Przejdź do treści

Torakotomia – przebieg, wskazania i rekonwalescencja po zabiegu

Chirurdzy podczas torakotomii.
shefkate/ AdobeStock
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim

Torakotomia jest inwazyjnym zabiegiem chirurgicznym wykonywanym w znieczuleniu ogólnym, polegającym na otwarciu klatki piersiowej, który umożliwia dostęp do płuc, śródpiersia, serca, przepony, tchawicy czy przełyku. Do najczęstszych wskazań należą rozległe choroby nowotworowe. Torakotomia obarczona jest dużym ryzykiem wystąpienia komplikacji śródoperacyjnych.

Nasze teksty zawsze konsultujemy z najlepszymi specjalistami

lek. Marta Dąbrowska
Marta Dąbrowska
lekarz

Miejsce nacięcia uzależnione jest od wskazania do operacji. Wykonywana jest również torakotomia diagnostyczna w celu pobrania próbki czy fragmentu tkanki do specjalistycznych badań. Najczęściej przeprowadzana jest, gdy wcześniej wykonywane badania nie pokazały jednoznacznego obrazu klinicznego danej jednostki chorobowej. Torakotomia wymaga od chirurga dużej staranności i dokładności podczas wykonywanych ruchów, najmniejszy błąd może bowiem doprowadzić do uszkodzenia lub przecięcia ważnego naczynia, zwiększając ryzyko wystąpienia krwotoku wewnętrznego.

W przestrzeni zakupowej HelloZdrowie znajdziesz produkty polecane przez naszą redakcję:

Odporność, Beauty
Naturell Cynk Organiczny + C, 100 tabletek
12,99 zł
NOWOŚĆ
Odporność
Przecier z owoców bzu czarnego ElPol, 300 ml
19,50 zł
NOWOŚĆ
Odporność, Multilac
Hello Box Odporność
129,99 zł
NOWOŚĆ
Odporność, Multilac
Multilac Synbiotyk, 20 kapsułek
23,39 zł
Odporność
Naturell Immuno Hot, 10 saszetek
16,48 zł

Budowa klatki piersiowej

Aby lepiej zrozumieć, na czym polega torakotomia, warto zapoznać się z podstawową budową klatki piersiowej. Płuca zlokalizowane są po prawej i lewej stronie w opłucnej. Każde płuco zbudowane jest z płatów, lewe z dwóch, natomiast prawe z trzech. Powietrze dostaje się do nich poprzez tchawicę, która rozwidla się na dwa główne oskrzela, które z kolei rozgałęziają się na oskrzela segmentarne. Serce, duże naczynia krwionośne i główny układ limfatyczny znajdują się w śródpiersiu między płucami. Na tylnej jego ścianie położona jest tchawica. Przepona jest mięśniem oddzielającym jamy opłucnowe od jamy brzusznej.

Czym jest torakotomia?

Torakotomia jest poważnym zabiegiem operacyjnym polegającym na przedostaniu się przez klatkę piersiową do narządów znajdujących się wewnątrz niej. Jej rodzaj i miejsce nacięcia uzależnione są od wskazania do zabiegu. W przypadku operacji kardiochirurgicznych wykonuje się przecięcie mostka w linii pośrodkowej ciała, czyli tak zwaną sternotomię (łac. sternum – mostek). Dzięki temu uzyskiwany jest łatwy dostęp do dużych naczyń krwionośnych, mięśnia sercowego i możliwość podłączenia go do krążenia pozaustrojowego (płucoserca). Aby uzyskać dostęp do bocznych obszarów klatki piersiowej, przełyku, aorty, węzłów i naczyń chłonnych oraz splotów nerwowych, wykonywana jest torakotomia tylno- lub przednioboczna, rzadziej pachowa. Torakotomia wymaga od chirurga precyzji i dokładności. Jest to zabieg rozległy i długotrwały, wymagający kilkunastocentymetrowego nacięcia, dlatego pooperacyjny okres rekonwalescencji jest bardzo bolesny i długi. Zastosowanie ma również VATS (Video-assisted thoracic surgery – wideotorakoskopia), którą można przyrównać do chirurgii laparoskopowej w obrębie klatki piersiowej. Nacięcie wówczas jest mniejsze, natomiast obraz uzyskuje się za pomocą wprowadzonej do klatki piersiowej kamery wideo. Wiążę się to jednak z ograniczonymi ruchami operatora w trakcie operacji.

Zobacz także

Przebieg torakotomii

Torakotomię przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Osoba operowana układana jest na plecach, jeśli planowane jest wykonanie sternotomii, czyli przecięcie mostka. Natomiast w pozostałych przypadkach pozycja uzależniona jest od miejsca nacięcia, tak aby możliwe było rozsunięcie żeber (najczęściej na boku lub skośnie na boku z uniesionym do góry ramieniem). Pacjent przed rozpoczęciem operacji, po wprowadzeniu go w narkozę, zostaje zaintubowany za pomocą specjalistycznej rurki i podłączony do respiratora, tzw. oddech zastępczy. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia komplikacji śródoperacyjnych. Jeśli torakotomia przebiega prawidłowo, pod koniec operacji klatka piersiowa jest zamykana warstwowo, a do jej wnętrza wprowadza się dren, który ma zapewnić odpowiednie podciśnienie rozprężające zapadnięte po operacji płuco.

Wskazania do wykonania torakotomii

Wskazaniami do przeprowadzenia torakotomii są poważne, rozległe stany chorobowe wewnątrz klatki piersiowej. Ich lista jest długa, jednak do najczęstszych należą:

  • operacje kardiochirurgiczne – operacje wad wrodzonych, usunięcie fragmentu płuca objętego zmianami nowotworowymi, wszczepienie zastawki, pomostowanie naczyń wieńcowych,
  • operacje dużych naczyń – usunięcie lub zaopatrzenie tętniaka aorty,
  • operacje pourazowe – zaopatrywanie ran w obrębie klatki piersiowej,
  • operacje przełyku – rekonstrukcja przełyku, usuwanie zmian nowotworowych, zwężeń czy protezowanie.

Decyzja o przeprowadzeniu torakotomii jest podejmowana przez lekarza prowadzącego po przeanalizowaniu wyników badań (najczęściej endoskopowych), ocenie stanu ogólnego zdrowia chorego i postawieniu ostatecznej diagnozy.

Jeśli postawienie jednoznacznej diagnozy na podstawie specjalistycznych badań jest niemożliwe, a istnieją przesłanki świadczące o poważnym stanie chorobowym, niekiedy lekarze decydują się na przeprowadzenie torakotomii diagnostycznej.

Najnowsze w naszym serwisie

i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Po operacji każdy poszedł za głosem swojego nowego serca, do innego domu. Jak kiedyś leczono: historia przeszczepów

Kobieta - ból zeba

Co zrobić, kiedy boli ząb? Poznaj domowe sposoby, które przyniosą Ci ulgę!

Przelewanie w brzuchu – czy jest normalne? Co może oznaczać uczucie przelewania wody w brzuchu?

Igor Jarzemski przeszedł zawał mięśnia sercowego: „To był nagły, gwałtowny, incydent. Potrzebna była kilkukrotna reanimacja”. O tym, na czym polega rehabilitacja kardiologiczna, opowiada dr Natasza Krauze

Uważano go za defekt skóry, a chorym podawano arszenik, jod i olej z wątroby dorsza. Jak kiedyś leczono toczeń

„Przekonanie, że większe i głębsze oddechy lepiej dotleniają organizm, jest błędne” – mówi lek. med. Elżbieta Dudzińska zajmująca się pracą z oddechem

Lekarze na sali operacyjnej przeprowadzają przeszczep serca u pacjenta

To pierwszy taki przeszczep serca w Polsce. Lekarzom w przewiezieniu organu pomogła czeska policja

Bruzdy na paznokciach – podłużne, poprzeczne. Przyczyny i leczenie bruzd na paznokciach

„Medycyna konwencjonalna nie stoi w sprzeczności z medycyną integralną czy holistycznym podejściem do zdrowia. Przeciwnie, jest jej częścią” – mówi Orina Krajewska

Nazywano go „złotem duszy”, wierząc, że poprawia nastrój, podawano z winem i gotowano w ryżu. Jak kiedyś leczono złotem

Kobieta

Ty zawsze w trzech swetrach, a dalej ci zimno? Oto kilka możliwych przyczyn

Kobieta kładzie niemowlę do łóżeczka

Niezwykły projekt polskich uczniów. Stworzyli kamizelkę wykrywającą zanik oddechu u noworodka

Zadyszka, senność, ból w klatce piersiowej – te objawy mogą zwiastować zapalenie mięśnia sercowego jako powikłanie po infekcji. Pisze o tym „Doktorka od 7 boleści”

Czy zawał serca to choroba głównie mężczyzn? Przed walentynkami poznaj mity dotyczące chorób serca

Wsłuchaj się w swój oddech. Może on wiele powiedzieć o twoim stanie zdrowia

„Dzięki współpracy z pacjentami czuję spokój i nie boję się chorób” – mówi Robert Statkiewicz, osoba współtworząca aplikację „Pacjenci Pacjentom”, członkum zarządu Fundacji Ludzie i Medycyna

Pierwsza taka operacja! Rozrusznik serca po raz pierwszy został wszczepiony noworodkowi

Eksperymentalny rozrusznik serca został wszczepiony noworodkowi. To wielki przełom w pediatrii!

Australijskie miasteczko na cztery miesiące zakazuje sprzedaży napojów energetycznych

W australijskim miasteczku osoby, które nie skończyły 18 r.ż., nie kupią „energetyków”. To eksperyment, który ma ważny cel

Jak Polacy oceniają szpitale?

Pacjenci i pacjentki ocenili polskie szpitale. Najczęściej narzekali na brak poszanowania prawa do intymności i kiepskie jedzenie

5 codziennych zagrożeń dla kręgosłupa. Unikaj jak ognia!

Jak polskie uzdrowiska zarabiają na smogu? Paulina Górska przedstawia wyniki najnowszego badania

Jak polskie uzdrowiska zarabiają na smogu? Paulina Górska przedstawia szokujące wyniki najnowszego badania

Dziewięciolatka dostała nowe serce. Kardiochirurg: „Rozmowy z rodzicami zmarłych dzieci są bardzo trudne, ale te małe serduszka również są potrzebne”

Dłonie

Dziewczynce amputowano wszystkie kończyny. Winą błędna diagnoza lekarzy

Jeden z najlepszych szpitali na świecie znajduje się w Krakowie. „Za konsolą robota i chirurg, i chirurżka mają taką samą doskonałość”, mówi prezeska Joanna Szyman

×