Przejdź do treści

Wnętrostwo u dzieci i dorosłych – przyczyny i leczenie

Wnętrostwo u dzieci i dorosłych - przyczyny i leczenie Istock.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Joanna Jaworska
Joanna Jaworska: jeśli po porodzie ciśniemy brzuszki, to tylko pogarszamy sytuacje
"Zwal*ć konia", "wyczochrać brochę"? "Skończmy z wulgarnymi, prześmiewczymi określeniami" - apeluje seksuolożka
„Wyczochrać brochę”? Skończmy z wulgarnymi, prześmiewczymi określeniami – apeluje seksuolożka
CIR i eksperci reagują na stanowisko episkopatu ws. szczepionek. "Szczepienia ratują życie"
CIR i eksperci reagują na stanowisko episkopatu w sprawie szczepionek. „Szczepienia ratują życie”
Czy koronawirus znajduje się w kurzu? „Byliśmy zaskoczeni” – mówią naukowcy o wynikach badań
Moczenie nocne u dzieci i dorosłych – przyczyny, leczenie

Wnętrostwo to brak zstąpienia jednego lub obu jąder. Jest to jedna z najczęściej występujących wad rozwojowych u chłopców. Szczególnie często występuje u wcześniaków o niskiej masie urodzeniowej. Jądro może być nieprawidłowo umieszczone w okolicy pachwiny lub jamy brzusznej. Przyczyną wnętrostwa może być uraz mechaniczny czy zaburzenia gospodarki hormonalnej u ciężarnej kobiety. Leczenie wnętrostwa sprowadza się do terapii hormonalnej, a jeśli nie przyniesie ona pożądanego efektu – do leczenia operacyjnego. Kiedy jądra schodzą do moszny? I co zrobić w przypadku wnętrostwa u dorosłych i u dzieci?

Czym jest wnętrostwo?

Wnętrostwo to inaczej niezstąpienie jądra, które może występować jednostronnie lub obustronnie. Wnętrostwo jednostronne i obustronne stwierdzane jest u około trzech proc. noworodków płci męskiej, natomiast w grupie wcześniaków z niską masą urodzeniową nawet 30 proc. noworodków ma problem ze zstąpieniem jąder. Kiedy powinno to nastąpić? Prawidłowo jądra zstępują do moszny pod koniec życia płodowego, może to także nastąpić w pierwszych trzech miesiącach życia. Jeśli jądra nie zstąpią do moszny u dziecka, które ukończyło trzeci miesiąc życia – konieczna jest konsultacja lekarska. Wskazuje to na wnętrostwo jąder.

Rodzaje wnętrostwa jąder

Istnieje kilka typów wnętrostwa jąder, uwarunkowanych położeniem jądra, które nie zstąpiło do moszny. W oparciu o takie kryterium wyróżnić można następujące rodzaje wnętrostwa:

  • wnętrostwo brzuszne, które cechuje się brakiem możliwości wyczucia jądra podczas badania palpacyjnego powłok brzusznych; niekiedy udaje się wyczuć jądro podczas napięcia tłoczni brzusznej – wówczas jądro wyczuwalne jest w okolicy wewnętrznego kanału pachwinowego,
  • wnętrostwo kanałowe, cechujące się zatrzymaniem jądra wewnętrznym i zewnętrznym pierścieniem kanału pachwinowego,
  • wnętrostwo wędrujące, w przebiegu którego jądro może znajdować się w worku mosznowym, ale ma tendencję do kanału pachwinowego,
  • wnętrostwo przemieszczone, w przebiegu którego jądro nie zstępuje prawidłową drogą i może docierać np. do przestrzeni nadłonowej.
Para leżąca pod kołdrą

Wnętrostwo – przyczyny

Kiedy rozwija się wnętrostwo u chłopców? Nie są znane dokładne przyczyny wnętrostwa, rozważanych jest kilka teorii. Jedną z możliwych przyczyn wnętrostwa u dzieci jest uraz mechaniczny oraz nieprawidłowa budowa nasieniowodu. Wnętrostwo może się ponadto rozwinąć na podłożu przepukliny pachwinowej, a także zaburzeń hormonalnych podczas ciąży, prowadzących do zbyt niskiego poziomu testosteronu u płodu.

Diagnostyka wnętrostwa

W jaki sposób można rozpoznać wnętrostwo obustronne oraz jednostronne jądra? Wydawać mogłoby się, że brak jądra w mosznie można natychmiast zauważyć. Oczywiście rodzice mogą także wykonać badanie palpacyjne i wyczuć brak jądra. Niekiedy jednak występuję tzw. jądro wędrujące, poza tym u pewnego odsetka dzieci jądra nie zstępują od razu do moszny. Badanie palpacyjne powinno być przeprowadzone najlepiej po kąpieli, gdy dziecko jest w pełni zrelaksowane. Gdy stwierdzony zostanie brak jąder lub nietypowe jego położenie, wówczas konieczne jest dalsze kontrolowanie dziecka i przeprowadzenie badań obrazowych.

Wnętrostwo jądra może zostać zdiagnozowane dzięki takim badaniom obrazowym jak USG, tomografia komputerowa, a także laparoskopia. W tym badaniu kamera wprowadzana jest przez pępek do brzucha.

Mężczyzna cierpiący na wodniak jądra

Leczenie wnętrostwa

Możliwe jest całkowite wyleczenie wnętrostwa, zależy to jednak od miejsca, w którym zlokalizowane jest jądro i od tego, czy gonada ma szansę podjąć prawidłowe funkcje. W pierwszej kolejności zalecane jest leczenie hormonalne, polegające na zastosowaniu gonadotropiny kosmówkowej. Jeśli taka kilkutygodniowa terapia hormonalna nie przyniesie pożądanego efektu w postaci zstąpienia jąder, wówczas konieczne jest postępowanie operacyjne.

Gdy pomimo hormonoterapii utrzymuje się wnętrostwo, operacja ma na celu uwolnienie jądra z nieprawidłowej lokalizacji i wprowadzenie go do moszny. Jeśli jądro jest wyczuwalne palpacyjnie, wykonuje się nacięcie w okolicy pachwiny i przeciąga gonadę do moszny, mocując ją przy pomocy szwu. Gdy jądro nie jest wyczuwalne palpacyjnie, konieczne jest wykonanie laparoskopii w celu ustalenia jego położenia. Prawidłowe jądro, które ma szansę podjąć produkcję plemników, sprowadza się operacyjnie do moszny. Jeśli jądro jest atroficzne i nie ma szans na podjęcie prawidłowych funkcji, wówczas konieczne jest jego usunięcie. W jądrze niezstąpionym ryzyko rozwoju raka jest nawet dziesięciokrotnie większe.

Wnętrostwo a płodność. Powikłania wnętrostwa

Nieleczone wnętrostwo może zaburzać płodność. Zbyt późne leczenie wnętrostwa i przebywanie jądra w zbyt wysokiej temperaturze może zaburzać produkcję plemników. Wnętrostwo u dorosłych stwarza jeszcze większe ryzyko niepłodności. Powikłaniem wnętrostwa może być większe ryzyko rozwoju raka jądra, zazwyczaj o charakterze nasieniaka, rzadziej – potworniaków czy nowotworów zarodkowych. Nowotwór może rozwinąć się przede wszystkim w jądrze sprowadzonym do moszny, ale także jądrze przeciwległym. Takie powikłanie diagnozowane jest u mężczyzn po 30 roku życia.

 

Bibliografia:

  1. Pycha A. i in., Diagnosis and Management of Cryptorchidism; European Urology 2012
i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Pierwsze suplementy od kobiet dla kobiet

Poznaj WIMIN

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Dr n. med. Tadeusz Oleszczuk: dziewczyny, jeśli coś wam dolega, zróbcie sobie USG tarczycy!

Nadnercza – budowa, funkcje oraz choroby nadnerczy

„Badania tzw. piątki tarczycowej, które są dostępne w laboratoriach, to naciąganie ludzi na niepotrzebne wydatki” – mówi dr n. med. Katarzyna Skórzewska

Mężczyzna

Wpływ testosteronu na wahania nastroju u mężczyzn. Wyjaśnia położna Monika Walec

romantyczna kolacja nad morzem

7 naturalnych sposobów na podniesienie poziomu testosteronu u mężczyzny. Skorzystacie na tym oboje!

szczęście, serotonina

Poczuj się szczęśliwsza! 7 prostych patentów na podniesienie poziomu serotoniny

Złota czwórka wśród hormonów. Czym różnią się dopamina, serotonina, endorfina i oksytocyna, i jak poprawiają nam nastrój?

Joga hormonalna – sposób na równowagę

Tyreotropina (TSH) – co to jest, wytwarzanie, funkcje, normy

Androgeny – czym są? Funkcje, badanie, nadmiar

Melatonina – czym jest i jak działa? Badanie melatoniny

Katabolizm – co to jest, etapy, katabolizm a metabolizm

Grasica – gdzie jest i jakie pełni funcje? Choroby grasicy

Masz Hashimoto, leczysz się od lat, a i tak czujesz się źle? Przyczyną tego stanu mogą być niedobory, o których nawet byś nie pomyślała

Cholecystokinina – funkcje, badanie, norma i interpretacja

Choroby nadnerczy – rodzaje, objawy, przyczyny i leczenie

10 pytań o chorą tarczycę. Sprawdź, czy wszystko o niej wiesz

Polip szyjki macicy – przyczyny, objawy, leczenie i usuwanie

Hepcydyna – co to jest, rola w organizmie, nadmiar i niedobór

Tabletka dzień po – jak działa, ile kosztuje, gdzie kupić?

kobieta trzymająca rękę na dekolcie

USG grasicy – co wykrywa, wskazania, przygotowanie do badania

Mikroskop owulacyjny – kiedy i jak go stosować?

Macica dwurożna

Macica dwurożna – objawy, leczenie, powikłania, ciąża i poród

Choroba popromienna – przyczyny, objawy, leczenie

Najpopularniejsze

Respirator

Jak wygląda intubacja i podłączenie pacjenta do respiratora? Wyjaśnia anestezjolożka Zofia Patyna-Giżejowska

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

białe plamy na paznokciach

Białe plamy na paznokciach – co oznaczają i jak się ich pozbyć?

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

Kiedy występuje niskie ciśnienie i wysoki puls?

Niskie ciśnienie i wysoki puls – kiedy występują? Co to oznacza?

Saturacja — czym jest i jaką zbadać?

Saturacja – czym jest i jak ją zbadać? Jaki jest prawidłowy poziom saturacji?

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Kobieta i mężczyzna

Jak uprawiać seks analny, żeby nie bolało? Mamy kilka porad

ozdrowieńcy po COVID-19

Czy od ozdrowieńca możesz się zarazić koronawirusem? Wyjaśnia prof. Anna Boroń-Kaczmarska

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?