Przejdź do treści

Skala ASA w kwalifikacji do zabiegu operacyjnego. Na co zwrócą uwagę anestezjolodzy?

Skala ASA – znaczenie w kwalifikacji do zabiegu operacyjnego Adobe Stock
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim

Choć bezpośrednia kwalifikacja do zabiegu operacyjnego odbywa się przy zaangażowaniu personelu wykonującego później zabieg, to jednak dla dobra chorego należy spojrzeć na ten proces multidyscyplinarnie. Niejednokrotnie kwalifikacja do zabiegu odbywa się już na poziomie lekarza rodzinnego. Temu służy skala ASA, czyli skala oceny stanu ogólnego pacjenta według American Society of Anesthesiologists.

Skali ASA używają przede wszystkim anestezjolodzy, jednak odpowiednia kwalifikacja pacjenta i świadomość czynników ryzyka wpływających na polepszenie efektów leczenia czy skrócenie czasu rekonwalescencji, pozwala już nawet na poziomie lekarza rodzinnego wdrażać postępowanie działające na korzyć chorego. 

Czym jest skala ASA? 

Skala ASA pozwala na kwalifikację chorego do jednej z 6 grup. Bierze ona pod uwagę przewlekłe obciążenia chorego, nawyki czy stopień odżywienia. Odpowiednia kwalifikacja w skali ASA przekłada się następnie na właściwe postępowanie przedoperacyjne. Z praktycznego punktu widzenia polega to na tym, że np. chory zakwalifikowany w skali ASA do grupy I, oczekujący na mały zabieg operacyjny, będzie wymagał zdecydowanie mniejszej ilości badań profilaktycznych niż pacjent zakwalifikowany do III grupy ASA przed większym zabiegiem operacyjnym.

W przestrzeni zakupowej HelloZdrowie znajdziesz produkty polecane przez naszą redakcję:

Odporność
Bloxin Żel do jamy ustnej w sprayu, 20 ml
25,99 zł
Odporność, Beauty
Naturell Cynk Organiczny + C, 100 tabletek
12,99 zł
NOWOŚĆ
Odporność, Trawienie
Nasiona trybuły ogrodowej do samodzielnego wysiania, 1 g
2,00 zł
NOWOŚĆ
Odporność, Multilac
Multilac Synbiotyk, 20 kapsułek
23,39 zł
Odporność, Good Aging
Naturell Witamina D 1000mg, 365 tabletek
70,00 zł

Charakterystyka poszczególnych grup skali ASA 

Grupa I – pacjent zdrowy, unikający używek, bez chorób układowych. 

Grupa II – pacjent z rozpoznanym schorzeniem przewlekłym ale łagodnym, dobrze kontrolowanym, nie upośledzającym jego codziennego funkcjonowania. Zalicza się tu np. cukrzycę czy nadciśnienie, a także otyłość I i II stopnia. Do grupy II kwalifikuje się także kobiety w ciąży i pacjentów sporadycznie sięgających po używki typu alkohol. 

Grupa III – pacjent z przewlekłą, cięższą chorobą układową typu niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, cukrzyca niewyrównana, uszkodzenie nerek czy niekontrolowane nadciśnienie tętnicze. Do tej grupy należą także pacjenci, którzy w przeszłości przebyli zawał mięśnia sercowego czy udar mózgu. Chory z otyłością III stopnia oraz pacjenci uzależnieni od alkoholu również kwalifikowani są do grupy pacjentów ciężkich. 

Grupa IV – pacjenci, którzy w okresie 3 miesięcy poprzedzających zabieg przeszli incydent zawału serca bądź udaru mózgu, jak również chorzy z innymi schorzeniami stanowiącymi bezpośrednie zagrożenie dla ich życia. 

Grupa V – to chorzy w stanie bezpośredniego zagrożenia życia, u których konieczne jest podjęcie zabiegu operacyjnego, który jest jedyną metodą ratowania ich zdrowia i życia. 

Grupa IV  – to chorzy kwalifikowani do zabiegu pobrania narządów do przeszczepu.

pacjentka dostająca znieczulenie

Przygotowanie do zabiegu a stan odżywienia 

Otyłość stanowi ogromny problem społeczny. W skali ASA jest jednym z wyznaczników wzrostu ryzyka okołooperacyjnego. Otyłość przekłada się na zwiększone ryzyko innych schorzeń przewlekłych, jak również zwiększa ryzyko ich dekompensacji. Dlatego zwracanie uwagi chorych na utrzymanie optymalnej masy ciała powinno leżeć już  w gestii lekarza rodzinnego.  

Drugą grupę stanowią chorzy z niedożywieniem, które jest również bardzo istotnym czynnikiem ryzyka powikłań okołooperacyjnych. Optymalnie byłoby ocenić u chorego poziom albumin w surowicy krwi, ponieważ są one również dobrym wyznacznikiem odżywienia chorego. Odpowiednia ocena żywieniowa chorych z ryzykiem niedożywienia pozwala na włączenie odpowiednich interwencji żywieniowych celem poprawy rokowania chorego.

palec z pulsoksymetrem

Jakie badania przed operacją? 

To właśnie dzięki skali ASA z jednoczesną oceną skali zabiegu, można optymalnie dobrać rodzaj wykonywanych badań przed operacją, by zoptymalizować opiekę okołooperacyjną nad chorym. Do badań tych zalicza się m.in. morfologia krwi, elektrolity, czynność nerek, układ krzepnięcia czy EKG. 

O czym pacjent musi pamiętać przed zabiegiem operacyjnym? 

Chory przed zabiegiem operacyjnym zobligowany jest do udzielenia szczegółowych informacji o przyjmowanych lekach. Jest to konieczne do uniknięcia powikłań krwotocznych np. przy stosowanych lekach przeciwzakrzepowych czy innych interakcji lekowych. Konieczne jest również zadbanie o szczepienia takie jak przeciwko WZW B czy grypie

Źródło: 

  1. B. Kamiński, A. Kubler, Anestezjologia i Intensywna Terapia. Podręcznik dla studentów medycyny, PZWL, 2002 
i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Lekarze na sali operacyjnej

Pierwsza w Polsce rekonstrukcja krocza nowatorską metodą. Lekarze określili jej efekt jako „rewelacyjny”

Kamila Belczyk-Panków dostała nerkę od swojej mamy. „Nie chciałam jej narażać. A dla niej to było naturalne. Dziś żyję każdym dniem”

Sala operacyjna

Wyjątkowa operacja z udziałem jedynego w Polsce robota MazorX. Sztuczna inteligencja pomogła zoperować kręgosłup pacjentki

Dziewięciolatka dostała nowe serce. Kardiochirurg: „Rozmowy z rodzicami zmarłych dzieci są bardzo trudne, ale te małe serduszka również są potrzebne”

Lekarze z Gdańska przeprowadzili jeden z najbardziej skomplikowanych zabiegów usunięcia endometriozy

Lekarze z Gdańska przeprowadzili jeden z najbardziej skomplikowanych zabiegów usunięcia endometriozy. Wykorzystali innowacyjną metodę

Mały Antoś wreszcie zobaczy świat. Spektakularny sukces polskich lekarzy

Lekarz na sali operacyjnej

Niezwykła operacja w Ukrainie z asystą saperów. W ciele żołnierza utknął niewybuch

Lekarka na sali operacyjnej

Niezwykła operacja mózgu na przytomnej pacjentce. Na sali potrzebny był tłumacz

Wielki sukces lekarzy z Warszawy. Dzięki zastosowaniu nowatorskiej metody uratowali 13-latka po ostrym udarze mózgu

Lekarze z Centrum Zdrowia Dziecka wykonali pionierską operację guza mózgu bez otwierania czaszki. "Niesamowite, jak rozwija się medycyna"

Lekarze z Centrum Zdrowia Dziecka wykonali pionierską operację guza mózgu bez otwierania czaszki. „Niesamowite, jak rozwija się medycyna”

We Włoszech odbyła się nietypowa operacja usunięcia guza mózgu. Pacjent był świadomy i grał na saksofonie

We Włoszech odbyła się nietypowa operacja usunięcia guza mózgu. Pacjent był świadomy i grał na saksofonie

Hemikolektomia – prawostronna i lewostronna. Co to jest? Ile trwa zabieg i kiedy jest wykonywany?

Obrzezanie – wskazania, przeciwwskazania, przebieg zabiegu usunięcia napletka

W sercu miał 5-centymetrowy drut. Lekarze uratowali pięciolatka

Prof. Modrzejewski podczas operacji / facebook 109 Szpital Wojskowy z Przychodnią w Szczecinie

Polski chirurg usunął ponad 10 tys. pęcherzyków żółciowych. To najprawdopodobniej rekord świata

Skrzypaczka operowa w trakcie operacji usunięcia guza mózgu... grała na skrzypcach. To wideo trzeba zobaczyć!

Pacjentka grała na skrzypcach w trakcie operacji usunięcia guza mózgu. „Niesamowity pokaz mocy nauki!”

Premedykacja. Na czym polega, dla kogo i jakie są zagrożenia?

"W pewnym momencie nie mogłam sobie przypomnieć nawet własnego imienia. Były takie chwile, że nie chciałam żyć" - mówi Emilia Clerke o afazji

„Nie mogłam sobie przypomnieć nawet własnego imienia. Były takie chwile, że nie chciałam żyć” – mówi Emilia Clarke o afazji

Zrosty po operacji – jak wykryć, czym są i czy bolą? Jak zapobiegać ich powstawaniu

„Czasem pacjenci decyzję o operacji podejmują z prozaicznych powodów – nie mogą wejść po schodach czy zawiązać buta”. O leczeniu otyłości olbrzymiej mówi dr Michał Duchnik

Takiego prezentu ślubnego się nie spodziewał. Teraz może rozpocząć nowe życie

„Lepiej przełamać wstyd, bo później będzie tylko gorzej”. O chorobach odbytu mówi Mateusz Sieradzan, znany w sieci jako Pan Pielęgniarka

Narkoza - co warto o niej wiedzieć? / istock

Narkoza – wszystko, co chciałabyś o niej wiedzieć, ale boisz się zapytać

Gdyby nie wizyta w salonie fryzjerskim, nie wiedziałaby, na co choruje. Teraz chce uświadamiać innych

×