Przejdź do treści

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe – przyczyny i leczenie

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe – przyczyny i leczenie Istock.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Mary Komasa pokazała blizny na ciążowym brzuchu
Mary Komasa pokazała blizny na ciążowym brzuchu. „Będą mi przypominały o mojej walce z endometriozą”
Dorota Szelągowska
Dorota Szelągowska w wyjątkowy sposób uczciła swoje 41. urodziny. Wybrała się na mammografię!
Jest nowa metoda diagnozowania raka piersi. Może być nawet o 37 proc. bardziej skuteczna od tradycyjnych sposobów
Jest nowa metoda wykrywania raka piersi. Może podnieść skuteczność diagnozy nawet o 37 proc.
Nowy lek doustny w zapobieganiu COVID-19
Nowy doustny lek przeciwwirusowy na COVID-19. Pfizer rozpoczął drugą fazę testów
Ręka chorej
„1/3 pacjentów, którzy przeżyją, wyjdzie do domu z uszkodzonymi nerkami”. Ekspert ostrzega przed nową epidemią, spowodowaną COVID-19

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe jest schorzeniem wynikającym z patologicznego zwężenia tętnicy nerkowej, które prowadzi do zaburzeń przepływu krwi przez narząd i wzrostu ciśnienia tętniczego. Choroba najczęściej powstaje na skutek obecności zmian miażdżycowych. Z artykułu dowiesz się, jakie objawy mogą wskazywać na występowanie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego oraz na czym polega leczenie tej choroby.

Co to jest nadciśnienie naczyniowo-nerkowe?

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe to podwyższenie ciśnienia tętniczego powyżej zakresu normy, spowodowane zaburzeniami przepływu krwi przez nerki. Rozwija się na skutek zwężenia tętnicy tego narządu.

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe rozpoznaje się u około jeden lub dwa proc. wszystkich pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i 30 proc. osób z nadciśnieniem złośliwym (groźniejszą postacią nadciśnienia).

Przyczyny nadciśnienia naczyniowo-nerkowego

Najczęstszą przyczyną nadciśnienia naczyniowo-nerkowego jest miażdżyca – choroba zapalna, w której dochodzi do powstawania złogów (blaszek miażdżycowych) w ścianach naczyń krwionośnych. Jeśli w tętnicy nerkowej odłożą się blaszki, które w znacznym stopniu zwężą jej światło, mniej krwi będzie przepływać przez narząd. Organizm (błędnie) interpretuje to jako stan niskiego ciśnienia tętniczego i uwalnia hormony powodujące jego podwyższenie.

Inne niż miażdżyca zaburzenia, które mogą stanowić przyczynę nadciśnienia naczyniowo-nerkowego to m.in.:

  • dysplazja włóknisto-mięśniowa,
  • choroba Takayasu,
  • neurofibromatoza,
  • guzkowe zapalenie tętnic,
  • zewnętrzny ucisk tętnicy nerkowej.
Mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym mierzy swoje ciśnienie

Objawy nadciśnienia naczyniowo-nerkowego

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe nie zawsze daje wyraźne objawy. Dopiero w przypadku bardzo dużego wzrostu ciśnienia tętniczego pacjenci odczuwają dolegliwości, takie jak ból głowy, nudności lub wymioty, dezorientacja, zaburzenia widzenia, krwawienie z nosa.

Na występowanie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego mogą wskazywać:

  • pojawienie się nadciśnienia tętniczego w wieku przed 30. lub po 50. roku życia,
  • obecność nadciśnienia tętniczego opornego na leczenie farmakologiczne,
  • epizody nagłego i gwałtownego wzrostu ciśnienia tętniczego (często u chorych z dotychczas dobrze kontrolowanym nadciśnieniem),
  • upośledzenie czynności nerek o niejasnej przyczynie,
  • epizody obrzęku płuc,
  • wykazane w badaniach zwężenie tętnic aorty, tętnic wieńcowych, domózgowych lub tętnic kończyn dolnych.

Jeśli pacjenta z nadciśnieniem tętniczym dotyczy przynajmniej jeden z powyższych punktów, lekarz może zlecić bardziej szczegółową diagnostykę w kierunku nerkowej przyczyny schorzenia.

Diagnostyka nadciśnienia naczyniowo-nerkowego

Badaniem, które pozwala na najdokładniejszą ocenę tętnic w celu rozpoznania lub wykluczenia nadciśnienia naczyniowo-nerkowego jest angiografia. Test ma jednak charakter inwazyjny i jego wykonanie (w nielicznych przypadkach) może prowadzić do wystąpienia powikłań.

