Przejdź do treści

Choroba wieńcowa – objawy, przyczyny, leczenie. Na jakiej podstawie stawiane jest rozpoznanie?

ból serca
Fot. zinkevych/AdobeStock
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Adam Lewanowicz
Jak pomóc bliskiej osobie, która tkwi w toksycznej relacji? Radzi psychoterapeuta Adam Lewanowicz [WIDEO]
projektowanie uśmiechu
„Od razu zauważam, gdy ktoś ma problem, bo mówi czy uśmiecha się, przekręcając głowę w bok, lub zasłania usta dłonią”. Lek. dent. Marcin Krupiński o projektowaniu uśmiechu
„Złość piękności szkodzi”? W żadnym wypadku. Pozwólmy dziewczynkom się złościć!
Złość piękności szkodzi? „Zbyt długo dałyśmy sobie wmawiać bajkę o złości, co to kobiecości nie przystoi”
Pokonała już raka i sepsę, teraz 102-latka po raz drugi wyzdrowiała z COVID-19
Pokonała już raka i sepsę, teraz 102-latka po raz drugi wyzdrowiała z COVID-19
Kobieta w ciąży
Suplementacja DHA w ciąży. Nowe rekomendacje PTGiP

Choroba wieńcowa to jedna z częstszych chorób cywilizacyjnych. Czynniki ryzyka powstawania miażdżycy są predysponują również do choroby wieńcowej. Objawy są charakterystyczne, choć zdarza się, że pierwszym symptomem patologii w naczyniach mięśnia sercowego jest zawał serca.

Choroba wieńcowa objawia się gniotącym bólem w klatce piersiowej, występującym podczas wysiłku, który ustępuje po jego zaprzestaniu. W diagnostyce choroby wieńcowej (objawów) wykorzystuje się podstawowe badania laboratoryjne oraz przede wszystkim elektrokardiograficzną próbę wysiłkową.

Stabilna choroba wieńcowa – objawy dławicy piersiowej

Choroba wieńcowa należy do grupy chorób niedokrwiennych serca. Obejmuje stany niedokrwienia mięśnia sercowego związane ze zmianami w tętnicach wieńcowych. Typowym objawem stabilnej choroby wieńcowej jest ból, którego charakterystyczne cechy to:

  • lokalizacja: zamostkowo, może promieniować do szyi, żuchwy, ramion (szczególnie lewego), aż do palców ręki, nadbrzusza lub w stronę pleców – okolicę międzyłopatkową,
  • charakter: gniotący, piekący, dławiący, uczucie ucisku na klatkę piersiową,
  • występowanie: po gwałtownych emocjach oraz po wysiłku, niezależnie od pozycji ciała,
  • ustąpienie: 1–3 minut po podaniu nitrogliceryny podjęzykowo lub po zaprzestaniu wysiłku,
  • czas trwania: kilka minut.

U niektórych grup osób objawy mogą nie być tak charakterystyczne i występować pod postacią „masek”. Dzieje się tak u osób w podeszłym wieku, chorych na cukrzycę. „Maski” choroby wieńcowej serca to:

  • nudności,
  • duszność wysiłkowa,
  • ból brzucha,
  • zmęczenie.

Szacuje się, że aż 50–80% incydentów niedokrwiennych przebiega bezobjawowo.

Choroba wieńcowa objawy – przyczyny

Najczęstszą przyczyną powstania objawów w chorobie wieńcowej, bo aż w 98%, jest blaszka miażdżycowa, która powoduje niedostateczną podaż tlenu do tkanek serca w wyniku zwężenia naczynia. Blaszka miażdżycowa zbudowana jest z cholesterolu odkładającego się w ścianie naczynia. Rozwija się przez wiele lat, a do czynników ryzyka należą: cukrzyca, nadciśnienie, otyłość, nieodpowiednia dieta, palenie papierosów, picie alkoholu, wysoki poziom „złego” cholesterolu (LDL). Rzadsze przyczyny choroby to: skurcz tętnic wieńcowych, zator tętnicy wieńcowej, rozwarstwienie ściany aorty, zapalenie tętnicy wieńcowej oraz mostki mięśniowe, które podczas skurczu mięśnia sercowego uciskają tętnicę.

