Przejdź do treści

Torakotomia – przebieg, wskazania i rekonwalescencja po zabiegu

Chirurdzy podczas torakotomii.
shefkate/ AdobeStock
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Kiszona kapusta
Kiszona żywność pełna witamin. Powody, dla których warto kisić warzywa
Screen z kampanii Seni Lady
Ile tematów tabu mają kobiety po 30-tce? Zobacz fenomenalną reklamę, która mówi o problemach tysięcy Polek
Owsianka rządzi
Owsianka rządzi! Poznaj 3 przepisy z owsianką w roli głównej
Dorosła córka z matką
Jak wspierać mamę, która ma za wysoki cukier we krwi?
Przygotowywanie herbaty na przeziębienie z imbirem, miodem, czosnkiem, cytryną
Imbir na przeziębienie – jak go wykorzystać, aby skutecznie pozbyć się choroby?

Torakotomia jest inwazyjnym zabiegiem chirurgicznym wykonywanym w znieczuleniu ogólnym, polegającym na otwarciu klatki piersiowej, który umożliwia dostęp do płuc, śródpiersia, serca, przepony, tchawicy czy przełyku. Do najczęstszych wskazań należą rozległe choroby nowotworowe. Torakotomia obarczona jest dużym ryzykiem wystąpienia komplikacji śródoperacyjnych.

Nasze teksty zawsze konsultujemy z najlepszymi specjalistami

lek. Marta Dąbrowska
Marta Dąbrowska
lekarz

Miejsce nacięcia uzależnione jest od wskazania do operacji. Wykonywana jest również torakotomia diagnostyczna w celu pobrania próbki czy fragmentu tkanki do specjalistycznych badań. Najczęściej przeprowadzana jest, gdy wcześniej wykonywane badania nie pokazały jednoznacznego obrazu klinicznego danej jednostki chorobowej. Torakotomia wymaga od chirurga dużej staranności i dokładności podczas wykonywanych ruchów, najmniejszy błąd może bowiem doprowadzić do uszkodzenia lub przecięcia ważnego naczynia, zwiększając ryzyko wystąpienia krwotoku wewnętrznego.

Zespół medyczny przeprowadzający koronografię.

Budowa klatki piersiowej

Aby lepiej zrozumieć, na czym polega torakotomia, warto zapoznać się z podstawową budową klatki piersiowej. Płuca zlokalizowane są po prawej i lewej stronie w opłucnej. Każde płuco zbudowane jest z płatów, lewe z dwóch, natomiast prawe z trzech. Powietrze dostaje się do nich poprzez tchawicę, która rozwidla się na dwa główne oskrzela, które z kolei rozgałęziają się na oskrzela segmentarne. Serce, duże naczynia krwionośne i główny układ limfatyczny znajdują się w śródpiersiu między płucami. Na tylnej jego ścianie położona jest tchawica. Przepona jest mięśniem oddzielającym jamy opłucnowe od jamy brzusznej.

Czym jest torakotomia?

Torakotomia jest poważnym zabiegiem operacyjnym polegającym na przedostaniu się przez klatkę piersiową do narządów znajdujących się wewnątrz niej. Jej rodzaj i miejsce nacięcia uzależnione są od wskazania do zabiegu. W przypadku operacji kardiochirurgicznych wykonuje się przecięcie mostka w linii pośrodkowej ciała, czyli tak zwaną sternotomię (łac. sternum – mostek). Dzięki temu uzyskiwany jest łatwy dostęp do dużych naczyń krwionośnych, mięśnia sercowego i możliwość podłączenia go do krążenia pozaustrojowego (płucoserca). Aby uzyskać dostęp do bocznych obszarów klatki piersiowej, przełyku, aorty, węzłów i naczyń chłonnych oraz splotów nerwowych, wykonywana jest torakotomia tylno- lub przednioboczna, rzadziej pachowa. Torakotomia wymaga od chirurga precyzji i dokładności. Jest to zabieg rozległy i długotrwały, wymagający kilkunastocentymetrowego nacięcia, dlatego pooperacyjny okres rekonwalescencji jest bardzo bolesny i długi. Zastosowanie ma również VATS (Video-assisted thoracic surgery – wideotorakoskopia), którą można przyrównać do chirurgii laparoskopowej w obrębie klatki piersiowej. Nacięcie wówczas jest mniejsze, natomiast obraz uzyskuje się za pomocą wprowadzonej do klatki piersiowej kamery wideo. Wiążę się to jednak z ograniczonymi ruchami operatora w trakcie operacji.

Zobacz także

Przebieg torakotomii

Torakotomię przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Osoba operowana układana jest na plecach, jeśli planowane jest wykonanie sternotomii, czyli przecięcie mostka. Natomiast w pozostałych przypadkach pozycja uzależniona jest od miejsca nacięcia, tak aby możliwe było rozsunięcie żeber (najczęściej na boku lub skośnie na boku z uniesionym do góry ramieniem). Pacjent przed rozpoczęciem operacji, po wprowadzeniu go w narkozę, zostaje zaintubowany za pomocą specjalistycznej rurki i podłączony do respiratora, tzw. oddech zastępczy. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia komplikacji śródoperacyjnych. Jeśli torakotomia przebiega prawidłowo, pod koniec operacji klatka piersiowa jest zamykana warstwowo, a do jej wnętrza wprowadza się dren, który ma zapewnić odpowiednie podciśnienie rozprężające zapadnięte po operacji płuco.

Wskazania do wykonania torakotomii

Wskazaniami do przeprowadzenia torakotomii są poważne, rozległe stany chorobowe wewnątrz klatki piersiowej. Ich lista jest długa, jednak do najczęstszych należą:

  • operacje kardiochirurgiczne – operacje wad wrodzonych, usunięcie fragmentu płuca objętego zmianami nowotworowymi, wszczepienie zastawki, pomostowanie naczyń wieńcowych,
  • operacje dużych naczyń – usunięcie lub zaopatrzenie tętniaka aorty,
  • operacje pourazowe – zaopatrywanie ran w obrębie klatki piersiowej,
  • operacje przełyku – rekonstrukcja przełyku, usuwanie zmian nowotworowych, zwężeń czy protezowanie.

Decyzja o przeprowadzeniu torakotomii jest podejmowana przez lekarza prowadzącego po przeanalizowaniu wyników badań (najczęściej endoskopowych), ocenie stanu ogólnego zdrowia chorego i postawieniu ostatecznej diagnozy.

Jeśli postawienie jednoznacznej diagnozy na podstawie specjalistycznych badań jest niemożliwe, a istnieją przesłanki świadczące o poważnym stanie chorobowym, niekiedy lekarze decydują się na przeprowadzenie torakotomii diagnostycznej.

Najnowsze w naszym serwisie

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

5 konsekwencji chodzenia do pracy z grypą

5 konsekwencji chodzenia do pracy z grypą

Jan Szyszko zmarł prawdopodobnie na zatorowość płucną

Jan Szyszko nie żyje. Przyczyną śmierci była prawdopodobnie zatorowość płucna. Jak wyglądają objawy i leczenie zatorowości płucnej?

5 zdrowotnych „prawd”, które trzeba wysłać na emeryturę

kaszel

Przyczyny i sposoby radzenia sobie z kaszlem w czasie ciąży

Jak zmienia się serce, gdy masz 20, 30, 40, 50 lat?

przeziębienie

Skąd się bierze i jak bezpiecznie leczyć katar w ciąży? Leki i domowe sposoby

Kobieta w ciąży, z gorączką

Gorączka w ciąży – jak zbić temperaturę nie szkodząc dziecku?

Przeziębiona kobieta w ciąży

Przeziębienie w ciąży. Jak je leczyć bezpiecznie?

zator płucny - kobieta trzyma się za klatkę piersiową

Zator płucny. Jak wyglądają objawy i leczenie zatorowości płucnej?

Komu owoce mogą szkodzić?

Naucz się prawidłowo oddychać! Dlaczego warto? Tłumaczy fizjoterapeutka Gosia Włodarczyk

Młoda dziewczyna o smutnej minie siedząca przed laptopem

Stany lękowe – czy mnie boli czy tylko myślę, że boli?

Wino – wiesz, ile możesz wypić? Sprawdź, zanim sięgniesz po kieliszek

kobieta przed komputerem

„Im bardziej napinasz szyję, tym mocniej „ciągniesz” również za nerwy, które przechodzą przez nadgarstek”. Fizjoterapeuta o syndromie biurowego nadgarstka

istockphoto.com

5 codziennych zagrożeń dla kręgosłupa

istockphoto.com

Serce: 5 sygnałów ostrzegawczych

klimatyzacja

Klimatyzacja – poznaj jej plusy i minusy

Chcesz obniżyć poziom złego cholesterolu? Pokochaj białe owoce i warzywa!

swędząca skóra

Dlaczego skóra swędzi? Sprawdź, jaka może być przyczyna problemu

paznokcie

Paznokcie mówią wiele o twoim zdrowiu. Sprawdź, jakie ostrzeżenia mogą ci wysyłać

kobieta ucząca się reanimacji

Reanimacja a resuscytacja. Jaka jest różnica? Jak je przeprowadzić?

kobieta przemawia do publiczności

Stres popijasz kawą? Uważaj na serce. O tym, czy przyspieszone bicie serca jest dla nas groźne, mówi kardiolog

Migrena na talerzu. Czego nie jeść, by uniknąć bólu głowy?

„W pierwszej kolejności pobiera się serce, następnie płuca, wątrobę, trzustkę i na końcu nerki”. Panna Chirurg, czyli dziewczyna przy stole operacyjnym, opowiada jak wygląda procedura przeszczepiania

Najpopularniejsze

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Co robić, aby przenieść doznania na wyższy poziom?

Lekarz siedzi przy biurku i wypisuje długopisem skierowania

Jak długo ważne są skierowania na badania lekarskie? Najważniejsze informacje, o których warto pamiętać.

Kobieta pokazuje język, na nim jest zaznaczony czerwony punkt

Krosta na języku – przyczyny powstawania, leczenie. Skąd się bierze krosta na języku i jakie ma formy?

kobieta, którą bolą plecy

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Mama zakleja plaster dziekcu. Na zdjeciu widoczne dłonie na drewnianym stole

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

Kobieta krzywi się z powodu bólu spowodowanego złamanym palcem

Jak rozpoznać złamanie palca – czyli objawy złamanego palca u ręki i stopy?

kobieta z bólem zęba

Ropień zęba – domowe sposoby na opuchliznę

kobieta, leżąca na łóżku, z bolącym brzuchem

Jak rozpoznać zakażenie owsikami? Czy pasożytów można pozbyć się domowymi sposobami?

spuchnięta powieka - kobieca powieka

Spuchnięta powieka – przyczyny i leczenie opuchlizny. Domowe sposoby na opuchnięte powieki.

Regeneracja organizmu po odstawieniu alkoholu. Sprawdź, jakie są efekty, kiedy zrezygnujesz z weekendowego drinka

https://www.istockphoto.com

To, co wydalamy, wiele mówi o stanie naszego zdrowia. Sprawdź, co trzeba wiedzieć o… kupie

Kobieta trzymająca się za plecy na dole z powodu bólu pleców

Co oznacza ból pleców na dole i jakie podjąć leczenie, by go uśmierzyć?

dłonie

Drętwienie palców u rąk – skąd się bierze i co oznacza?

ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Chora trzustka – gdzie boli? Przyczyny i objawy chorób trzustki

grupy inwalidzkie - człowiek na wózku inwalidzkim

Grupy inwalidzkie – rodzaje i przywileje. Dlaczego już nie nadaje się grup inwalidzkich?

8 rzeczy, za które pokocha cię twoja trzustka