Przejdź do treści

Rewaskularyzacja laserowa – wskazania, przygotowanie, przebieg

Rewaskularyzacja laserowa – wskazania, przygotowanie, przebieg Getty Images
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim

Rewaskularyzacja laserowa to rodzaj inwazyjnego zabiegu, który może zostać przeprowadzony u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i objawami w postaci napadowych bólów w klatce piersiowej. Wyróżniamy dwa typy rewaskularyzacji laserowej: przezsercowy (operacja na otwartym sercu) lub przezskórny (zabieg wykonywany przy użyciu cewnika wprowadzanego do serca z tętnicy udowej). Jak przebiegają oba rodzaje zabiegów i jak się do nich przygotować.

Co to jest rewaskularyzacja laserowa?

Rewaskularyzacja laserowa jest zabiegiem, który polega na utworzeniu przy użyciu lasera małych kanałów w mięśniu sercowym. Operacja umożliwia zwiększenie ilości dostarczanych za pośrednictwem krwi tlenu i składników odżywczych, których mięsień sercowy nie otrzymywał w optymalnych dawkach przez objęte chorobą niedokrwienną tętnice wieńcowe.

Dokładny mechanizm działania rewaskularyzacji laserowej nie został wyjaśniony. Obecnie uważa się, że przepływ krwi do mięśnia sercowego przez stworzone kanały nie może odpowiadać za długoterminową poprawę odczuwaną przez pacjentów (co było oryginalną ideą zabiegu), ponieważ zamykają się one w ciągu doby od operacji. Inne wyjaśnienia efektów związanych z tą metodą dotyczą:

  • angiogenezy, czyli tworzenia nowych naczyń krwionośnych na skutek zmian wywołanych zabiegiem,
  • odnerwienia współczulnego mięśnia sercowego (dzięki temu mogłyby ustępować objawy bólowe).

W przestrzeni zakupowej HelloZdrowie znajdziesz produkty polecane przez naszą redakcję:

NOWOŚĆ
Odporność, Multilac
Multilac Synbiotyk, 20 kapsułek
23,39 zł
Odporność
Naturell Omega-3 500 mg, 240 kaps.
30,00 zł
Odporność
Estabiom Baby, Suplement diety, krople, 5 ml
28,39 zł
Odporność
Naturell Ester-C® PLUS 100 tabletek
57,00 zł
Odporność, Energia, Beauty
Naturell Witamina B Complex Vegan, 180 tabletek
79,99 zł
Co to są by-passy?

Wskazania do operacji rewaskularyzacji laserowej

Rewaskularyzację laserową wykorzystuje się jako alternatywę dla pomostowania tętnic wieńcowych (tzw. by-passy) u pacjentów, których ze względu na stan zdrowia lub przebyte wcześniej operacje nie można zakwalifikować do tego zabiegu. Wykonuje się go zazwyczaj u osób z zaawansowaną chorobą niedokrwienną serca, u których na skutek zaburzeń przepływu krwi przez tętnice pojawiają się napadowe bóle w okolicy serca lub mostka. Rewaskularyzacja laserowa może spowodować ustąpienie tych dolegliwości.

Przygotowanie do rewaskularyzacji laserowej

Przed przyjęciem do szpitala na zabieg rewaskularyzacji laserowej pacjent:

  • wykonuje szczepienie przeciwko WZW B (jeżeli nie uzyskał dotychczas pełnego uodpornienia),
  • wykonuje badania, takie jak: morfologia krwi, badanie ogólne moczu, rentgen klatki piersiowej, a czasami dodatkowo EKG.

Chory przyjmowany jest na oddział najczęściej dzień przed operacją. W szpitalu personel przygotowuje go do zabiegu.

Badanie tamponady serca

Jak przebiega rewaskularyzacja laserowa?

Wyróżniamy dwie podstawowe metody rewaskularyzacji laserowej – rewaskularyzację przezsercową oraz przezskórną. Różnią się one metodą wykonania i przebiegiem.

Laserowa rewaskularyzacja przezsercowa

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Chirurg robi nacięcie pomiędzy żebrami pacjenta, żeby uzyskać dostęp do serca. Wykorzystuje laser do wytworzenia w mięśniu sercowym kilkunastu – kilkudziesięciu kanałów o szerokości około jednego milimetra. Operacja wykonywana jest w większości przypadków na bijącym sercu – rzadko konieczne jest wykorzystanie maszyny, która na czas zabiegu przejmuje funkcje serca (tzw. krążenia pozaustrojowego). Po zakończeniu tworzenia kanałów chirurg zamyka pierwotne nacięcie.

Laserowa rewaskularyzacja przezskórna

Zabieg wykonywany jest zazwyczaj w znieczuleniu miejscowym. Lekarz wykonuje niewielkie nacięcie w tętnicy udowej i wprowadza przez nie cewnik. Następnie prowadzi go przez naczynia krwionośne do serca. Za pośrednictwem cewnika emitowana jest wiązka lasera, która wytwarza kanały od wsierdzia (wewnętrznej części ściany serca) do mięśnia sercowego. Następnie cewnik jest usuwany z serca drogą tętnic.