Choroba wieńcowa – rozpoznanie

Rozpoznanie choroby wieńcowej opiera się na obrazie klinicznym, a szczególnie na charakterystycznym obrazie bólu. Wykonuje się również badania laboratoryjne, mające określić ryzyko istnienia choroby miażdżycowej: profil lipidowy, glukozę, morfologię, kreatyninę oraz, zależnie od wskazań, dodatkowe parametry. Pod uwagę bierze się również wiek oraz płeć pacjenta. Kolejnym etapem w diagnostyce choroby wieńcowej jest wykonanie elektrokardiogramu (EKG) spoczynkowego oraz podstawowego w diagnostyce badania – elektrokardiograficznej próby wysiłkowej. W EKG spoczynkowym zazwyczaj nie obserwuje się zmian, natomiast w próbie wysiłkowym można zaobserwować zmiany charakterystyczne dla choroby wieńcowej. Inne badania przydatne w diagnostyce to: echokardiografia, obrazowe próby obciążeniowe, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Do bezpośredniej oceny tętnic wieńcowych służy koronarografia, czyli inwazyjne badanie pozwalające uwidocznić ich anatomię.

Zobacz także

Choroba wieńcowa – objawy i leczenie

Leczenie choroby wieńcowej dzieli się na farmakologiczne, niefarmakologiczne oraz zabiegowe. Leczenie niefarmakologiczne polega na redukcji ryzyka miażdżycowego, czyli: zwiększeniu aktywności fizycznej do 30 minut dziennie co najmniej 5 dni w tygodniu, zmniejszeniu masy ciała, zaprzestaniu palenia papierosów, modyfikacji diety poprzez zrezygnowanie ze spożywania nadmiernej ilości tłuszczów zwierzęcych, zastąpieniu ich roślinnymi oraz zwiększoną ilością warzyw, owoców i ryb. Leczenie farmakologiczne choroby wieńcowej obejmuje wdrożenie leków, takich jak:

  • nitrogliceryna o działaniu naczyniorozszerzającym, która zwiększa napływ krwi do serca, lek ten redukuje odczuwanie objawów,
  • beta-blokery, blokery kanału wapniowego zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, ochraniają serce, poprawiają rokowanie i zapobiegają zawałowi serca,
  • statyny zapobiegają powstawaniu blaszek miażdżycowych, poprawiają rokowanie i zapobiegają zawałowi serca,
  • leki przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna zmniejszają ryzyko powstawania skrzeplin w tętnicach wieńcowych.

Zabiegowe leczenie choroby wieńcowej polega na założeniu stentów (przezskórna interwencja wieńcowa) lub utworzenia połączeń omijających zwężenia (pomostowanie tętnic wieńcowych tzw. by-passy) w tętnicach wieńcowych, które zapobiegają kolejnym incydentom niedokrwiennym.

Bibliografia

Przytrzymaj
i odkryj

Szczeklik A. - Interna Szczeklika, Medycyna Praktyczna, Kraków 2018.

Najnowsze w naszym serwisie

i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Po jakim czasie wykonać test na HIV od ekspozycji na zakażenie? Rodzaje testów na HIV

prof. Krzysztof J. Filipiak

Prof. Krzysztof J. Filipiak: „Wielu z nas zdaje sobie sprawę, że szczepionki znajdą się w Polsce najwcześniej jesienią 2021 r. Nadal więc czeka nas trudny rok walki z pandemią”

cesarskie cięcie, krew pępowinowa

Krew pępowinowa – pobierać czy nie?

Karboksyterapia – co to jest, efekty, przeciwwskazania

Czym jest aborcja eugeniczna? Czy jest legalna w Polsce? Dlaczego budzi kontrowersje?

Lekarze odkryli nowy organ w naszych ciałach. Mamy go w głowie

Peeling kawitacyjny – efekty, przeciwwskazania, jak często robić?

Lipoza iniekcyjna - zabieg

Lipoza iniekcyjna – co to, efekty, przeciwwskazania

kobieta u kosmetyczki

Fotoodmładzanie – co to jest, efekty, rodzaje, przeciwwskazania

Nagrodę Nobla 2020 w dziedzinie medycyny i fizjologii otrzymali: Harvey J. Alter, Michael Houghton and Charles M. Rice

Nagroda Nobla 2020 w dziedzinie medycyny i fizjologii przyznana! Znamy laureatów

chory kręgosłup

Skolioza, skrzywienie boczne – przyczyny, objawy, ćwiczenia

lekarz wykonuje usg piersi pacjentki

USG piersi – kiedy i jak często robić? Jak wygląda USG piersi?

wyspadek samochodowy

Wstrząs mózgu – przyczyny, objawy, pierwsza pomoc, leczenie

jęczmień na powiece

Jęczmień na oku – przyczyny, profilaktyka, leczenie

bolący brzuch

Rak trzustki – objawy, rokowania, przyczyny. Ile się żyje?

Mężczyzna trzyma się za klatkę piersiową, przstawia chusteczkę do ust i mocno kaszle

Gruźlica (suchoty) – objawy, przyczyny, leczenie, szczepionka

Kobieta zakażona glistą ludzką leży skulona i trzyma się za brzuch.

Glista ludzka – objawy, leczenie, drogi zakażenia glistnicą

Kobieta na badaniu piersi metodą mammografii

Mammografia – wskazania, przygotowanie, cena. Mammografia czy USG?

nogi

Zakrzepica żył głębokich i powierzchownych – objawy, leczenie

kobieta podczas badania oczu

Zez zbieżny i rozbieżny – przyczyny, objawy i leczenie

Lekarz pobierający próbkę krwi aby sprawdzić czy pacjent jest chory na hemofilię

Hemofilia typu A, B i C – przyczyny, objawy i leczenie

kobieta zgrzytająca zębami

Bruksizm – przyczyny, objawy, leczenie. Co to jest?

Kobieta w białej bluzce przytyrzymuje chusteczkę przy nosie, ponieważ ma krwotok

Krew z nosa – przyczyny, jak zatamować krwotok z nosa?

dziecko z wysypką

Różyczka u dzieci i dorosłych – objawy, leczenie i szczepienie

Najpopularniejsze

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

„Zdarzało się, że nie szłam do pracy, bo nie mogłam przestać się masturbować. Jestem uzależniona od seksu i miłości”

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Kiedy występuje niskie ciśnienie i wysoki puls?

Niskie ciśnienie i wysoki puls – kiedy występują? Co to oznacza?

Dlaczego możesz nie mieć ochoty na seks? Zabójcy libido

Dlaczego możesz nie mieć ochoty na seks? Zabójcy libido

Płatki kwiatków na otwartej dłoni

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Kobieta pokazuje język, na nim jest zaznaczony czerwony punkt

Krosta na języku – przyczyny powstawania, leczenie. Skąd się bierze krosta na języku i jakie ma formy?

kobieta, którą bolą plecy

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

białe plamy na paznokciach

Białe plamy na paznokciach – co oznaczają i jak się ich pozbyć?

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Truskawki - produkty bogate w błonnik

Błonnik – w czym jest go dużo? Sprawdź, jakie owoce i warzywa są bogate w błonnik

kobieta, leżąca na łóżku, z bolącym brzuchem

Jak rozpoznać zakażenie owsikami? Czy pasożytów można pozbyć się domowymi sposobami?

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku