Przejdź do treści

Tętniak aorty piersiowej – diagnostyka, operacja, powikłania

Tętniak aorty piersiowej – diagnostyka, operacja, powikłania Istock.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Kobieta na szczepieniu
EMA zatwierdziła trzecią dawkę szczepionki na COVID-19 Moderny dla osób pełnoletnich
Odporność na COVID-19 zapisana w genach? W badania zaangażowani są polscy naukowcy
Kobieta przez rok chorowała na COVID-19. Wirus zmutował w jej ciele
Kobieta przez rok chorowała na COVID-19. Wirus zmutował w jej ciele
Osoby zaszczepione nie będą testowane przed przyjęciem lub wpuszczeniem do szpitala
Waldemar Kraska zapowiada zmiany w szpitalach. Dotyczą zaszczepionych przeciwko COVID-19
Bożena Dykiel
Fundacja „Twarze Depresji” zakończyła współpracę z aktorką Bożeną Dykiel

Tętniak aorty piersiowej powstaje we fragmencie aorty przebiegającym przez klatkę piersiową. Tętniak oznacza balonowate poszerzenie tętnicy, która jest najważniejszym naczyniem, zaopatrującym cały organizm w krew. Początkowo może on nie dawać żadnych objawów, jednak z czasem jego konsekwencje mogą stać się niebezpieczne.

Co to jest tętniak aorty piersiowej?

Tętniak aorty piersiowej to, innymi słowy, jej wyraźne rozszerzenie. W pewnym miejscu ściana tętnicy ma mniejszą wytrzymałość niż na innych odcinkach, w wyniku czego ulega rozciągnięciu pod naporem przepływającej przez nią krwi – problem ten może pojawić się w dowolnym odcinku tętnicy. O tętniaku można mówić, kiedy ściana tętnicy rozciągnie się przynajmniej o połowę jej optymalnego rozmiaru. W wielu przypadkach pacjent nie jest nawet świadomy istnienia tego problemu. Tętniak aorty piersiowej najczęściej obejmuje jej część wstępującą.

Tętniak aorty piersiowej – diagnostyka

Zazwyczaj obecność tętniaka aorty piersiowej stwierdzana jest przypadkowo, podczas wykonywania innych badań. Postawienie diagnozy nie jest jednak łatwe – w tym celu wykorzystuje się m.in. echo serca, które pozwala wykryć tętniaka aorty wstępującej oraz łuku aorty. Jeśli chodzi o wykrywanie tętniaka aorty zstępującej, wykonuje się badanie przy pomocy odpowiedniego narządu, który umiejscawia się w przełyku. W przypadku tętnika aorty piersiowej bardzo przydatna okazuje się również tomografia komputerowa.

Objawy tętniaka aorty piersiowej

Tętniak aorty piersiowej z reguły przez długi czas nie daje wyraźnych symptomów. W poszerzonym jej fragmencie krew jednak nie przepływa prawidłowo. To z kolei prowadzi do powstawania w tętniaku skrzepliny. Poszczególne jej fragmenty niekiedy się odrywają oraz powodują incydenty zatorowe – te z kolei stanowią pierwszy symptom tętniaka. Jednocześnie może to prowadzić do takich chorób, jak:

  • niedokrwienie jelit lub kończyn dolnych,
  • udar mózgu,
  • zespół niebieskich palców,
  • zawał nerki.

Objawy tętniaka aorty piersiowej pojawiają się, gdy dochodzi do ucisku innych narządów klatki piersiowej. Wówczas można zauważyć:

  • bóle pleców i klatki piersiowej,
  • kaszel,
  • chrypkę,
  • duszności (mogą być zależne od pozycji ciała),
  • nawracające zapalenia płuc,
  • krwioplucie,
  • objaw Hornera,
  • dysfagię (rzadko).
układ krwionośny / Fot. Spectral-Design / stock.adobe.com

Jeśli problem dotyczy aorty wstępującej bądź też łuku aorty (czyli dwóch różnych fragmentów tętnicy), mogą pojawić się również symptomy niedomykalności zastawki aortalnej (często wraz z objawami niewydolności serca) bądź też objawy zespołu żyły głównej górnej.

Tętniak może nagle pęknąć – dzieje się tak w przypadku sporych zmian. Wówczas pojawiają się takie objawy tętniaka w klatce piersiowej, jak:

  • rozrywający, silny ból w obrębie klatki piersiowej,
  • szybko pogarszający się stan ogólny,
  • obniżenie ciśnienia tętniczego,
  • utrata przytomności,
  • narastające symptomy wstrząsu,
  • zwiększona częstotliwość rytmu serca (tachykardia).

Tętniak rozwarstwiający aorty piersiowej

Zdarza się, że warstwa wewnętrzna oddziela się od reszty ściany tętnicy, w wyniku czego do nowo utworzonego kanału wpływa krew – wówczas mówi się o rozwarstwieniu aorty, które czasem towarzyszy tętniakowi. Tętniak rozwarstwiający aorty piersiowej to stan, w którym życie pacjenta jest zagrożone. Diagnostyka tej choroby jest bardzo trudna, również w warunkach szpitalnych. Jej symptomy pojawiają się nagle i często kończą się śmiercią. Jego główne objawy to:

  • duszności,
  • utrata przytomności,
  • ból kręgosłupa w różnych odcinkach.

W przypadku rozwarstwienia ścian aorty wymaga jest więc natychmiastowa operacja.

