Przejdź do treści

Nietrzymanie nie do wytrzymania. Co zrobić i kiedy udać się do lekarza, jeśli popuszczasz mocz?

Ryan Moreno/Unsplash
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Najczęstsze niedobory wśród kobiet. 7 składników, o które szczególnie warto zadbać / fot.Pexels
Najczęstsze niedobory wśród kobiet. 7 składników, o które szczególnie warto zadbać
Wirus RSV szerzy się w Wielkiej Brytanii
Nie tylko COVID-19. Inny groźny wirus atakuje małe dzieci
Pielęgniarka w skafandrze ochronnym trzyma w rękach szczepionkę
Izrael: Trzecia dawka szczepionki na COVID-19. Prezydent zaszczepił się jako pierwszy
Simone Biles rezygnuje z igrzysk w trosce o swoje zdrowie psychiczne
Simone Biles postawiła na pierwszym miejscu zdrowie psychiczne. Sponsorzy olimpijscy i fani popierają jej decyzję
Kurkumina w Hashimoto pomaga wyciszyć stan zapalny – mówią ekspertki z „Ogarnij Hashimoto”

Popuszczanie moczu często traktujemy w kategoriach upokarzającej przypadłości, a nie choroby. Wstyd czy bagatelizowanie problemu odłóżmy na bok. To się leczy! Co jest przyczyną nietrzymania moczu? Gdzie się udać po pomoc? Odpowiadamy.

Nietrzymanie moczu to przede wszystkim stres: związany z dłuższym wyjściem z domu (czy uda się szybko znaleźć publiczną toaletę?), przed niekontrolowanym wyciekiem (mokre ślady będzie widać na ubraniu), przed wiecznie wilgotną bielizną (dyskomfort). I jeszcze wstyd towarzyszący unoszeniu się przykrej woni moczu. Ten problem dotyka przede wszystkim kobiety, ale – wbrew powszechnej opinii – nie tylko w wieku podeszłym, kiedy większość czasu spędza się w domu. Czasem dotyka panie przed czterdziestką, będące u szczytu aktywności zawodowej i towarzyskiej.

O problemie z utrzymaniem moczu niełatwo porozmawiać nawet z lekarzem w czasie ograniczonej czasem wizyty. Paradoksalnie, w gabinecie ginekologa nie ma miejsca na tego rodzaju intymne wyznania. Prawdę mówiąc, wydaje się, że to specjaliści powinni wyjść naprzeciw problemowi, wiedząc, że jest on dla kobiet wyjątkowo krępujący. Jednak wstyd nie jest jedyną blokadą. Osoba mająca problem z trzymaniem moczu często myśli: „Da się z tym żyć, przecież to nie choroba”. A to myślenie błędne! Ukrywanie problemu powoduje nie tylko napięcie i kłopoty życiowe, ale też powikłania, np. nawracające stany zapalne pęcherza moczowego i nerek, a w przypadku pań chorujących na cukrzycędrożdżakowe zakażenie pochwy.

Popuszczanie przed czterdziestką?

„Posikać się ze śmiechu”? Owszem, można. Silny śmiech nawet u nastolatek może wyzwalać gwałtowny skurcz pęcherza, rozluźnienie zwieraczy, a w efekcie niekontrolowany wyciek moczu. Nie jest to patologia, tylko wynik niedojrzałości układu nerwowego. Także zbyt duży niefizjologiczny wysiłek, czyli np. podnoszenie ciężarów, może spowodować mimowolny wyciek, bo nasz układ zwieraczy nie jest przystosowany do dużych naprężeń. Nie bez znaczenia jest też to, że już przed trzydziestką organizm zaczyna tracić zdolność do odtwarzania naturalnego kolagenu, więc ściany pochwy zaczynają powoli się rozszerzać, co w konsekwencji powoduje częstsze popuszczanie. Najczęściej jednak problem nietrzymania moczu uwidacznia się lub nasila w okresie menopauzy. Wtedy bowiem niedobory hormonalne powodują zmiany w strukturze kolagenu, elastyny i tkanki mięśniowej, w konsekwencji prowadząc do zwiotczenia mięśni.

Nietrzymanie moczu – wysiłkowe i naglące

Nietrzymanie moczu może być wysiłkowe albo naglące. W wysiłkowym wyciek moczu spowodowany jest źle działającymi zwieraczami cewki moczowej oraz osłabieniem mięśni dna miednicy, które są naturalną podporą dla pęcherza. W takiej sytuacji nawet minimalny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej – spowodowany kichnięciem, śmiechem, kaszlem, dźwignięciem ciężaru – powoduje, że zwieracze nie są w stanie utrzymać moczu i dochodzi do jego wycieku.

