Przejdź do treści

Jak zbadać objaw Goldflama i o czym on świadczy? Jak interpretować wynik badania?

Lekarz diagnozujący objaw Goldflama
Fot. morganka / stock.adobe.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Dysmorfofobia / istockphoto.com
Dysmorfofobia. Gdy wygląd staje się obsesją
męska depresja
Męska depresja. Inna niż kobieca?
Muniek Staszczyk przed studiem "Dzień Dobry TVN"
Muniek Staszczyk o życiu po wylewie: choroba zmienia punkt widzenia i uczy pokory
kiszona czerwona kapusta
Kisimy czerwoną kapustę! Skorzystaj z naszego przepisu
avocado
Awokado dla urody. 7 zastosowań awokado dla ciała

Objaw Goldflama to jedno z podstawowych badań wchodzących w skład oceny internistycznej pacjenta. Badanie jest nieinwazyjne, trwa chwilę i daje dość miarodajny, przesiewowy wynik. Obecność objawu Goldflama świadczy o patologii w obrębie nerek, jednak nie wskazuje na żadną konkretną chorobę. Stwierdzenie objawu stanowi wskazanie do dalszej diagnostyki.

Objaw Goldflama to jedno z podstawowych badań, które wchodzi w skład internistycznego protokołu badania każdego pacjenta, zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i w szpitalnych. Badanie ocenia bolesność okolicy kąta kręgosłupowo-żebrowego po zastosowaniu bodźca mechanicznego w postaci uderzenia i wstrząśnięcia tej okolicy. Jeżeli w trakcie wykonania badania pojawi się ból (taką sytuację określamy jako objaw Goldflama dodatni), świadczy to o patologii w obrębie tożstronnej nerki. Badanie jednak nie wskazuje konkretnej choroby, gdyż przyczyn dodatniego objawu Goldflama może być wiele. Zatem obecność bólu powinna stanowić wskazanie do poszerzonej diagnostyki, która w pierwszej kolejności obejmuje badanie moczu, badania laboratoryjne z krwi oraz ultrasonografię (USG) nerek.

Objaw Goldflama – technika wykonywania

Chociaż przeprowadzenie badania jest dość proste i trwa chwilę, nie jest zalecane, aby badać się samemu lub przez niewykwalifikowane osoby, gdyż niesie to ryzyko błędnego wykonania i błędnej interpretacji. Do badania w gabinecie lekarskim pacjent powinien być goły od pasa w górę. W pierwszej kolejności oceniana jest skóra okolicy lędźwiowej w rzucie nerek. Następnie lekarz przykłada rozwartą dłoń do skóry pacjenta w okolicy kąta kręgosłupowo-żebrowego, drugą dłoń składa w pięść i wykonuje uderzenie w swoją dłoń leżącą na plecach chorego. To wywołuje wstrząśnienie okolicy przednerkowej. Badanie wykonuje się po prawej i lewej stronie ciała. W warunkach fizjologicznych u pacjenta nie powinna wystąpić żadna reakcja, gdyż nie powinien on czuć bólu. Taki wynik badania nazywamy objawem Goldflama obustronnie ujemnym. W przypadku patologii w obrębie nerek badanie wywołuje dolegliwości bólowe. Wówczas mówimy o objawach Goldflama dodatnich jednostronnie lub obustronnie. Pozytywny wynik badania jest wskazaniem do rozpoczęcia dalszej diagnostyki.

Kobieta siedząca na toalecie cierpiąca na zespół Alporta

Objaw Goldflama dodatni: jakie są jego przyczyny?

