Przejdź do treści

Wnętrostwo u dzieci i dorosłych – przyczyny i leczenie

Wnętrostwo u dzieci i dorosłych - przyczyny i leczenie Istock.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Implant zamiast tabletki przeciwbólowej? Innowacyjne rozwiązanie naukowców
Lekarze dawali mu pół roku życia. Uratował go przeszczep, podczas którego otrzymał pięć narządów naraz
Wraca zerowy podatek VAT na zagraniczne leki ze zbiórek. Walczyli o to między innymi rodzice dzieci z SMA
„To był szok. Przez ponad dwadzieścia lat nie wiedziałam, z czym chodzę w brzuchu”. Szpital popełnił błąd. Pani Wanda odszkodowania nie dostanie
Kolejna fala zakażeń. „Obecny koronawirus bardzo różni się od oryginalnego, to inna choroba, więc możemy mówić o COVID-22”

Wnętrostwo to brak zstąpienia jednego lub obu jąder. Jest to jedna z najczęściej występujących wad rozwojowych u chłopców. Szczególnie często występuje u wcześniaków o niskiej masie urodzeniowej. Jądro może być nieprawidłowo umieszczone w okolicy pachwiny lub jamy brzusznej. Przyczyną wnętrostwa może być uraz mechaniczny czy zaburzenia gospodarki hormonalnej u ciężarnej kobiety. Leczenie wnętrostwa sprowadza się do terapii hormonalnej, a jeśli nie przyniesie ona pożądanego efektu – do leczenia operacyjnego. Kiedy jądra schodzą do moszny? I co zrobić w przypadku wnętrostwa u dorosłych i u dzieci?

Czym jest wnętrostwo?

Wnętrostwo to inaczej niezstąpienie jądra, które może występować jednostronnie lub obustronnie. Wnętrostwo jednostronne i obustronne stwierdzane jest u około trzech proc. noworodków płci męskiej, natomiast w grupie wcześniaków z niską masą urodzeniową nawet 30 proc. noworodków ma problem ze zstąpieniem jąder. Kiedy powinno to nastąpić? Prawidłowo jądra zstępują do moszny pod koniec życia płodowego, może to także nastąpić w pierwszych trzech miesiącach życia. Jeśli jądra nie zstąpią do moszny u dziecka, które ukończyło trzeci miesiąc życia – konieczna jest konsultacja lekarska. Wskazuje to na wnętrostwo jąder.

Rodzaje wnętrostwa jąder

Istnieje kilka typów wnętrostwa jąder, uwarunkowanych położeniem jądra, które nie zstąpiło do moszny. W oparciu o takie kryterium wyróżnić można następujące rodzaje wnętrostwa:

  • wnętrostwo brzuszne, które cechuje się brakiem możliwości wyczucia jądra podczas badania palpacyjnego powłok brzusznych; niekiedy udaje się wyczuć jądro podczas napięcia tłoczni brzusznej – wówczas jądro wyczuwalne jest w okolicy wewnętrznego kanału pachwinowego,
  • wnętrostwo kanałowe, cechujące się zatrzymaniem jądra wewnętrznym i zewnętrznym pierścieniem kanału pachwinowego,
  • wnętrostwo wędrujące, w przebiegu którego jądro może znajdować się w worku mosznowym, ale ma tendencję do kanału pachwinowego,
  • wnętrostwo przemieszczone, w przebiegu którego jądro nie zstępuje prawidłową drogą i może docierać np. do przestrzeni nadłonowej.
Para leżąca pod kołdrą

Wnętrostwo – przyczyny

Kiedy rozwija się wnętrostwo u chłopców? Nie są znane dokładne przyczyny wnętrostwa, rozważanych jest kilka teorii. Jedną z możliwych przyczyn wnętrostwa u dzieci jest uraz mechaniczny oraz nieprawidłowa budowa nasieniowodu. Wnętrostwo może się ponadto rozwinąć na podłożu przepukliny pachwinowej, a także zaburzeń hormonalnych podczas ciąży, prowadzących do zbyt niskiego poziomu testosteronu u płodu.

Diagnostyka wnętrostwa

W jaki sposób można rozpoznać wnętrostwo obustronne oraz jednostronne jądra? Wydawać mogłoby się, że brak jądra w mosznie można natychmiast zauważyć. Oczywiście rodzice mogą także wykonać badanie palpacyjne i wyczuć brak jądra. Niekiedy jednak występuję tzw. jądro wędrujące, poza tym u pewnego odsetka dzieci jądra nie zstępują od razu do moszny. Badanie palpacyjne powinno być przeprowadzone najlepiej po kąpieli, gdy dziecko jest w pełni zrelaksowane. Gdy stwierdzony zostanie brak jąder lub nietypowe jego położenie, wówczas konieczne jest dalsze kontrolowanie dziecka i przeprowadzenie badań obrazowych.

Wnętrostwo jądra może zostać zdiagnozowane dzięki takim badaniom obrazowym jak USG, tomografia komputerowa, a także laparoskopia. W tym badaniu kamera wprowadzana jest przez pępek do brzucha.

Mężczyzna cierpiący na wodniak jądra

Leczenie wnętrostwa

Możliwe jest całkowite wyleczenie wnętrostwa, zależy to jednak od miejsca, w którym zlokalizowane jest jądro i od tego, czy gonada ma szansę podjąć prawidłowe funkcje. W pierwszej kolejności zalecane jest leczenie hormonalne, polegające na zastosowaniu gonadotropiny kosmówkowej. Jeśli taka kilkutygodniowa terapia hormonalna nie przyniesie pożądanego efektu w postaci zstąpienia jąder, wówczas konieczne jest postępowanie operacyjne.

Gdy pomimo hormonoterapii utrzymuje się wnętrostwo, operacja ma na celu uwolnienie jądra z nieprawidłowej lokalizacji i wprowadzenie go do moszny. Jeśli jądro jest wyczuwalne palpacyjnie, wykonuje się nacięcie w okolicy pachwiny i przeciąga gonadę do moszny, mocując ją przy pomocy szwu. Gdy jądro nie jest wyczuwalne palpacyjnie, konieczne jest wykonanie laparoskopii w celu ustalenia jego położenia. Prawidłowe jądro, które ma szansę podjąć produkcję plemników, sprowadza się operacyjnie do moszny. Jeśli jądro jest atroficzne i nie ma szans na podjęcie prawidłowych funkcji, wówczas konieczne jest jego usunięcie. W jądrze niezstąpionym ryzyko rozwoju raka jest nawet dziesięciokrotnie większe.

Wnętrostwo a płodność. Powikłania wnętrostwa

Nieleczone wnętrostwo może zaburzać płodność. Zbyt późne leczenie wnętrostwa i przebywanie jądra w zbyt wysokiej temperaturze może zaburzać produkcję plemników. Wnętrostwo u dorosłych stwarza jeszcze większe ryzyko niepłodności. Powikłaniem wnętrostwa może być większe ryzyko rozwoju raka jądra, zazwyczaj o charakterze nasieniaka, rzadziej – potworniaków czy nowotworów zarodkowych. Nowotwór może rozwinąć się przede wszystkim w jądrze sprowadzonym do moszny, ale także jądrze przeciwległym. Takie powikłanie diagnozowane jest u mężczyzn po 30 roku życia.

 

Bibliografia:

  1. Pycha A. i in., Diagnosis and Management of Cryptorchidism; European Urology 2012
i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Sztuczne łożysko / istock

Zaprezentowano najnowsze badania dotyczące projektu sztucznego łożyska. To przełom w medycynie!

26-latka chora na hirsutyzm po kilkunastu latach przestała się golić i zapuściła brodę. "Trudno to wytłumaczyć, ale czuję się wolna"

26-latka chora na hirsutyzm po kilkunastu latach przestała się golić i zapuściła brodę. „Trudno to wytłumaczyć, ale czuję się wolna”

Dr n. med. Karina Barszczewska: „W PCOS pojawia się ryzyko zaburzeń psychicznych i behawioralnych, a także seksualnych, o czym bardzo mało się mówi”

„Fakt, że dzięki nowym metodom potrafimy znaleźć przyczynę niepłodności i dać pacjentce nadzieję na urodzenie dziecka, jest zawsze powodem do radości” – mówi dr Dariusz Mercik

Witamina E a płodność - jaki jest między nimi związek? Wyjaśnia dietetyczka kliniczna Emilia Cesarek

Witamina E a płodność – jaki jest między nimi związek? Wyjaśnia dietetyczka kliniczna Emilia Cesarek

Układ dokrewny – funkcje i budowa. Jakie hormony są najważniejsze?

Milena Nosek / archiwum prywatne

„To, co dzieje się wewnątrz nas, wyznacza jakość naszej pracy. Hormony sterują całym naszym organizmem” – mówi Milena Nosek, dietetyczka

Dr Dominika Trojnarska o tajnikach hormonu miłości, wierności i szczęścia: „Są kraje, w których oksytocynę podaje się pacjentkom w sprayu”

Hormony, które rządzą twoim życiem seksualnym /fot. Pexels

Hormony, które rządzą twoim życiem seksualnym

Androstendion – rola w organizmie, normy i interpretacja. Kiedy badać poziom hormonu?

W Gdańsku na świat przyszły bliźnięta syjamskie. Niestety, lekarzom nie udało się uratować chłopców

„Lekarka na roślinach” o nietypowym sposobie na wzmocnienie odporności: Przytulajmy się na zdrowie!

Nieleczona skraca życie nawet o 10 lat. „Nie mówiłam o wszystkich objawach, bo bałam się oskarżeń o udawanie”. O życiu z akromegalią opowiada Katarzyna Marcinkowska

Rola selenu w chorobie Hashimoto

Niedoczynność kory nadnerczy – objawy, badania, rodzaje, leczenie

Kobieta z testem

Gonadotropina kosmówkowa – co to, funkcje, badanie beta hCG, normy

Hiperkortyzolemia – co to jest, przyczyny, objawy, leczenie

Plemnik (Spermatogeneza)

Spermatogeneza – co to jest i co powoduje jej zaburzenia?

Zespół Sheehana

Zespół Sheehana – objawy i leczenie choroby Sheehana

Hormony tropowe- rodzaje, działanie i ich funkcje w organizmie

Testosteron – badanie hormonu, wpływ na libido, jak go podnieść i obniżyć

Hormony trzustki – insulina i glukagon. Jak działają? Normy

Hormony płciowe – FSH, estrogen i inne. Normy, badania

„Serotonina nie tylko poprawia nastrój, zmniejsza też wrażliwość na negatywne sytuacje” – mówi psychiatra Piotr Woźniak

Najpopularniejsze

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Domowe sposoby na zatkane ucho. Jak odetkać ucho zatkane: woskowiną, katarem, wodą?

kobieta z problemami skórnymi

Wybroczyny (petocje) – co to jest, dlaczego powstają i jak sobie z nimi poradzić?

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Ropiejące oczy kobiety

Ropiejące oczy u dzieci i dorosłych – przyczyny i metody leczenia

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Kiedy występuje niskie ciśnienie i wysoki puls?

Niskie ciśnienie i wysoki puls – kiedy występują? Co to oznacza?

Wysoki cholesterol - jakie są przyczyny i objawy? Sposoby na wysoki cholesterol

Wysoki cholesterol – jakie są przyczyny i objawy? Jak go obniżyć?

para w łóżku

Fellatio, czyli oswajanie penisa. 7 najważniejszych zasad!

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku