Przejdź do treści

Badanie TSH – co to jest i kiedy należy je robić

Badanie TSH wykonywane jest w diagnostyce chorób tarczycy.
Badanie TSH wykonywane jest w diagnostyce chorób tarczycy. Fot. thodonal / stock.adobe.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
laboratorium, badanie próbki małpiej ospy
Małpia ospa w Europie – potwierdzone przypadki. Czy jest groźna i jakie daje objawy?
para w łóżku
Fellatio, czyli oswajanie penisa. 7 najważniejszych zasad!
Pocałunek to samo zdrowie / istock
Całowanie się jest zdrowe. Jakie plusy dla organizmu za sobą niesie?
Tampon z jogurtem na infekcje intymne? Ginekolog mówi nam, czy skorzystanie z rady krążącej w internecie może przynieść ulgę
Tampon z jogurtem na infekcje intymne? Ginekolog wyjaśnia, czy skorzystanie z rady krążącej w internecie może przynieść ulgę
Tomasz Dzieciątkowski: obawy dotyczące szczepionek przeciw COVID-19 i chorób powodujących bezpłodność kobiet są bezpodstawne

Badanie TSH, czyli hormonu tyreotropowego wydzielanego przez przysadkę mózgową, pomaga w diagnostyce chorób tarczycy. Dobowe uwalnianie TSH odbywa się w sposób pulsacyjny, dlatego ważne jest, aby pobierać krew do badań w godzinach porannych.

Co to jest TSH?

Hormon tyreotropowy (TSH) produkowany jest w mózgu przez gruczoł – przysadkę mózgową. Struktura ta z kolei pobudza tarczycę do produkowania dwóch hormonów: trójjodotyroniny T3 oraz tyroksyny T4. Prawidłowe funkcjonowanie tarczycy wpływa na cały organizm, a jego zaburzenie ma poważne konsekwencje zdrowotne. Wysoki poziom TSH może wskazywać na niedoczynność tarczycy, natomiast niski poziom na jej nadczynność. Badania TSH wykonuje się w celach diagnostycznych w kilku przypadkach. Najczęstszym z nich są pojawiające się objawy świadczące o nadczynności lub niedoczynności tego gruczołu. Endokrynolodzy zalecają badanie poziomu TSH u kobiet bezskutecznie starających się o potomstwo. Okazuje się bowiem, że niepłodność  może być skorelowana z chorobami tarczycy. Kobiety w ciąży również powinny wykonać pomiar stężenia TSH, ponieważ naturalne w tym okresie wahania hormonów płciowych często doprowadzają do zaburzenia funkcjonowania gruczołu. Jeśli zaburzenia hormonu tyreotropowego nie są leczone u kobiet w ciąży, grozi to poważnymi zaburzeniami rozwojowymi płodu, w tym upośledzeniem intelektualnym. Warto pamiętać, że wielkość TSH zależy nie tylko od wieku, ale i ogólnego stanu zdrowia osoby badanej.

TSH – ile kosztuje badanie?

Badanie TSH jest finansowane z Narodowego Funduszu Zdrowia, potrzebne jest skierowanie. Alternatywnie, możemy zapłacić ok. 25 zł za badanie prywatne.

TSH – norma u dorosłych

Badanie TSH wykonuje się w laboratorium diagnostycznym. Polega ono na jednorazowym pobraniu niewielkiej ilości krwi z żyły łokciowej. Pacjent powinien zgłosić się na test rano. Badanie TSH wymaga bycia na czczo – minimum 8 godzin po zjedzeniu ostatniego posiłku (zaleca się spożycie lekkiej kolacji do godziny 19 poprzedniego dnia). Dozwolone jest wypicie szklanki niesłodzonej wody przed. Należy także skonsultować z lekarzem ewentualne odstawienie leków (zwłaszcza hormonalnych) w dniu badania. Czas oczekiwania na wynik wynosi zwykle 1 dzień.

Norma TSH u dorosłych mieści się w granicach 0,4–4,0 mIU/l (milijednostek na litr). Należy jednak pamiętać, że różni się ona w zależności od laboratorium i stosowanej w nim metody, dlatego na wyniku zawsze podane są wartości referencyjne. Inne są także normy TSH dla wieku i płci. Konieczne jest również uwzględnienie chorób przewlekłych u pacjenta, dlatego każdy wynik powinien być indywidualnie oceniony przez lekarza.

TSH – norma w ciąży

W ciąży dochodzi do przeregulowania gospodarki hormonalnej. W wyniku powiększenia się tarczycy wartości stężenia jej hormonów, także TSH, mogą być nieznacznie obniżone. Z tego powodu dla kobiet ciężarnych normy TSH są nieco inne niż przyjęte dla osób zdrowych i zależą od wieku ciąży.

