Przejdź do treści

Orbitopatia tarczycowa – objawy i leczenie oftalmopatii

Orbitopatia tarczycowa - objawy i leczenie oftalmopatii Pexels.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Masz problemy z jelitami? Wypróbuj „Metodę 5R”, czyli plan naprawczy polecany przez dietetyka
5 razy TAK dla wakacyjnego seksu
„Treść, która ma trafić do polskich szkół, krzywdzi, szkaluje i poniża”. Małgorzata Rozenek-Majdan o nowym podręczniku HiT
Łódzcy lekarze uratowali bliźniaki z syndromem podkradania. Ich matka uciekła przed wojną
Ziewasz, swędzi cię skóra, masz zimne dłonie? To mogą być objawy zaburzeń lękowych

Orbitopatia tarczycowa (oftalmopatia tarczycowa) to choroba o podłożu autoimmunologicznym, w której występuje charakterystyczny objaw oczny nazywany wytrzeszczem oczu. Najczęściej pojawia się on w przebiegu choroby Gravesa Basedowa i nadczynności tarczycy. Pacjent z oftalmopatią może cierpieć na światłowstręt, obrzęk powiek czy podwójne widzenie. Jakie są przyczyny powstawania orbitopatii tarczycowej i kiedy należy podjać jej leczenie?

Co to jest orbitopatia tarczycowa?

Orbitopatia tarczycowa, znana także jako oftalmopatia tarczycowa, orbitopatia Gravesa, oftalmopatia naciekowo-obrzękowa, lub wytrzeszcz złośliwy, jest objawem charakterystycznym dla chorób tarczycy – przede wszystkim choroby Gravesa-Basedowa, rzadziej choroby Hashimoto. Występuje u 25-50 proc. pacjentów ze schorzeniami tarczycy, częściej u kobiet niż u mężczyzn. W klasyfikacji ICD-1O orbitopatia tarczycowa oznaczana jest symbolem H06.2 jako wytrzeszcz w zaburzeniach czynności tarczycy.

W przestrzeni zakupowej HelloZdrowie znajdziesz produkty polecane przez naszą redakcję:

Mężczyzna z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby trzyma się za brzuch

Przyczyny orbitopatii tarczycowej

Etiologia orbitopatii tarczycowej nie została do końca poznana. Prawdopodobnie do oftalmopatii tarczycowej dochodzi na skutek autoimmunologicznego zapalenia tkanek miękkich, a objawy choroby są następstwem powstałego procesu zapalnego. Produkowane przez organizm przeciwciała anty-TSH kierowane są przeciwko receptorom TSH obecnym w komórkach nabłonka pęcherzykowego tarczycy i fibroblastach oczodołu. Fibroblasty zaczynają się namnażać, rozwija się obrzęk, a tkanki otaczające gałkę oczną powodują ucisk nerwu wzrokowego i wytrzeszcz oczu.

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia oftalmopatii tarczycowej są następujące:

  • palenie papierosów,
  • leczenie jodem promieniotwórczym,
  • wiek – predysponowane są osoby po 50 roku życia,
  • płeć – choć oftalmopatia częściej pojawia się u kobiet, ciężka postać choroby dotyczy przede wszystkim mężczyzn,
  • obecność autoprzeciwciał przeciwko receptorowi dla TSH.
wytrzeszcz oczu - kobieta badająca oczy

Objawy orbitopatii tarczycowej

Wytrzeszcz gałek ocznych zazwyczaj występuje obustronnie, a zmiany są symetryczne. Towarzyszące im objawy wskazują na stopień zaawansowania choroby. Wyróżnia się 6 kategorii objawów oftalmopatii tarczycowej:

  • 0 – brak dolegliwości lub objawów,
  • 1 – brak dolegliwości, objawy: retrakcja powieki górnej, nienadążanie ruchu powieki za ruchem gałki ocznej, nadmierne rozszerzenie szpar powiekowych sprawiające wrażenie intensywnego wpatrywania się,
  • 2-  zajęcie tkanek miękkich – światłowstręt, łzawienie, pieczenie, obrzęk powiek i spojówek,
  • 3 – wytrzeszcz,
  • 4- zajęcie mięśni wewnątrzgałkowych – dwojenie, zez, upośledzenie ruchomości gałek,
  • 5 – zajęcie rogówki – owrzodzenia, zmętnienie, ból, pogorszenie ostrości wzroku,
  • 6 – neuropatia nerwu wzrokowego – pogorszenie ostrości wzroku, widzenie szarego, płowego obrazu, ślepota.

Ponadto u chorego występują objawy nadczynności tarczycy: przyspieszenie tętna, wole tarczycowe, spadek masy ciała, drżenie rąk, zaburzania rytmu serca.

Diagnostyka orbitopatii tarczycowej

W rozpoznaniu orbitopatii tarczycowej bierze się pod uwagę obraz kliniczny choroby oraz wyniki badania oczu. Sprawdzane są odruchy źreniczne, przeprowadza się testy widzenia barwnego i mierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe. W razie potrzeby wykonywane jest badanie USG oczodołów i tomografię komputerową. W diagnostyce należy wykluczyć guzy wewnątrzczaszkowe i guzy oczodołu, choroby zapalne oczodołu i zatok przynosowych, marskość wątroby czy sarkoidozę.

Dłonie z chorobą autoimmunologiczną skóry

Leczenie oftalmopatii tarczycowej

Łagodne stany oftalmopatii tarczycowej, w której występuje niewielki obrzęk tkanek miękkich, poszerzenie szpar powiekowych i łzawienie zwykle nie wymagają leczenia, ponieważ orbitopatia tarczycowa ustępuje samoistnie. Jeśli u pacjenta współistnieje keratopatia (uszkodzenie rogówki), przepisywane są preparaty ze sztucznymi łzami oraz maści nawilżające.

Podjęcie działań medycznych jest konieczne, gdy oftalmopatia prowadzi do zaburzeń wzroku i uszkodzeń rogówki. Proces zapalny wycisza się lekami immunosupresyjnymi. W leczeniu orbitopatii tarczycowej wykorzystuje się glikokortykosteroidy, radioterapię oraz leczenie chirurgiczne. Wszyscy chorzy powinni zaprzestać palenia papierosów oraz wprowadzić działania profilaktyczne: podczas snu układać głowę wyżej, chronić oczy okularami przeciwsłonecznymi, aplikować krople nawilżające oraz zażywać lek moczopędny obniżający ciśnienie śródgałkowe.

Bibliografia:

  1. Postępowanie w orbitopatii towarzyszącej chorobie Gravesa i Basedowa, Endokrynologia Polska/Polish Journal of Endocrinology, 4/2009.
  2. T. Tomkalski i in., Postępowanie w orbitopatii towarzyszącej chorobie Gravesa-Basedowa, Okulistyka po Dyplomie, 2019.

i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Ashton Kutcher przyznał, że chorował na poważną chorobę immunologiczną. "Mam szczęście, że żyje po tej przerażającej podróży"

Ashton Kutcher przyznał, że chorował na poważną chorobę immunologiczną. „Mam szczęście, że żyję po tej przerażającej podróży”

Czy nabiał zapycha żyły i tętnice? / pexels

Czy nabiał zapycha żyły? „Ta teoria jest niekompletna i nieobiektywna” – wyjaśnia Michał Kot

FOP – objawy, przyczyny, leczenie i diagnostyka fibrodysplazji

Agresja, złość, impulsywność… Czy to wina choroby? Autorki „Ogarnij Hashimoto” proponują szybki test

Dr Dorota Wakuła / fot. Infemini Med Home

„Nie jesteśmy w stanie odróżnić klinicznie depresji poporodowej od fazy niedoczynności poporodowego zapalenia tarczycy” – mówi dr Dorota Wakuła

Choroba Hashimoto a inne schorzenia / pexels

Choroba Hashimoto a inne schorzenia. „Pacjenci często cierpią też z powodu insulinooporności, zaburzeń lipidowych, zespołu policystycznych jajników czy atopowego zapalenia skóry”

Szczotkowanie na sucho ma wiele korzyści zdrowotnych / pexels

Szczotkowanie ciała na sucho jest zalecane przez endokrynologów. Pobudza limfę i wspiera pozbywanie się opuchlizny

ACTH – czym jest? Badanie i wskazania do niego, normy

Choroba Devica – przyczyny, objawy, leczenie i rokowania

Zmiana składu leku Letrox / pexels

Popularny lek stosowany w leczeniu chorób tarczycy z nowym składem. Producent ostrzega

Białko C – co to jest, konsekwencje niedoboru i metody diagnozy

Skonsultuj się z Farmaceutą / istock

Ogólnopolska Akcja Edukacyjna „Skonsultuj z Farmaceutą” już 9 kwietnia. Hello Zdrowie patronem medialnym wydarzenia

Kobieta

Masz chorą tarczycę? Włącz te ćwiczenia w swój plan dnia

Kikut pępowiny – jak pielęgnować pępek noworodka i na co zwrócić uwagę?

Kobieta

Czy warto przyjmować preparaty z jodem (w tym płyn Lugola)? Jest oficjalne oświadczenie endokrynologów

Z aptek w zastraszającym tempie znika płyn Lugola. "Aktualnie przyjmowanie go nie ma sensu" - podkreśla lekarka

Z aptek w zastraszającym tempie znika płyn Lugola. „Aktualnie przyjmowanie go nie ma sensu” – podkreśla lekarka

Budzisz się zlana potem? Oto 8 możliwych przyczyn

Choroby tarczycy a stan zębów / pexels

Masz wysokie przeciwciała przy chorobach tarczycy? Sprawdź stan swoich zębów!

Kobieta

Przyjmowanie witaminy C wraz z lewotyroksyną wpływa korzystnie na choroby tarczycy? Wyjaśnia farmaceutka

Mleko bez laktozy

Mleko bez laktozy – uczulenie i nietolerancja na składnik

„Całkowicie łysą kobietą zostałam 4 lata temu. Teraz wiem, że umiem żyć bez włosów” – mówi Marta Kawczyńska, alopecjanka

Kobieta trzyma się na szyję, bo ma niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy – objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

„Objawami nie rządzi przypadek. Depresja i przewlekłe zmęczenie mogą wynikać z zaburzeń pracy tarczycy” – mówi Zuzanna Maryańczyk-Sitarz

Kobieta na festiwalu

Trądzik – przyczyny, rodzaje. Jak pozbyć się trądziku?

Najpopularniejsze

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Domowe sposoby na zatkane ucho. Jak odetkać ucho zatkane: woskowiną, katarem, wodą?

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

Wysoki cholesterol - jakie są przyczyny i objawy? Sposoby na wysoki cholesterol

Wysoki cholesterol – jakie są przyczyny i objawy? Jak go obniżyć?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

kobieta z problemami skórnymi

Wybroczyny (petocje) – co to jest, dlaczego powstają i jak sobie z nimi poradzić?

para w łóżku

Fellatio, czyli oswajanie penisa. 7 najważniejszych zasad!

Kiedy występuje niskie ciśnienie i wysoki puls?

Niskie ciśnienie i wysoki puls – kiedy występują? Co to oznacza?

laboratorium

D-dimery – co to jest? Jak obniżyć zbyt wysoki poziom?

para zakochanych, romantyczny wieczór

Nie masz ochoty na seks? Poznaj 8 sposobów na podniesienie libido

×