Przejdź do treści

Przeszczep wątroby – jakie są rokowania i kto kwalifikuje się do niego?

Przeszczep wątroby - jakie są rokowania i kto kwalifikuje się do niego?
Przeszczep wątroby - jakie są rokowania i kto kwalifikuje się do niego? Istock.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Bierzesz kilka opakowań antybiotyków rocznie? Internistka tłumaczy, co dzieje się z twoją wątrobą
Nowe rozporządzenie, więcej badań na tarczycę. „Jest jednak pewien warunek” zauważa Aleksandra Miszkiewicz
Dlaczego Polki nie śpią? Wyniki najnowszego badania zaskakują
Czekasz na okres, a on cały czas nie nadchodzi? Możliwych powodów jest znaczenie więcej niż ciąża
Ciemno, zimno i smutno, czyli depresja sezonowa. „To nie jest zwykła jesienna chandra” – podkreśla Milena Wojnarowska. Jak odróżnić oba te stany?

Przeszczep wątroby jest w Polsce względnie nową procedurą chirurgiczną. Pierwszego przeszczepu dokonano dopiero w 1990 roku, dobrych kilka dekad po udanych operacjach tego typu przeprowadzanych w krajach zachodnich. Polska transplantologia rozwijała się jednak bardzo szybko i w tym momencie nie odstaje od światowych standardów.

Czy przeszczep wątroby jest poważnym zabiegiem?

Przeszczepienie wątroby oceniane jest przez chirurgów-transplantologów jako zabieg skomplikowany i czasochłonny, ale dający bardzo dobre efekty. Wątroba jest organem mało wymagającym pod względem immunologicznym, co oznacza, że prawdopodobieństwo odrzutu przeszczepu przed układ odpornościowy jest niższe niż np. w przypadku serca czy trzustki. Mimo tego ponad połowa przeszczepień kończy się odrzuceniem organu przed biorcę – konieczne jest wtedy przeprowadzenie leczenia immunosupresyjnego. Jedynie 5% biorców cierpi jednak na odrzucenie przewlekłe i wymaga retransplantacji wątroby.

Jakie są rokowania po przeszczepie wątroby?

W Polsce ponad 90% pacjentów po przeszczepie wątroby przeżywa ponad rok, 75% – ponad pięć lat. Około 15% osób po przeszczepieniu wątroby doświadcza powikłań, zwykle krwiotocznych lub żółciowych.

Dokładne rokowania każdego pacjenta zależą bezpośrednio od przyczyny przeszczepienia wątroby. Główną przesłanką wobec zabiegu są: marskość wątroby, nowotwory wątroby, zatrucia (zwłaszcza muchomorem sromotnikowym) oraz wypadki komunikacyjne. Zasadniczo najgorsze rokowania wykazują pacjenci onkologiczni, u których częstokroć dochodzi do nawrotów choroby i przerzutów do przeszczepionego organu.

W przestrzeni zakupowej HelloZdrowie znajdziesz produkty polecane przez naszą redakcję:

Pokrojone buraki

Kwalifikacja do przeszczepu wątroby

Do zabiegu kwalifikują się chorzy, którzy mają mniej niż 90% szans na przeżycie roku i u których przeszczep może znacznie wydłużyć oczekiwany czas życia. W szacowaniu konieczności przeszczepu w przypadku marskości wątroby stosuje się tzw. skalę Childa-Pugha. Bierze ona pod uwagę pięć parametrów: obecność wodobrzusza, stężenie bilirubiny, poziom albumin, czas protrombinowy oraz obecność encefalopatii wątrobowej. Im więcej punktów w skali uzyska pacjent, tym mniejsza jest jego oczekiwana przeżywalność. Na tej podstawie ustala się priorytet w kwalifikacji do przeszczepu – pierwszeństwo mają chorzy z ciężką niewydolnością wątroby.

Inny sposób kwalifikacji (nazywany kryteriami mediolańskimi) stosuje się w przypadku nowotworów złośliwych wątroby, przede wszystkim raka wątrobowokomórkowego. Do przeszczepu kierowane są osoby, u których wykryto jedno ognisko nowotworu o średnicy nie więcej niż 5 cm lub najwyżej trzy zmiany, nie większe niż 3 cm.

Przeszczep wątroby – przeciwwskazania

Polskie Towarzystwo Hepatologiczne wymienia przeciwwskazania bezwzględne oraz względne do przeszczepienia wątroby. Do przeciwwskazań bezwzględnych należą:

  • Nowotwory o lokalizacji pozawątrobowej, w tym przerzuty z nowotworu wywodzącego się z wątroby;
  • Zaawansowane choroby płucno-sercowe;
  • Aktywne uzależnienie od substancji psychoaktywnych (alkoholizm, narkomania, lekomania);
  • Psychoza;
  • Niedomoga wielonarządowa.
8 rzeczy, za które pokocha cię twoja trzustka

Istnieją także przeciwwskazania względne. Oceną ryzyka i ewentualnych korzyści dla pacjenta w przypadku przeciwwskazań względnych zajmują się lekarze – hepatolodzy i transplantolodzy.

  • Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS)
  • Rak wątrobowokomórkowy poza kryteriami mediolańskimi (patrz wyżej);
  • Niewydolność nerek;
  • Bardzo głębokie niedożywienie;
  • Zakrzepica żyły wrotnej, jeżeli jest skojarzona z zakrzepicą żyły krezkowej lub śledzionowej;
  • Zakażenie HBV z wysoką wiremią.

