Przejdź do treści

Adenotomia: jakie ma korzyści i jakie mogą być powikłania po zabiegu?

kobieta przygotowująca się do adenotomii trzyma się za gardło z powodu bólu migdałków
Fot. Adiano / stock.adobe.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Uśmiechnięte dziewczyny
5 rzeczy, za które polubią cię inni. Sprawdź, co radzi psycholog Tomasz Wojtoń
Zgaga? Refluks? Wzdęcia? Poznaj 5 produktów, których nie lubi twój żołądek
Ćwiczenia oddechowe na trawienie
Ćwiczenia oddechowe na trawienie. Kasia Bem pokazuje, jak dobrze je wykonać
Muffiny z rabarbarem i glazurą tahini
10 wegetariańskich źródeł żelaza

Adenotomia jest zabiegiem operacyjnym, którego istotą jest usunięcie migdałka gardłowego. Najczęstszym wskazaniem do zabiegu jest przerost migdałka gardłowego. Adenotomia z reguły wykonywana jest u dzieci, towarzyszy jej znieczulenie ogólne. Uważa się ją za zabieg bezpieczny, jednakże mogą wystąpić pewne powikłania.

Adenotomia należy do podstawowych zabiegów laryngologicznych. Polega na usunięciu migdałka gardłowego (tzw. III migdałka), który zlokalizowany jest w części nosowej gardła. Głównym wskazaniem do zabiegu jest przerost migdałka gardłowego i dolegliwości, które niesie taki stan. Pacjentami najczęściej są dzieci. Adenotomia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym (w przeszłości praktykowane było znieczulenie miejscowe, jednak nie jest ono już zalecane). Zabieg adenotomii należy do bezpiecznych. Wykonywany jest zarówno w szpitalach publicznych, jak i w placówkach prywatnych. Z reguły ma charakter zabiegu „jednego dnia”, co oznacza, że pacjent wypisywany jest do domu w tym samym dniu. Czasami obserwowane są powikłania, jednak zwykle mają łagodny przebieg.

Jakie objawy stanowią wskazanie do adenotomii?

Migdałek gardłowy jest strukturą położoną w części nosowej gardła. Fizjologicznie ma nieregularny, owalny kształt. Jest składową układu odpornościowego, zawiera niektóre przeciwciała i kontaktuje się bezpośrednio z antygenami. Wchodzi w skład tzw. pierścienia Waldeyera, który stanowi skupisko tkanki limfatycznej w obrębie gardła. Poza migdałkiem gardłowym należą do niego migdałki podniebienne, migdałek językowy, migdałek trąbkowy, pasma boczne i grudki chłonne zlokalizowane na tylnej ścianie gardła.

W trakcie infekcji górnych dróg oddechowych migdałki powiększają się, co jest poniekąd prawidłową reakcją organizmu, świadczącą o właściwie funkcjonującym układzie immunologicznym. Po ustąpieniu objawów stanu zapalnego migdałki powinny wracać do swoich rozmiarów, a migdałek gardłowy nie powinien blokować nosa. Jeśli infekcje nawracają z dużą częstotliwością, może dojść do patologicznego przerostu migdałka. Wówczas są to zmiany nieodwracalne, a powiększony migdałek stanowi przeszkodę dla prawidłowego przepływu powietrza przez nos. Wiąże się z tym konieczność oddychania przez usta, chrapanie, zmiana barwy głosu, określana mianem nosowania zamkniętego. Ponadto tkanka migdałkowa nie spełnia już ochronnych funkcji, a wręcz odwrotnie, staje się przyczyną powtarzających się infekcji. W wyniku powiększenia się migdałka uciśnięte jest ujście trąbki słuchowej, co upośledza wentylację ucha środkowego, jest przyczyną wysiękowego zapalenia ucha i pogorszenia słuchu. W związku z koniecznością przewlekłego oddychania przez usta, dzieci z przerośniętym migdałkiem często prezentują tzw. adenoidalną twarz – skóra jest blada, mimika uboga, środkowa część twarzy jest wąska i wydłużona, pod oczami pojawiają się zasinienia.

Ostateczne wskazania do zabiegu operacyjnego określa lekarz laryngolog i to on kwalifikuje do wykonania adenotomii. Niektóre wskazania określane są jako bezwzględne, inne jako względne. Czasami istnieją także wskazania pilne do zabiegu.

Jak wygląda adenotomia u dzieci?

Najczęściej zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Zwykle w dniu adenotomii dziecko może opuścić oddział. Klasyczną metodą usunięcia migdałka jest ścięcie go przyrządem nazywanym adenotomem. Do jamy ustnej zakładany jest szczękorozwieracz, migdałek badany jest przez operatora palpacyjnie, pod kontrolą wzroku lub endoskopu lekarz ścina przerośnięte wyrośla adenoidalne. Usunięta tkanka przesyłana jest do badania histopatologicznego. Należy wykonać staranną hemostazę, gdyż loża po migdałku ma tendencję do krwawienia. Obecnie coraz popularniejsze staje się użycie innych narzędzi do usuwania migdałka. Należy do nich laser diodowy, shaver czy nóż harmoniczny. Wszystkie te narzędzia mają na celu zmniejszenie inwazyjności zabiegu, redukcję krwawienia i przyspieszenie rekonwalescencji. Ośrodki mają różne doświadczenia z każdą metodą. Nie ma jednoznacznych badań, które wskazywałyby na najwyższą skuteczność jednej z nich.

Adenotomia: powikłania

Generalnie zabieg adenotomii jest bezpieczny i korzyści wynikające z jego wykonania znacznie przewyższają ewentualne powikłania. Najczęstszym powikłaniem jest krwawienie. Może ono pojawić się bezpośrednio po zabiegu lub dopiero po paru godzinach, a nawet dniach. Z reguły nie jest duże i nie jest niebezpieczne, ale wymaga konsultacji z lekarzem i ewentualnego zaopatrzenia. Podczas zabiegu może także dojść do urazu i uszkodzenia podniebienia miękkiego, języczka czy policzków. Czasami może zdarzyć się ukruszenie lub wyłamanie zęba. Z poważniejszych powikłań należy wymienić niewydolność zwarcia podniebienno-gardłowego, skutkującą nosowaniem otwartym i trwałe zmiany bliznowate, powodujące zwężenie części nosowej gardła.

Zobacz także

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Lekarz nakładający na plecy kobiety pijawkę, w celu wykonania hirudoterapii

W jakim celu wykonuje się hirudoterapię? Szanse i zagrożenia związane z leczeniem pijawkami lekarskimi

Kobieta na zabiegu peelingiem enzymatycznym

Jak działa peeling enzymatyczny? Efekty, przebieg zabiegu, wskazania i przeciwwskazania

Dwójka lekarzy wykonuje sedacje pacjentowi

Na czym polega sedacja i w jakim celu się ją stosuje? Rodzaje, bezpieczeństwo i wskazania do sedacji

Kobieta na zabiegu osoczem bogatopłytkowym

Leczenie osoczem bogatopłytkowym – wszechstronne zastosowanie i efekty preparatu krwiopochodnego

Dziewczyna uzależniona od komputera

Uzależnienie od komputera i Internetu u dzieci i młodzieży – objawy i sposoby leczenia

kobieta zasłania twarz przed światłem słonecznym z powodu światłowstrętu

Światłowstręt – objawy i leczenie nadwrażliwości oczu. Skąd bierze się światłowstręt?

Chłopiec na hamaku wymagający terapii behawioralnej

Terapia behawioralna – historia i charakterystyka. Na czym polega jej skuteczność?

Kobieta siedząca pod ścianą i cierpiąca na hipernatermię

Jak powstaje hipernatremia? Przyczyny, objawy i leczenie choroby

Krew pobrana do fiolki do badania LDH

LDH – czym jest ten wskaźnik i o czym mówi jego wysoki poziom?

Krew we fiolce pobrana do badania AspAT

AspAT – czym zajmuje się ten enzym i w jakim celu bada się jego poziom?

Kobieta pod zabiegu mikrodermabrazji

Mikrodermabrazja – na czym polega ten zabieg i czy jest skuteczny?

Kobieta cierpiąca na przerost nadnerczy

Czym jest i jak się objawia wrodzony przerost nadnerczy? Konsekwencje schorzenia

Kobieta odczuwająca skutki wstrząsu kardiogennego

Wstrząs kardiogenny – objawy, postępowanie i leczenie w stanie zagrożenia życia

Kobieta wykonująca resuscytację na manekinie

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa – na czym polega i jak ją prawidłowo wykonać?

Kobieta w ciąży siedząca na kanapie i stresująca się

Stres w ciąży – czy ma negatywny wpływ na rozwój dziecka?

Dziecko trzyma się za ucho z powodu bólu

Jak postępować w przypadku bólu ucha? Jak uśmierzyć ból?

Starsza kobieta z ryzykiem raka skóry

Rak skóry – rodzaje, objawy i leczenie nowotworu. Jaka jest przyczyna zmian?

Lekarka badająca mężczyznę chorego na Zespół Conna

Zespół Conna – przyczyny i objawy hiperaldosteronizmu. Hiperaldosteronizm pierwotny i wtórny

Krwinki zmierzające w stronę aglutencji

Aglutynacja – na czym polega ten proces i do czego się go wykorzystuje?

Kobieta trzymająca się za szyję z powodu mioklonii

Mioklonie – czym są, jakie są ich przyczyny i objawy? Czy mioklonie świadczą o chorobie?

Kobieta na konsultacji u lekarza w sprawie ozonoterapii

Ozonoterapia – czym jest ta metoda? Przy jakich schorzeniach jest zalecana terapia ozonowa?

Lekarz przeprowadzający toksykologię

Toksykologia – czym się zajmuje? Dlaczego warto badać właściwości substancji toksycznych?

Kobieta z objawem Chełmońskiego, trzymająca się za ramię z powodu skurczu

Objaw Chełmońskiego – czym jest i w jakim celu stosują go medycy?

Kobieta o osobowości schizoidalnej, czytająca książkę

Osobowość schizoidalna – podłoże, objawy i leczenie. Na czym polega zaburzenie?