Przejdź do treści

Przeszczep wątroby – jakie są rokowania i kto kwalifikuje się do niego?

Przeszczep wątroby - jakie są rokowania i kto kwalifikuje się do niego?
Przeszczep wątroby - jakie są rokowania i kto kwalifikuje się do niego? Istock.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim

Przeszczep wątroby jest w Polsce względnie nową procedurą chirurgiczną. Pierwszego przeszczepu dokonano dopiero w 1990 roku, dobrych kilka dekad po udanych operacjach tego typu przeprowadzanych w krajach zachodnich. Polska transplantologia rozwijała się jednak bardzo szybko i w tym momencie nie odstaje od światowych standardów.

Czy przeszczep wątroby jest poważnym zabiegiem?

Przeszczepienie wątroby oceniane jest przez chirurgów-transplantologów jako zabieg skomplikowany i czasochłonny, ale dający bardzo dobre efekty. Wątroba jest organem mało wymagającym pod względem immunologicznym, co oznacza, że prawdopodobieństwo odrzutu przeszczepu przed układ odpornościowy jest niższe niż np. w przypadku serca czy trzustki. Mimo tego ponad połowa przeszczepień kończy się odrzuceniem organu przed biorcę – konieczne jest wtedy przeprowadzenie leczenia immunosupresyjnego. Jedynie 5% biorców cierpi jednak na odrzucenie przewlekłe i wymaga retransplantacji wątroby.

Jakie są rokowania po przeszczepie wątroby?

W Polsce ponad 90% pacjentów po przeszczepie wątroby przeżywa ponad rok, 75% – ponad pięć lat. Około 15% osób po przeszczepieniu wątroby doświadcza powikłań, zwykle krwiotocznych lub żółciowych.

Dokładne rokowania każdego pacjenta zależą bezpośrednio od przyczyny przeszczepienia wątroby. Główną przesłanką wobec zabiegu są: marskość wątroby, nowotwory wątroby, zatrucia (zwłaszcza muchomorem sromotnikowym) oraz wypadki komunikacyjne. Zasadniczo najgorsze rokowania wykazują pacjenci onkologiczni, u których częstokroć dochodzi do nawrotów choroby i przerzutów do przeszczepionego organu.

W przestrzeni zakupowej HelloZdrowie znajdziesz produkty polecane przez naszą redakcję:

Zdrowie umysłu, Odporność, Good Aging, Energia, Beauty
Wimin Zestaw z głębokim skupieniem, 30 saszetek
139,00 zł
Odporność, Energia, Beauty
Naturell Witamina B Complex Vegan, 180 tabletek
79,99 zł
NOWOŚĆ
Odporność, Multilac
Multilac Synbiotyk, 20 kapsułek
23,39 zł
Odporność
Iskial MAX + CZOSNEK, Suplement diety wspierający odporność i układ oddechowy, 120 kapsułek
42,90 zł
Odporność, Beauty
Naturell Cynk Organiczny + C, 100 tabletek
12,99 zł
Pokrojone buraki

Kwalifikacja do przeszczepu wątroby

Do zabiegu kwalifikują się chorzy, którzy mają mniej niż 90% szans na przeżycie roku i u których przeszczep może znacznie wydłużyć oczekiwany czas życia. W szacowaniu konieczności przeszczepu w przypadku marskości wątroby stosuje się tzw. skalę Childa-Pugha. Bierze ona pod uwagę pięć parametrów: obecność wodobrzusza, stężenie bilirubiny, poziom albumin, czas protrombinowy oraz obecność encefalopatii wątrobowej. Im więcej punktów w skali uzyska pacjent, tym mniejsza jest jego oczekiwana przeżywalność. Na tej podstawie ustala się priorytet w kwalifikacji do przeszczepu – pierwszeństwo mają chorzy z ciężką niewydolnością wątroby.

