się również ze względu na zespół cieśni nadgarstka, który jest schorzeniem dotykającym przede wszystkim osoby pracujące przy komputerze, wykorzystujące do tego wyłącznie mięśnie nadgarstka.

Przeciwwskazaniami do wykonania elektromiografii są: posiadanie wszczepionego rozrusznika serca oraz metalowych elementów w sercu lub w badanej części ciała.

Warto wspomnieć, że dodatkowym badaniem, stosowanym często w celu oceny nerwów obwodowych, a w szczególności ich właściwości elektrycznych (przewodnictwa impulsów wędrujących wzdłuż włókien czuciowych, ruchowych lub mieszanych) jest elektroneurografia (badanie NCS). Podczas badania elektroneurograficznego wykonywana jest stymulacja badanego nerwu odpowiednią elektrodą.

Elektromiografia – cena badania

Elektromiografię można wykonać bezpłatnie w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia. W innym przypadku jej koszt zależy od ilości mięśni poddawanych badaniu oraz techniki elektromiografii. Cena próby miastenicznej to ok. 200 zł, badanie jednego mięśnia – ok. 80 zł, ocena drżenia elektrodami powierzchownymi – ok. 200 zł, a igłowymi – 300 zł. Procedura wykonywana u dzieci może być droższa, często trzeba doliczyć także koszt konsultacji u neurologa.

Lekarka trzyma dłoń pacjentki z zespołem cieśni nadgarstka

Normy i interpretacja wyników badania EMG

Zapis elektromiogramu wygląda nieco jak elektrokardiogram. Obrazuje wahania o różnej amplitudzie, częstotliwości i okresowości. Gdy mięsień zaczyna się kurczyć, wielkość amplitudy tych oscylacji mieści się w granicach 100–150 μV, a w stanie maksymalnego skurczu 100–3000 μV. Wskaźniki te są zależne od wieku pacjenta i jego rozwoju fizycznego. Nieprawidłowy wykres może być wywołany warstwą tłuszczu podskórnego w obszarze badań a także zaburzeniami krzepnięcia krwi.

Pierwotne choroby mięśni (np. zapalenie mięśni lub dystrofia mięśniowa) wpływają na zmniejszenie amplitudy oscylacji.  W zależności od stopnia zaawansowanie choroby wskaźniki będą pokazywać inne wyniki: w początkowej fazie do 500 μV, w fazie końcowej – nawet do 20 μV. Na wykresie EMG w tym czasie liczba potencjałów mieści się w granicach normy, zmniejszają się jednak: amplituda i czas ich trwania.

Gdy mamy do czynienia z polineuropatią (uszkodzeniem wielu nerwów czuciowych i ruchowych), elektromiografia powierzchniowa rejestruje spadek oscylacji oraz pojedyncze biopotencjały o różnej amplitudzie i częstotliwości. Na zapisie EMG zobaczymy wielofazowe względnie normalne biopotencjały.

Amiotrofie rdzeniowe  wyglądają na wykresie EMG jak ostre fale. W przypadku elektromiografii powierzchniowej tzw. drżenie pęczkowe obserwowane jest w stanie spoczynku, a przy napięciu mięśniowym pojawiają się potencjały o wysokiej częstotliwości i amplitudzie. Miastenia (choroba, w której dochodzi do zaburzeń w przekazywaniu impulsów z zakończeń nerwów ruchowych do mięśni) objawia się spadkiem amplitudy oscylacji podczas powtarzanej stymulacji rytmicznej mięśnia. Zespoły miotoniczne (stany charakteryzujące się niemożnością natychmiastowego rozkurczu po skurczu mięśni szkieletowych) są przyczyną niskiej amplitudy i wysokiej częstotliwość aktywności elektrycznej podczas relaksacji mięśni po skurczu, która stopniowo zanika.

Choroba Parkinsona i choroba Minora (drżenie samoitne) wizualizują się na zapisie elektromiograficznym jako seria rytmicznych “salw” wzrostu amplitudy oscylacji i jej późniejszego spadku. Czas trwania i częstotliwość takich “salw” zależy od tego, gdzie umiejscowiony jest proces patologiczny.