Normy TSH w ciąży wynoszą:

  • I trymestr: 0,1 – 2,5 mIU/l,
  • II trymestr: 0,1 – 3,0 mIU/l,
  • III trymestr: 0,1 – 3.0 mIU/l.

Zmiana stężenia TSH we krwi w ciąży jest zjawiskiem fizjologicznym. Należy jednak obserwować swój organizm pod kątem wystąpienia niepokojących objawów.

Norma TSH u dzieci

Normy TSH u dzieci są zróżnicowane i zależą od wieku. Należy pamiętać, że każde laboratorium ma własne wartości referencyjne także w przypadku dzieci, dlatego wynik należy skonsultować z pediatrą lub endokrynologiem dziecięcym. Oznaczenie stężenia tego hormonu wykonuje się w celach diagnostycznych, np. w przypadku podejrzenia niedoczynności lub nadczynności tarczycy.

Wiekowe normy TSH u dzieci przedstawiają się następująco:

  • noworodek (3 dni po narodzinach): 1,1 – 17 mIU/l,
  • niemowlę (1.–11. miesiąc życia): 0,6 – 10 mIU/l,
  • dziecko 2–5 lat: 0,4 – 6,0 mIU/l,
  • dziecko do 9. roku życia: 0,4 – 5,0 mIU/l,
  • dziecko po 14. roku życia: 0,4 – 4,5 mIU/l.

Kto powinien wykonać badanie TSH?

Badanie TSH powinna wykonać każda osoba, która zauważyła u siebie następujące objawy związane z nieprawidłową pracą tarczycy:

  • uderzenia gorąca lub stałe uczucie zimna,
  • nagły spadek lub wzrost wagi,
  • zaburzenia cyklu menstruacyjnego,
  • uczucie kołatania serca,
  • zmiany nastroju (stany depresyjne, niepokój, nerwowość, nadpobudliwość),
  • problemy z koncentracją,
  • rozdwajanie się paznokci, wzmożone wypadanie włosów.

Oznaczenie poziomu TSH i hormonów tarczycy wykonuje się także w przypadku problemów z zajściem w ciążę oraz u kobiet, które są w ciąży.

Przyczyny podwyższonego TSH

Mechanizm wydzielania hormonu tyreotropowego odbywa się na zasadzie sprzężenia zwrotnego ujemnego, w skład którego wchodzi nie tylko tarczyca, ale i przysadka mózgowa oraz podwzgórze. Podwyższony poziom TSH to niski poziom hormonów tarczycy we krwi, co pobudza do aktywacji podwzgórze, pobudzające z kolei przysadkę mózgową. Ta w odpowiedzi zaczyna wzmożoną produkcję hormonu TSH, który po dotarciu do tarczycy, powoduje podwyższony wynik TSH. Kiedy we krwi wzrasta poziom tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3) zahamowane zostają aktywności zarówno podwzgórza, jak i przysadki, co zamyka pętle. Podwyższony poziom TSH przekłada się na stan określany jako niedoczynność tarczycy. Jakie są tego przyczyny? Szacuje się, że na subkliniczną niedoczynność tarczycy może cierpieć około 10 proc. populacji. Niestety, liczby te stale rosną. Podwyższone TSH u mężczyzn występuje znacznie rzadziej niż u kobiet i osób w wieku starszym. Zwiększonym ryzykiem objęte są populacje zamieszkujące obszary geograficzne z niedoborem występowania jodu. Innymi przyczynami mogą być choroby autoimmunologiczne takie jak choroba Hashimoto.

Podwyższone TSH u nastolatków i osób starszych ma często miejsce po zabiegu usunięcia gruczołu tarczycy, chorób przysadki mózgowej oraz w związku z przewlekłym stosowaniem niektórych leków.

Podwyższone TSH w ciąży

Czy podwyższone TSH w ciąży ma jakieś konsekwencje dla dziecka? Niedoczynność tarczycy kobiety ciężarnej zwiększa ryzyko powikłań ciążowych. Może mieć to szczególne znaczenie w rozwoju intelektualnym dziecka. Wzrasta również prawdopodobieństwo poronień oraz przedwczesnego porodu. Nie należy jednak odstawiać leków przepisanych przez lekarza, jednakże kobieta powinna udać się do niego na ponowną konsultację co do rodzaju oraz dawek leczenia.

Objawy podwyższonego TSH

TSH podwyższone może objawiać się na wiele sposobów. Wszystkie mają związek z spowolnieniem procesów metabolicznych i do najpowszechniejszych zalicza się:

  • łatwe przybieranie na wadze,
  • wypadanie włosów,
  • niskie ciśnienie tętnicze krwi,
  • zaparcia,
  • suchość skóry,
  • uczucie zimna,
  • problemy z koncentracją,
  • osłabienie wydolności fizycznej,
  • senność,
  • przewlekła chrypa,
  • spadek libido,
  • zaburzenia miesiączkowania.

Diagnostyka i leczenie niedoczynności tarczycy

Nie każdy wynik wskazujący na podwyższony poziom TSH musi od razu świadczyć o niedoczynności tarczycy. Często odchylenia od wyników standardowych nie są związane z chorobami tarczycy, a mogą jedynie wskazywać na niegroźny stan zapalny spowodowany np. przedłużającą się infekcją. Wówczas zaleca się wykonanie się badań dodatkowych na obecność przeciwciał oraz badania USG.

Badania hormonalne można powtórzyć w miesiąc od pierwszej próby. Określenie stężenia wolnej tyroksyny stosuje się często przy pojawieniu się niejasności co do objawów klinicznych lub występowaniu chorób maskujących niedoczynność tarczycy.

Leczenie zaburzeń tarczycy, w tym jej niedoczynności, opiera się na ciągłym przyjmowaniu hormonów tarczycy w dawkach dobranych indywidualnie przez lekarza endokrynologa. W związku z tym, że z chorobą związany jest niedobór jodu, zaleca się stosowanie tego pierwiastka (jest to jednak coraz rzadsze niż jeszcze kilkanaście lat temu). Leki z L-tyroksyną, które przepisywane są przy chorobach tarczycy, należy przyjmować na pół godziny przed planowanym posiłkiem, raz dziennie, rano. Odpowiednia dawka leku zależy od wyników testów laboratoryjnych. U osób młodych oraz ciężarnych kobiet lekarze starają się utrzymać dawkę leku na poziomie dolnej granicy normy, a u osób starszych odwrotnie.

Niskie TSH – przyczyny

Za niskie TSH wraz ze zbyt wysokim poziomem fT4 świadczy o pierwotnej nadczynności tarczycy. Jednym z najpowszechniej występujących przyczyn występowania tego schorzenia jest choroba o podłożu autoimmunologicznym – choroba Gravesa-Basedowa. W przypadku chorób autoimmunologicznych organizm zaczyna produkować przeciwciała skierowane przeciwko własnym tkankom i komórkom. Z kolei niskie stężenie TSH z obniżonym fT4 wskazuje na wtórną nadczynność tarczycy, czego przyczyną mogą być zaburzenia wydzielania TSH przez przysadkę. Kiedy wynik testów laboratoryjnych wskaże na obniżony poziom TSH przy fT4 oraz fT3 w normie, podejrzewa się subkliniczną nadczynność tarczycy, która może przebiegać bez objawów. Przy bardzo niskim stężeniu TSH i zwiększonym fT3 występuje tyreotoksykoza, natomiast jeśli niskiemu TSH towarzyszy niskie fT3, chory ma do czynienia z zespołem niskiej trójodotyroniny.

Niskie TSH w ciąży

Zbyt niski poziom TSH w ciąży może być zwiastunem schorzeń endokrynologicznych. Bardzo niskie TSH w okresie poporodowym często wskazuje na poporodowe zapalenie tarczycy.

U kobiet w ciąży, na skutek dynamicznych zmian hormonów płciowych, gruczoł tarczycy może zwiększyć swoje rozmiary o około 10 proc.. Kiedy ta wartość jest większa, powinna wzbudzić niepokój przyszłej mamy. Aby uchronić się przed skutkami powiększającej się tarczycy, należy przyjmować w ciąży około 150–200 ug jodu w tabletkach na dobę. Niskie TSH w ciąży skutkować może na powstawanie zaburzeń płodu, w tym niedorozwoju układu nerwowego i kostnego.

Niskie i wysokie THS – leczenie

W celach diagnostycznych oznaczenie poziomu TSH powinno wykonywać się zawsze o tej samej porze dnia. Pozwoli to na wyeliminowanie problemu zmiennego poziomu tego hormonu w ciągu doby. Skuteczne leczenie jest długotrwałe i zakłada codzienne przyjmowanie określonych przez lekarza dawek hormonów tarczycy. Warto jednak pamiętać o tym, że leczenie zaczyna przynosić pierwsze efekty dopiero po około miesiącu od rozpoczęcia jego stosowania.

 

Źródła:

  1. Wiktor Gąsiorowski Tyreologia praktyczna. Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich, 1988. ​
  2. Choroby tarczycy-kompendiumL. KrólickiM.E. Karbownik-LewińskaA. Lewiński, Lublin: Wydawnictwo Czelej, 2008
i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Hormony tarczycy powinny być w równowadze, a nie w „normie”. Co to oznacza?

Tężnia solankowa – właściwości, wskazania, zastosowanie

Kobieta

Diagnozowanie chorób tarczycy. Jak przygotować się do badania?

Choroby tarczycy a anemia

Choroby tarczycy a anemia. „Niedokrwistość jest częstym stanem klinicznym towarzyszącym chorobom tarczycy”

Kasia Dziurska

Kasia Dziurska o swoich doświadczeniach z Hashimoto: myślałam, że jestem niezniszczalna [WIDEO]

Masz niedoczynność tarczycy i zaburzony lipidogram? Sprawdź, z czego to może wynikać i kiedy pojawia się powód do niepokoju

Zaburzony lipidogram przy niedoczynności tarczycy? Dietetyczka wyjaśnia, skąd ten problem

Suchość w ustach, krwawiące dziąsła, ruszający się ząb? Zbadaj swoją tarczycę!

Czy spożycie soi wpływa na pracę tarczycy? Odpowiada dr Damian Parol

Czy spożycie soi wpływa na pracę tarczycy? Odpowiada dr Damian Parol

Kamila Bogucka i Lidia Wójcik, "Ogarnij Hashimoto”/ Archiwum prywatne

„Hashimoto pojawia się po coś. To sygnał ciała, że nie jesteśmy dla siebie numerem jeden” – uważają Lidia Wójcik i Kamila Bogucka z „Ogarnij Hashimoto”

Płyn Lugola. Skład, zastosowanie i dawkowanie

Płyn Lugola. Skład, zastosowanie i dawkowanie

kobieta z hiperprolaktynemiaą

„Jeśli zliczyć, ile wydałam na szukanie diagnozy, wizyty, badania i leki, wyjdzie ponad 30 tysięcy złotych”. Marta Płóciennik o hiperprolaktynemii

„Od czego zaczyna się reset hormonalny? Od uświadomienia sobie, że z przebitą oponą nie pojedziesz dalej”. Recenzja książki „Dieta 7 hormonów” Sary Gottfried

Szczęście rodzi się w… jelitach! Naukowcy wyjaśnili, dlaczego tak jest

COVID-19 może powodować dolegliwości tarczycy?

COVID-19 może powodować choroby tarczycy? Naukowcy nie mają wątpliwości

Granulocyty – czym są, budowa i normy na leukocyty

Osoby chore na Hashimoto mogą odczuwać zarówno objawy nadczynności, jak i niedoczynności tarczycy. Dlaczego tak się dzieje i o jakie objawy chodzi?

Osoby z chorobą Hashimoto mogą odczuwać zarówno objawy nadczynności, jak i niedoczynności tarczycy. Dlaczego tak się dzieje i o jakie objawy chodzi?

Dr n. med. Tadeusz Oleszczuk: dziewczyny, jeśli coś wam dolega, zróbcie sobie USG tarczycy!

Dr hab. med. Anna Wójcicka, genetyczka

Dr hab. med. Anna Wójcicka, genetyczka: wiedza o obciążeniu genetycznym to broń w naszych rękach

Nadnercza – budowa, funkcje oraz choroby nadnerczy

„Badania tzw. piątki tarczycowej, które są dostępne w laboratoriach, to naciąganie ludzi na niepotrzebne wydatki” – mówi dr n. med. Katarzyna Skórzewska

Kobieta

„Nawet połowa chorujących na Hashimoto zmaga się z chorobami jelit” – alarmują autorki „Ogarnij Hashimoto”

Mężczyzna

Wpływ testosteronu na wahania nastroju u mężczyzn. Wyjaśnia położna Monika Walec

romantyczna kolacja nad morzem

7 naturalnych sposobów na podniesienie poziomu testosteronu u mężczyzny. Skorzystacie na tym oboje!

szczęście, serotonina

Poczuj się szczęśliwsza! 7 prostych patentów na podniesienie poziomu serotoniny

Najpopularniejsze

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

matka z dorosłą córką

„Przez całe życie była toksyczną osobą, w każdej roli: pracownika, koleżanki, siostry, córki. I toksyczną mamą” – opowiada 35-letnia Ada o swojej matce

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Płatki kwiatków na otwartej dłoni

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

białe plamy na paznokciach

Białe plamy na paznokciach – co oznaczają i jak się ich pozbyć?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

Badanie krwi AST - co to jest i jak interpretować wyniki?

Badanie krwi AST – co to jest i jak interpretować wyniki?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

laboratorium

D-dimery – co to jest? Jak obniżyć zbyt wysoki poziom?

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

żyły na nogach

Zapalenie żył – jakie objawy wskazują na stan zapalny w żyłach powierzchownych i głębokich?