Przejdź do treści

Torakotomia – przebieg, wskazania i rekonwalescencja po zabiegu

Chirurdzy podczas torakotomii.
shefkate/ AdobeStock
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Raw bars - zdrowe mrożone batony
Raw bars – zdrowe mrożone batony
kapsułki
Witaminy – kiedy, które i dla kogo?
Psychologiczny problem… zaparć
istockphoto.com
Jak mają się twoje biodra, gdy ty masz 20, 30, 40… lat?
istockphoto.com
„Czy podoba mi się moje ciało poporodowe? Nieszczególnie, ale jestem z niego bardzo dumna”. Kobiety pokazały, jak wyglądały po porodzie

Torakotomia jest inwazyjnym zabiegiem chirurgicznym wykonywanym w znieczuleniu ogólnym, polegającym na otwarciu klatki piersiowej, który umożliwia dostęp do płuc, śródpiersia, serca, przepony, tchawicy czy przełyku. Do najczęstszych wskazań należą rozległe choroby nowotworowe. Torakotomia obarczona jest dużym ryzykiem wystąpienia komplikacji śródoperacyjnych.

Nasze teksty zawsze konsultujemy z najlepszymi specjalistami

lek. Marta Dąbrowska
Marta Dąbrowska
lekarz

Miejsce nacięcia uzależnione jest od wskazania do operacji. Wykonywana jest również torakotomia diagnostyczna w celu pobrania próbki czy fragmentu tkanki do specjalistycznych badań. Najczęściej przeprowadzana jest, gdy wcześniej wykonywane badania nie pokazały jednoznacznego obrazu klinicznego danej jednostki chorobowej. Torakotomia wymaga od chirurga dużej staranności i dokładności podczas wykonywanych ruchów, najmniejszy błąd może bowiem doprowadzić do uszkodzenia lub przecięcia ważnego naczynia, zwiększając ryzyko wystąpienia krwotoku wewnętrznego.

Zespół medyczny przeprowadzający koronografię.

Budowa klatki piersiowej

Aby lepiej zrozumieć, na czym polega torakotomia, warto zapoznać się z podstawową budową klatki piersiowej. Płuca zlokalizowane są po prawej i lewej stronie w opłucnej. Każde płuco zbudowane jest z płatów, lewe z dwóch, natomiast prawe z trzech. Powietrze dostaje się do nich poprzez tchawicę, która rozwidla się na dwa główne oskrzela, które z kolei rozgałęziają się na oskrzela segmentarne. Serce, duże naczynia krwionośne i główny układ limfatyczny znajdują się w śródpiersiu między płucami. Na tylnej jego ścianie położona jest tchawica. Przepona jest mięśniem oddzielającym jamy opłucnowe od jamy brzusznej.

Czym jest torakotomia?

Torakotomia jest poważnym zabiegiem operacyjnym polegającym na przedostaniu się przez klatkę piersiową do narządów znajdujących się wewnątrz niej. Jej rodzaj i miejsce nacięcia uzależnione są od wskazania do zabiegu. W przypadku operacji kardiochirurgicznych wykonuje się przecięcie mostka w linii pośrodkowej ciała, czyli tak zwaną sternotomię (łac. sternum – mostek). Dzięki temu uzyskiwany jest łatwy dostęp do dużych naczyń krwionośnych, mięśnia sercowego i możliwość podłączenia go do krążenia pozaustrojowego (płucoserca). Aby uzyskać dostęp do bocznych obszarów klatki piersiowej, przełyku, aorty, węzłów i naczyń chłonnych oraz splotów nerwowych, wykonywana jest torakotomia tylno- lub przednioboczna, rzadziej pachowa. Torakotomia wymaga od chirurga precyzji i dokładności. Jest to zabieg rozległy i długotrwały, wymagający kilkunastocentymetrowego nacięcia, dlatego pooperacyjny okres rekonwalescencji jest bardzo bolesny i długi. Zastosowanie ma również VATS (Video-assisted thoracic surgery – wideotorakoskopia), którą można przyrównać do chirurgii laparoskopowej w obrębie klatki piersiowej. Nacięcie wówczas jest mniejsze, natomiast obraz uzyskuje się za pomocą wprowadzonej do klatki piersiowej kamery wideo. Wiążę się to jednak z ograniczonymi ruchami operatora w trakcie operacji.

Zobacz także

Przebieg torakotomii

Torakotomię przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Osoba operowana układana jest na plecach, jeśli planowane jest wykonanie sternotomii, czyli przecięcie mostka. Natomiast w pozostałych przypadkach pozycja uzależniona jest od miejsca nacięcia, tak aby możliwe było rozsunięcie żeber (najczęściej na boku lub skośnie na boku z uniesionym do góry ramieniem). Pacjent przed rozpoczęciem operacji, po wprowadzeniu go w narkozę, zostaje zaintubowany za pomocą specjalistycznej rurki i podłączony do respiratora, tzw. oddech zastępczy. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia komplikacji śródoperacyjnych. Jeśli torakotomia przebiega prawidłowo, pod koniec operacji klatka piersiowa jest zamykana warstwowo, a do jej wnętrza wprowadza się dren, który ma zapewnić odpowiednie podciśnienie rozprężające zapadnięte po operacji płuco.

Wskazania do wykonania torakotomii

Wskazaniami do przeprowadzenia torakotomii są poważne, rozległe stany chorobowe wewnątrz klatki piersiowej. Ich lista jest długa, jednak do najczęstszych należą:

  • operacje kardiochirurgiczne – operacje wad wrodzonych, usunięcie fragmentu płuca objętego zmianami nowotworowymi, wszczepienie zastawki, pomostowanie naczyń wieńcowych,
  • operacje dużych naczyń – usunięcie lub zaopatrzenie tętniaka aorty,
  • operacje pourazowe – zaopatrywanie ran w obrębie klatki piersiowej,
  • operacje przełyku – rekonstrukcja przełyku, usuwanie zmian nowotworowych, zwężeń czy protezowanie.

Decyzja o przeprowadzeniu torakotomii jest podejmowana przez lekarza prowadzącego po przeanalizowaniu wyników badań (najczęściej endoskopowych), ocenie stanu ogólnego zdrowia chorego i postawieniu ostatecznej diagnozy.

Jeśli postawienie jednoznacznej diagnozy na podstawie specjalistycznych badań jest niemożliwe, a istnieją przesłanki świadczące o poważnym stanie chorobowym, niekiedy lekarze decydują się na przeprowadzenie torakotomii diagnostycznej.

Najnowsze w naszym serwisie

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Wino – wiesz, ile możesz wypić? Sprawdź, zanim sięgniesz po kieliszek

kobieta przed komputerem

„Im bardziej napinasz szyję, tym mocniej „ciągniesz” również za nerwy, które przechodzą przez nadgarstek”. Fizjoterapeuta o syndromie biurowego nadgarstka

istockphoto.com

5 codziennych zagrożeń dla kręgosłupa

istockphoto.com

Serce: 5 sygnałów ostrzegawczych

klimatyzacja

Klimatyzacja – poznaj jej plusy i minusy

Chcesz obniżyć poziom złego cholesterolu? Pokochaj białe owoce i warzywa!

swędząca skóra

Dlaczego skóra swędzi? Sprawdź, jaka może być przyczyna problemu

paznokcie

Paznokcie mówią wiele o twoim zdrowiu. Sprawdź, jakie ostrzeżenia mogą ci wysyłać

kobieta ucząca się reanimacji

Reanimacja a resuscytacja. Jaka jest różnica? Jak je przeprowadzić?

kobieta przemawia do publiczności

Stres popijasz kawą? Uważaj na serce. O tym, czy przyspieszone bicie serca jest dla nas groźne, mówi kardiolog

Migrena na talerzu. Czego nie jeść, by uniknąć bólu głowy?

„W pierwszej kolejności pobiera się serce, następnie płuca, wątrobę, trzustkę i na końcu nerki”. Panna Chirurg, czyli dziewczyna przy stole operacyjnym, opowiada jak wygląda procedura przeszczepiania

Magia naturalnego oddechu. Jak prawidłowo oddychać?

Twój chłopak chrapie? To mogą być objawy problemów z sercem

Twój chłopak chrapie? To może być zwiastun problemów z sercem

kobieta w stanie lękowym

Stany lękowe – jak i dlaczego powstają? Pokonywanie lęku

Jak pomóc, gdy ktoś się zadławi?

Biegacz ze zdjętymi butami sportowymi i skręconą kostką siedzi na ziemi

Objawy i sposoby leczenia skręconej kostki

kobieta na ćwiczeniach

Tiki nerwowe – jakie są przyczyny, rodzaje i objawy powtarzalnych ruchów mięśni?

Młoda dziewczyna siedzi za biurkiem. Ma okulary, trzyma się za klatkę piersiową. Prawdopodobnie boli ją serce

Odczuwasz lęk, niepokój i nierówne bicie serca? Sprawdź, jakie są tego przyczyny

Dziewczyna z długimi włosami, uśmiecha się i pokazuje język

Co można wyczytać z języka? Kolor, nalot i faktura mówią dużo o twoim stanie zdrowia

5-10-8 – prosta zasada zdrowego serca

ilustracja przedstawiająca neuroprzekaźniki

Rola neuroprzekaźników w poprawnym funkcjonowaniu organizmu

ilustracja ukazująca leukocyty

Co to są leukocyty? Funkcje białych krwinek oraz przyczyny ich nieprawidłowych wyników

kobieta cierpiąca na leukoplakię otwiera usta

Leukoplakia – jakie czynniki predysponują do jej powstania? Czym jest stan przedrakowy?