Przejdź do treści

RBBB (blok prawej odnogi pęczka Hisa) – objawy i leczenie

RBBB (blok prawej odnogi pęczka Hisa) - objawy i leczenie Istock.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Ciągłe zmęczenie – objawy, przyczyny, choroby. Jak je pokonać?
Przeziębienie czy jednak grypa? Jak rozpoznać, co ci dolega?
Jad pszczeli w godzinę zabija 100 proc. komórek raka piersi? Wstępne wyniki badań są bardzo obiecujące
Grała pielęgniarkę chorującą na raka. Teraz sama zmaga się z nowotworem. „To było szokiem dla mojej kobiecości”
Nie wystarczy powiedzieć, że boli brzuch. Lekarka Weronika Błaszczyk podpowiada, co ułatwi właściwą diagnozę

RBBB oznacza blok prawej odnogi pęczka Hisa – struktury obecnej w sercu odpowiedzialnej za przewodzenie impulsów elektrycznych. Zaburzenie to może nie dawać żadnych objawów i zostać wykryte przypadkowo podczas badania EKG. Jakie są przyczyny występowania RBBB, kto jest narażony na nieprawidłowości w układzie bodźcoprzewodzącym serca i czy blok prawej odnogi pęczka Hisa zawsze wymaga leczenia?

Co to jest RBBB?

RBBB (ang. right bundle branch block) to blok prawej odnogi pęczka Hisa czyli zaburzenie czynności układu przewodzącego serca widoczne podczas badania elektrokardiograficznego (EKG/ECG). Pęczek Hisa nazywany też pęczkiem przedsionkowo-komorowym to element układu bodźcoprzewodzącego serca. Pęczki przechodzą z przedsionków do komór przez warstwę tkanki włóknistej. Następnie dzielą się na prawą i lewą odnogę, które na początku zaopatrują mięśnie brodawkowate, a następnie resztę mięśnia komory serca. Dzięki pęczkom przedsionkowo-komorowym i włóknom Purkinjego bodziec elektryczny inicjujący skurcz dochodzi do komór. Blok serca polega na zwolnieniu lub przerwaniu przewodzenia impulsu.

Wyróżnia się trzy rodzaje bloków:

  • całkowity blok prawej odnogi pęczka Hisa – RBBB,
  • niepełny lub niezupełny blok prawej odnogi pęczka Hisa – IRBBB,
  • blok lewej odnogi pęczka Hisa – LBBB.

Blok prawej odnogi pęczka Hisa jest na ogół wolno postępującą chorobą zwyrodnieniową mięśnia serca. Częstość występowania RBBB wzrasta wraz z wiekiem i wynosi do 11,3 proc. osób w wieku 80 lat. RBBB jest rejestrowany około dwa razy częściej niż LBBB. Wyższe ryzyko zachorowania występuje u mężczyzn, osób chorych na cukrzycę oraz nadciśnienie tętnicze. Niepełny blok prawej odnogi pęczka Hisa obserwuje się także u sportowców.

W przestrzeni zakupowej HelloZdrowie znajdziesz produkty polecane przez naszą redakcję:

Zadbaj o serce - zacznij od jelit

Przyczyny powstawania RBBB

Przyczyna RBBB u zdrowych osób pozostaje niejasna. Blok prawej odnogi pęczka Hissa u osób chorych może wystąpić z powodu:

  • samoistnego włóknienia układu bodźcoprzewodzącego,
  • niedokrwienia lub zawału serca,
  • chorób powodujących wzrost ciśnienia w prawej komorze, np. tętniczego nadciśnienia płucnego, zatorowości płucnej,
  • kardiomiopatii,
  • zapalenia mięśnia sercowego,
  • powiększenia komory serca w przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, astmy oskrzelowej i mukowiscydozy,
  • wrodzonych wad serca np. tetralogii Fallota i anomalii Ebsteina,
  • przebytych zabiegów operacyjnych na sercu,
  • przyczyn jatrogennych: cewnikowania prawostronnego, które powoduje drażnienie przegrody międzykomorowej oraz ablacji alkoholowej przegrody między komorowej przeprowadzonej z powodu kardiomiopatii przerostowej.

Blok RBBB może być także wywołany przyjmowaniem niektórych leków antyarytmicznych, m.in lidokainy i amiodaronu, choć jest to zjawisko odwracalne. Niezupełny blok prawej odnogi Hisa może pojawić się z powodu przerostu mięśnia prawej komory, przemieszczenia serca w wyniku zniekształceń klatki piersiowej, zwłóknienia w obrębie serca oraz zapalenia mięśnia sercowego.

Objawy RBBB

Niepełny blok prawej odnogi pęczka uznawany jest za wariant normy, nie jest więc patologią. Symptomy RBBB u osób zdrowych mogą wcale się nie pojawić, a nieprawidłowość tę często wykrywa się przypadkowo podczas rutynowego badania EKG. Objawy bloku prawej odnogi pęczka Hisa są charakterystyczne dla choroby podstawowej, która wywołuje zaburzenia pracy serca. Mogą pojawić się duszności, w tym duszność wysiłkowa, kołatanie serca, bóle w klatce piersiowej i omdlenia.

stan przedzawałowy - kobieta trzyma się za bolące serce

Diagnoza i leczenie RBBB

Kryteria rozpoznania RBBB są skomplikowane i wymagają specjalistycznej wiedzy, która umożliwia lekarzowi postawienie prawidłowej diagnozy. U osób z RBBB w badaniu EKG wydłużeniu ulega czas trwania załamka QRS (≥120 ms), który odpowiada za przewodzenie impulsów przez komory serca. Zdrowi pacjenci, u których stwierdzono RBBB powinni informować lekarzy, do których się udają o nieprawidłowości w pracy serca. Sama obecność RBBB nie wymaga leczenia, ale konieczne są rutynowe kontrole stanu zdrowia. RBBB u zdrowych pacjentów nie wpływa negatywnie na jakość ich życia, nie prowadzi do zawałów ani niewydolności serca.

Pojawienie się objawów chorobowych sugerujących choroby sercowo-naczyniowe jest wskazaniem do poszerzenia diagnostyki o badanie echokardiograficzne, a w niektórych przypadkach również badanie holter EKG i podstawowe badania biochemiczne. Leczenie bloku prawej odnogi pęczka Hisa opiera się na terapii choroby podstawowej. Niektóre wady wrodzone serca można wyleczyć przy pomocy operacji chirurgicznej. Rozrusznik serca jest wszczepiany tylko w rzadkich przypadkach. Wskazaniem do stymulatora resynchronizacji może być desynchronizacja komór u osób z zaawansowaną skurczową niewydolnością serca.

Występowanie bloku prawej odnogi pęczka Hisa pogarsza rokowania dotyczące umieralności w przypadku zawału serca, niedokrwiennej choroby serca oraz przewlekłej niewydolności serca.

Bibliografia:

  1. Dariusz Kozłowski, „Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego – bloki odnóg pęczka Hisa”, GERIATRIA 2012; 6: 56-62.
  2. Wojciech Mielczarek, „Arytmie u osób w podeszłym wieku. Część III. Zaburzenia automatyzmu i przewodzenia”, GERIATRIA 2019; 13: 157-166.
  3. Andrzej Szczeklik, „Choroby wewnętrzne. Przyczyny, rozpoznanie i leczenie”, tom I. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2005.
i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Kobieta

ADHD u dorosłych dwukrotnie zwiększa ryzyko zawału i udaru. Zaskakujące doniesienia naukowców

Dzięki niej ryzyko zgonu po zawale zmniejszy się o jedną trzecią. Innowacyjne odkrycie naukowców