Po zabiegu rewaskularyzacji laserowej

Po rewaskularyzacji laserowej pacjent jest monitorowany w szpitalu przez kilka dni. W początkowej fazie po zabiegu należy ograniczyć wysiłek fizyczny i wypoczywać. Lekarz może skierować chorego na rehabilitację w celu stopniowego powrotu do aktywności.

U wielu pacjentów efekty zabiegu rewaskularyzacji laserowej w postaci ograniczenia odczuwania bólu obserwowane są w okresie bezpośrednio po operacji, u części chorych na rezultaty trzeba poczekać kilka tygodni lub miesięcy.

 

Bibliografia:

  1. Laham R. J., Simons M. i wsp. (2021) Transmyocardial laser revascularization for management of refractory angina, UpToDate.
  2. Texax Heart Institute Transmyocardial Laser Revascularization.
  3. UT Sauthwestern Medical Center Myocardial Revascularization.
i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Pierwsza taka operacja! Rozrusznik serca po raz pierwszy został wszczepiony noworodkowi

Eksperymentalny rozrusznik serca został wszczepiony noworodkowi. To wielki przełom w pediatrii!

Skala ASA w kwalifikacji do zabiegu operacyjnego. Na co zwrócą uwagę anestezjolodzy?

Australijskie miasteczko na cztery miesiące zakazuje sprzedaży napojów energetycznych

W australijskim miasteczku osoby, które nie skończyły 18 r.ż., nie kupią „energetyków”. To eksperyment, który ma ważny cel

Kamila Belczyk-Panków dostała nerkę od swojej mamy. „Nie chciałam jej narażać. A dla niej to było naturalne. Dziś żyję każdym dniem”

Sala operacyjna

Wyjątkowa operacja z udziałem jedynego w Polsce robota MazorX. Sztuczna inteligencja pomogła zoperować kręgosłup pacjentki

Dziewięciolatka dostała nowe serce. Kardiochirurg: „Rozmowy z rodzicami zmarłych dzieci są bardzo trudne, ale te małe serduszka również są potrzebne”

Lekarze z Gdańska przeprowadzili jeden z najbardziej skomplikowanych zabiegów usunięcia endometriozy

Lekarze z Gdańska przeprowadzili jeden z najbardziej skomplikowanych zabiegów usunięcia endometriozy. Wykorzystali innowacyjną metodę

Mały Antoś wreszcie zobaczy świat. Spektakularny sukces polskich lekarzy

Gorąca kąpiel – za i przeciw. Komu nie służy kąpiel w gorącej wodzie?

Lekarz na sali operacyjnej

Niezwykła operacja w Ukrainie z asystą saperów. W ciele żołnierza utknął niewybuch

cynamon

5 powodów, by pokochać cynamon

Aplikacja, która po głosie wykryje choroby serca? To może być przyszłość teleporad / istock

Polska aplikacja, która po głosie wykryje choroby serca? To może być przyszłość teleporad

Anomalia Ebsteina – co to jest, jak się objawia i jak można ją leczyć u dzieci i dorosłych

Lekarka na sali operacyjnej

Niezwykła operacja mózgu na przytomnej pacjentce. Na sali potrzebny był tłumacz

Wielki sukces lekarzy z Warszawy. Dzięki zastosowaniu nowatorskiej metody uratowali 13-latka po ostrym udarze mózgu

Kłucie w sercu – czego może być objawem?

Lekarze z Centrum Zdrowia Dziecka wykonali pionierską operację guza mózgu bez otwierania czaszki. "Niesamowite, jak rozwija się medycyna"

Lekarze z Centrum Zdrowia Dziecka wykonali pionierską operację guza mózgu bez otwierania czaszki. „Niesamowite, jak rozwija się medycyna”

Szacowanie ryzyka chorób serca może być niedługo znacznie prostsze i szybsze. Polska badaczka opracowała nowy sposób

Szacowanie ryzyka chorób serca może być niedługo znacznie prostsze i szybsze. Ważne osiągnięcie polskiej badaczki

„Choroby układu krążenia pozostają największym zagrożeniem życia u Polek”. Jak starzeje się serce kobiety, mówi kardiolożka Dobromiła Dzwonkowska

We Włoszech odbyła się nietypowa operacja usunięcia guza mózgu. Pacjent był świadomy i grał na saksofonie

We Włoszech odbyła się nietypowa operacja usunięcia guza mózgu. Pacjent był świadomy i grał na saksofonie

kobieta trzymająca się obiema rękami z okolice mostka

Ból w mostku to nie tylko objaw zawału. Poznaj różne rodzaje bólu w mostku i ich przyczyny

Kobieta

ADHD u dorosłych dwukrotnie zwiększa ryzyko zawału i udaru. Zaskakujące doniesienia naukowców

Dzięki niej ryzyko zgonu po zawale zmniejszy się o jedną trzecią. Innowacyjne odkrycie naukowców

Obrzezanie – wskazania, przeciwwskazania, przebieg zabiegu usunięcia napletka

×