Z kolei nietrzymanie naglące spowodowane jest niekontrolowanymi skurczami pęcherza. Wyściełające ten narząd mięśnie z jakiegoś powodu nadmiernie się kurczą i wysyłają do mózgu nieprawidłowe sygnały, że jest wypełniony w stopniu większym niż w rzeczywistości. Parcie jest gwałtowne i tak silne, że nie zdążamy do toalety. Taka sytuacja może być objawem kamicy lub infekcji, może też wynikać z chorób układu nerwowego, który zarządza skurczami pęcherza, albo być ubocznym efektem działania niektórych leków (np. preparatów moczopędnych, opiatów).

kobieta rozciąga się

Nietrzymanie moczu – poporodowy problem?

Często jest tak, że pierwsze objawy problemu dają o sobie znać od razu po porodzie. Nieprawdziwa jest jednak opinia, że kobiety rodzące naturalnie są bardziej narażone na nietrzymanie moczu i mają bardziej nasilone objawy niż te, które rodziły przez cesarskie cięcie. O ile tylko w czasie porodu drogami natury nie doszło do rozerwania krocza i mikrourazów nerwów, to powodem problemu nie jest sam poród, ale 9 miesięcy ciąży, kiedy rosnące dziecko co dzień mocniej obciąża mięśnie przepony moczowo-płciowej, w wyniku czego skraca się cewka. Czynnikiem zwiększającym ryzyko nietrzymania moczu jest więc jedynie masa dziecka (im większa, tym większe zagrożenie osłabienia mięśni).

Nietrzymanie moczu – internista, urolog czy ginekolog?

Podstawowa diagnostyka nietrzymania moczu mieści się w kompetencjach lekarza rodzinnego. Powinien on zlecić badanie ogólne i posiew moczu (w celu wykluczenia chorób układu moczowego) oraz USG (by ocenić struktury anatomiczne), a przede wszystkim zebrać dokładny wywiad. Kluczowe jest bowiem rozróżnienie, czy „popuszczanie” jest wynikiem nagłego i silnego parcia na pęcherz uniemożliwiającego zdążenie do toalety, a to wskazywałoby na nadreaktywność pęcherza, czy raczej pojawia się wyłącznie podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów, kichania, biegania, co sugerowałoby wysiłkowe nietrzymanie moczu. Nadreaktywność pęcherza można leczyć farmakologicznie. Nietrzymanie wysiłkowe – ćwiczeniami (które mają na celu wzmocnienie mięśni Kegla), nieinwazyjnymi zabiegami laserowymi, czasami operacyjnie.

Z problemem nietrzymania moczu możemy się także zwrócić do ginekologa (praktyka pokazuje, że to jemu najszybciej powiemy o kłopocie) oraz, oczywiście, urologa.

Nietrzymanie moczu – „Proszę ćwiczyć Kegla…”

Mięśnie Kegla położone są między kością łonową a ogonową i stanowią strukturę podtrzymującą organy wewnętrzne. Kiedy skaczemy, biegamy, śmiejemy się czy kichamy, tworzą też swoisty system zwieraczy, który służy kontrolowaniu czynności fizjologicznych. Jeśli chcemy je zlokalizować (a potem ćwiczyć), usiądźmy na krawędzi krzesła z nogami w lekkim rozkroku, następnie napnijmy mięśnie wokół cewki moczowej i odbytu. Grupa mięśni, która będzie pracować podczas tego ćwiczenia, to właśnie mięśnie Kegla. Chcąc się przekonać, czy działają prawidłowo, spróbujmy zatrzymać strumień moczu podczas jego oddawania. Jeśli się uda – są sprawne. Jeśli nie – powinniśmy je wzmocnić ćwiczeniami. Tylko – uwaga – urolodzy odradzają częste powtarzanie tego doświadczenia, ponieważ zatrzymany strumień moczu utrudnia całkowite opróżnienie pęcherza, a to sprzyja zapaleniu dróg moczowych. Wzmacniając mięśnie, można też wspomóc się specjalnymi wkładkami dopochwowymi ze zwiększanymi stopniowo obciążeniami. Mają postać stożków, które umieszcza się w pochwie i pracuje nad tym, by się nie wysunęły. Kiedy przy codziennych czynnościach stożek się trzyma, to dokłada się do niego kolejny ciężarek. Kiedy zwiększamy obciążenie, mięśnie zyskują na sile.

Jeśli systematyczne ćwiczenie mięśni Kegla nie przynosi efektów, lekarz może zaproponować zabiegi elektrostymulacji pęcherza. Inaczej mówiąc, to pobudzanie mięśni dna miednicy do skurczu poprzez zastosowanie prądu elektrycznego o określonych parametrach. Inną metodą wzmacniania tych mięśni jest biofeedback, czyli ćwiczenie skurczów dna miednicy przy zastosowaniu specjalnej aparatury kontrolowanej zarówno przez lekarza, jak i przez nas.

Nietrzymanie moczu – jeśli nie ćwiczenia i stymulacja, to co?