W sercu miał 5-centymetrowy drut. Lekarze uratowali pięciolatka

Mudry – 10 układów dłoni, dzięki którym poprawisz swoje zdrowie fizyczne i psychiczne 

10-latka czekająca na przeszczep serca dostała kamizelkę defibrylującą. To najmłodsza pacjentka w Polsce, u której ją zastosowano

10-latka czekająca na przeszczep serca dostała kamizelkę defibrylującą. To najmłodsza pacjentka w Polsce, u której ją zastosowano

Lek stosowany w chorobach serca został wycofany z obrotu. Powodem wada jakościowa

Lek stosowany w chorobach serca został wycofany z obrotu. Powodem wada jakościowa

kobieta po 50-tce

Chcesz mieć serce jak dzwon po 50-tce? Zadbaj o nie już dzisiaj!

Lekarze w trakcie operacji pacjenta

Serca od świni przeszczepiono dwóm osobom. To kolejny przełom w transplantologii

ECMO – urządzenie, które daje płucom i sercu czas na regenerację lub przeszczep

Takiego prezentu ślubnego się nie spodziewał. Teraz może rozpocząć nowe życie

Lek na nadciśnienie zniknął z aptek. Kolejne dostawy nie są planowane

Lek na nadciśnienie zniknął z aptek. Kolejne dostawy nie są planowane

Kobieta trzyma pęsetą tatuaż grafenowy

Ciśnieniomierze odejdą w zapomnienie? Grafenowy tatuaż sam zmierzy ciśnienie krwi

Komu owoce mogą szkodzić? Sprawdziłyśmy!

Wypadanie płatka zastawki mitralnej – objawy i leczenie. Jak żyć z chorobą Barlowa?

Zdrowie trzeba sobie wychodzić

Lek na nadciśnienie tętnicze wycofany z obrotu. Pracowników apteki zaniepokoił jeden istotny szczegół

Lek na nadciśnienie tętnicze wycofany z obrotu. Pracowników apteki zaniepokoił jeden istotny szczegół

Naprawią serca i oczy. Innowacyjne syntetyczne neurony zrewolucjonizują świat?

Hailey Bieber przeszła operację serca. W poruszającym nagraniu opowiedziała o wadzie, która była przyczyną mikroudaru

Kilkadziesiąt serii leku na ciśnienie tętnicze wycofane z obrotu. "Stwierdzono obecność zanieczyszczenia powyżej dopuszczalnego limitu"

Kilkadziesiąt serii leku na ciśnienie tętnicze wycofane z obrotu. „Stwierdzono obecność zanieczyszczenia powyżej dopuszczalnego limitu”

STEMI – przyczyny i objawy zawału STEMI, postępowanie

Amerykanka była pewna, że przeszła zawał. Okazało się, że to... zespół złamanego serca

Amerykanka była pewna, że przeszła zawał. Okazało się, że to… zespół złamanego serca

Tachykardia zatokowa – co to jest, objawy, czy jest groźna?

Jak żyć po zawale serca? Czy można ćwiczyć? Co można jeść?

Badania kliniczne – bezpieczeństwo i zasady. Czy każdy może poddać się testom klinicznym?

Najpopularniejsze

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Wysoki cholesterol - jakie są przyczyny i objawy? Sposoby na wysoki cholesterol

Wysoki cholesterol – jakie są przyczyny i objawy? Jak go obniżyć?

Domowe sposoby na zatkane ucho. Jak odetkać ucho zatkane: woskowiną, katarem, wodą?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

para zakochanych, romantyczny wieczór

Nie masz ochoty na seks? Poznaj 8 sposobów na podniesienie libido

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

Kobieta leżąca w łóżku

9 możliwych przyczyn krwawienia po seksie

Kobieta siedzi

Krwawienie po okresie – przyczyny, objawy, kolory wydzielin

Kobieta stoi przy oknie

Nerwobóle (neuralgia) w klatce piersiowej – przyczyny, objawy i leczenie

×