Przejdź do treści

Wady wrodzone układu moczowo-płciowego u kobiet nie przekreślają marzeń o dziecku

kobieta w ciąży
Wady wrodzone układu moczowo-płciowego u kobiet nie przekreślają marzeń o dziecku Westend61/Getty Images
Podoba Ci
się ten artykuł?
Udostępnij bliskim
Najnowsze
badanie krwii, test, ciążą
Test ciążowy z krwi – kiedy go zrobić i jak interpretować wynik?
Sala na onkologii dziecięcej. Rodzice w małym pomieszczeniu śpią na podłodze, czuwając przy chorych dzieciach
Jak wygląda onkologia dziecięca w Polsce? Przepełnione sale, dzieci z chemioterapią na korytarzach, rodzice śpią na podłodze
Kobieta pijąca wino
Wino i jego wpływ na serce. Dietetyk dr Michał Czapla wyjaśnia, jak alkohol działa na nasz organizm
rodzina przy stole, dieta wegetariańska,
Wege-dzieci. Czy dieta roślinna jest dieta dobra, czy zła dla najmłodszych?
kobieta w laboratorium
Terapia CAR-T to nowa metoda leczenia raka. Uratowała życie pierwszej Polce chorej na chłoniaka

Czy kobieta z wadami wrodzonymi układu moczowo-płciowego może zostać matką? Tak, ale niezbędnym warunkiem jest właściwa diagnostyka i ewentualne podjęcie odpowiedniego leczenia. Eksperci podkreślają, że rozpoznanie którejś z wad nie jest równoznaczne z prawdopodobieństwem niepowodzeń prokreacyjnych.

Pod pojęciem „wad wrodzonych” kryją się wszelkie odstępstwa od normy budowy anatomicznej. Częstotliwość występowania wad wrodzonych wewnętrznych narządów płciowych u kobiet szacuje się na ok. 7–10 proc. światowej populacji. Niepewność statystyczna wynika przede wszystkim z faktu, że część zaburzeń rozwojowych nie daje żadnych objawów klinicznych, nie powoduje również konsekwencji zdrowotnych.

Amerykańskie Towarzystwo Płodności (AFS, ang. American Fertility Society) dzieli nieprawidłowości w budowie układu moczowo-płciowego u kobiet na 7 podtypów klinicznych (jednak nie wszystkie nieprawidłowości można zakwalifikować do poszczególnych grup, szczególnie te złożone).

Typ I (dysgenezje i hipoplazje przewodów Müllera)

  1. Pochwa.
  2. Szyjka macicy.
  3. Trzon macicy.
  4. Jajowody.
  5. Zaburzenia mieszane

Szacuje się, że ten typ wad wrodzonych układu moczowo-płciowego występuje rzadko, u ok. 0,5 proc. populacji żeńskiej.

kobieta podczas badania piersi

Typ II (nieprawidłowości jednostronne)

  1. Róg szczątkowy połączony z macicą.
  2. Róg szczątkowy niepołączony z macicą.
  3. Róg szczątkowy bez funkcjonalnego endometrium.
  4. Macica jednorożna.

Nieprawidłowości jednostronne powstają wskutek braku wydłużania się jednego z przewodów Müllera w życiu płodowym. Ten typ wad występuje dość często, dotyczy ok. 20 proc. pacjentek.

Typ III – Macica podwójna

Diagnozuje się ją u 5 proc. kobiet z zaburzeniami rozwojowymi (aż w 75 proc. przypadków zaburzeniu towarzyszy podłużna przegroda pochwy; z przegrodą podłużną może współwystępować przegroda poprzeczna pochwy).

kobieta na porodówce

Typ IV – Macica dwurożna

  1. Całkowita przegroda sięgająca do ujścia wewnętrznego.
  2. Przegroda częściowa.

Ta wada stanowi ok. 10 proc. wszystkich zaburzeń rozwojowych. Jest skutkiem niekompletnej fuzji przewodów Müllera na wysokości trzonu.

Typ V – Macica pojedyncza przedzielona przegrodą:

  1. Całkowita przegroda sięgająca do ujścia wewnętrznego.
  2. Przegroda częściowa.

Jest to najczęściej występująca wada rozwojowa (diagnozowana w 55 proc. wszystkich zaburzeń). Macica dwurożna powstaje w wyniku braku resorpcji przegrody występującym po połączeniu się przewodów kołośródnerczowych Müllera.

Typ VI – Macica łukowata

Diagnozuje się ją w przypadku, gdy w górnej części macicy (pośrodku) pojawia się niewielki łuk (uwypuklenie), natomiast prawidłowa jest zewnętrzna budowa macicy. Jeżeli stosunek długości wysokości zagłębienia do rozpiętości ujść jajowodów jest mniejszy niż 10 proc., pacjentka nie powinna mieć problemów z donoszeniem ciąży.

Typ VII – Nieprawidłowości rozwojowe związane ze stosowaniem dietylostilbestrolu

Dietylostilbestrol (DES), doustny lek będący niesteroidowym estrogenem, stosowany był od 1941 roku do leczenia gonokokowego zapalenia pochwy, zanikowego zapalenia pochwy, objawów przekwitania oraz do poporodowej supresji laktacji. Bywał też stosowany jako sposób na zapobiegnięcie ciąży po stosunku. Po serii badań stwierdzono m.in. że u dziewczynek, których matki stosowały DES, rozwijał się jasnokomórkowy gruczolakorak pochwy. Lek został ostatecznie wycofany z obrotu w 1997 roku. U pacjentek eksponowanych na DES rozwijała się np. macica w kształcie litery T czy nieprawidłowości w budowie szyjki macicy.

Kobieta siedzi w laboratorium i wykonuje badanie

Wady wrodzone układu moczowo-płciowego – diagnostyka i leczenie

Podejrzenia o istnieniu wady wrodzonej układu moczowo-płciowego najczęściej pojawiają się już w okresie dzieciństwa bądź we wczesnej młodości. Według ekspertów pierwszym krokiem diagnostycznym powinno być badanie kliniczne – celem ewentualnego stwierdzenia nieprawidłowości dotyczących pochwy oraz szyjki macicy. Wiarygodną diagnostykę przeprowadza się z użyciem rezonansu magnetycznego z jednoczesnym obrazowaniem układu moczowego. Badanie USG powinno być wykonane w lutealnej fazie cyklu (czyli ostatniej – pomiędzy owulacją a wystąpieniem miesiączki). W tym czasie błona śluzowa macicy (endometrium) ulega zgrubieniu, co modeluje jamę macicy i minimalizuje ryzyko pomyłki. U dziewczynek w celach diagnostycznych można przeprowadzić waginoskopię.

Prawidłowa diagnostyka, której podstawą są badania kliniczne oraz obrazowe, jest niezbędna przed podjęciem decyzji o leczeniu operacyjnym.

Wszelkie zabiegi, które przeprowadza się u kobiet z zaburzeniami rozwojowymi przewodów Müllera, dzieli się na 3 typy:

  • Typ I – zabiegi chirurgiczne, które wykonuje się w celu zlikwidowania nasilonych dolegliwości bólowych uniemożliwiających pacjentce normalne funkcjonowanie.
  • Typ II – zabiegi chirurgiczne przeprowadzane w celu poprawienia jakości życia kobiety (np. wytwarzanie neopochwy u pacjentek z zespołem Mayera-Rokitansky’ego-Küstera-Hausera).
  • Typ III – zabiegi chirurgiczne wykonywane w przypadku niepowodzeń położniczych.
Aloes

Czy kobieta z wadą wrodzoną układu moczowo-płciowego może zajść w ciążę?

Powyższe wady mogą wiązać się z częstszym występowaniem poronień, porodów przedwczesnych czy urodzeniem martwego dziecka. Trzeba jednak podkreślić, że w żadnym z 7 typów ryzyko niepowodzeń położniczych nie wynosi 100 proc., co oznacza, że nawet występowanie którejś z wad wrodzonych układu moczowo-płciowego nie musi przekreślać marzeń o dziecku.

Średnie szacowane ryzyko pierwotnych niepowodzeń położniczych w poszczególnych typach wad (według klasyfikacji AFS):

  • Typ II – poronienia 50 proc., porody przedwczesne 15 proc., żywe urodzenia 40 proc.
  • Typ III – poronienia 45 proc., porody przedwczesne 38 proc., żywe urodzenia 55 proc.
  • Typ IV – poronienia 30 proc., porody przedwczesne 20 proc., żywe urodzenia 50 proc.
  • Typ V – poronienia 65 proc., porody przedwczesne 20 proc., żywe urodzenia 30 proc.
  • Typ VI – poronienia 5 proc., porody przedwczesne 5 proc., żywe urodzenia 90 proc.
  • Typ VII – poronienia (dziewięciokrotny wzrost ryzyka ciąży ektopowej – pozostałe dane nieznane – uznaje się, że ten typ wad ma obecnie znaczenie jedynie historyczne).

Korzystałam z:
„Wady wrodzone układu moczowo-płciowego u kobiet – diagnostyka i postępowanie”, Tomasz Rechberger, Beata Kulik-Rechberger, Ginekologia Polska 2011, 82, s. 137–145.

konsultacja: prof. dr hab. n. med. Tomasz Rechberger, II Katedra i Klinika Ginekologii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie

Zobacz także

Pierwsze suplementy od kobiet dla kobiet

Poznaj WIMIN

Podoba Ci się ten artykuł?

Tak
Nie

Powiązane tematy:

Zainteresują cię również:

Dieta a płodność / freepik.com

Płodność – czy da się wspierać ją zdrowym odżywianiem? Dietetyczka odpowiada

Czy test ciążowy z drogerii jest wiarygodny?

Czy test ciążowy z drogerii jest wiarygodny?

Amy Schumer w czerwonej sukience pozuje na ściance

Amy Schumer już po kolejnym etapie zapłodnienia in vitro. „Dziękuję za wasze wsparcie, jest ogromnie pokrzepiające”

Co może mieć wpływ na wynik testu ciążowego?