Przy parciach naglących pomocne są leki antycholinergiczne, które rozkurczają pęcherz moczowy. Ich stosowanie wydłuża czas między kolejnymi wizytami w toalecie oraz zmniejsza liczbę nagłych parć na pęcherz. W przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu stosuje się zabiegi laserowe, które mają na celu wzmocnienie ścian pochwy (poprzez poprawę struktury kolagenu i elastyny), powięzi wewnątrzmiedniczej oraz obszaru ujścia cewki moczowej. Energia lasera (20-minutowy jednorazowy zabieg) obkurcza włókna kolagenowe śluzówki pochwy, prowadząc do poprawy jej elastyczności, jednocześnie zmniejsza się kąt nachylenia ujścia cewki moczowej, co powoduje, że wysiłkowe nietrzymanie moczu ustępuje. Pozytywny efekt zabiegu utrzymuje się przez 4-5 lat (u młodych kobiet do kolejnego porodu), ale aby go wzmocnić i przedłużyć, konieczne jest codzienne ćwiczenie mięśni Kegla.

Jeśli nieinwazyjne metody leczenia zawiodły, pozostaje zabieg operacyjny. Istnieje wiele technik jego wykonania (o wyborze określonej zawsze decyduje lekarz), a większość z nich polega na podwieszeniu cewki moczowej lub wytworzeniu na nią takiego ucisku, który będzie powodował lepsze jej zamknięcie.

Jak widać, można sobie pomóc na wiele sposobów. Najważniejsze, by nie bagatelizować problemu, przestać się wstydzić i zacząć działać!

Zobacz także

i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Nogi

„Noszenie szpilek nie jest dobre dla kobiecego zdrowia” – przestrzega Pani Fizjotrener

Kobieta

Załatwiasz się na zapas? Uważaj, przez to czekają cię częstsze wizyty w toalecie

Moczenie nocne u dzieci i dorosłych – przyczyny, leczenie

Cewka moczowa – budowa i schorzenia układu moczowego

Kobieta

Aktywacja dna miednicy głosem. Pani Fizjotrener wyjaśnia, jak to zrobić poprawnie

Pęcherz moczowy – budowa i choroby układu moczowego

Kobieta z kwiatem

Co powinno zaniepokoić w trakcie oddawania moczu? Wyjaśnia fizjoterapeutka uroginekologiczna

Nefron – budowa i funkcje, zaburzenia funkcjonowania

Wypadanie odbytnicy – przyczyny, objawy, leczenie

kobieta zimą

Przepona – funkcje, rodzaje, oddychanie, przepuklina

Kobieta

„Łatwo może dojść do zakażenia przez przeniesienie z własnego jelita grubego, jak i przez skażoną wodę oraz żywność”, ostrzega biotechnolog Dawid Polak

Suchość pochwy – problem kobiet z niskim poziomem estrogenów. Jak sobie radzić z tą dolegliwością?

Zespół Fanconiego

Zespół Fanconiego – przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Pielografia – wskazania, przygotowanie i przebieg badania

usg nerek

Dializa otrzewnowa – rodzaje, wskazania, powikłania, dieta

Ćwiczenia mięśni brzucha a stan dna miednicy. Pani Fizjotrener podpowiada, o czym powinnaś wiedzieć

Ćwiczenia na mięśnie brzucha a stan dna miednicy. Pani Fizjotrener podpowiada, o czym powinnaś wiedzieć

Zbyt długie trzymanie moczu. Urolog ostrzega: prowadzi to do licznych infekcji i schorzeń

Dr Stefan W. Czarniecki: Z mężczyznami po 40. jest jak z autami. Co roku wymagana jest pieczątka ze stacji kontroli pojazdów

Mocznik we krwi i moczu – badanie, normy, interpretacja

Amoniak w moczu i we krwi – badanie, norma, zatrucie amoniakiem

Kobieta z kwiatkiem

Masturbacja jest fantastyczna! Poznaj 7 zdrowotnych powodów, dla których warto pobawić się samej ze sobą

Kobieta z dzieckiem

Z jakimi problemami i kiedy wybrać się do fizjoterapeuty uroginekologicznego? Wyjaśnia Pani Fizjotrener

Kobieta siedzi na skale

Nietrzymanie moczu i obniżenie narządów miednicy – czy można je odziedziczyć? Tłumaczy Pani Fizjotrener

Obniżenie narządów miednicy – co każda kobieta powinna o nim wiedzieć? Wyjaśnia fizjoterapeutka

Najpopularniejsze

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Płatki kwiatków na otwartej dłoni

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

ucho kobiety

Domowe sposoby na zatkane ucho. Jak odetkać ucho zatkane: woskowiną, katarem, wodą?

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

kobieta z problemami skórnymi

Wybroczyny (petocje) – co to jest, dlaczego powstają i jak sobie z nimi poradzić?

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Bąbel po oparzeniu - dowiedz się, jak leczyć pęcherze

Bąbel po oparzeniu – dowiedz się, jak leczyć pęcherze

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

insulinooporność

Dieta w insulinooporności

Badanie krwi AST - co to jest i jak interpretować wyniki?

Badanie krwi AST – co to jest i jak interpretować wyniki?

plamy na nogach

Czym są czerwone plamy na nogach i co może być ich przyczyną?

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku