Przejdź do treści

Orbitopatia tarczycowa – objawy i leczenie oftalmopatii

Orbitopatia tarczycowa - objawy i leczenie oftalmopatii Pexels.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
„Czarne stringi nie dla każdego” – alarmuje Gosia Włodarczyk. Komu mogą szkodzić?
WHO: najwięcej zgonów z powodu gruźlicy
WHO alarmuje: w 2020 roku nastąpił największy wzrost śmiertelności z powodu gruźlicy od 10 lat
„Myślałam, iż wskoczę już w jeansy przedciążowe”. Aleksandra Domańska przyznaje sobie tytuł „pierwszej naiwniaczki”
Jesteś po szczepionce Johnson&Johnson? Sprawdź, co z dawką przypominającą
Nowe wytyczne w sprawie stosowania aspiryny. Wyjaśniamy, kto nie powinien jej przyjmować

Orbitopatia tarczycowa (oftalmopatia tarczycowa) to choroba o podłożu autoimmunologicznym, w której występuje charakterystyczny objaw oczny nazywany wytrzeszczem oczu. Najczęściej pojawia się on w przebiegu choroby Gravesa Basedowa i nadczynności tarczycy. Pacjent z oftalmopatią może cierpieć na światłowstręt, obrzęk powiek czy podwójne widzenie. Jakie są przyczyny powstawania orbitopatii tarczycowej i kiedy należy podjać jej leczenie?

Co to jest orbitopatia tarczycowa?

Orbitopatia tarczycowa, znana także jako oftalmopatia tarczycowa, orbitopatia Gravesa, oftalmopatia naciekowo-obrzękowa, lub wytrzeszcz złośliwy, jest objawem charakterystycznym dla chorób tarczycy – przede wszystkim choroby Gravesa-Basedowa, rzadziej choroby Hashimoto. Występuje u 25-50 proc. pacjentów ze schorzeniami tarczycy, częściej u kobiet niż u mężczyzn. W klasyfikacji ICD-1O orbitopatia tarczycowa oznaczana jest symbolem H06.2 jako wytrzeszcz w zaburzeniach czynności tarczycy.

Mężczyzna z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby trzyma się za brzuch

Przyczyny orbitopatii tarczycowej

Etiologia orbitopatii tarczycowej nie została do końca poznana. Prawdopodobnie do oftalmopatii tarczycowej dochodzi na skutek autoimmunologicznego zapalenia tkanek miękkich, a objawy choroby są następstwem powstałego procesu zapalnego. Produkowane przez organizm przeciwciała anty-TSH kierowane są przeciwko receptorom TSH obecnym w komórkach nabłonka pęcherzykowego tarczycy i fibroblastach oczodołu. Fibroblasty zaczynają się namnażać, rozwija się obrzęk, a tkanki otaczające gałkę oczną powodują ucisk nerwu wzrokowego i wytrzeszcz oczu.

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia oftalmopatii tarczycowej są następujące:

  • palenie papierosów,
  • leczenie jodem promieniotwórczym,
  • wiek – predysponowane są osoby po 50 roku życia,
  • płeć – choć oftalmopatia częściej pojawia się u kobiet, ciężka postać choroby dotyczy przede wszystkim mężczyzn,
  • obecność autoprzeciwciał przeciwko receptorowi dla TSH.
wytrzeszcz oczu - kobieta badająca oczy

Objawy orbitopatii tarczycowej

Wytrzeszcz gałek ocznych zazwyczaj występuje obustronnie, a zmiany są symetryczne. Towarzyszące im objawy wskazują na stopień zaawansowania choroby. Wyróżnia się 6 kategorii objawów oftalmopatii tarczycowej:

  • 0 – brak dolegliwości lub objawów,
  • 1 – brak dolegliwości, objawy: retrakcja powieki górnej, nienadążanie ruchu powieki za ruchem gałki ocznej, nadmierne rozszerzenie szpar powiekowych sprawiające wrażenie intensywnego wpatrywania się,
  • 2-  zajęcie tkanek miękkich – światłowstręt, łzawienie, pieczenie, obrzęk powiek i spojówek,
  • 3 – wytrzeszcz,
  • 4- zajęcie mięśni wewnątrzgałkowych – dwojenie, zez, upośledzenie ruchomości gałek,
  • 5 – zajęcie rogówki – owrzodzenia, zmętnienie, ból, pogorszenie ostrości wzroku,
  • 6 – neuropatia nerwu wzrokowego – pogorszenie ostrości wzroku, widzenie szarego, płowego obrazu, ślepota.

Ponadto u chorego występują objawy nadczynności tarczycy: przyspieszenie tętna, wole tarczycowe, spadek masy ciała, drżenie rąk, zaburzania rytmu serca.

Diagnostyka orbitopatii tarczycowej

W rozpoznaniu orbitopatii tarczycowej bierze się pod uwagę obraz kliniczny choroby oraz wyniki badania oczu. Sprawdzane są odruchy źreniczne, przeprowadza się testy widzenia barwnego i mierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe. W razie potrzeby wykonywane jest badanie USG oczodołów i tomografię komputerową. W diagnostyce należy wykluczyć guzy wewnątrzczaszkowe i guzy oczodołu, choroby zapalne oczodołu i zatok przynosowych, marskość wątroby czy sarkoidozę.

Dłonie z chorobą autoimmunologiczną skóry

Leczenie oftalmopatii tarczycowej

Łagodne stany oftalmopatii tarczycowej, w której występuje niewielki obrzęk tkanek miękkich, poszerzenie szpar powiekowych i łzawienie zwykle nie wymagają leczenia, ponieważ orbitopatia tarczycowa ustępuje samoistnie. Jeśli u pacjenta współistnieje keratopatia (uszkodzenie rogówki), przepisywane są preparaty ze sztucznymi łzami oraz maści nawilżające.

Podjęcie działań medycznych jest konieczne, gdy oftalmopatia prowadzi do zaburzeń wzroku i uszkodzeń rogówki. Proces zapalny wycisza się lekami immunosupresyjnymi. W leczeniu orbitopatii tarczycowej wykorzystuje się glikokortykosteroidy, radioterapię oraz leczenie chirurgiczne. Wszyscy chorzy powinni zaprzestać palenia papierosów oraz wprowadzić działania profilaktyczne: podczas snu układać głowę wyżej, chronić oczy okularami przeciwsłonecznymi, aplikować krople nawilżające oraz zażywać lek moczopędny obniżający ciśnienie śródgałkowe.

Bibliografia:

  1. Postępowanie w orbitopatii towarzyszącej chorobie Gravesa i Basedowa, Endokrynologia Polska/Polish Journal of Endocrinology, 4/2009.
  2. T. Tomkalski i in., Postępowanie w orbitopatii towarzyszącej chorobie Gravesa-Basedowa, Okulistyka po Dyplomie, 2019.

i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Niedoczynność przytarczyc – przyczyny, objawy i leczenie

Choroba Riedla – przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Julia Wieniawa opowiedziała o swojej chorobie

Julia Wieniawa opowiedziała o swojej chorobie. „Bardzo źle się ze sobą czułam. Nie wiedziałam, co się dzieje”

Dr n. med. Ewa Kempisty-Jeznach / Archiwum prywatne

„W Hashimoto trzeba zadbać o całą paletę hormonów, nie tylko tarczycy, żeby znów cieszyć się seksem” – mówi dr n. med. Ewa Kempisty-Jeznach

Nadczynność przytarczyc – przyczyny, objawy, leczenie

Rak pęcherzykowy tarczycy – przyczyny, objawy, badania i leczenie

"Znamy przypadki, kiedy tarczyca zaczyna się regenerować i odrastać. Same jesteśmy w takiej sytuacji" - podkreślają autorki profilu Ogarnij Hashimoto

„Znamy przypadki, kiedy tarczyca zaczyna się regenerować i odrastać. Same jesteśmy w takiej sytuacji” – podkreślają autorki profilu Ogarnij Hashimoto

Dziewczyna stoi przy krze lodowej

Krioterapia – co to, na co pomaga, przeciwwskazania. Czy może zaszkodzić?

Czy inozytol może pomóc w chorobie Hashimoto? Ekspertki wyjaśniają

Wydaje ci się, że masz problemy z tarczycą? Przestań się domyślać. Aleksandra Rodziewicz mówi, jak to sprawdzić

Wydaje ci się, że masz problemy z tarczycą? Przestań się domyślać. Aleksandra Rodziewicz mówi, jak to sprawdzić

Kobieta

Hashimoto na liście „chicagowskiej siódemki”. „Uwarunkowania osobowościowe pacjenta mają ogromny wpływ na to, jak choruje”

Kobieta siedzi w aucie

Masz niedoczynność tarczycy i problemy żołądkowe? Uważaj, jedno łączy się z drugim!

Kasia Dziurska

Kasia Dziurska: przy Hashimoto i SIBO nie można trenować? To mit i duży błąd [WIDEO]

Probiotyki w Hashimoto. Autorki "Ogarnij Hashimoto" podpowiadają, jak zadbać o zdrowie jelit przy tej chorobie

Probiotyki w Hashimoto. Jak zadbać o zdrowe jelita przy tej chorobie?

Kobieta

Nietolerancje pokarmowe, zmęczenie, mgła mózgowa, wzdęcia. Te objawy świadczą o kandydozie, która może wyzwalać Hashimoto

AKCJA SUPLEMENTACJA: Choroba Hashimoto

Kurkumina w Hashimoto pomaga wyciszyć stan zapalny – mówią ekspertki z „Ogarnij Hashimoto”

Kobieta leży i zasłania twarz rękoma

Dr Leszek Rudzki: hormony tarczycy mają bardzo istotny wpływ na liczne funkcje naszego organizmu, w tym mózgu i naszą psychikę

choroba leśniowskiego-crohna

„Brak toalety na wyłączność jest dla mnie dyskomfortem. Niechętnie dzielę się nią nawet z przyjaciółmi czy rodziną”. O codzienności osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna

Kobieta

Mgła mózgowa w Hashimoto. Jak sobie z nią poradzić? Tłumaczą autorki „Ogarnij Hashimoto”

Ludzie w wodzie

„’Ucho pływaka’ to rodzaj zapalenia, któremu sprzyjają wakacyjne, wodne szaleństwa” – ostrzega pediatra Ewa Miśko-Wąsowska

Kobiety jedzą posiłek

Okno żywieniowe w Hashimoto i insulinooporności. „Bez leków spadły nam poziomy glukozy i insuliny na czczo”

Bielactwo - dermatolog obala mity dotyczące tej choroby.

Bielactwo nabyte i wrodzone – u dzieci i dorosłych

Objawy niedoboru magnezu mogą przypominać symptomy niedoczynności tarczycy

Najpopularniejsze

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Płatki kwiatków na otwartej dłoni

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

Objawy odstawienia alkoholu. Jakie są korzyści z niepicia alkoholu?

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

przeziębiona kobieta

Żółty katar – objaw infekcji, którą trzeba leczyć. Jak pomóc dziecku a jak dorosłemu?

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Badanie krwi AST - co to jest i jak interpretować wyniki?

Badanie krwi AST – co to jest i jak interpretować wyniki?

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

ucho kobiety

Domowe sposoby na zatkane ucho. Jak odetkać ucho zatkane: woskowiną, katarem, wodą?

Kiedy występuje niskie ciśnienie i wysoki puls?

Niskie ciśnienie i wysoki puls – kiedy występują? Co to oznacza?