Przejdź do treści

Przeszczep wątroby – jakie są rokowania i kto kwalifikuje się do niego?

Przeszczep wątroby - jakie są rokowania i kto kwalifikuje się do niego?
Przeszczep wątroby - jakie są rokowania i kto kwalifikuje się do niego? Istock.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Jak starzeje się wzrok kobiet? Sprawdź, co możesz zrobić, by spowolnić ten proces
Dorota Gardias o swojej chorobie: Uzmysłowiłam sobie, że nasze życie jest bardzo kruche
Czekają nas dodatkowe obostrzenia w święta Bożego Narodzenia? Premier: „Te święta mogłyby być spokojniejsze, gdyby kolejne kilka milionów Polaków się zaszczepiło”
„Depresja to prawdziwe cholerstwo. Gdy uderza, życie potrafi być naprawdę strasznie trudne”- mówi psycholożka Monika Kotlarek. Jak pomóc samemu sobie w depresji?
Wszystko, co chcesz wiedzieć o antybiotykach, a być może nie miałaś kogo zapytać – wyjaśnia lek. Małgorzata Stefańska

Przeszczep wątroby jest w Polsce względnie nową procedurą chirurgiczną. Pierwszego przeszczepu dokonano dopiero w 1990 roku, dobrych kilka dekad po udanych operacjach tego typu przeprowadzanych w krajach zachodnich. Polska transplantologia rozwijała się jednak bardzo szybko i w tym momencie nie odstaje od światowych standardów.

Czy przeszczep wątroby jest poważnym zabiegiem?

Przeszczepienie wątroby oceniane jest przez chirurgów-transplantologów jako zabieg skomplikowany i czasochłonny, ale dający bardzo dobre efekty. Wątroba jest organem mało wymagającym pod względem immunologicznym, co oznacza, że prawdopodobieństwo odrzutu przeszczepu przed układ odpornościowy jest niższe niż np. w przypadku serca czy trzustki. Mimo tego ponad połowa przeszczepień kończy się odrzuceniem organu przed biorcę – konieczne jest wtedy przeprowadzenie leczenia immunosupresyjnego. Jedynie 5% biorców cierpi jednak na odrzucenie przewlekłe i wymaga retransplantacji wątroby.

Jakie są rokowania po przeszczepie wątroby?

W Polsce ponad 90% pacjentów po przeszczepie wątroby przeżywa ponad rok, 75% – ponad pięć lat. Około 15% osób po przeszczepieniu wątroby doświadcza powikłań, zwykle krwiotocznych lub żółciowych.

Dokładne rokowania każdego pacjenta zależą bezpośrednio od przyczyny przeszczepienia wątroby. Główną przesłanką wobec zabiegu są: marskość wątroby, nowotwory wątroby, zatrucia (zwłaszcza muchomorem sromotnikowym) oraz wypadki komunikacyjne. Zasadniczo najgorsze rokowania wykazują pacjenci onkologiczni, u których częstokroć dochodzi do nawrotów choroby i przerzutów do przeszczepionego organu.

Kwalifikacja do przeszczepu wątroby

Do zabiegu kwalifikują się chorzy, którzy mają mniej niż 90% szans na przeżycie roku i u których przeszczep może znacznie wydłużyć oczekiwany czas życia. W szacowaniu konieczności przeszczepu w przypadku marskości wątroby stosuje się tzw. skalę Childa-Pugha. Bierze ona pod uwagę pięć parametrów: obecność wodobrzusza, stężenie bilirubiny, poziom albumin, czas protrombinowy oraz obecność encefalopatii wątrobowej. Im więcej punktów w skali uzyska pacjent, tym mniejsza jest jego oczekiwana przeżywalność. Na tej podstawie ustala się priorytet w kwalifikacji do przeszczepu – pierwszeństwo mają chorzy z ciężką niewydolnością wątroby.

Inny sposób kwalifikacji (nazywany kryteriami mediolańskimi) stosuje się w przypadku nowotworów złośliwych wątroby, przede wszystkim raka wątrobowokomórkowego. Do przeszczepu kierowane są osoby, u których wykryto jedno ognisko nowotworu o średnicy nie więcej niż 5 cm lub najwyżej trzy zmiany, nie większe niż 3 cm.

Przeszczep wątroby – przeciwwskazania

Polskie Towarzystwo Hepatologiczne wymienia przeciwwskazania bezwzględne oraz względne do przeszczepienia wątroby. Do przeciwwskazań bezwzględnych należą:

  • Nowotwory o lokalizacji pozawątrobowej, w tym przerzuty z nowotworu wywodzącego się z wątroby;
  • Zaawansowane choroby płucno-sercowe;
  • Aktywne uzależnienie od substancji psychoaktywnych (alkoholizm, narkomania, lekomania);
  • Psychoza;
  • Niedomoga wielonarządowa.
8 rzeczy, za które pokocha cię twoja trzustka

Istnieją także przeciwwskazania względne. Oceną ryzyka i ewentualnych korzyści dla pacjenta w przypadku przeciwwskazań względnych zajmują się lekarze – hepatolodzy i transplantolodzy.

  • Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS)
  • Rak wątrobowokomórkowy poza kryteriami mediolańskimi (patrz wyżej);
  • Niewydolność nerek;
  • Bardzo głębokie niedożywienie;
  • Zakrzepica żyły wrotnej, jeżeli jest skojarzona z zakrzepicą żyły krezkowej lub śledzionowej;
  • Zakażenie HBV z wysoką wiremią.

Czasami na liście przeciwwskazań względnych do przeszczepu wątroby wymienia się także bardzo wysoki poziom cholesterolu oraz dyslipidemię.

Zadbaj o prawidłową pracę wątroby

Ważnym czynnikiem warunkującym marskość wątroby jest wirusowe zapalenie wątroby typu C (HVC, WZW C). Choroba ta może rozwijać się bezobjawowo przez lata, nieleczona jednak niemal zawsze kończy się niewydolnością wątroby lub nowotworem tego narządu. W Polsce prowadzone są bezpłatne badania profilaktyczne, które pozwolą Ci uchronić wątrobę przed skutkami rozwoju HVC.

Sprawdź mapę miejsc, gdzie możesz bezpłatnie przebadać się pod kontem wirusowego zapalenie wątroby typu C: https://hcv.info.pl/index.php/gdzie-sie-badac/

 

Źródła:

  1. https://transplantacja.org.pl/transplantacja/przeszczep-watroby-informacje-o-zabiegu/#Rokowania_i_statystyki
  2. Child, JG. Turcotte. Surgery and portal hypertension.. „Major Probl Clin Surg”. 1, s. 1–85, 1964

Zobacz także

i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

wątroba

Marskość wątroby – przyczyny, objawy, leczenie

kobieta z bólem wątroby

WZW B – szczepienie, objawy, leczenie, przyczyny i dieta

Unikasz schabowego i alkoholu? Są jeszcze inne rzeczy, na które musisz uważać w trosce o swoją wątrobę

WZW typu C – objawy i leczenie. Jak się można zarazić?

żółtaczka

WZW A – szczepionka, objawy, leczenie. Jak można się zarazić żółtaczką pokarmową?

„W pierwszej kolejności pobiera się serce, następnie płuca, wątrobę, trzustkę i na końcu nerki”. Panna Chirurg opowiada, jak wygląda procedura przeszczepiania

Nerka od świni przyjęła się u człowieka. To pierwszy taki przypadek!

Nerka od świni przyjęła się u człowieka. To pierwszy taki przypadek!

WZW typu E – objawy, diagnostyka, leczenie i profilaktyka

WZW G – objawy i leczenie wirusowego zapalenia wątroby

WZW D – źródła zakażenia, objawy, leczenie i szczepionka

Polekowe uszkodzenie wątroby – przyczyny i leczenie

Wielkanoc to survival dla wątroby. Jak przetrwać te święta?

Wielkanoc to survival dla wątroby. Jak przetrwać te święta?

Kobieta w laboratorium

Brytyjczyk drugą osobą na świecie wyleczoną z zakażenia wirusem HIV

Hello My Hero. Jesika Misztal – bije w niej męskie serce, a ciało pokryte jest bliznami

Drogi żółciowe – budowa, rola w organizmie, choroby

Dominika Maciejewska

„Ta choroba osiąga rozmiary pandemii. Chorują nawet szczupłe osoby” – mówi o niealkoholowym stłuszczeniu wątroby dr n. med. Dominika Maciejewska-Markiewicz

Pacjentka po przeszczepie serca urodziła dziecko. To rzadkość na skalę krajową

„Aby zgodzić się na oddanie narządów swojego dziecka, musisz najpierw je stracić…”. W Polsce transplantologia dziecięca niemal nie istnieje

Albuminy – norma, badanie, niedobór i nadmiar

Aminotransferaza asparaginianowa (AST, GOT) – co to jest? Norma

Ceruloplazmina – badanie, norma, zbyt wysoki poziom

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby może dotyczyć nawet 9 mln Polaków. Objawy nie są charakterystyczne

Kawa chroni wątrobę i korzystnie wpływa na mikrobiom

Kochasz kawę? To dobrze, kochają ją też dobre bakterie w twoich jelitach

Motylica wątrobowa - czym jest i co powoduje

Motylica wątrobowa – co to, zarażanie, objawy, leczenie

Najpopularniejsze

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

kobieta pijąca zioła

Naturalne odrobaczanie. Czy naprawdę wszyscy mamy pasożyty?

Respirator

Jak wygląda intubacja i podłączenie pacjenta do respiratora? Wyjaśnia anestezjolożka Zofia Patyna-Giżejowska

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

Kiedy występuje niskie ciśnienie i wysoki puls?

Niskie ciśnienie i wysoki puls – kiedy występują? Co to oznacza?

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

Pozycje seksualne, czyli jak urozmaicić seks. Najlepsze pozycje

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

Badanie krwi AST - co to jest i jak interpretować wyniki?

Badanie krwi AST – co to jest i jak interpretować wyniki?