Przejdź do treści

RBBB (blok prawej odnogi pęczka Hisa) – objawy i leczenie

RBBB (blok prawej odnogi pęczka Hisa) - objawy i leczenie Istock.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Andy MacDowell szczerze o swoim zdrowiu psychicznym
Andie MacDowell szczerze o swoim zdrowiu psychicznym: Wciąż zmagam się z zaburzeniami lękowymi
Znana marka odzieżowa w reklamie mówi, że mężczyzna nie musi prosić o pomoc. "Każdy czasami potrzebuje wsparcia i jest to najbardziej naturalna rzecz pod słońcem"
Znana marka odzieżowa w reklamie mówi, że mężczyzna nie musi prosić o pomoc. „Każdy czasami potrzebuje wsparcia i jest to najbardziej naturalna rzecz pod słońcem”
Czym jest unicorn hunting? Tłumaczy seksuolog Aleksandra Krupska
Za zakażenie koronawirusem nawet na 10 lat do więzienia? Takie zmiany proponuje Ministerstwo Sprawiedliwości
Za zakażenie koronawirusem nawet na 10 lat do więzienia? Takie zmiany proponuje Ministerstwo Sprawiedliwości
Uśmiechnięta kobieta z kubkiem herbaty
6 przepisów na rozgrzewającą herbatę. Taki napój wzmocni odporność i poprawi ci nastrój

RBBB oznacza blok prawej odnogi pęczka Hisa – struktury obecnej w sercu odpowiedzialnej za przewodzenie impulsów elektrycznych. Zaburzenie to może nie dawać żadnych objawów i zostać wykryte przypadkowo podczas badania EKG. Jakie są przyczyny występowania RBBB, kto jest narażony na nieprawidłowości w układzie bodźcoprzewodzącym serca i czy blok prawej odnogi pęczka Hisa zawsze wymaga leczenia?

Co to jest RBBB?

RBBB (ang. right bundle branch block) to blok prawej odnogi pęczka Hisa czyli zaburzenie czynności układu przewodzącego serca widoczne podczas badania elektrokardiograficznego (EKG/ECG). Pęczek Hisa nazywany też pęczkiem przedsionkowo-komorowym to element układu bodźcoprzewodzącego serca. Pęczki przechodzą z przedsionków do komór przez warstwę tkanki włóknistej. Następnie dzielą się na prawą i lewą odnogę, które na początku zaopatrują mięśnie brodawkowate, a następnie resztę mięśnia komory serca. Dzięki pęczkom przedsionkowo-komorowym i włóknom Purkinjego bodziec elektryczny inicjujący skurcz dochodzi do komór. Blok serca polega na zwolnieniu lub przerwaniu przewodzenia impulsu.

Wyróżnia się trzy rodzaje bloków:

  • całkowity blok prawej odnogi pęczka Hisa – RBBB,
  • niepełny lub niezupełny blok prawej odnogi pęczka Hisa – IRBBB,
  • blok lewej odnogi pęczka Hisa – LBBB.

Blok prawej odnogi pęczka Hisa jest na ogół wolno postępującą chorobą zwyrodnieniową mięśnia serca. Częstość występowania RBBB wzrasta wraz z wiekiem i wynosi do 11,3 proc. osób w wieku 80 lat. RBBB jest rejestrowany około dwa razy częściej niż LBBB. Wyższe ryzyko zachorowania występuje u mężczyzn, osób chorych na cukrzycę oraz nadciśnienie tętnicze. Niepełny blok prawej odnogi pęczka Hisa obserwuje się także u sportowców.

Zadbaj o serce - zacznij od jelit

Przyczyny powstawania RBBB

Przyczyna RBBB u zdrowych osób pozostaje niejasna. Blok prawej odnogi pęczka Hissa u osób chorych może wystąpić z powodu:

  • samoistnego włóknienia układu bodźcoprzewodzącego,
  • niedokrwienia lub zawału serca,
  • chorób powodujących wzrost ciśnienia w prawej komorze, np. tętniczego nadciśnienia płucnego, zatorowości płucnej,
  • kardiomiopatii,
  • zapalenia mięśnia sercowego,
  • powiększenia komory serca w przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, astmy oskrzelowej i mukowiscydozy,
  • wrodzonych wad serca np. tetralogii Fallota i anomalii Ebsteina,
  • przebytych zabiegów operacyjnych na sercu,
  • przyczyn jatrogennych: cewnikowania prawostronnego, które powoduje drażnienie przegrody międzykomorowej oraz ablacji alkoholowej przegrody między komorowej przeprowadzonej z powodu kardiomiopatii przerostowej.

Blok RBBB może być także wywołany przyjmowaniem niektórych leków antyarytmicznych, m.in lidokainy i amiodaronu, choć jest to zjawisko odwracalne. Niezupełny blok prawej odnogi Hisa może pojawić się z powodu przerostu mięśnia prawej komory, przemieszczenia serca w wyniku zniekształceń klatki piersiowej, zwłóknienia w obrębie serca oraz zapalenia mięśnia sercowego.

Objawy RBBB

Niepełny blok prawej odnogi pęczka uznawany jest za wariant normy, nie jest więc patologią. Symptomy RBBB u osób zdrowych mogą wcale się nie pojawić, a nieprawidłowość tę często wykrywa się przypadkowo podczas rutynowego badania EKG. Objawy bloku prawej odnogi pęczka Hisa są charakterystyczne dla choroby podstawowej, która wywołuje zaburzenia pracy serca. Mogą pojawić się duszności, w tym duszność wysiłkowa, kołatanie serca, bóle w klatce piersiowej i omdlenia.

stan przedzawałowy - kobieta trzyma się za bolące serce

Diagnoza i leczenie RBBB

Kryteria rozpoznania RBBB są skomplikowane i wymagają specjalistycznej wiedzy, która umożliwia lekarzowi postawienie prawidłowej diagnozy. U osób z RBBB w badaniu EKG wydłużeniu ulega czas trwania załamka QRS (≥120 ms), który odpowiada za przewodzenie impulsów przez komory serca. Zdrowi pacjenci, u których stwierdzono RBBB powinni informować lekarzy, do których się udają o nieprawidłowości w pracy serca. Sama obecność RBBB nie wymaga leczenia, ale konieczne są rutynowe kontrole stanu zdrowia. RBBB u zdrowych pacjentów nie wpływa negatywnie na jakość ich życia, nie prowadzi do zawałów ani niewydolności serca.

Pojawienie się objawów chorobowych sugerujących choroby sercowo-naczyniowe jest wskazaniem do poszerzenia diagnostyki o badanie echokardiograficzne, a w niektórych przypadkach również badanie holter EKG i podstawowe badania biochemiczne. Leczenie bloku prawej odnogi pęczka Hisa opiera się na terapii choroby podstawowej. Niektóre wady wrodzone serca można wyleczyć przy pomocy operacji chirurgicznej. Rozrusznik serca jest wszczepiany tylko w rzadkich przypadkach. Wskazaniem do stymulatora resynchronizacji może być desynchronizacja komór u osób z zaawansowaną skurczową niewydolnością serca.

Występowanie bloku prawej odnogi pęczka Hisa pogarsza rokowania dotyczące umieralności w przypadku zawału serca, niedokrwiennej choroby serca oraz przewlekłej niewydolności serca.

Bibliografia:

  1. Dariusz Kozłowski, „Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego – bloki odnóg pęczka Hisa”, GERIATRIA 2012; 6: 56-62.
  2. Wojciech Mielczarek, „Arytmie u osób w podeszłym wieku. Część III. Zaburzenia automatyzmu i przewodzenia”, GERIATRIA 2019; 13: 157-166.
  3. Andrzej Szczeklik, „Choroby wewnętrzne. Przyczyny, rozpoznanie i leczenie”, tom I. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2005.
i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Wady wrodzone płodu – kiedy powstają? Wady rozwojowe serca

Idiopatyczne częstoskurcze komorowe – charakterystyka

Popularny lek na nadciśnienie wycofany z obrotu

GIF ostrzega: popularny lek na nadciśnienie wycofany z obrotu

Omdlenia kardiogenne – przyczyny, diagnostyka, leczenie

Mruki sercowe – czym się charakteryzują i kiedy występują?

Rewaskularyzacja laserowa – wskazania, przygotowanie, przebieg

Ubytek przegrody przedsionkowej (ASD) – objawy wady serca

Zwężenie drogi odpływu prawej/lewej komory serca – przyczyny i leczenie

Zespół preekscytacji – czym jest, jakie są objawy i leczenie?

Częstoskurcz przedsionkowy – przyczyny, objawy, leczenie

Trzepotanie przedsionków – przyczyny, objawy i leczenie

Kardiomiopatia przerostowa – objawy, przyczyny, leczenie

Zespół Brugadów – przyczyny, diagnostyka, leczenie

Dławica odmienna (angina Prinzmetala) – objawy i leczenie

Niedomykalność zastawki aortalnej – przyczyny i leczenie

Ostra niewydolność serca – przyczyny, objawy, leczenie

Dławica mikronaczyniowa – przyczyny, objawy i leczenie

Infekcyjne zapalenie wsierdzia – przyczyny, objawy, leczenie

Dysfunkcja węzła zatokowego – przyczyny, objawy, leczenie

Przewlekła niewydolność serca – przyczyny, objawy, leczenie

Nagła śmierć sercowa – przyczyny, objawy i czynniki ryzyka

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe – przyczyny i leczenie

Zespół Eisenmengera – przyczyny, objawy, leczenie

CK-MB – wskazania do badania, norma i interpretacja wyników

Najpopularniejsze

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Płatki kwiatków na otwartej dłoni

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Badanie krwi AST - co to jest i jak interpretować wyniki?

Badanie krwi AST – co to jest i jak interpretować wyniki?

para w łóżku

Fellatio, czyli oswajanie penisa. 7 najważniejszych zasad!

Dobry seks – różnica wieku czyni cuda

Różnica wieku między partnerami? Może się okazać spełnieniem seksualnych marzeń

ucho kobiety

Domowe sposoby na zatkane ucho. Jak odetkać ucho zatkane: woskowiną, katarem, wodą?

kobieta z problemami skórnymi

Wybroczyny (petocje) – co to jest, dlaczego powstają i jak sobie z nimi poradzić?