Wiele jest przyczyn dodatniego objawu Goldflama. Do najczęstszych należy z pewnością kamica nerkowa. Jeżeli złogi dotyczą jednej nerki, objaw będzie dodatni tylko po tej stronie, jeżeli złogi obecne są w obu narządach, objaw możemy stwierdzić obustronnie. Kamica nerkowa jest przyczyną tak zwanej kolki nerkowej. Jej dolegliwości pojawiają się nagle i są znacznie nasilone. Pacjent najczęściej zgina się w pół, gdyż ta pozycja zmniejsza trochę ból. Kolce nerkowej mogą towarzyszyć stan podgorączkowy lub gorączka, nudności i wymioty oraz zaburzenia w oddawaniu moczu. Najczęściej obserwujemy krwiomocz (czerwona barwa moczu w związku z zawartą w nim krwią), który związany jest z uszkodzeniem ścian moczowodów przez ostre krawędzie kamieni nerkowych.

Drugą grupą przyczyn dodatniego objawu Goldflama są stany zapalne nerek. Zakażenia układu moczowego są dość powszechne i najczęściej mają etiologię bakteryjną. Pojawiają się w każdym wieku, nawet u niemowląt. Mają łagodny przebieg, ale czasami mogą być przyczyną poważnych powikłań, a nawet zagrażać życiu (np. urosepsa). Do stanu zapalnego w obrębie nerek może dochodzić także wskutek działania substancji toksycznych, np. leków, które metabolizowane są przez układ moczowy. Powikłaniem stanów zapalnych może być także ropień okołonerkowy. Na skutek urazu i stłuczenia okolicy lędźwiowej może powstać krwiak okołonerkowy, który poprzez ucisk również może przyczyniać się do uszkodzenia nerki, stanu zapalnego i dodatniego objawu Goldflama.

Objaw ten charakterystyczny jest dla wodonercza, czyli zastoju moczu w nerce. Możemy mieć też do czynienia z powikłaniami zatorowo-zakrzepowymi, prowadzącymi do zawału nerki wskutek jej niedotlenienia. Wówczas także objaw Goldflama będzie dodatni po stronie uszkodzonego narządu.

Należy zaznaczyć także, że objaw Goldflama nie jest charakterystyczny dla raka nerki.

Zobacz także

Jakie badania wykonać przy dodatnim objawie Goldflama?

Jeżeli lekarz zdiagnozuje dodatni objaw Goldflama, wskazana jest dalsza diagnostyka celem określenia konkretnej przyczyny dolegliwości. To umożliwi właściwe leczenie. Wykonane powinny być zarówno badania laboratoryjne, jak i obrazowe. Do tych pierwszych zaliczamy morfologię i wykładniki stanu zapalnego (odczyn Biernackiego – OB, białko C-reaktywne – CRP) oraz tzw. profil nerkowy, czyli stężenie kreatyniny, mocznika, azotu mocznika (BUN) we krwi oraz badanie moczu wraz z osadem. Podstawowym badaniem obrazowym służącym do oceny nerek i struktur układu moczowego jest USG.

Najnowsze w naszym serwisie

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

damskie dłonie i stopy

Skręcona kostka – jak wyglądają objawy? Jakie są sposoby leczenia?

Kobieta z bólem w kolanie podczas chodzenia

Ból kolana przy chodzeniu a infekcje bakteryjne i choroby stawów

nogi w podkolanówkach

Ból kolana przy zginaniu, chodzeniu i wchodzeniu po schodach – jakie są przyczyny? Jak leczyć?

kobieta z bólem żeber

Złamane żebra – przyczyny, leczenie i rehabilitacja. Czy możliwe są powikłania?

kobieta z bolącą nogą

Złamana noga – jak wyglądają objawy? Pierwsza pomoc i rehabilitacja

Przygotowywanie herbaty na przeziębienie z imbirem, miodem, czosnkiem, cytryną

Imbir na przeziębienie – jak go wykorzystać, aby skutecznie pozbyć się choroby?

5 konsekwencji chodzenia do pracy z grypą

5 konsekwencji chodzenia do pracy z grypą

dziecko z rotawirusem

Rotawirus u dzieci i niemowląt – jakie daje objawy?

Jan Szyszko zmarł prawdopodobnie na zatorowość płucną

Jan Szyszko nie żyje. Przyczyną śmierci była prawdopodobnie zatorowość płucna. Jak wyglądają objawy i leczenie zatorowości płucnej?

5 zdrowotnych „prawd”, które trzeba wysłać na emeryturę

kaszel

Przyczyny i sposoby radzenia sobie z kaszlem w czasie ciąży

przeziębienie

Skąd się bierze i jak bezpiecznie leczyć katar w ciąży? Leki i domowe sposoby

Kobieta w ciąży, z gorączką

Gorączka w ciąży – jak zbić temperaturę nie szkodząc dziecku?

Przeziębiona kobieta w ciąży

Przeziębienie w ciąży. Jak je leczyć bezpiecznie?

zator płucny - kobieta trzyma się za klatkę piersiową

Zator płucny. Jak wyglądają objawy i leczenie zatorowości płucnej?

Kamienie nerkowe – pamiątka z wakacji

Komu owoce mogą szkodzić?

kobieta przed komputerem

„Im bardziej napinasz szyję, tym mocniej „ciągniesz” również za nerwy, które przechodzą przez nadgarstek”. Fizjoterapeuta o syndromie biurowego nadgarstka

istockphoto.com

5 codziennych zagrożeń dla kręgosłupa

klimatyzacja

Klimatyzacja – poznaj jej plusy i minusy

swędząca skóra

Dlaczego skóra swędzi? Sprawdź, jaka może być przyczyna problemu

paznokcie

Paznokcie mówią wiele o twoim zdrowiu. Sprawdź, jakie ostrzeżenia mogą ci wysyłać

kobieta ucząca się reanimacji

Reanimacja a resuscytacja. Jaka jest różnica? Jak je przeprowadzić?

10 nietypowych sygnałów problemu z jelitami

Najpopularniejsze

8 rzeczy, których organizm kobiety nie wybacza po 30-tce

dziewczyna trzyma blistry z witaminami

11 witamin i minerałów, których potrzebujesz, gdy masz 20, 30, 40, 50 lat

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Co robić, aby przenieść doznania na wyższy poziom?

Lekarz siedzi przy biurku i wypisuje długopisem skierowania

Jak długo ważne są skierowania na badania lekarskie? Najważniejsze informacje, o których warto pamiętać.

pms

„O PMS lubi się żartować, bo to przecież tylko gorsze dni kobiety. Tymczasem u podłoża PMS leży nierównowaga hormonalna”. Jak na nią wpłynąć, tłumaczy dietetyczka i naturopatka Monika Skuza

kobieta, którą bolą plecy

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Kobieta pokazuje język, na nim jest zaznaczony czerwony punkt

Krosta na języku – przyczyny powstawania, leczenie. Skąd się bierze krosta na języku i jakie ma formy?

Mama zakleja plaster dziekcu. Na zdjeciu widoczne dłonie na drewnianym stole

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

Kobieta krzywi się z powodu bólu spowodowanego złamanym palcem

Jak rozpoznać złamanie palca – czyli objawy złamanego palca u ręki i stopy?

kobieta, leżąca na łóżku, z bolącym brzuchem

Jak rozpoznać zakażenie owsikami? Czy pasożytów można pozbyć się domowymi sposobami?

Regeneracja organizmu po odstawieniu alkoholu. Sprawdź, jakie są efekty, kiedy zrezygnujesz z weekendowego drinka

Sandra Kubicka

Sandra Kubicka: nigdy już nie powiem, że jestem w stu procentach zdrowa, nawet jeśli kiedyś będę czuła się lepiej

kobieta z bólem zęba

Ropień zęba – domowe sposoby na opuchliznę

sen

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

spuchnięta powieka - kobieca powieka

Spuchnięta powieka – przyczyny i leczenie opuchlizny. Domowe sposoby na opuchnięte powieki.

„Życie człowieka, którym się zajmuję, nie może zależeć od tego czy mi smutno, czy jestem zły, czy się boję” – mówi Mateusz Sieradzan, znany na FB jako Pan Pielęgniarka