Przejdź do treści

Astma oskrzelowa u dzieci i dorosłych – objawy, przyczyny, leczenie

Kobieta z objawami astmy przyjmuje leki przy lekarce
Jakie są objawy astmy? Fot. Katarzyna Leszczynsk / stock.adobe.com
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Czym jest autoseksualność? Wyjaśnia edukatorka seksualna Natalia Grubizna
Czym jest autoseksualność? Wyjaśnia edukatorka seksualna Natalia Grubizna
Kobieta w maseczce ochronnej
Naukowcy potwierdzili 11 wariantów koronawirusa na Śląsku. Wśród badanych próbek stwierdzono także wariant brazylijski
Masz niedoczynność tarczycy i zaburzony lipidogram? Sprawdź, z czego to może wynikać i kiedy pojawia się powód do niepokoju
Zaburzony lipidogram przy niedoczynności tarczycy? Dietetyczka wyjaśnia, skąd ten problem
Czy depresję można odziedziczyć? Tłumaczy Anna Morawska-Borowiec, prezes Fundacji „Twarze depresji”
Janina Bąk
Janina Bąk: choroba dała mi 58 blizn po samookaleczeniach. Takich, których nie da się usunąć

Astma oskrzelowa (inaczej nazywana dychawicą) to przewlekła choroba dróg oddechowych. Jej przyczyną jest rozwijający się w oskrzelach stan zapalny, któremu towarzyszy skurcz objawiający się uczuciem braku powietrza. Astma występuje częściej u dzieci, ale z atakami borykają się także dorośli. Terapia farmakologiczna pozwala złagodzić objawy astmy i – u części pacjentów – zmniejszyć częstotliwość ataków choroby.

Czym jest astma?

Astma jest powszechnie występującą chorobą dróg oddechowych, która objawia się przede wszystkim atakami duszności. Zazwyczaj po raz pierwszy pojawia się w dzieciństwie. Stanowi chorobę przewlekłą, u części chorych symptomy pojawiają się na przestrzeni całego życia. Obecnie nie ma leków, które pozwoliłyby na całkowite wyeliminowanie napadów, jednak terapie uwzględniające leki przyjmowane profilaktycznie pozwalają pacjentom na ograniczenie częstości ataków i ich negatywnego wpływu na codzienne życie.

Astma – co zwiększa ryzyko zachorowania?

Czynniki ryzyka astmy to przede wszystkim:

  • występowanie innego schorzenia o podłożu alergicznym, np. alergii pokarmowej, kataru siennego,
  • obciążenie rodzinne astmą lub chorobami o podłożu alergicznym,
  • przebycie zapalenia oskrzelików (infekcji płuc częstej wśród dzieci),
  • narażenie na dym papierosowy w dzieciństwie (także w okresie płodowym),
  • urodzenie się przed terminem (przed 37. tygodniem ciąży) i/lub z niską masą urodzeniową,
  • wykonywanie zawodów, które skutkują narażeniem na niektóre czynniki szkodliwe, m.in. dymy, zanieczyszczenia powietrza.

Przyczyny astmy

Przyczyny astmy oskrzelowej są zróżnicowane. W chorobach takich jak astma, objawy i charakter ataków są bardzo często uwarunkowane przez konkretny czynnik wyzwalający powodujący zwężenie światła oskrzeli ‒ mogą nim być np. pyłki, sierść zwierzęcia, leki, infekcje górnych dróg oddechowych.

Dlaczego działanie tych czynników powoduje objawy astmy? Układ odpornościowy osób chorujący na astmę jest zwykle nadwrażliwy na określone „wyzwalacze”. W odpowiedzi na ich obecność dochodzi do nadaktywności komórek tego układu, co prowadzi do stanu zapalnego dróg oddechowych. Substancje produkowane w wyniku nasilonej reakcji układu immunologicznego powodują także nagromadzenie się treści śluzowej w świetle oskrzeli i ich obrzęk. Skutkiem tego chory nie może złapać powietrza i ma wrażenie, że zaraz się udusi.

Co może wywołać atak astmy?

Do czynników wyzwalających napad astmy zaliczamy:

  • kontakt z alergenem,
  • dymy, zanieczyszczenia powietrza, pleśnie,
  • niektóre leki – przede wszystkim przeciwzapalne i przeciwbólowe, np. ibuprofen czy aspiryna,
  • infekcje,
  • silne emocje,
  • pogodę (m.in. szybkie zmiany temperatury, zimne powietrze, wiatr, ciepło, wilgoć),
  • wysiłek fizyczny.

Przebieg astmy i częstotliwość napadów w wielu przypadkach zależy od tego, jaki czynnik wywołuje chorobę. Poznanie „wyzwalaczy”, które u danego pacjenta skutkują wystąpieniem objawów pozwala w wielu przypadkach ich unikanie i co za tym idzie – ograniczenie liczby ataków.

Katar sienny czy przeziębienie

Rodzaje astmy

Uwzględniając możliwe przyczyny astmy wyróżnia się kilka odrębnych rodzajów choroby:

  • astma alergiczna (inaczej astma atopowa) ‒ ataki wywołane są kontaktem z alergenem; jest to najczęściej występująca astma u dzieci,
  • astma aspirynowa ‒ wywoływana przez nieprawidłową reakcję na aspirynę,
  • astma wysiłkowa ‒ duszność napadowa pojawia się po intensywnym wysiłku fizycznym,
  • astma kaszlowa ‒ powstaje na skutek powikłań w przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (w kwestii “POChP a astma” należy wspomnieć, że choroby mają podobne objawy, a jedna może być następstwem drugiej ‒ są to jednak odrębne jednostki chorobowe),
  • astma sercowa – objawy obejmują przede wszystkim napady duszności i suchy kaszel; warto zauważyć, że astma sercowa stanowi chorobę układu krążenia, a nie płuc (związana jest najczęściej z niewydolnością lewej komory serca), dlatego w języku medycznym nie używa się raczej w tym kontekście określenia „astma”, a raczej po prostu „duszność”.

Astma – objawy

Najbardziej charakterystyczne objawy astmy oskrzelowej to:

  • świszczący oddech,
  • trudności w oddychaniu,
  • ucisk w klatce piersiowej,
  • kaszel.

Objawy astmy mogą występować każdego dnia lub pojawiać się z mniejszą częstotliwością, np. raz w tygodniu lub rzadziej. Na obecność choroby wskazuje nawracanie podobnych objawów, pogarszanie się stanu pacjenta w nocy i wczesnym rankiem oraz pojawianie się symptomów w odpowiedzi na czynnik wyzwalający.

Pierwsze objawy astmy mogą czasami ulegać pogorszeniu w krótkim czasie – mówimy wtedy o ostrym ataku astmy. Przy takim napadzie choroby pojawiają się następujące symptomy:

  • objawy astmy, w tym świszczący oddech, kaszel, ucisk w klatce piersiowej stają się bardzo silne i ciągłe,
  • trudności w oddychaniu nie pozwalają na wykonywanie podstawowych czynności – jedzenia, mówienia, spania,
  • oddech jest przyspieszony, wzrasta tętno,
  • pacjent jest senny, bardzo zmęczony, zdezorientowany lub ma zawroty głowy,
  • na skutek niedotlenienia usta lub palce stają się niebieskie,
  • może dochodzić do omdlenia.

Atak astmy – co robić?

W czasie ataku astmy warto postarać się zachować spokój, ponieważ panika może nasilić objawy. Jak należy się zachować?

  1. Usiądź w wyprostowanej pozycji i skoncentruj się na tym, by brać wolne, równomierne oddechy.
  2. Używaj inhalatora (jeden oddech) co 30-60 sekund, maksymalnie biorąc 10 wdechów inhalatorem.
  3. Zadzwoń po pogotowie, jeśli:
  • nie masz przy sobie inhalatora,
  • czujesz się gorzej pomimo używania inhalatora,
  • nie widzisz poprawy po 10-krotnym użyciu inhalatora,
  • jeśli objawy na którymkolwiek etapie ataku mocno cię zaniepokoją.
  1. Jeśli pogotowie ratunkowe nie przyjedzie w ciągu 15 minut, powtórz krok 2.
kobieta

Jak zdiagnozować astmę?

Diagnoza astmy przeprowadzana jest w oparciu o szczegółowy wywiad i badanie fizykalne przeprowadzane w czasie konsultacji lekarskiej oraz badania dodatkowe, które mają na celu ocenę czynności układu oddechowego:

  • FeNo – test polegający na określeniu stężenia tlenku azotu w wydychanym przez pacjenta do specjalnego urządzenia powietrzu; badanie pozwala na stwierdzenie, czy w płucach występuje stan zapalny; jest bezbolesne, wyniki otrzymuje się od razu po jego zakończeniu,
  • spirometria – pacjent dmucha w urządzenie, które mierzy, jak szybko może oddychać i ile powietrza może utrzymać w płucach,
  • badanie szczytowego przepływu wydechowego – pozwala na określenie maksymalnej szybkości wydechu, często przeprowadzane w celu regularnego (u niektórych pacjentów codziennego) monitorowania czynności płuc.

Leczenie astmy

W przebiegu chorób takich jak astma, leczenie polega przede wszystkim na łagodzeniu objawów. Chorym podaje się glikokortykosteroidy wziewne i donosowe, które mają rozkurczyć oskrzela i ułatwić oddychanie. Niektóre z nich działają niemal natychmiast po podaniu. Pacjenci przyjmują również preparaty zawierające teofilinę i aminofilinę. Upłynniają one śluz zalegający w oskrzelach. Leki te ‒ w postaci tabletek lub aerozoli wziewnych ‒ są wydawane na receptę.

Osobom, które często muszą korzystać z leków łagodzących objawy astmy zaleca się także przewlekłe stosowanie środków kontrolujących astmę. Mają one za zadanie zmniejszenie stanu zapalnego i wrażliwości oskrzeli, co pomaga ograniczyć częstość występowania symptomów. Leki mają zwykle formę inhalatorów zawierających glikokortykosteroidy.

Przy astmie sercowej, oprócz podstawowych preparatów rozkurczających, niezbędne jest stosowanie leków moczopędnych i beta‒blokerów nasercowych. W tej postaci dychawicy ważna jest kontrola ciśnienia tętniczego i stała opieka kardiologiczna.

W aptekach i sklepach zielarskich można kupić leki na astmę bez recepty. Są to głównie zioła o działaniu wykrztuśnym, olejki eteryczne ułatwiające oddychanie i preparaty homeopatyczne. Stosowanie takich środków powinno być zawsze omówione z lekarzem przed ich użyciem.

Astma – choroba na całe życie?

Odpowiednie leczenie pozwala na zmniejszenie częstotliwości występowania objawów, jednak astma to choroba długotrwała – nie ma terapii, która zapewniłaby całkowite wyleczenie. Nie znaczy to jednak, że symptomy astmy każdemu pacjentowi będą towarzyszyły przez całe życie – w niektórych przypadkach ataki mogą być na dłuższy czas zatrzymane. Zdarza się to np., gdy astma pojawiła się po raz pierwszy w dzieciństwie – w wieku młodzieńczym ataki u niektórych pacjentów ustępują. Niestety, także w takiej sytuacji napady często powracają po latach.

Powikłania astmy

Chociaż astma w większości przypadków może być kontrolowana poprzez unikanie czynników wyzwalających i farmakoterapię, choroba prowadzi czasem do wystąpienia powikłań, które obejmują:

  • infekcje płuc, w tym zapalenie płuc,
  • negatywne skutki psychologiczne: stres, niepokój, depresję,
  • opóźnienia wzrostu i rozwoju u dzieci,
  • przewlekłe zmęczenie,
  • zagrożenie życia w przypadku ostrych ataków astmy.

Jak zmniejszyć ryzyko ataków astmy?

Przestrzeganie kilku zasad profilaktyki może pozwolić ci zmniejszyć częstość ataków astmy:

  • unikaj czynników wyzwalających (warto obserwować, czy przed atakiem nie byłaś narażona na jeden ze znanych „wyzwalaczy” napadu – jeśli zauważysz, że na skutek wystąpienia określonego czynnika dochodziło u ciebie do trudności w oddychaniu, postaraj się na niego nie narażać),
  • zażywaj przepisane przez lekarza leki profilaktyczne,
  • zgłaszaj się regularnie na wizyty kontrolne u lekarza; jeśli objawy ulegają pogorszeniu lub zauważasz, że potrzebujesz częstszego korzystania z leków doraźnych, także umów się na konsultację,
  • upewnij się, że umiesz poprawnie używać swojego inhalatora,
  • nie pal papierosów – zaprzestanie palenia może zmniejszyć zarówno siłę ataków, jak i ich częstotliwość.

Astma oskrzelowa u dzieci

Na całym świecie na astmę choruje blisko 7-10 proc. dzieci. Najczęstsze przyczyny to powikłania po chorobach górnych dróg oddechowych oraz alergie. Wpływ na pojawienie się napadowych duszności mają czynniki genetyczne – ryzyko zachorowania zwiększa się u dzieci, których rodzic także boryka się z chorobą.

Objawy oskrzelowej astmy u dzieci w wielu przypadkach przypominają objawy u dorosłych. Astma wczesnodziecięca bywa trudna do rozpoznania. W przebiegu przewlekłych chorób oddechowych takich jak astma, u dzieci pierwsze objawy astmy obejmują często napadowy kaszel (tzw. kaszel astmatyczny) i świszczący oddech, zwłaszcza po wysiłku. Dziecku ciężko jest zaczerpnąć powietrze, mogą wystąpić kłopoty z mówieniem. Szybko się męczy i bardzo poci. Może pojawić się katar (zazwyczaj jest on sezonowy i związany z astmą alergiczną).

W razie napadu astmy dziecko powinno otrzymać lek, który umożliwi mu oddychanie. Objawy astmy u dzieci powinny minąć po kilku minutach po jego podaniu.

Niebezpieczeństwo stanowią zaostrzenia astmy u dzieci objawiające się sinicą, mocno przyspieszoną akcją serca, zaburzeniami świadomości. W takich sytuacjach konieczne jest wezwanie pogotowia.

Leczenie astmy u dzieci najczęściej polega na podawaniu glikokortykosteroidów wziewnych i pochodnych teofiliny rozkurczających oskrzela. Leki na astmę dla pacjentów w tej grupie wiekowej mają postać aerozoli i tabletek do rozgryzania. W astmie alergicznej u dzieci stosuje się odczulanie.

Astma u kobiet w ciąży

U zdecydowanej większości kobiet chorujących na astmę ciąża przebiega prawidłowo. Leczenie stosowane przed ciążą jest zwykle kontynuowane przez cały okres jej trwania, ponieważ większość środków farmakologicznych stosowanych w terapii astmy uznaje się za bezpieczne dla płodu. Jak astma może wpłynąć na przebieg ciąży?

  • może zmienić się stopień nasilenia objawów – u niektórych kobiet stają się łagodniejsze, czasami jednak ulegają pogorszeniu,
  • jeśli astma jest źle kontrolowana, zwiększa się ryzyko niektórych powikłań ciąży, m.in. przedwczesnego porodu i stanu przedrzucawkowego.

Powyższy artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej.

 

Bibliografia:

  1. National Health Services (2018) Asthma.
  2. Maśliński S., Ryżewski J. (red.) (2012) Patofizjologia. Podręcznik dla studentów medycyny, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa.
i
Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem.

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Zarostowe zapalenie oskrzelików – przyczyny i leczenie

Kobieta

Stresujesz się? Oddychaj! Kasia Bem radzi, jak w prosty sposób się rozluźnić

Czy wiosna szkodzi zdrowiu? Sprawdź, jakie dolegliwości mogą się wraz z nią pojawić, i jak sobie z nimi poradzić

„Zdarza się, że pacjent opisuje nam objawy, które nie pasują do żadnej ze znanych chorób. One są z różnych światów…” – mówi dr n. med. Ewa Kempisty-Jeznach

Za chwilę wiosna, a wraz z nią… katar. To alergia czy przeziębienie? Sprawdź, po czym je rozpoznać

Wiosna, choć piękna, jest prawdziwą zmorą dla alergików. Zobacz, jakie drzewa pylą w marcu

dziewczyna na balkonie

Im więcej pyłków w powietrzu, tym więcej zakażeń koronawirusem – dowiedli badacze

Krakowscy naukowcy rozwiali wątpliwości. Odpowiedzieli na pytanie, czy alergia na smog rzeczywiście istnieje

Krakowscy naukowcy rozwiali wątpliwości. Odpowiedzieli na pytanie, czy alergia na smog rzeczywiście istnieje

Atropina – działanie, przeciwwskazania i skutki uboczne

Pulsoksymetr – jak działa, co bada, jaki wybrać i jak używać

Pulsoksymetr – jak działa, co bada, jaki wybrać i jak używać

„Chorzy ze stresu. Problemy psychosomatyczne” Ewy Kempisty-Jeznach już w sklepach. Mamy patronat medialny!

Klatka piersiowa – budowa, funkcje i choroby w jej obrębie

Tchawica – budowa, funkcje i najczęstsze choroby tchawicy

Gardło – budowa, funkcje, dolegliwości i choroby gardła

kobieta zimą

Przepona – funkcje, rodzaje, oddychanie, przepuklina

Mykobakterioza – przyczyny, objawy, rodzaje, leczenie

Ślinienie podczas snu – przyczyny, skutki, zapobieganie

Gwiazda betlejemska – może wywołać alergię

Maleinian feniraminy – działanie, zastosowanie, skutki uboczne

Ropień płuca – przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Pneumocystoza u dzieci i dorosłych – objawy i leczenie

Wyprysk potnicowy – przyczyny, diagnostyka i leczenie

Wyprysk kontaktowy – przyczyny, objawy, profilaktyka, leczenie

Aspergiloza – co to, rodzaje, objawy, diagnoza i leczenie

Najpopularniejsze

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

Kobieta

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Respirator

Jak wygląda intubacja i podłączenie pacjenta do respiratora? Wyjaśnia anestezjolożka Zofia Patyna-Giżejowska

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Poznaj sposoby masturbacji

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

MCH – co to, podwyższone i poniżej normy. MCH w morfologii

białe plamy na paznokciach

Białe plamy na paznokciach – co oznaczają i jak się ich pozbyć?

Kiedy występuje niskie ciśnienie i wysoki puls?

Niskie ciśnienie i wysoki puls – kiedy występują? Co to oznacza?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

„Każdy orgazm jest czymś pięknym, jednak ten rodzaj orgazmu jest wyjątkowy”. Seksuolożka o kobiecym wytrysku

Orgazm - jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Orgazm – jak go osiągnąć? 10 sposobów na lepszy orgazm

Torbiel - twarz kobiety z widocznymi krostkami

Torbiel – czym jest, gdzie występuje i czy jest groźna dla zdrowia?

insulinooporność

Dieta w insulinooporności

laboratorium

D-dimery – co to jest? Jak obniżyć zbyt wysoki poziom?

ozdrowieńcy po COVID-19

Czy od ozdrowieńca możesz się zarazić koronawirusem? Wyjaśnia prof. Anna Boroń-Kaczmarska