Przejdź do treści

Choroba Riedla – przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Choroba Riedla - przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie Istock.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
„Czarne stringi nie dla każdego” – alarmuje Gosia Włodarczyk. Komu mogą szkodzić?
WHO: najwięcej zgonów z powodu gruźlicy
WHO alarmuje: w 2020 roku nastąpił największy wzrost śmiertelności z powodu gruźlicy od 10 lat
„Myślałam, iż wskoczę już w jeansy przedciążowe”. Aleksandra Domańska przyznaje sobie tytuł „pierwszej naiwniaczki”
Jesteś po szczepionce Johnson&Johnson? Sprawdź, co z dawką przypominającą
Nowe wytyczne w sprawie stosowania aspiryny. Wyjaśniamy, kto nie powinien jej przyjmować

Choroba Riedla charakteryzuje się przewlekłym stanem zapalnym tarczycy i zwłóknieniem gruczołu tarczowego. Jej swoistym objawem jest wole, nazywane wolem kamiennym lub wolem drewnianym ze względu na swoją twardą strukturę. U chorych z zapaleniem gruczołu tarczowego Riedla postępujące włóknienie z czasem obejmuje struktury układu oddechowego i prowadzi do objawów obturacyjnych, w tym duszności i chrypki. Jak diagnozuje się chorobę Riedla i na czym polega jej leczenie? 

Co to jest choroba Riedla?

Choroba Riedla, nazywana również zapaleniem gruczołu tarczowego Riedla i wolem Riedla to bardzo rzadka choroba przewlekła, w której toczący się proces zapalny prowadzi do włóknienia tarczycy. Pierwsze przypadki tego schorzenia opisał na Międzynarodowym Kongresie Chirurgicznym niemiecki chirurg Bernhard Riedel w 1896 roku. Brak dokładnych danych epidemiologicznych nie pozwala na pewne określenie częstości występowania choroby Riedla. Szacuje się, że może ona dotyczyć 1,06 przypadków na 100 000 osób. Średnio trzy razy częściej chorują kobiety. Najwięcej zachorowań odnotowuje się w populacji osób w wieku 30-50 lat.

Przyczyny wola Riedla

Przyczyny występowania choroby Riedla nie zostały do końca poznane. Jedna z teorii, opierająca się na obecności w surowicy krwi przeciwciał przeciw peroksydazie tarczycowej sugeruje autoimmunologiczny charakter choroby. Nie mniej jednak taki stan organizmu może być wynikiem aktywacji układu odpornościowego wskutek niszczenia miąższu tarczycy. Rozważa się również związek choroby Riedla z włóknieniem układowym, w którym destrukcji ulega wiele narządów, w tym ślinianki, płuca, przytarczyce czy drogi żółciowe. Najnowsze badania wskazują na powiązanie wola Riedla z przeciwciałami IgG4, powstawaniem nacieków zapalnych i włóknieniem narządów.

Objawy choroby Riedla

Na chorobę Riedla wskazują następujące symptomy:

  • powiększenie gruczołu tarczowego (wole) i obecność twardego, niebolesnego guza w obrębie szyi, nazywanego wolem kamiennym lub drewnianym,
  • trudności w oddychaniu, duszność, zaburzenia przełykania, dławienie się, chrypka, kaszel, świst krtaniowy spowodowane zwężeniem światła tchawicy, porażeniem nerwu krtaniowego zwrotnego lub zwłóknieniem przełyku czy dróg oddechowych,
  • niedoczynność tarczycy objawiająca się męczliwością, osłabieniem, przewlekłym uczuciem zimna, wzrostem masy ciała, zaparciami, zaburzeniami koncentracji.
Bakterie w organizmie budujące odporność

Diagnostyka zapalenia gruczołu tarczowego Riedla

Chory z podejrzeniem zapalenia gruczołu tarczowego Riedla zwykle trafia do lekarza z powodu ucisku odczuwanego na wysokości szyi, wyczuwalnego guza lub pojawienia się objawów charakterystycznych dla niedoczynności tarczycy. Lekarzem specjalizującym się w chorobach tarczycy jest endokrynolog. Pacjentowi zleca się wykonanie podstawowych badań krwi, stężenia hormonów tarczycy (tyroksyny i trójjodotyroniny), TSH, przeciwciał anty-TPO i anty-TG. Niedoczynność tarczycy występuje u ponad 70% pacjentów z chorobą Riedla, a przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (anty-TPO) są dodatnie u ok. 90% pacjentów.