Inny sposób kwalifikacji (nazywany kryteriami mediolańskimi) stosuje się w przypadku nowotworów złośliwych wątroby, przede wszystkim raka wątrobowokomórkowego. Do przeszczepu kierowane są osoby, u których wykryto jedno ognisko nowotworu o średnicy nie więcej niż 5 cm lub najwyżej trzy zmiany, nie większe niż 3 cm.

Przeszczep wątroby – przeciwwskazania

Polskie Towarzystwo Hepatologiczne wymienia przeciwwskazania bezwzględne oraz względne do przeszczepienia wątroby. Do przeciwwskazań bezwzględnych należą:

  • Nowotwory o lokalizacji pozawątrobowej, w tym przerzuty z nowotworu wywodzącego się z wątroby;
  • Zaawansowane choroby płucno-sercowe;
  • Aktywne uzależnienie od substancji psychoaktywnych (alkoholizm, narkomania, lekomania);
  • Psychoza;
  • Niedomoga wielonarządowa.
8 rzeczy, za które pokocha cię twoja trzustka

Istnieją także przeciwwskazania względne. Oceną ryzyka i ewentualnych korzyści dla pacjenta w przypadku przeciwwskazań względnych zajmują się lekarze – hepatolodzy i transplantolodzy.

  • Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS)
  • Rak wątrobowokomórkowy poza kryteriami mediolańskimi (patrz wyżej);
  • Niewydolność nerek;
  • Bardzo głębokie niedożywienie;
  • Zakrzepica żyły wrotnej, jeżeli jest skojarzona z zakrzepicą żyły krezkowej lub śledzionowej;
  • Zakażenie HBV z wysoką wiremią.

Czasami na liście przeciwwskazań względnych do przeszczepu wątroby wymienia się także bardzo wysoki poziom cholesterolu oraz dyslipidemię.

Zadbaj o prawidłową pracę wątroby

Ważnym czynnikiem warunkującym marskość wątroby jest wirusowe zapalenie wątroby typu C (HVC, WZW C). Choroba ta może rozwijać się bezobjawowo przez lata, nieleczona jednak niemal zawsze kończy się niewydolnością wątroby lub nowotworem tego narządu. W Polsce prowadzone są bezpłatne badania profilaktyczne, które pozwolą Ci uchronić wątrobę przed skutkami rozwoju HVC.

Sprawdź mapę miejsc, gdzie możesz bezpłatnie przebadać się pod kontem wirusowego zapalenie wątroby typu C: https://hcv.info.pl/index.php/gdzie-sie-badac/

 

Źródła:

  1. https://transplantacja.org.pl/transplantacja/przeszczep-watroby-informacje-o-zabiegu/#Rokowania_i_statystyki
  2. Child, JG. Turcotte. Surgery and portal hypertension.. „Major Probl Clin Surg”. 1, s. 1–85, 1964

Zobacz także

i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Kamila Belczyk-Panków dostała nerkę od swojej mamy. „Nie chciałam jej narażać. A dla niej to było naturalne. Dziś żyję każdym dniem”

Dziewięciolatka dostała nowe serce. Kardiochirurg: „Rozmowy z rodzicami zmarłych dzieci są bardzo trudne, ale te małe serduszka również są potrzebne”

Lekarz podczas operacji

Pierwszy taki przeszczep wątroby w Polsce. Rewolucyjna metoda zmniejsza ryzyko powikłań

Kobieta po transplantacji płuc urodziła zdrowe dziecko. To pierwsza taka sytuacja w Polsce

Elastografia wątroby – nieinwazyjna i skuteczna biopsja. Kto powinien ją wykonać?

Prawniczka rozprawia się z popularnymi mitami o transplantologii. Sprawdź, czego nie wiesz /fot. iStock

Prawniczka rozprawia się z popularnymi mitami o transplantologii. Sprawdź, czego nie wiesz

kobieta w kuchni

Nie boli, gdy cierpi. Jak w porę pomóc wątrobie?

Kobieta

Chirurdzy przeszczepili nos kobiecie. Wcześniej wyhodowali go na jej przedramieniu

wątroba

Przewlekła choroba, która niszczy ważny narząd. Czym jest marskość wątroby?

Piotr Polk dostał trzecią nerkę. „To była dwuletnia walka o to, by stanąć na nogi”

Hiszpania: Pionierski przeszczep jelita u rocznego dziecka. "Dziewczynka została już wypisana i jest w domu z rodzicami" / gettyimages

Pionierski przeszczep jelita u rocznego dziecka. „Dziewczynka została już wypisana i jest w domu z rodzicami”

„Rodzice wciąż są namawiani do bankowania krwi pępowinowej dla użytku ich dzieci, mimo że nie ma takiej potrzeby”. O tym, jak wmówiono nam, że krew pępowinowa to panaceum, mówi hematolog prof. Wiesław Jędrzejczak

Embrion

Naukowcy wyhodowali sztuczny zarodek z mózgiem i bijącym sercem. „To niewiarygodne, że udało nam się do tego dojść”

Lekarze operują pacjenta

Czeka nas rewolucja w transplantologii? Grupa krwi przy przeszczepach przestaje mieć znaczenie

Lekarze w trakcie operacji pacjenta

Serca od świni przeszczepiono dwóm osobom. To kolejny przełom w transplantologii

Takiego prezentu ślubnego się nie spodziewał. Teraz może rozpocząć nowe życie

Lekarze dawali mu pół roku życia. Uratował go przeszczep, podczas którego otrzymał pięć narządów naraz

unsplash.com

Przebarwienia na skórze, inny niż zwykle kolor moczu, uczucie zmęczenia? To może być chora wątroba

„Nie ma znaczenia, czy ktoś ma 20 czy 83 lata. Jego wątroba zawsze jest w podobnym wieku”. Zaskakujące odkrycie niemieckich naukowców

W Poznaniu wykryto dwa przypadki ostrego zapalenia wątroby u dzieci. Nie wiadomo, co wywołuje groźną chorobę

W Poznaniu wykryto przypadki ostrego zapalenia wątroby u dzieci. Nie wiadomo, co wywołuje groźną chorobę

Białko S – rola w organizmie, badanie, interpretacja wyniku

Haptoglobina – rola w organizmie, badanie i interpretacja. Objawy hemolizy

Nadzwyczajny wzrost liczby przypadków ostrego zapalenia wątroby u dzieci. Część naukowców uważa, że może mieć to związek z COVID-19

Nadzwyczajny wzrost liczby przypadków ostrego zapalenia wątroby u dzieci. Część naukowców uważa, że może mieć to związek z COVID-19

Wielkanoc to survival dla wątroby. Jak przetrwać te święta?

Wielkanoc to survival dla wątroby. Jak przetrwać te święta?

Najpopularniejsze

Grypa typu A/iStock

Grypa typu A – leczenie, objawy i charakterystyka wirusa

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Grypa typu B - objawy, charakterystyka

Grypa typu B – przyczyny, objawy i leczenie

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Ropiejące oczy kobiety

Ropiejące oczy u dzieci i dorosłych – przyczyny i metody leczenia

Jak odetkać ucho zatkane woskowiną, katarem i wodą? Domowe sposoby

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Wysoki cholesterol - jakie są przyczyny i objawy? Sposoby na wysoki cholesterol

Wysoki cholesterol – jakie są przyczyny i objawy? Jak go obniżyć?

Kobieta i mężczyzna

Jak uprawiać seks analny, żeby nie bolało? Mamy kilka porad

„Dobry seks to taki w kontakcie z własnym ciałem, emocjami i drugim człowiekiem. Nawet jeżeli miedzy kochankami nie ma miłości” – mówi Marta Niedźwiecka, psycholożka i sex coach

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Kiedy występuje niskie ciśnienie i wysoki puls?

Niskie ciśnienie i wysoki puls – kiedy występują? Co to oznacza?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

×