Z tego powodu lekarze często zastępują angiografię innymi badaniami obrazowymi – USG Dopplera, angio-TK (tomografią komputerową naczyń krwionośnych) lub angio-MR (rezonansem magnetycznym naczyń krwionośnych).

Do oceny przyczyny rozwoju nadciśnienia naczyniowo-nerkowego oraz funkcji narządu przydatne są również badania laboratoryjne krwi i moczu (oznaczenie kreatyniny, elektrolitów, pH, lipidogram, stężenie reniny i aldosteronu).

Leczenie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego

Leczenie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego najczęściej polega na farmakoterapii mającej na celu regulację ciśnienia tętniczego krwi.

Wykorzystywane leki to:

  • inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI),
  • antagoniści receptora angiotensyny (ARB),
  • blokery kanału wapniowego,
  • tiazydy,
  • beta-blokery,
  • hydralazyna.

Skuteczne leczenie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego często wymaga przyjmowania więcej niż jednego z wymienionych wyżej środków.

W przypadku zaawansowanej choroby, której nie udaje się kontrolować za pomocą leków, mogą istnieć wskazania do przeprowadzenia zabiegu rewaskularyzacji. Dostępne opcje obejmują tu angioplastykę balonową, wprowadzenie stentu do zwężonego naczynia oraz korekcję chirurgiczną wady.

 

Bibliografia:

  1. Nair R., Vaqar S. (2020) Renovascular Hypertension, StatPearls.
  2. National Institutes of Health (2020) Renovascular hypertension, MedlinePlus.
i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Angiodysplazja – objawy, diagnostyka, leczenie

Tabletki dla osób po zawale wycofane z obrotu. Wykryto w nich wadę jakościową

Tabletki dla osób z nadciśnieniem wycofane z obrotu. Wykryto w nich wadę jakościową

Choroba Rendu-Oslera-Webera – objawy i leczenie

Wady wrodzone płodu – kiedy powstają? Wady rozwojowe serca

Erytroblasty we krwi – czym są, badanie, normy

Idiopatyczne częstoskurcze komorowe – charakterystyka

Lekarz pobierający próbkę krwi aby sprawdzić czy pacjent jest chory na hemofilię

Hemofilia typu A, B i C – przyczyny, objawy i leczenie

Lot samolotem a ryzyko zakrzepicy żylnej. Komentarz flebologa

Obawiasz się podróży samolotem z uwagi na ryzyko zakrzepicy żylnej? Flebolog podpowiada, jak można je zminimalizować

Ostre niedokrwienie kończyn dolnych – objawy, przyczyny

Kapnometria i kapnografia – wskazania, normy, wyniki

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych – przyczyny, objawy

Rozwarstwienie aorty – przyczyny, diagnostyka i leczenie

Zwężenie tętnic szyjnych – przyczyny, objawy. Jak leczyć?

Popularny lek na nadciśnienie wycofany z obrotu

GIF ostrzega: popularny lek na nadciśnienie wycofany z obrotu

Antagoniści witaminy K – wskazania, zasady leczenia i dieta

Omdlenia kardiogenne – przyczyny, diagnostyka, leczenie

Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej – przyczyny, objawy

Mruki sercowe – czym się charakteryzują i kiedy występują?

Rewaskularyzacja laserowa – wskazania, przygotowanie, przebieg

Ubytek przegrody przedsionkowej (ASD) – objawy wady serca

Zwężenie drogi odpływu prawej/lewej komory serca – przyczyny i leczenie

Zespół preekscytacji – czym jest, jakie są objawy i leczenie?

Tętniak aorty piersiowej – diagnostyka, operacja, powikłania

Częstoskurcz przedsionkowy – przyczyny, objawy, leczenie

Najpopularniejsze

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Płatki kwiatków na otwartej dłoni

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

Objawy odstawienia alkoholu. Jakie są korzyści z niepicia alkoholu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

przeziębiona kobieta

Żółty katar – objaw infekcji, którą trzeba leczyć. Jak pomóc dziecku a jak dorosłemu?

Badanie krwi AST - co to jest i jak interpretować wyniki?

Badanie krwi AST – co to jest i jak interpretować wyniki?

para w łóżku

Fellatio, czyli oswajanie penisa. 7 najważniejszych zasad!

ucho kobiety

Domowe sposoby na zatkane ucho. Jak odetkać ucho zatkane: woskowiną, katarem, wodą?