W diagnostyce wykorzystuje się badania obrazowe: badanie ultrasonograficzne tarczycy, rezonans magnetyczny (MRI), tomografię komputerową (TK) i pozytonową tomografię emisyjną (PET). W USG widoczne są zmiany hipoechogeniczne i niedokrwienne spowodowane włóknieniem narządu. MRI oraz TK umożliwiają ocenę rozległości zmian. PET jest przydatna w diagnozowaniu odległych obszarów zwłóknienia. Do postawienia ostatecznej diagnozy konieczne jest wykonanie biopsji.

Ważnym elementem diagnostyki jest różnicowanie choroby Riedla z nowotworami złośliwymi, a w szczególności z anaplastycznym rakiem tarczycy, chłoniakiem tarczycy i mięsakiem tarczycy. Przed rozpoznaniem zapalenia gruczołu tarczowego Riedla należy wykluczyć chorobę Hashimoto, a zwłaszcza jej włókniejącą postać. W chorobie tej występuje naciek zapalny limfocytarno-plaznocytarny, jednak proces zapalny i włoknienie nie przekraczają torebki gruczołu tarczowego, co ma miejsce w chorobie Riedla. W obydwu chorobach mogą natomiast występować symptomy ucisku szyi przez struktury otaczające tarczycę.

Kobieta siedzy na krześle, jednocześńie leżąc na stole. Obok niej stoi wazon kwiatów

Leczenie choroby Riedla

Ze względu na rzadkość choroby, jak dotąd nie zostały opracowane standardy leczenia choroby Riedla. Podstawowym elementem terapii jest farmakoterapia glikokortykosteroidami, jednak nie istnieją wytyczne dotyczące dawkowania. Przyjmuje się, że przeciwzapalne działanie glikokortykosteroidów jest najbardziej skuteczne na wczesnym etapie choroby, a spadek efektywności leku w zaawansowanym stadium choroby wiąże się z powstałymi zwłóknieniami.

Wśród leków stosowanych w zapaleniu gruczołu tarczowego Riedla wymienia się: prednizon, prednizolon, tamoksyfen oraz mykofenolan mofetylu. Aby zmniejszyć ucisk i związane z nimi objawy wykonuje się leczenie chirurgiczne polegające na wycięciu cieśni tarczycy. Niestety leczenie operacyjne wiąże się z dużym odsetkiem powikłań, dlatego radykalne zabiegi są niewskazane.

Bibliografia:

  1. H. Falhammar i wsp., Riedels thyroiditis: clinical presentation, treatment and outcomes, Endocrine,60:185192, 2018.
  2. ” Andrzej Szczeklik, Interna Szczeklika, 2005.
  3. G. Buła i wsp., Wole Riedela — rzadka i trudna diagnostycznie przyczyna chirurgicznego leczenia wola, Endokrynologia Polska/Polish Journal of Endocrinology Tom/Volume 60, 6/2009.
i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Justyna Tomska / Archiwum prywatne

„Nie ma treningu, od razu jest życie. Wpadasz w nie po uszy i właściwie masz przegwizdane” – zauważa poetka Justyna Tomska

Orbitopatia tarczycowa – objawy i leczenie oftalmopatii

Niedoczynność przytarczyc – przyczyny, objawy i leczenie

Julia Wieniawa opowiedziała o swojej chorobie

Julia Wieniawa opowiedziała o swojej chorobie. „Bardzo źle się ze sobą czułam. Nie wiedziałam, co się dzieje”

Dr n. med. Ewa Kempisty-Jeznach / Archiwum prywatne

„W Hashimoto trzeba zadbać o całą paletę hormonów, nie tylko tarczycy, żeby znów cieszyć się seksem” – mówi dr n. med. Ewa Kempisty-Jeznach