Brzuch po ciąży. Fizjoterapeuta tłumaczy, dlaczego nie zawsze wraca do formy

kobieta z noworodkiem

Połóg – ile trwa, higiena, typowe dolegliwości, kiedy do lekarza

Rodzaje testów ciążowych. Sprawdź, jaki wybrać

Kassi Mansfield

Depresja ciążowa – znana blogerka Kassi Mansfield wyznała, że się z nią zmaga

Reklama Frida Mom o kobiecie w połogu zakazana na Oscarach

Reklama z mamą, która dochodzi do siebie po porodzie, zakazana na Oscarach. „Jest zbyt dosłowna”

test ciążowy

Ciąża. Sprawdź, kiedy powinnaś powtórzyć test ciążowy

noworodek

Cesarskie cięcie – dlaczego co drugie dziecko w Polsce rodzi się w ten sposób? Oto możliwe powody

Agnieszka Radwańska jest w ciąży!

Agnieszka Radwańska w ciąży. Była tenisistka pochwaliła się, że zostanie mamą

Małgorzata Rozenek-Majdan o poronieniu

Małgorzata Rozenek-Majdan: Poroniłam ciążę bliźniaczą w prawie 11. tygodniu

„Dzieci wegańskie czy wegetariańskie rodzą się z prawidłową masą ciała, zdrowe i rozwijają się prawidłowo. To, że brak mięsa w diecie ciężarnej szkodzi dziecku, to mit” – mówi dietetyczka Iwona Kibil

kobieta w ciąży

Czego nie można jeść, będąc w ciąży? Wymienia dietetyczka

Katarzyna Płaza-Piekarzewska z córką na rękach

Położna Kasia o połogu: nie każda kobieta po urodzeniu dziecka lewituje nad ziemią

Anna Lewandowska o brzuszkach w ciąży

Anna Lewandowska o trenowaniu mięśni brzucha w ciąży. Czy w ciąży można robić brzuszki?

ashleygraham

Ashley Graham urodziła. „Nasze życie zmieniło się na lepsze!”

„Nie kąp dziecka codziennie, bo będzie miało za cienką skórę”, „Nie obcinaj mu włosów, bo szybko wyłysieje”. Jak młode mamy powinny reagować na takie porady, wyjaśnia socjolożka

test ciążowy

„Okresu brak a wynik testu negatywny”. Ginekolog wyjaśnia, kiedy najlepiej wykonać test ciążowy

Porodówki / istock

W Ustrzykach Dolnych chcą zlikwidować porodówkę. Kobiety będą musiały jeździć kilkadziesiąt kilometrów do innych placówek, by urodzić

Mięśniaki macicy – objawy, przyczyny, leczenie, zioła, mięśniaki macicy a ciąża

Mięśniaki macicy – jak wyglądają objawy? Mięśniaki macicy a ciąża

Anna Lewandowska

Anna Lewandowska o drugiej ciąży: w takim momencie myślenie o formie nie jest dla mnie priorytetem

Weronika Marczuk o poronieniu

Weronika Marczuk o poronieniu: miałam problemy z donoszeniem. Pochowałam dwoje dzieci

Najpopularniejsze

Masturbacja może być jeszcze przyjemniejsza. Co robić, aby przenieść doznania na wyższy poziom?

kobieta, którą bolą plecy

O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

8 rzeczy, których organizm kobiety nie wybacza po 30-tce

Lekarz siedzi przy biurku i wypisuje długopisem skierowania

Jak długo ważne są skierowania na badania lekarskie? Najważniejsze informacje, o których warto pamiętać.

Mama zakleja plaster dziekcu. Na zdjeciu widoczne dłonie na drewnianym stole

Zastrzał – 7 domowych sposobów jak sobie z nim poradzić

kobieta, leżąca na łóżku, z bolącym brzuchem

Jak rozpoznać zakażenie owsikami? Czy pasożytów można pozbyć się domowymi sposobami?

mózg

Chorzy ze stresu – co się dzieje z naszym organizmem w sytuacjach stresowych?

Regeneracja organizmu po odstawieniu alkoholu. Sprawdź, jakie są efekty, kiedy zrezygnujesz z weekendowego drinka

kobieta z bólem zęba

Ropień zęba – domowe sposoby na opuchliznę

Strzykawki i fiolki do badania IGG przy boreliozie

Borelioza IgG – jak interpretować wyniki?

Ropiejące oczy kobiety

Ropiejące oczy u dzieci i dorosłych – przyczyny i metody leczenia

sen

Co oznacza drętwienie rąk w nocy i podczas snu?

Kobieta pokazuje język, na nim jest zaznaczony czerwony punkt

Krosta na języku – przyczyny powstawania, leczenie. Skąd się bierze krosta na języku i jakie ma formy?

8 sposobów na podniesienie libido

insulinooporność

Dieta w insulinooporności

Kobieta trzymająca się za plecy na dole z powodu bólu pleców

Co oznacza ból pleców na dole i jakie podjąć leczenie, by go uśmierzyć?