Jakie są objawy przepukliny udowej? Dowiedz się, kto jest najbardziej narażony na jej pojawienie się

Przepuklina udowa spotykana jest głównie u kobiet. Istotą schorzenia jest przedostanie się narządów, będących zawartością jamy brzusznej (głównie pętli jelitowych) przez kanał udowy w okolicę pachwiny. Głównym i pierwszym widocznym objawem przepukliny jest guz w okolicy pachwiny.

Przepuklina udowa to schorzenie polegające na przemieszczeniu się narządów jamy brzusznej (są to zwykle pętle jelitowe) przez kanał udowy w okolicę pachwiny. Pierwszym zauważalnym objawem jest guz zlokalizowany w górnej i przyśrodkowej części uda. Dolegliwość najczęściej występuje u kobiet, zwłaszcza tych, które rodziły, gdyż wysiłek związany z zaangażowaniem tłoczni brzusznej może powodować poszerzenie mięśni zawartych w kanale. To poszerzenie wiąże się z osłabieniem mięśni i czyni je bardziej podatnymi na nacisk struktur jamy brzusznej. Drugą grupę ryzyka stanowią kobiety po 65. roku życia, u których mięśnie nie są tak odporne na ucisk (na skutek osłabienia ich siły i włóknienia). Przy przepuklinie udowej objawy są uciążliwe, a w przypadku jej uwięźnięcia dochodzi nawet do zagrożenia życia.

Przepuklina udowa – jakie są przyczyny powstawania choroby?

Główną przyczyną powstawania przepukliny udowej jest zmniejszenie wytrzymałości mięśni i powłok jamy brzusznej. Wskutek zmniejszonego oporu i nacisku narządów jamy brzusznej dochodzi do ich wnikania w głąb kanału udowego i uwidocznienia się w postaci guza zlokalizowanego w okolicy pachwiny. Do powstawania przepukliny udowej u kobiet predysponują porody, zwłaszcza jeżeli było ich kilka. Możliwość występowania schorzenia zwiększa się także z wiekiem i u osób, które w dużej mierze eksponowały mięśnie tłoczni brzusznej – to z kolei częsta przyczyna przepukliny udowej u mężczyzn, którzy zawodowo dźwigali duże ciężary.

Objawy przepukliny udowej

Najwcześniejszym, aczkolwiek jeszcze niespecyficznym objawem przepukliny udowej jest pobolewanie w obrębie pachwiny, promieniujące do przyśrodkowej części uda. Początkowo dolegliwości bólowe pojawiają się w związku z wysiłkiem fizycznym, kaszlem lub w czasie defekacji. Z czasem stają się one bardziej nasilone i nawet niewielkiego stopnia wysiłek jest w stanie je wyzwolić. W tym okresie pojawia się już najbardziej charakterystyczny objaw przepukliny – elastyczny (o znacznej spoistości) guz w obrębie pachwiny, którego średnica osiąga wielkość kilku centymetrów. Z czasem guzek może się powiększać i powodować coraz silniejsze dolegliwości – bóle przy chodzeniu, schylaniu się, a także przy współżyciu płciowym. Ważne jest, aby w krótkim czasie od zauważenia guzka zgłosić się na konsultację do lekarza, który wdroży diagnostykę i przy rozpoznaniu choroby zaproponuje właściwe leczenie. Nieleczona przepuklina udowa może być przyczyną wielu powikłań, w tym też tych groźnych dla życia. Częstym powikłaniem jest stan zapalny w obrębie przepukliny, charakteryzujący się zaczerwienieniem i nadmiernym uciepleniem skóry nad guzem, bolesnością palpacyjną oraz objawami ogólnymi, takimi jak stan podgorączkowy, gorączka, nudności. Jednak najpoważniejszym powikłaniem nieleczonej przepukliny udowej jest jej uwięźnięcie. Polega ono na zaciśnięciu się worka przepukliny wraz z jego zawartością, którą najczęściej stanowią pętle jelitowe i niemożnością odprowadzenia ich do jamy brzusznej. Wraz z tym dochodzi do uciśnięcia naczyń pętli jelitowych, zatem ich ściany stają się niedokrwione i niedotlenione, rozwija się niedrożność jelit, martwica, której efektem często bywa perforacja (przedziurawienie) jelita. Wiąże się to z uwolnieniem treści jelitowej zainfekowanej bakteriami do wnętrza jamy brzusznej, rozwija się zapalenie otrzewnej, czasem sepsa. Jest to stan bezpośredniego zagrożenia życia, który wymaga wdrożenia leczenia operacyjnego.

Jak leczyć przepuklinę udową?

W przypadku uwięźniętej przepukliny udowej konieczne jest leczenie operacyjne w trybie pilnym. Polega ono na otwarciu jamy brzusznej, odprowadzeniu uwięźniętych narządów i oczyszczeniu jamy otrzewnej. Czasami może być konieczne usunięcie uwięźniętej pętli jelita. Ponadto ubytek w ścianie mięśniowej kanału udowego jest zamykany i wzmocniony tak, aby zapobiec wtórnemu powstawaniu przepukliny. Konieczne jest włączenie antybiotykoterapii i monitorowanie parametrów chorego. W przypadku przepuklin, które nie są uwięźnięte, stosuje się również leczenie operacyjne, ale w trybie planowym. Obecnie największą popularnością cieszą się operacje beznapięciowe, w czasie których do zamknięcia ubytku używa się siatki z materiału sztucznego. Celem przeprowadzenia zabiegu chirurdzy stosują kilka dostępów do przepukliny. Może to być droga udowa, pachwinowa lub brzuszna. Często wykonywane są też zabiegi laparoskopowe usunięcia przepukliny, które nie powodują dodatkowego osłabienia i nacinania mięśni w obrębie brzucha, ud czy pachwiny. Do przeprowadzenia zabiegu konieczne są jedynie drobne nacięcia pozostawiające minimalne blizny.