Nadczynność przytarczyc – przyczyny, objawy, leczenie

Rak pęcherzykowy tarczycy – przyczyny, objawy, badania i leczenie

"Znamy przypadki, kiedy tarczyca zaczyna się regenerować i odrastać. Same jesteśmy w takiej sytuacji" - podkreślają autorki profilu Ogarnij Hashimoto

„Znamy przypadki, kiedy tarczyca zaczyna się regenerować i odrastać. Same jesteśmy w takiej sytuacji” – podkreślają autorki profilu Ogarnij Hashimoto

Karolina Szymczak

Karolina Szymczak: Przeszłam przez tabun lekarzy. Mówili mi, że miesiączka boli i że to normalne

Andie MacDowell szczerze o swoim zdrowiu psychicznym

Andie MacDowell szczerze o swoim zdrowiu psychicznym: Wciąż zmagam się z zaburzeniami lękowymi

Czy inozytol może pomóc w chorobie Hashimoto? Ekspertki wyjaśniają

Wydaje ci się, że masz problemy z tarczycą? Przestań się domyślać. Aleksandra Rodziewicz mówi, jak to sprawdzić

Wydaje ci się, że masz problemy z tarczycą? Przestań się domyślać. Aleksandra Rodziewicz mówi, jak to sprawdzić

szczepionka na hiv

Dzięki COVID-19 powstanie wreszcie szczepionka na HIV? „Jestem ostrożnym optymistą” – mówi dr Tomasz Dzieciątkowski

Kobieta

Hashimoto na liście „chicagowskiej siódemki”. „Uwarunkowania osobowościowe pacjenta mają ogromny wpływ na to, jak choruje”

hospicjum domowe

„Często mówi się, że 'ktoś kogoś oddał do hospicjum’. A nikt nie powie przecież 'oddał do szpitala'”. Anna Kurowicka o odchodzeniu bliskich

Kobieta siedzi w aucie

Masz niedoczynność tarczycy i problemy żołądkowe? Uważaj, jedno łączy się z drugim!

Kasia Dziurska

Kasia Dziurska: przy Hashimoto i SIBO nie można trenować? To mit i duży błąd [WIDEO]

Probiotyki w Hashimoto. Autorki "Ogarnij Hashimoto" podpowiadają, jak zadbać o zdrowie jelit przy tej chorobie

Probiotyki w Hashimoto. Jak zadbać o zdrowe jelita przy tej chorobie?

Kobieta

Nietolerancje pokarmowe, zmęczenie, mgła mózgowa, wzdęcia. Te objawy świadczą o kandydozie, która może wyzwalać Hashimoto

AKCJA SUPLEMENTACJA: Choroba Hashimoto

Kurkumina w Hashimoto pomaga wyciszyć stan zapalny – mówią ekspertki z „Ogarnij Hashimoto”

Kobieta leży i zasłania twarz rękoma

Dr Leszek Rudzki: hormony tarczycy mają bardzo istotny wpływ na liczne funkcje naszego organizmu, w tym mózgu i naszą psychikę

Kobieta

Mgła mózgowa w Hashimoto. Jak sobie z nią poradzić? Tłumaczą autorki „Ogarnij Hashimoto”

Kobiety jedzą posiłek

Okno żywieniowe w Hashimoto i insulinooporności. „Bez leków spadły nam poziomy glukozy i insuliny na czczo”

Najpopularniejsze

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Płatki kwiatków na otwartej dłoni

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

Objawy odstawienia alkoholu. Jakie są korzyści z niepicia alkoholu?

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

przeziębiona kobieta

Żółty katar – objaw infekcji, którą trzeba leczyć. Jak pomóc dziecku a jak dorosłemu?

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Badanie krwi AST - co to jest i jak interpretować wyniki?

Badanie krwi AST – co to jest i jak interpretować wyniki?

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

ucho kobiety

Domowe sposoby na zatkane ucho. Jak odetkać ucho zatkane: woskowiną, katarem, wodą?

Kiedy występuje niskie ciśnienie i wysoki puls?

Niskie ciśnienie i wysoki puls – kiedy występują? Co to oznacza?