Przejdź do treści

Jak zbadać objaw Goldflama i o czym on świadczy? Jak interpretować wynik badania?

Lekarz diagnozujący objaw Goldflama
Fot. morganka / stock.adobe.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
dwie dziewczyny rozmawiają
Sukces wpędza cię w zakłopotanie? Nie umiesz się nim chwalić? Skorzystaj z rad psychologa
Ból głowy w podróży. Jak sobie z nim poradzić?
klimatyzacja
Klimatyzacja – poznaj jej plusy i minusy
usg
6 badań, dzięki którym diagnozujemy nowotwory
lapee.dk
Na festiwalach zazdrościsz facetom pisuarów? Lapee, czyli różowa przenośna przestrzeń dla kobiet, to zmieni!

Objaw Goldflama to jedno z podstawowych badań wchodzących w skład oceny internistycznej pacjenta. Badanie jest nieinwazyjne, trwa chwilę i daje dość miarodajny, przesiewowy wynik. Obecność objawu Goldflama świadczy o patologii w obrębie nerek, jednak nie wskazuje na żadną konkretną chorobę. Stwierdzenie objawu stanowi wskazanie do dalszej diagnostyki.

Objaw Goldflama to jedno z podstawowych badań, które wchodzi w skład internistycznego protokołu badania każdego pacjenta, zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i w szpitalnych. Badanie ocenia bolesność okolicy kąta kręgosłupowo-żebrowego po zastosowaniu bodźca mechanicznego w postaci uderzenia i wstrząśnięcia tej okolicy. Jeżeli w trakcie wykonania badania pojawi się ból (taką sytuację określamy jako objaw Goldflama dodatni), świadczy to o patologii w obrębie tożstronnej nerki. Badanie jednak nie wskazuje konkretnej choroby, gdyż przyczyn dodatniego objawu Goldflama może być wiele. Zatem obecność bólu powinna stanowić wskazanie do poszerzonej diagnostyki, która w pierwszej kolejności obejmuje badanie moczu, badania laboratoryjne z krwi oraz ultrasonografię (USG) nerek.

Objaw Goldflama – technika wykonywania

Chociaż przeprowadzenie badania jest dość proste i trwa chwilę, nie jest zalecane, aby badać się samemu lub przez niewykwalifikowane osoby, gdyż niesie to ryzyko błędnego wykonania i błędnej interpretacji. Do badania w gabinecie lekarskim pacjent powinien być goły od pasa w górę. W pierwszej kolejności oceniana jest skóra okolicy lędźwiowej w rzucie nerek. Następnie lekarz przykłada rozwartą dłoń do skóry pacjenta w okolicy kąta kręgosłupowo-żebrowego, drugą dłoń składa w pięść i wykonuje uderzenie w swoją dłoń leżącą na plecach chorego. To wywołuje wstrząśnienie okolicy przednerkowej. Badanie wykonuje się po prawej i lewej stronie ciała. W warunkach fizjologicznych u pacjenta nie powinna wystąpić żadna reakcja, gdyż nie powinien on czuć bólu. Taki wynik badania nazywamy objawem Goldflama obustronnie ujemnym. W przypadku patologii w obrębie nerek badanie wywołuje dolegliwości bólowe. Wówczas mówimy o objawach Goldflama dodatnich jednostronnie lub obustronnie. Pozytywny wynik badania jest wskazaniem do rozpoczęcia dalszej diagnostyki.

Kobieta siedząca na toalecie cierpiąca na zespół Alporta

Objaw Goldflama dodatni: jakie są jego przyczyny?

Wiele jest przyczyn dodatniego objawu Goldflama. Do najczęstszych należy z pewnością kamica nerkowa. Jeżeli złogi dotyczą jednej nerki, objaw będzie dodatni tylko po tej stronie, jeżeli złogi obecne są w obu narządach, objaw możemy stwierdzić obustronnie. Kamica nerkowa jest przyczyną tak zwanej kolki nerkowej. Jej dolegliwości pojawiają się nagle i są znacznie nasilone. Pacjent najczęściej zgina się w pół, gdyż ta pozycja zmniejsza trochę ból. Kolce nerkowej mogą towarzyszyć stan podgorączkowy lub gorączka, nudności i wymioty oraz zaburzenia w oddawaniu moczu. Najczęściej obserwujemy krwiomocz (czerwona barwa moczu w związku z zawartą w nim krwią), który związany jest z uszkodzeniem ścian moczowodów przez ostre krawędzie kamieni nerkowych.

Drugą grupą przyczyn dodatniego objawu Goldflama są stany zapalne nerek. Zakażenia układu moczowego są dość powszechne i najczęściej mają etiologię bakteryjną. Pojawiają się w każdym wieku, nawet u niemowląt. Mają łagodny przebieg, ale czasami mogą być przyczyną poważnych powikłań, a nawet zagrażać życiu (np. urosepsa). Do stanu zapalnego w obrębie nerek może dochodzić także wskutek działania substancji toksycznych, np. leków, które metabolizowane są przez układ moczowy. Powikłaniem stanów zapalnych może być także ropień okołonerkowy. Na skutek urazu i stłuczenia okolicy lędźwiowej może powstać krwiak okołonerkowy, który poprzez ucisk również może przyczyniać się do uszkodzenia nerki, stanu zapalnego i dodatniego objawu Goldflama.

Objaw ten charakterystyczny jest dla wodonercza, czyli zastoju moczu w nerce. Możemy mieć też do czynienia z powikłaniami zatorowo-zakrzepowymi, prowadzącymi do zawału nerki wskutek jej niedotlenienia. Wówczas także objaw Goldflama będzie dodatni po stronie uszkodzonego narządu.

Należy zaznaczyć także, że objaw Goldflama nie jest charakterystyczny dla raka nerki.

Zobacz także

Jakie badania wykonać przy dodatnim objawie Goldflama?

Jeżeli lekarz zdiagnozuje dodatni objaw Goldflama, wskazana jest dalsza diagnostyka celem określenia konkretnej przyczyny dolegliwości. To umożliwi właściwe leczenie. Wykonane powinny być zarówno badania laboratoryjne, jak i obrazowe. Do tych pierwszych zaliczamy morfologię i wykładniki stanu zapalnego (odczyn Biernackiego – OB, białko C-reaktywne – CRP) oraz tzw. profil nerkowy, czyli stężenie kreatyniny, mocznika, azotu mocznika (BUN) we krwi oraz badanie moczu wraz z osadem. Podstawowym badaniem obrazowym służącym do oceny nerek i struktur układu moczowego jest USG.

Najnowsze w naszym serwisie

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Polecamy

„Nie polecam grup wsparcia, forów internetowych. Mam bardzo przykre doświadczenia z pacjentami, którzy zostali tam dotkliwie skrytykowani” – mówi Kamila Urbaniak, dietetyk i autorka bloga kreatorniazmian.pl

Laurie Penny

Laurie Penny: bez odwagi nasze pokolenie jest skazane na kolejną dekadę politycznego wykluczenia i gównianej muzyki

„Hormony działają na podstawie tego, co jemy. Jeśli nie jemy zgodnie ze swoim metabolicznym IQ, brak nam energii, koncentracji i mamy kłopoty z układem pokarmowym” – mówi health coach Agnieszka Pająk

„Zdarzyło mi się już dyskutować z 14-latką o tym, czy seks analny jest wystarczającym zabezpieczeniem przed ciążą” – mówi Milena Maria Sęp, lekarz rezydent ginekologii i położnictwa

Zainteresują cię również:

swędząca skóra

Dlaczego skóra swędzi? Sprawdź, jaka może być przyczyna problemu

paznokcie

Paznokcie mówią wiele o twoim zdrowiu. Sprawdź, jakie ostrzeżenia mogą ci wysyłać

kobieta ucząca się reanimacji

Reanimacja a resuscytacja. Jaka jest różnica? Jak je przeprowadzić?

10 nietypowych sygnałów problemu z jelitami

Migrena na talerzu. Czego nie jeść, by uniknąć bólu głowy?

„W pierwszej kolejności pobiera się serce, następnie płuca, wątrobę, trzustkę i na końcu nerki”. Panna Chirurg, czyli dziewczyna przy stole operacyjnym, opowiada jak wygląda procedura przeszczepiania

kobieta w stanie lękowym

Stany lękowe – jak i dlaczego powstają? Pokonywanie lęku

Jak pomóc, gdy ktoś się zadławi?

Biegacz ze zdjętymi butami sportowymi i skręconą kostką siedzi na ziemi

Objawy i sposoby leczenia skręconej kostki

kobieta na ćwiczeniach

Tiki nerwowe – jakie są przyczyny, rodzaje i objawy powtarzalnych ruchów mięśni?

Dziewczyna z długimi włosami, uśmiecha się i pokazuje język

Co można wyczytać z języka? Kolor, nalot i faktura mówią dużo o twoim stanie zdrowia

ilustracja przedstawiająca neuroprzekaźniki

Rola neuroprzekaźników w poprawnym funkcjonowaniu organizmu

ilustracja ukazująca leukocyty

Co to są leukocyty? Funkcje białych krwinek oraz przyczyny ich nieprawidłowych wyników

kobieta cierpiąca na leukoplakię otwiera usta

Leukoplakia – jakie czynniki predysponują do jej powstania? Czym jest stan przedrakowy?

lekarz przeprowadzający badania genetyczne

Jak przebiegają badania genetyczne i jakie choroby pozwalają wykryć?

Neurolog omawia z pacjentką wyniki badań

Neurolog, czyli specjalista od schorzeń i chorób układu nerwowego. Jakie dokładnie leczy choroby?

różne rodzaje opatrunków w postaci plastrów i bandaża

Opatrunki – rodzaje, wskazania oraz sposób doboru odpowiedniego środka

Wykonywanie badania elektromiograficznego

Badanie EMG – elektromiografia. Jak wygląda badanie i jakie są wskazania?

Zabieg wstrzykiwania toksyny botulinowej

Toksyna botulinowa w praktyce neurologicznej oraz kosmetologii

Pływające bakterie na odporność

Co to jest immunologia i jakie są jej rodzaje? Badania immunologiczne w diagnostyce

kobieta leży na stole do masażu i korzysta z talasoterapii

Talasoterapia – co to jest i jak działa? Czy zabiegi talasoterapii są skuteczne?

leki psychotropowe w postaci tabletek wysypane na stół

Działanie leków psychotropowych. Przebieg leczenia, skutki uboczne, efekty

Badanie psychologiczne u psychologa

Jak wyglądają badania psychologiczne kierowców oraz w wojsku?

kobieta cierpiąca na abulię spogląda z balkonu na ulicę

Abulia jako przykład zaburzeń woli i aktywności złożonej