Operacja aorty

W przypadku operacji tętniaka aorty wstępującej i łuku można wyróżnić kilka metod, takich jak:

  • operacja sposobem Davida – podczas niej oszczędza się własną zastawkę chorego,
  • operacja sposobem Bentalla – polega na wszczepieniu konduitu zastawkowego,
  • wszczepienie protezy aorty wstępującej w sposób nadwieńcowy.

Bardziej skomplikowane są tętniaki łuku aorty – w ich przypadku najczęściej wykonuje się operację w głębokiej hipotermii z kaniulacją naczyń dogłowowych, co pozwala uchronić ośrodkowy układ nerwowy.

Najczęściej operacja polega na tym, że wymienia się poszerzony fragment aorty i w jego miejscu umieszcza sztuczną protezę. W sytuacji, gdy aorta jest poszerzona od początku, wymienia się ją wraz z zastawką aortalną. Czasem lekarze decydują się na owinięcie rozszerzonej aorty przy pomocy protezy (jest to tzw. otulina aorty), przy czym pozostawia się dane naczynie krwionośne.

Do przeprowadzenia operacji wykorzystuje się krążenie pozaustrojowe (czyli tzw. płuco-serce). W sytuacji, gdy tętniak obejmuje spory odcinek aorty, należy znacznie schłodzić całe ciało i na chwilę zatrzymać krążenie krwi. Czas operacji z reguły wynosi od czterech do ośmiu godzin.

Powikłania po operacji tętniaka aorty piersiowej

Tak jak i w przypadku każdego zabiegu kardiochirurgicznego, z operacją tętniaka mogą wiązać się pewne powikłania (choć oczywiście nie muszą). Poniżej podajemy tylko niektóre z nich:

  • infekcje wewnątrz klatki piersiowej,
  • zawał serca,
  • niewydolność nerek,
  • udar mózgu,
  • zaburzenia czucia w obrębie klatki piersiowej, nogi lub ręki,
  • niewydolność oddechowa,
  • zakrzepica żylna,
  • infekcyjne zapalenie wsierdzia.

Ryzyko wystąpienia powikłań zależy m.in. od takich czynników, jak wiek czy stan zdrowia przed operacją.

 

Źródła:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554567/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4973118/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6993256/
  4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23993239/
  5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32119454/
i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Zespół Schwartza-Barttera – przyczyny, objawy, leczenie

Czy można umrzeć z przepracowania? Odpowiada lek. Ewa Stawiarska

„Tak, można umrzeć z przepracowania. I są na to dowody naukowe” – podkreśla lek. Ewa Stawiarska

Angiodysplazja – objawy, diagnostyka, leczenie

Choroba Rendu-Oslera-Webera – objawy i leczenie

Ciśnienie krwi - czym jest i jakie są jego normy? Kiedy występuje niedociśnienie, a kiedy nadciśnienie?

Ciśnienie krwi – prawidłowe, niskie, wysokie. Objawy

Erytroblasty we krwi – czym są, badanie, normy

Idiopatyczne częstoskurcze komorowe – charakterystyka

Lekarz pobierający próbkę krwi aby sprawdzić czy pacjent jest chory na hemofilię

Hemofilia typu A, B i C – przyczyny, objawy i leczenie

Lot samolotem a ryzyko zakrzepicy żylnej. Komentarz flebologa

Obawiasz się podróży samolotem z uwagi na ryzyko zakrzepicy żylnej? Flebolog podpowiada, jak można je zminimalizować

Ostre niedokrwienie kończyn dolnych – objawy, przyczyny

Kapnometria i kapnografia – wskazania, normy, wyniki

Zespół górnego otworu klatki piersiowej – objawy, leczenie

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych – przyczyny, objawy

Rozwarstwienie aorty – przyczyny, diagnostyka i leczenie

Zwężenie tętnic szyjnych – przyczyny, objawy. Jak leczyć?

Antagoniści witaminy K – wskazania, zasady leczenia i dieta

Omdlenia odruchowe – przyczyny, diagnostyka i leczenie

Omdlenia kardiogenne – przyczyny, diagnostyka, leczenie

Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej – przyczyny, objawy

Mruki sercowe – czym się charakteryzują i kiedy występują?

Ubytek przegrody przedsionkowej (ASD) – objawy wady serca

Zwężenie drogi odpływu prawej/lewej komory serca – przyczyny i leczenie

Zespół preekscytacji – czym jest, jakie są objawy i leczenie?

Częstoskurcz przedsionkowy – przyczyny, objawy, leczenie

Najpopularniejsze

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Płatki kwiatków na otwartej dłoni

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

Objawy odstawienia alkoholu. Jakie są korzyści z niepicia alkoholu?

przeziębiona kobieta

Żółty katar – objaw infekcji, którą trzeba leczyć. Jak pomóc dziecku a jak dorosłemu?

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

kobieta pijąca zioła

Naturalne odrobaczanie. Czy naprawdę wszyscy mamy pasożyty?

Kiedy występuje niskie ciśnienie i wysoki puls?

Niskie ciśnienie i wysoki puls – kiedy występują? Co to oznacza?

Kim jest wysoko wrażliwa osobowość?

„Osoby wysoko wrażliwe (WWO) wchłaniają nastroje ludzi dookoła, silniej przeżywają stres, mają żywsze sny, bogatszą wyobraźnię i błyskotliwe poczucie humoru” – mówi dr psychologii Monika Baryła-Matejczuk

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm