Przejdź do treści

Wady wrodzone układu moczowo-płciowego u kobiet nie przekreślają marzeń o dziecku

kobieta w ciąży
Wady wrodzone układu moczowo-płciowego u kobiet nie przekreślają marzeń o dziecku Westend61/Getty Images
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
Kobiety w maseczkach - koronawirus
Koronawirus w Polsce. Minister zdrowia zapowiada zniesienie obowiązku noszenia maseczek
Świerzbiączka - objawy i przyczyny
Świerzbiączka – objawy i przyczyny
Testy na alergię / istock
Czy to na pewno alergia?
Ciepłe mleko na bezsenność?
Ciepłe mleko na bezsenność?
5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku
5 rzeczy, które mężczyźni uwielbiają w łóżku

Czy kobieta z wadami wrodzonymi układu moczowo-płciowego może zostać matką? Tak, ale niezbędnym warunkiem jest właściwa diagnostyka i ewentualne podjęcie odpowiedniego leczenia. Eksperci podkreślają, że rozpoznanie którejś z wad nie jest równoznaczne z prawdopodobieństwem niepowodzeń prokreacyjnych.

Pod pojęciem „wad wrodzonych” kryją się wszelkie odstępstwa od normy budowy anatomicznej. Częstotliwość występowania wad wrodzonych wewnętrznych narządów płciowych u kobiet szacuje się na ok. 7–10 proc. światowej populacji. Niepewność statystyczna wynika przede wszystkim z faktu, że część zaburzeń rozwojowych nie daje żadnych objawów klinicznych, nie powoduje również konsekwencji zdrowotnych.

Amerykańskie Towarzystwo Płodności (AFS, ang. American Fertility Society) dzieli nieprawidłowości w budowie układu moczowo-płciowego u kobiet na 7 podtypów klinicznych (jednak nie wszystkie nieprawidłowości można zakwalifikować do poszczególnych grup, szczególnie te złożone).

Typ I (dysgenezje i hipoplazje przewodów Müllera)

  1. Pochwa.
  2. Szyjka macicy.
  3. Trzon macicy.
  4. Jajowody.
  5. Zaburzenia mieszane

Szacuje się, że ten typ wad wrodzonych układu moczowo-płciowego występuje rzadko, u ok. 0,5 proc. populacji żeńskiej.

kobieta podczas badania piersi

Typ II (nieprawidłowości jednostronne)

  1. Róg szczątkowy połączony z macicą.
  2. Róg szczątkowy niepołączony z macicą.
  3. Róg szczątkowy bez funkcjonalnego endometrium.
  4. Macica jednorożna.

Nieprawidłowości jednostronne powstają wskutek braku wydłużania się jednego z przewodów Müllera w życiu płodowym. Ten typ wad występuje dość często, dotyczy ok. 20 proc. pacjentek.

Typ III – Macica podwójna

Diagnozuje się ją u 5 proc. kobiet z zaburzeniami rozwojowymi (aż w 75 proc. przypadków zaburzeniu towarzyszy podłużna przegroda pochwy; z przegrodą podłużną może współwystępować przegroda poprzeczna pochwy).

kobieta na porodówce

Typ IV – Macica dwurożna

  1. Całkowita przegroda sięgająca do ujścia wewnętrznego.
  2. Przegroda częściowa.

Ta wada stanowi ok. 10 proc. wszystkich zaburzeń rozwojowych. Jest skutkiem niekompletnej fuzji przewodów Müllera na wysokości trzonu.

Typ V – Macica pojedyncza przedzielona przegrodą:

  1. Całkowita przegroda sięgająca do ujścia wewnętrznego.
  2. Przegroda częściowa.

Jest to najczęściej występująca wada rozwojowa (diagnozowana w 55 proc. wszystkich zaburzeń). Macica dwurożna powstaje w wyniku braku resorpcji przegrody występującym po połączeniu się przewodów kołośródnerczowych Müllera.

Typ VI – Macica łukowata

Diagnozuje się ją w przypadku, gdy w górnej części macicy (pośrodku) pojawia się niewielki łuk (uwypuklenie), natomiast prawidłowa jest zewnętrzna budowa macicy. Jeżeli stosunek długości wysokości zagłębienia do rozpiętości ujść jajowodów jest mniejszy niż 10 proc., pacjentka nie powinna mieć problemów z donoszeniem ciąży.

Typ VII – Nieprawidłowości rozwojowe związane ze stosowaniem dietylostilbestrolu

Dietylostilbestrol (DES), doustny lek będący niesteroidowym estrogenem, stosowany był od 1941 roku do leczenia gonokokowego zapalenia pochwy, zanikowego zapalenia pochwy, objawów przekwitania oraz do poporodowej supresji laktacji. Bywał też stosowany jako sposób na zapobiegnięcie ciąży po stosunku. Po serii badań stwierdzono m.in. że u dziewczynek, których matki stosowały DES, rozwijał się jasnokomórkowy gruczolakorak pochwy. Lek został ostatecznie wycofany z obrotu w 1997 roku. U pacjentek eksponowanych na DES rozwijała się np. macica w kształcie litery T czy nieprawidłowości w budowie szyjki macicy.

Kobieta siedzi w laboratorium i wykonuje badanie

Wady wrodzone układu moczowo-płciowego – diagnostyka i leczenie

Podejrzenia o istnieniu wady wrodzonej układu moczowo-płciowego najczęściej pojawiają się już w okresie dzieciństwa bądź we wczesnej młodości. Według ekspertów pierwszym krokiem diagnostycznym powinno być badanie kliniczne – celem ewentualnego stwierdzenia nieprawidłowości dotyczących pochwy oraz szyjki macicy. Wiarygodną diagnostykę przeprowadza się z użyciem rezonansu magnetycznego z jednoczesnym obrazowaniem układu moczowego. Badanie USG powinno być wykonane w lutealnej fazie cyklu (czyli ostatniej – pomiędzy owulacją a wystąpieniem miesiączki). W tym czasie błona śluzowa macicy (endometrium) ulega zgrubieniu, co modeluje jamę macicy i minimalizuje ryzyko pomyłki. U dziewczynek w celach diagnostycznych można przeprowadzić waginoskopię.

Prawidłowa diagnostyka, której podstawą są badania kliniczne oraz obrazowe, jest niezbędna przed podjęciem decyzji o leczeniu operacyjnym.

Wszelkie zabiegi, które przeprowadza się u kobiet z zaburzeniami rozwojowymi przewodów Müllera, dzieli się na 3 typy:

  • Typ I – zabiegi chirurgiczne, które wykonuje się w celu zlikwidowania nasilonych dolegliwości bólowych uniemożliwiających pacjentce normalne funkcjonowanie.
  • Typ II – zabiegi chirurgiczne przeprowadzane w celu poprawienia jakości życia kobiety (np. wytwarzanie neopochwy u pacjentek z zespołem Mayera-Rokitansky’ego-Küstera-Hausera).
  • Typ III – zabiegi chirurgiczne wykonywane w przypadku niepowodzeń położniczych.
Aloes

Czy kobieta z wadą wrodzoną układu moczowo-płciowego może zajść w ciążę?

Powyższe wady mogą wiązać się z częstszym występowaniem poronień, porodów przedwczesnych czy urodzeniem martwego dziecka. Trzeba jednak podkreślić, że w żadnym z 7 typów ryzyko niepowodzeń położniczych nie wynosi 100 proc., co oznacza, że nawet występowanie którejś z wad wrodzonych układu moczowo-płciowego nie musi przekreślać marzeń o dziecku.

Średnie szacowane ryzyko pierwotnych niepowodzeń położniczych w poszczególnych typach wad (według klasyfikacji AFS):

  • Typ II – poronienia 50 proc., porody przedwczesne 15 proc., żywe urodzenia 40 proc.
  • Typ III – poronienia 45 proc., porody przedwczesne 38 proc., żywe urodzenia 55 proc.
  • Typ IV – poronienia 30 proc., porody przedwczesne 20 proc., żywe urodzenia 50 proc.
  • Typ V – poronienia 65 proc., porody przedwczesne 20 proc., żywe urodzenia 30 proc.
  • Typ VI – poronienia 5 proc., porody przedwczesne 5 proc., żywe urodzenia 90 proc.
  • Typ VII – poronienia (dziewięciokrotny wzrost ryzyka ciąży ektopowej – pozostałe dane nieznane – uznaje się, że ten typ wad ma obecnie znaczenie jedynie historyczne).

Korzystałam z:
„Wady wrodzone układu moczowo-płciowego u kobiet – diagnostyka i postępowanie”, Tomasz Rechberger, Beata Kulik-Rechberger, Ginekologia Polska 2011, 82, s. 137–145.

konsultacja: prof. dr hab. n. med. Tomasz Rechberger, II Katedra i Klinika Ginekologii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie

Zobacz także

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Kobieta w ciąży stoi na plaży

Wypadanie włosów w ciąży. Dlaczego tak się dzieje i co zrobić? Wyjaśnia Ekspert Kosmetyczny

Ciąża w czasie epidemii. Ginekolog uspokaja: w Polsce wszystkie dzieci chorych matek urodziły się zdrowe

Zabiegi pielęgnacyjne po ciąży / istock

Chcesz poprawić wygląd swojego brzucha po ciąży? Fizjoterapeutka wymienia zabiegi wspomagające, które mogą ci pomóc

Celiakia a poronienie / istock

Celiakia a poronienie. Czy mają ze sobą coś wspólnego? Na nasze pytania odpowiada dr Dawid Serafin

Mężczyzna i kobieta / unsplash

„Nie musisz chcieć dziecka, by uprawiać seks” – mówi Katarzyna Koczułap, psycholożka. Co wpływa na gotowość do uprawiania seksu?

dziewczyny rozmawiające przy stole

„Kiedy planujesz dziecko?”. To pytanie, którego nie należy zadawać!

Lena Dunham / gettyimages

Lena Dunham z powodu endometriozy usunęła macicę. Teraz wspomina dzień swojej operacji. I dla każdej z nas ma ważne przesłanie

Katarzyna Kruszewska / arch. prywatne

Katarzyna Kruszewska, położna: dobra położna powinna wiedzieć, kiedy stać z boku i dać przestrzeń rodzącej

Płodność / rawpixel

Jak poprawić płodność i przygotować się do ciąży? Naturopatka ma kilka rad

Zajęcza warga- czym jest spowodowana i jak możemy to zmienić?

Zajęcza warga- czym jest spowodowana i jak możemy to zmienić?

Kobiecie podano osocze ozdrowieńców / istock

Sukces polskich medyków! Uratowali kobietę zakażoną koronawirusem oraz jej dziecko

„W ciąży nie jemy za dwoje, tylko dla dwojga” – FIT’n’roll Dietetyk o zasadach odżywiania w ciąży

Tatiana Okupnik / East News

Tatiana Okupnik szczerze o swoim ciele po porodach: „Nie ruszę jako kobieta, artystka, jako partnerka, jeśli nie powiem tego na głos, bo muszę zwalczyć w sobie wstyd”

Kobieta i mężczyzna całują się. Mężczyzna w rękach trzyma niemowle

Fundacja Rodzić po Ludzku wystosowała apel do Ministra Zdrowia. Domaga się zmniejszenia restrykcji związanych z pandemią

Chemioterapia w ciąży - jak wygląda leczenie?

Chemioterapia w ciąży – jak wygląda leczenie?

Angela Primachenko z Avą / instagram

Kobieta, która urodziła dziecko w trakcie śpiączki, właśnie zobaczyła je po raz pierwszy. Młoda mama wygrała z koronawirusem

Gorycz w ustach - co oznacza gorzki smak rano lub po lekach?

Gorycz w ustach – co oznacza gorzki smak rano lub po lekach?

Izabela Dembińska / fot. Monika Ostrowska

Izabela Dembińska: Dziecko jest najlepszym nauczycielem, to ono będzie uczyć nas odpuszczania. Nie musisz być perfekcyjna!

Cholestaza w ciąży / istock

Swędzenie w ciąży nie zawsze jest zwykłym objawem rozciągania się skóry. To może być cholestaza ciążowa

Kobieta w ciąży / Unsplash

Jak zapobiec nudnościom w ciąży? Radzi Paulina Ihnatowicz

Ciężarne nie są w grupie ryzyka, ich życie nie jest zagrożone – uspokaja Dr Grzegorz Południewski – ginekolog, położnik, Klinika Gameta Warszawa

„Ciężarne nie są w grupie ryzyka, ich życie nie jest zagrożone” – uspokaja dr Grzegorz Południewski, ginekolog, położnik

Antydepresanty a ciąża i karmienie piersią. Czy można je wtedy stosować?

Obniżenie czy opadnie narządów rodnych

Obniżenie i opadanie narządów rodnych – jak wyglądają objawy? Wyjaśnia fizjoterapeutka

Ważne jest, by nie zaprzeczać, że poronienie miało miejsce, ale iść dalej

„Ważne jest, by nie zaprzeczać, że poronienie miało miejsce, ale iść dalej” – mówi terapeutka i psychiatra

Najpopularniejsze

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Co robić, aby przenieść doznania na wyższy poziom?

Regeneracja organizmu po odstawieniu alkoholu. Sprawdź, jakie są efekty, kiedy zrezygnujesz z weekendowego drinka

kobieta, którą bolą plecy

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Płatki kwiatków na otwartej dłoni

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

sen

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Co oznacza obniżona temperatura ciała i jakie są jej przyczyny? Kiedy spadek temperatury może być niebezpieczny?

Policzek kobiety z włókniakiem miękkim

Włókniak miękki ‒ jakie są jego przyczyny i jak się pozbyć takich zmian?

Para na kanapie

Seks analny – co to jest i jakie są najlepsze pozycje analne?

„Wyjście z toksycznego związku nie łatwe, ale jest możliwe. I trzeba to zrobić. Dla siebie”. Dr Bogdan Stelmach o niezdrowych relacjach w parze

8 rzeczy, których organizm kobiety nie wybacza po 30-tce

spuchnięta powieka - kobieca powieka

Spuchnięta powieka – przyczyny i leczenie opuchlizny. Domowe sposoby na opuchnięte powieki.

Kobieta pokazuje język, na nim jest zaznaczony czerwony punkt

Krosta na języku – przyczyny powstawania, leczenie. Skąd się bierze krosta na języku i jakie ma formy?

Truskawki - produkty bogate w błonnik

Błonnik – w czym jest go dużo? Sprawdź, jakie owoce i warzywa są bogate w błonnik

kobieta z bólem zęba

Ropień zęba – domowe sposoby na opuchliznę

Ból trzustki - kobieta trzymająca się za brzuch

Ból trzustki – jak boli trzustka i jak odróżnić ból trzustki od bólu żołądka?

Co oznacza ból pleców na dole i jakie podjąć leczenie, by go uśmierzyć?

Co oznacza ból pleców na dole i jakie podjąć leczenie, by go uśmierzyć?