Czasami na liście przeciwwskazań względnych do przeszczepu wątroby wymienia się także bardzo wysoki poziom cholesterolu oraz dyslipidemię.

Zadbaj o prawidłową pracę wątroby

Ważnym czynnikiem warunkującym marskość wątroby jest wirusowe zapalenie wątroby typu C (HVC, WZW C). Choroba ta może rozwijać się bezobjawowo przez lata, nieleczona jednak niemal zawsze kończy się niewydolnością wątroby lub nowotworem tego narządu. W Polsce prowadzone są bezpłatne badania profilaktyczne, które pozwolą Ci uchronić wątrobę przed skutkami rozwoju HVC.

Sprawdź mapę miejsc, gdzie możesz bezpłatnie przebadać się pod kontem wirusowego zapalenie wątroby typu C: https://hcv.info.pl/index.php/gdzie-sie-badac/

 

Źródła:

  1. https://transplantacja.org.pl/transplantacja/przeszczep-watroby-informacje-o-zabiegu/#Rokowania_i_statystyki
  2. Child, JG. Turcotte. Surgery and portal hypertension.. „Major Probl Clin Surg”. 1, s. 1–85, 1964

Zobacz także

i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

„Rodzice wciąż są namawiani do bankowania krwi pępowinowej dla użytku ich dzieci, mimo że nie ma takiej potrzeby”. O tym, jak wmówiono nam, że krew pępowinowa to panaceum, mówi hematolog prof. Wiesław Jędrzejczak

Embrion

Naukowcy wyhodowali sztuczny zarodek z mózgiem i bijącym sercem. „To niewiarygodne, że udało nam się do tego dojść”

Lekarze operują pacjenta

Czeka nas rewolucja w transplantologii? Grupa krwi przy przeszczepach przestaje mieć znaczenie

Lekarze w trakcie operacji pacjenta

Serca od świni przeszczepiono dwóm osobom. To kolejny przełom w transplantologii

Takiego prezentu ślubnego się nie spodziewał. Teraz może rozpocząć nowe życie

Lekarze dawali mu pół roku życia. Uratował go przeszczep, podczas którego otrzymał pięć narządów naraz

unsplash.com

Przebarwienia na skórze, inny niż zwykle kolor moczu, uczucie zmęczenia? To może być chora wątroba

„Nie ma znaczenia, czy ktoś ma 20 czy 83 lata. Jego wątroba zawsze jest w podobnym wieku”. Zaskakujące odkrycie niemieckich naukowców

W Poznaniu wykryto dwa przypadki ostrego zapalenia wątroby u dzieci. Nie wiadomo, co wywołuje groźną chorobę

W Poznaniu wykryto przypadki ostrego zapalenia wątroby u dzieci. Nie wiadomo, co wywołuje groźną chorobę

Białko S – rola w organizmie, badanie, interpretacja wyniku

Haptoglobina – rola w organizmie, badanie i interpretacja. Objawy hemolizy

Nadzwyczajny wzrost liczby przypadków ostrego zapalenia wątroby u dzieci. Część naukowców uważa, że może mieć to związek z COVID-19

Nadzwyczajny wzrost liczby przypadków ostrego zapalenia wątroby u dzieci. Część naukowców uważa, że może mieć to związek z COVID-19

Wielkanoc to survival dla wątroby. Jak przetrwać te święta?

Wielkanoc to survival dla wątroby. Jak przetrwać te święta?

Trzecie zęby zamiast implantów? Polscy naukowcy na dobrej drodze do zaskakującego odkrycia /fot. Pexels

Trzecie zęby zamiast implantów? Polscy naukowcy na dobrej drodze do zaskakującego odkrycia

Lekarze na sali operacyjnej

Zmarł pierwszy pacjent z przeszczepionym sercem genetycznie zmodyfikowanej świni

Hepatomegalia, badanie

Hepatomegalia – przyczyny, objawy i leczenie powiększonej wątroby

Pokrojone buraki

7 rzeczy, za które pokocha cię twoja wątroba

„Każda gorączka, szczególnie bezobjawowa, sprawia, że zaczynam się bać”. Ola Dulęba o życiu po przeszczepie nerki

Sala operacyjna

Przeszczepiono serce świni człowiekowi. To pierwszy taki przypadek w historii!

kanapka z łososiem i avocado

7 najgorszych rzeczy dla twojej wątroby

wątroba

Marskość wątroby – przyczyny, objawy, leczenie

kobieta z bólem wątroby

WZW B – szczepienie, objawy, leczenie, przyczyny i dieta

Unikasz schabowego i alkoholu? Są jeszcze inne rzeczy, na które musisz uważać w trosce o swoją wątrobę

WZW typu C – objawy i leczenie. Jak się można zarazić?

Najpopularniejsze

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Domowe sposoby na zatkane ucho. Jak odetkać ucho zatkane: woskowiną, katarem, wodą?

Wysoki cholesterol - jakie są przyczyny i objawy? Sposoby na wysoki cholesterol

Wysoki cholesterol – jakie są przyczyny i objawy? Jak go obniżyć?

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

para zakochanych, romantyczny wieczór

Nie masz ochoty na seks? Poznaj 8 sposobów na podniesienie libido

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

Kobieta stoi przy oknie

Nerwobóle (neuralgia) w klatce piersiowej – przyczyny, objawy i leczenie

Kobieta leżąca w łóżku

9 możliwych przyczyn krwawienia po seksie

Kobieta siedzi

Krwawienie po okresie – przyczyny, objawy, kolory wydzielin

×