 

Bibliografia:

Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J: Neurologia w praktyce klinicznej. Lublin: Wydawnictwo Czelej, 2006.

Zobacz także

i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

kobieta, którą boli brzuch

Rak jelita grubego – przyczyny, objawy, leczenie i rokowania

Łupież – przyczyny, rodzaje, profilaktyka

Produkty, które można jeść przy wrzodach

Wrzody żołądka – przyczyny, objawy, leczenie, dieta

mięśniaki macicy - kobieta w gabinecie lekarskim

Mięśniaki macicy – przyczyny, objawy, leczenie

Osoba odwiedzająca osobę chorą na Parkinsona trzyma dłoń na jej dłoniach

Choroba Parkinsona – przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Zdjęcie rentgenowskie przedstawiające chorobę

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) – przyczyny, objawy, leczenie

wątroba

Marskość wątroby – przyczyny, objawy, leczenie

Mężczyzna z kamicą nerkową ugina się z powodu wielkiego bólu

Kamica nerkowa – objawy, przyczyny i leczenie kamieni nerkowych

Domowe sposoby na ból gardła – który wybrać, jak leczyć?

Kobieta cierpiąca na fobię społeczną

Fobia społeczna – jak sobie z nią radzić i czy można ją pokonać?

kobieta z bólem wątroby

WZW B – szczepienie, objawy, leczenie, przyczyny i dieta

kobieta w stanie lękowym

Stany lękowe – przyczyny, leczenie. Objawy ataku paniki

Mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym mierzy swoje ciśnienie

Nadciśnienie – rodzaje, przyczyny, objawy, leczenie

żółtaczka

WZW A – szczepionka, objawy, leczenie. Jak można się zarazić żółtaczką pokarmową?

Kobieta z rakiem macicy trzyma się za bolący brzuch.

Rak trzonu macicy – jakie są objawy i rokowania, jak przebiega leczenie raka endometrium?

bolący brzuch

Rak trzustki – objawy, rokowania, przyczyny. Ile się żyje?

Mężczyzna trzyma się za klatkę piersiową, przstawia chusteczkę do ust i mocno kaszle

Gruźlica (suchoty) – objawy, przyczyny, leczenie, szczepionka

Kobieta pijąca ciepłą herbatę, próbująca złagodzić objawy hipotermii

Hipotermia – przyczyny, objawy i pierwsza pomoc

Kobieta zakażona glistą ludzką leży skulona i trzyma się za brzuch.

Glista ludzka – objawy, leczenie, drogi zakażenia glistnicą

Lek na SMA bez refundacji. "Producent postawił zaporową cenę"

Lek na SMA bez refundacji ze względu na „zaporową cenę”. Magdalena Jutrzenka: „Problem sprowadza się do tego, że zdrowie nie jest priorytetem rządu”

Kobieta z chorą trzustką leży skulona na łóżku i trzyma się za bolący brzuch.

Ostre zapalenie trzustki – jak leczyć pojawiający się silny stan zapalny?

RSV. Lekarze mówią o oddziałach, które pękają w szwach

„To nie COVID-19 i PIMS są dla nas wyzwaniem, tylko wirus RSV”. Lekarze mówią o oddziałach, które pękają w szwach

Posocznica - przyczyny i objawy

Sepsa (posocznica) – na czym polega? Jakie są jej przyczyny, objawy i sposoby leczenia?

Twarz z trądzikiem różowatym

Trądzik różowaty – leczenie, objawy, dieta

Najpopularniejsze

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

kobieta pijąca zioła

Naturalne odrobaczanie. Czy naprawdę wszyscy mamy pasożyty?

Respirator

Jak wygląda intubacja i podłączenie pacjenta do respiratora? Wyjaśnia anestezjolożka Zofia Patyna-Giżejowska

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

Kiedy występuje niskie ciśnienie i wysoki puls?

Niskie ciśnienie i wysoki puls – kiedy występują? Co to oznacza?

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

Pozycje seksualne, czyli jak urozmaicić seks. Najlepsze pozycje

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

Badanie krwi AST - co to jest i jak interpretować wyniki?

Badanie krwi AST – co to jest i jak interpretować wyniki?